高文蔚；汪华新；赵博；侯家保；吴晓静
目的 观察抑毒调肝合剂对四氯化碳(CCl4)复合因素所致大鼠肝纤维化的干预作用.方法 将60只SD大鼠随机分为正常对照组,模型对照组,秋水仙碱组(0.2 mg·kg-1),抑毒调肝合剂小、中、大剂量组(2.7,5.4,10.8 mL·kg-1),每组10只.除正常对照组外,其他各组饮用10%乙醇,皮下注射40%CCl4橄榄油溶液,高脂饮食,制备肝纤维化模型,并灌胃相应药物,每天1次,连续8周.取肝脏行Masson染色,观察肝纤维化程度,采用生化、放射免疫、酶联免疫吸附法检测大鼠血清肝功能和肝纤维化指标,以及肝组织基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、MMP-2、MMP-13、转化生长因子β1(TGF-β1)水平.结果 与正常对照组比较,模型对照组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、玻璃酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)水平显著升高,白蛋白(ALB)含量显著降低(P<0.01);肝组织TIMP-1、MMP-2、TGF-β1水平显著升高,MMP-1、MMP-13水平明显降低(P<0.01).与模型对照组比较,抑毒调肝合剂中、大剂量组和秋水仙碱组大鼠血清ALT、AST、HA、LN、PCⅢ、C-Ⅳ水平显著降低,ALB显著升高(P<0.05);肝组织TIMP-1、MMP-2、TGF-β1水平显著降低,MMP-1、MMP-13含量明显升高(P<0.05);与模型对照组比较,抑毒调肝合剂小剂量组上述指标均差异无统计学意义(P>0.05).结论 大、中剂量抑毒调肝合剂具有抗肝纤维化作用,该作用可能与调节TIMPs/MMPs、抑制TGF-β1、减少细胞外基质沉积有关.
作者：罗宏丽；肖顺林；冯碧敏 刊期： 2017年第11期
目的 优选消喘贴敷膏剂的促渗剂.方法 采用Franz扩散池,以体外小鼠腹部皮肤为屏障,采用高效液相色谱法测定芥子碱硫氰酸盐的单位面积累积渗透量、渗透吸收速率,对促渗剂进行选择并确定其用量.结果 氮酮和丙二醇联用的促渗效果明显优于其他几种促渗剂,确定丙二醇与氮酮的用量比为2:1,总质量分数为5%.芥子碱硫氰酸盐24 h单位面积累计渗透量为369.59μg·(cm2)-1,透皮速率常数14.19μg·(cm2)-1·h-1,增渗倍数3.19.结论 丙二醇与氮酮用量比为2:1,总用量5%,促渗效果明显,可作为消喘贴敷膏剂的促渗剂使用.
作者：王友凤；王冰；曹云飞；张伟；白小英 刊期： 2017年第11期
目的 观察盐酸右美托咪定(Dex)预处理对高糖状态下大鼠肾缺血-再灌注后肾功能的影响.方法 将36只成年雄性SD大鼠随机均分为6组:假手术组(NG-Sham组)、缺血-再灌注组(NG-I/R组)、盐酸右美托咪定预处理组(NG-Dex组)、高糖假手术组(HG-Sham组)、高糖缺血-再灌注组(HG-I/R组)、高糖盐酸右美托咪定预处理组(HG-Dex组).除NG-Sham组和HG-Sham组外,其他各组制备肾缺血-再灌注模型,NG-Dex组、HG-Dex组于缺血前30 min腹腔注射Dex 50μg·kg-1,HG-Sham组、HG-I/R组、HG-Dex组腹腔注射25%葡萄糖溶液3 g·kg-1后进行上述操作.测定各组血糖、肾功能,苏木精-伊红(HE)染色观察肾组织形态学变化,原位末端转移酶标记(TUNEL)法测定细胞凋亡情况.结果 NG-I/R组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、细胞凋亡率均高于NG-Sham组(P<0.05);NG-Dex组BUN、Cr、细胞凋亡率均低于NG-I/R组(P<0.05);HG-I/R组、HG-Dex组BUN、Cr、细胞凋亡率均分别高于NG-I/R组、NG-Dex组(P<0.05),HG-I/R组与HG-Dex组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸右美托咪定对肾缺血-再灌注损伤后肾功能具有保护作用,该保护作用在高糖环境中被抑制,可能与高糖状态下肾脏细胞凋亡增多有关.
作者：高文蔚；汪华新；赵博；侯家保；吴晓静 刊期： 2017年第11期
目的 总结临床药师参与双胍类药物所致乳酸酸中毒及肺部感染患者的药学监护要点.方法 临床药师参与1例乳酸酸中毒及肺部感染患者的治疗,为临床医生提供药学信息,积极参与寻找病因与治疗,对患者的抗感染治疗进行药学监护.结果 对患者进行连续肾脏替代疗法(CRRT)、抗感染等治疗后患者病情平稳,转入普通病房.结论 临床药师在药物性乳酸酸中毒治疗中为医生提供药学信息,对患者进行药学监护促进临床合理用药.
作者：王蕊；郭冬杰 刊期： 2017年第11期
目的 调查他汀类药物使用基本情况,评价他汀类药物使用合理性,为临床安全、合理用药提供参考.方法 采用随机抽样方法,从吉林大学第一医院2015年第四季度使用过他汀类药物的患者中抽取300份病历进行回顾性调查分析,并根据合理用药评价指标制定患者信息调查表,对药物选择、用药剂量、服药时间、相互作用、不良反应等进行合理性评价.结果 使用频次高的他汀类药物是阿托伐他汀(235例,78.33%),其次是普伐他汀(53例,17.67%).主要不合理用药为给药剂量不当(97例,32.33%)、服药时间不当(13例,4.33%)和选药不当(6例,2.00%).结论 他汀类药物在临床应用中仍存在不合理应用现象.选择调脂药物时,应充分考虑使用该类药物的利弊,在此基础下选择调脂药物的种类及用量,并及时检测患者肝功能,保障患者安全、合理用药.
作者：李艳娇；董雷；徐静波 刊期： 2017年第11期
目的 观察壮药海南茄对小鼠的急性毒性,评价其安全性.方法 确定小鼠出现100%死亡(Dm)和100%存活(Dn)的海南茄给药剂量,在Dm和Dn剂量间按1:0.8设定5个剂量组,分别按250,200,160,128,102.4 g·kg-1灌胃给药1次,连续观察14 d,观测灌胃给予海南茄水溶液后小鼠毒性反应及死亡率.结果 给药4 h后,除低剂量组(102.4 g·kg-1)外,其他各组均出现小鼠死亡.250,200,160,128 g·kg-1给药组分别死亡10,8,6,3只.海南茄灌胃给药LD50为153.02 g·kg-1,95%置信区间为(136.55,171.47)g·kg-1.结论 海南茄有一定毒性,临床应用应参考其毒性合理使用.
作者：杨增艳；赵湘培；陈少锋；黄鑫；黄瑞松 刊期： 2017年第11期
目的 探讨计划妊娠的系统性红斑狼疮(SLE)患者的治疗方案及避孕措施选择.方法 总结临床药师参与1例拟生育二孩SLE患者的治疗方案及避孕措施选择的临床实践,探讨SLE患者妊娠的预后,分析SLE治疗药物的妊娠安全性,比较不同避孕方式对SLE患者的利弊.结果 患者处于SLE活动期,应在严格避孕的情况下使用糖皮质激素联合吗替麦考酚酯诱导缓解治疗;为避免SLE加重和减少血栓形成风险,应选择仅含孕激素的单方避孕药.待激素剂量减至15 mg·d-1以下,且病情充分控制持续至少6个月方可考虑计划妊娠,并换用妊娠期较安全的硫唑嘌呤(<2 mg·kg-1·d-1)维持缓解,若不能耐受,可换为环孢素或他克莫司.结论 SLE患者应至少在病情稳定6个月后方可考虑计划妊娠,并在采用可靠避孕措施的情况下选择相对安全的药物控制病情,以获得良好妊娠结局.
作者：刘心霞；杨勇；陈诚；唐崑 刊期： 2017年第11期
随着新医药卫生体制改革的深入,民众更关注获得质量优良、收费合理、周到的医疗服务.保障就医民众获得优良医疗质量是检验新医药卫生体制改革成功的核心指标,也是医药卫生体制改革应达到的基本要求.加强医疗质量管理,提高医疗质量,需进一步强化医疗机构药学部门建设,发挥临床药学服务在保障患者合理用药中不可或缺的作用.随着新医药卫生体制改革的深入,分级医疗将成常态,提高基层医疗机构药学服务能力刻不容缓.关注临床特殊患病群体的合理用药是深化临床药学服务的重要任务之一.
作者：曾繁典 刊期： 2017年第11期
目的 观察术前静脉使用醋酸去氨加压素对成人心脏联合瓣膜病手术患者术后出血量和输血需求的影响.方法 将60例行择期心脏联合瓣膜置换或成型手术成年患者随机分为两组各30例,对照组术前给予0.9%氯化钠注射液,治疗组术前给予醋酸去氨加压素0.3μg·kg-1.观察两组术后24 h纵隔引流量及血制品输注总量,以及手术前后凝血功能、血栓弹力图(TEG)、术后纵隔引流管插入时间及各种成分血输注量、不良事件.结果 治疗组术后24 h纵隔引流量[(905±523)mL]明显少于对照组[(1320±865)mL](P<0.05);与对照组比较,治疗组给药至术后24 h所需总血制品减少(P<0.05),悬浮红细胞、普通冰冻血浆、冷沉淀等输注量亦明显少于对照组(P<0.05).治疗组纵隔引流管插入时间[(51.4±18.3)h]较对照组[(65.1±17.6)h]短(P<0.01);治疗组术后血小板功能(MA值)较对照组更好(P<0.05).两组均未见脑梗死等严重不良反应.结论 醋酸去氨加压素可减少成人心脏联合瓣膜病手术术后出血量和输血需求.
作者：林雷；侯俊；陈春 刊期： 2017年第11期
目的 制备小檗碱壳聚糖缓释片并研究其体外释放特性.方法 采用壳聚糖骨架制备小檗碱壳聚糖缓释片,高效液相色谱法测定盐酸小檗碱在不同释放时间点的药物释放度.结果 小檗碱壳聚糖缓释片在体外随时间的延长释放度也增加,释放时间可持续24 h,且24 h累积释放度超过95%,溶出63.2%所需时间td=12.63 h.人工胃液对小檗碱的溶出效果好,转速只影响小檗碱初期释放.结论 该方法方便、准确、重复性好,小檗碱壳聚糖缓释片具有进一步开发和应用价值.
作者：马频；张洪；颜丹萍 刊期： 2017年第11期
目的 观察大蒜素对大鼠单个心房肌细胞钾电流的作用.方法 灌流酶法分离大鼠单个心房肌细胞,细胞外局部灌流法给药,采用全细胞膜片钳技术记录大鼠单个心房肌细胞瞬时外向钾电流(Ito).结果 在+50 mV电压下,30μmol·L-1大蒜素可使大鼠心房肌细胞Ito峰值由(20.5±2.2)pA/pF降低至(11.3±2.1)pA/pF(P<0.01,n=12),电流-电压曲线下移,该过程呈浓度依赖性和电压依赖性特点,半数抑制浓度(IC50)为(19.0±2.5)μmol·L-1.门控动力学研究显示,大蒜素可使Ito通道稳态激活曲线右移,恢复时间延长导致激活过程减慢,且失活后再激活延迟.结论 大蒜素可通过抑制通道的激活及失活后的恢复而降低心房肌细胞Ito.
作者：陈晨；王瑞；蔡忠琦；杨易；林琨；刘昱圻；杨洁；李泱 刊期： 2017年第11期
米哚妥林(midostaurin)由瑞士诺华制药公司研发,是多重酪氨酸激酶受体抑制药,美国食品药品管理局(FDA)于2016年2月19日授予米哚妥林与其他化学治疗(化疗)药联用,治疗新诊断为FLT3基因突变的急性髓系白血病(AML)成年患者突破性治疗药的地位,并给予快速通道审评的待遇.2017年4月28日获得FDA批准上市,商品名为Rydapt?.此外,同时获批可用于治疗成人侵袭性系统性肥大细胞增多症(ASM)、伴有血液肿瘤的系统性肥大细胞增多症(SM-AHN)和肥大细胞白血病(MCL)等适应证.该文对米哚妥林的非临床和临床药理毒理学、临床研究、不良反应、适应证、剂量与用法、用药注意事项及知识产权状态和国内外研究进展等进行介绍.
作者：陈本川 刊期： 2017年第11期
作者： 刊期： 2017年第11期
目的 总结临床药师参与急性冠脉综合征患者药学监护的方法 .方法临床药师参与治疗1例急性冠脉综合征患者,协助医师分析出现抗血小板药物抵抗的原因,根据基因多态性检测结果 提供个体化抗栓治疗建议,调整他汀类药物给药方案.结果实施个体化治疗后,该患者血小板聚集率由70.5%降至20.0%,他汀类药物所致肝功能损伤得到控制.结论 临床药师发挥药学专长积极参与临床实践,有利急性冠脉综合征患者安全有效用药.
作者：李静 刊期： 2017年第11期
目的 建立同时测定痤疮消炎洗剂中黄芩苷、蒙花苷、大黄酸含量的高效液相色谱(HPLC)方法 .方法采用高效液相-梯度洗脱法测定痤疮消炎洗剂中3种成分含量,色谱柱为Waters XTerra MS C18(4.6 mm×250 mm,5μm);乙腈为流动相A,0.2%磷酸溶液为流动相B(调节pH值2.0),梯度洗脱流速1.0 mL·min-1,检测波长277 nm,柱温30℃.结果 样品中3种成分与相邻色谱峰完全分离,黄芩苷、蒙花苷、大黄酸进样浓度与峰面积呈良好的线性关系,线性方程为:Y黄芩苷=9.208X黄芩苷-0.0994(R2=0.9999,浓度范围83.97~839.70μg·mL-1);Y蒙花苷=3.0628X蒙花苷-0.0038(R2=0.9999,浓度范围34.75~347.49μg·mL-1);Y大黄酸=1.0225X大黄酸-0.0286(R2=0.9998,浓度范围63.20~632.00μg·mL-1).结论 所建立的HPLC测定方法,样品制备方法简便,重复性好,为制定痤疮消炎洗剂的质量标准提供了可靠的含量测定方法.
作者：郑江萍；叶政德；张幼林；黄良永 刊期： 2017年第11期
目的 总结临床药师在小儿外科重症监护病房(PSICU)先天性脐膨出术后并发多重感染患儿治疗过程中发挥的作用.方法 通过对1例脐膨出术后并发多重感染患儿治疗过程的分析,从腹部术后并发感染应如何优化抗感染及镇静治疗方案讨论术后并发感染治疗思路.结果 药师通过对脐膨出术后多重感染患儿的药学监护实践,协助临床调整用药方案,提高了药物治疗水平.结论 PSICU临床药师是治疗团队的重要成员,通过积极参与重症感染患儿的用药监护,提供合理、有效的用药建议.
作者：何心；许静；周佳 刊期： 2017年第11期
目的 研究泽泻与联苯双酯联合用药对大鼠肝细胞色素P 450酶的影响.方法 将24只健康雄性SD大鼠随机分为4组:空白对照组、泽泻组、联苯双酯组、联苯双酯+泽泻组,分别灌胃给予0.9%氯化钠溶液5 mL·kg-1,泽泻配方颗粒140 mg·kg-1,联苯双酯2.18 mg·kg-1,泽泻配方颗粒140 mg·kg-1+联苯双酯2.18 mg·kg-1.连续给药7 d后,差速离心法分离肝微粒体,紫外分光光度法测微粒体蛋白浓度、细胞色素P 450酶含量、Cytb5含量、还原性辅酶Ⅱ(NADPH)-细胞色素C还原酶活性以及氨基吡啉-N-脱甲基酶活性.结果 与空白对照组比较,联苯双酯+泽泻组大鼠微粒体浓度和细胞色素P450酶含量降低,NADPH-细胞色素C还原酶活性增高,氨基吡啉-N-脱甲基酶活性降低(P<0.05);泽泻组与联苯双酯组细胞色素P450酶含量均升高.结论 泽泻与联苯双酯联合使用后不利于药物Ⅰ相代谢,还可能诱导NADPH-细胞色素C还原酶,加快还原型细胞色素P450酶生成速度,抑制细胞色素P450酶亚型CYP2E1的活性.
作者：徐玥；王力彬；李佩；袁云云；刘文斌 刊期： 2017年第11期
目的 比较心血管内科抗菌药物管理前后心脏介入操作术后感染发生率,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性研究方法,收集2014年4月1日—2015年4月1日(未实施抗菌药物管理)和2015年4月2日—2016年4月1日(实施抗菌药物管理)心血管内科介入治疗患者资料,比较实施抗菌药物管理前后心脏介入操作术后感染发生率.结果 共调查心脏介入手术患者1220例,抗菌药物管理组720例,抗菌药物未管理组500例;抗菌药物未管理组256例预防性使用抗菌药物,均为术后给药,占51.2%;抗菌药物管理组所有手术患者围手术期均未预防性使用抗菌药物.抗菌药物管理前后术后疑似感染发生率分别为2.2%和2.36%,差异无统计学意义;抗菌药物管理组患者住院时间及住院费用均低于抗菌药物未管理组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对心血管内科抗菌药物使用进行规范化管理,可使心脏介入手术抗菌药物使用率显著下降,患者住院天数减少,住院费用降低.
作者：袁平；薛仕珍 刊期： 2017年第11期
目的 观察姜黄素对糖尿病心肌病大鼠心肌细胞凋亡的影响.方法 将60只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型对照组和姜黄素小、大剂量组,每组15只.除正常对照组外,其他组建立大鼠1型糖尿病模型.姜黄素各剂量组灌胃姜黄素溶液;模型对照组与正常对照组灌胃等量0.9%氯化钠溶液.均每周2次,连续16周.取大鼠心脏行TUNEL凋亡染色,检测各组大鼠心肌细胞凋亡情况;Western blotting检测Bcl-2、Bax表达水平.结果 TUNEL凋亡染色结果显示,模型对照组大鼠心肌细胞出现不同程度凋亡.与正常对照组比较,模型对照组大鼠心肌细胞凋亡指数显著增加(P<0.05);与模型对照组比较,姜黄素各剂量组心肌细胞凋亡指数明显下降(P<0.05),且呈现剂量依赖性.Western blotting检测结果显示,模型对照组大鼠心肌细胞Bcl-2含量较正常对照组低,Bax含量较正常对照组高(P<0.01).与模型对照组比较,姜黄素各剂量组心肌细胞Bcl-2含量显著增加,Bax含量显著下降(P<0.01),且呈剂量依赖性.结论 姜黄素能显著降低1型糖尿病模型大鼠心肌Bax含量,升高Bcl-2含量,减少1型糖尿病所致大鼠心肌细胞凋亡.
作者：周开珩；张明 刊期： 2017年第11期
目的 观察依达拉奉对脑出血患者早期血肿扩大及疗效的影响.方法 将脑出血患者82例随机分为对照组42例和治疗组40例.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液30 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL,静脉滴注,bid.两组均治疗14 d.起病6 h内及24 h行脑部CT扫描,检测患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)水平,比较两组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活活动量表(ADL)评分,判定疗效.结果 两组发病6 h内血肿体积差异无统计学意义;治疗组发病24 h血肿体积[(15.46±5.14)mL]较对照组[(21.63±6.13)mL]小,差异有统计学意义(P<0.05),TNF-α[(178.3±42.13)ng·mL-1]、IL-6[(250.6±124.42)ng·mL-1]水平较对照组[(189.2±32.25)ng·mL-1、(268.3±138.80)ng·mL-1]低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗14 d后治疗组NIHSS评分[(11.48±1.76)分]及ADL评分[(54.48±4.23)分]与对照组[(16.54±2.32)分、(45.23±3.39)分]比较,均差异有统计学意义(P<0.05);治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),神经功能缺损程度改善明显,日常生活能力明显提高.结论 依达拉奉能减轻脑出血后急性期血肿扩大及炎症反应,清除自由基,改善神经功能缺损.
作者：王二玲；石彦杰；刘晓刚；郑惠；王燕 刊期： 2017年第11期
医药导报杂志
主管:湖北省食品药品监督管理局
主办：中国药理学会、华中科技大学同济医学院附属同济医院联合主办
