祝三娟；马阳阳
目的 探讨2型糖尿病患者甲状腺超声的异常、甲状腺功能的变化及其临床意义.方法 对151例2型糖尿病患者(2型糖尿病组)及107例健康查体者(对照组)进行B超检查,并分别测定两组血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH).按照不同病程分为＜1年、1～5年、5～10年及＞ 10年组,按不同HbA1c水平分为＜7.5％、7.5％～9.0％,＞9.0％组,分析各组患者甲状腺超声及甲状腺功能的变化.结果 2型糖尿病组的TT3、FT3水平明显降低,甲状腺体积明显增加,存在甲状腺肿大及甲状腺结节的比例均明显高于对照组(P＜0.05).2型糖尿病患者中甲状腺功能异常的发生率为17.9％.2型糖尿病组TSH及TT3水平随着HbA1c的升高而逐渐下降(均P＜0.05)；HbA1c＞9.0％组的FT3明显低于其余两组(均P＜ 0.05).HbA1c＞9.0％组患者存在甲状腺肿大、甲状腺结节及甲状腺回声异常的比例均明显高于其余两组(均P＜ 0.05).随着病程延长,TT3、FT3逐渐下降,TSH逐渐增高,差异有统计学意义(P＜0.05).病程5～10年及＞10年组患者存在甲状腺结节的比例均高于病程＜1年组(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并甲状腺形态和功能异常较常见,应注意筛查和随访.
作者：陈领正；李玉玲 刊期： 2013年第09期
目的 探讨经食道心房调搏术(TEAP)诊治药物难治性室上性心动过速(PSVT)的价值.方法 选择90例PSVT患者,心动过速发作时给予药物治疗,仍无法终止的患者给予TEAP治疗,并记录治疗前12导体表心电图及治疗时食道心电图,如不成功,间隔数10s再重复1次,同时记录刺激过程中经食道心电图.结果 药物治疗无效的60例患者,经TEAP治疗后,57例患者恢复了窦性心律,有效率达95％.结论 经TEAP能有效终止PSVT, 效果良好,不良反应小,值得在不具备心内电生理检查及射频消融条件的基层医院中推广.
作者：史习宝；岑镇波；胡海雷；赵建华；陈岳维；潘荣荣 刊期： 2013年第09期
近年来肺癌已成为全球病死率高的癌症,浙江省癌症发病的前5位分别为:肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌及乳腺癌,且病死率亦以肺癌为首.在高风险人群中,出现肺内小结节时,其癌肿的发生率明显上升,因此笔者参照国内外的经验对肺部小结节的检查方法、诊断经验和应对办法做一复习与讨论.
作者：刘铁 刊期： 2013年第09期
目的 探讨改良腹腔镜下宫颈癌根治术的临床价值.方法 对25例Ⅰ b～Ⅱa期宫颈癌患者根据知情选择原则,行改良腹腔镜下宫颈癌根治术11例,开腹宫颈癌根治术14例,比较两组手术时间、出血量、术后恢复情况、术后住院时间及并发症发生等情况.结果 两组阴道残端及宫旁组织切缘均阴性,开腹组有1例淋巴结转移转放疗科放射治疗.腹腔镜组手术出血、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、术后平均住院天数情况均优于开腹组(均P＜0.05)；两组手术时间和清扫淋巴结数目差异无统计学意义(均P＞ 0.05).腹腔镜组术后病率为27.2％,开腹组为42.8％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).25例术后随访1～12个月,两组均未发现复发情况,切口愈合好.结论 改良腹腔镜下宫颈癌根治术微创、安全,有临床应用价值.
作者：徐金贵；金晶；忻悦；周柯宁 刊期： 2013年第09期
目的 探讨硫辛酸联合聚维酮碘治疗糖尿病足的临床疗效.方法 将108例患者随机分为观察组55例和对照组53例,两组患者均给予基础治疗,并根据创面分泌物细菌培养及药物敏感试验选择敏感抗生素治疗,在此基础上观察组加用硫辛酸联合聚维酮碘换药,对照组给予甲钴胺,治疗后观察两组患者的疗效.结果 两组治疗后总有效率、下肢神经传导速度改善程度、换药次数及愈合时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 硫辛酸联合聚维酮碘换药可以显著改善2型糖尿病患者周围神经功能,促进溃疡面的愈合.
作者：牛颜丽；吴国富；袁靖；丁佳；吴银环；罗薇 刊期： 2013年第09期
目的 观察白芍总苷(TGP)联合沙利度胺治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效和不良反应情况.方法 采用数字表分组法将80例AS患者随机分为两组,治疗组40例给予口服TGP和沙利度胺治疗,对照组40例给予服用沙利度胺治疗,两组均给予消炎止痛药物,疗程为6个月.观察治疗前后两组临床指标(腰背痛指数、晨僵持续时间、外周关节痛指数及Schober实验),实验室指标(血沉、C反应蛋白)等情况.结果 两组治疗后临床指标均较治疗前改善(均P＜0.05)；除腰背痛指数、外周关节痛指数两组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05)外,其余指标两组差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).治疗组发生不良反应较对照组少(P＜0.05).结论 TGP联合沙利度胺治疗AS疗效确切,不良反应小,值得临床推广.
作者：阮立云；郑丽 刊期： 2013年第09期
目的 评价社区常用降压药物治疗高血压病的经济效果.方法 将纳入社区管理的205例高血压病患者随机分为A、B及C组,分别给予非洛地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片及厄贝沙坦片治疗,进行为期8周的观察,并作成本-效果分析.结果 3组总有效率分别为86.6％、88.2％和90.0％,总有效率差异无统计学意义(P＞0.05);3组药物总成本分别为73.9元、92.6元和148.0元；成本-效果比分别为0.85、1.05和1.64；B、C组对于A组降压的增量成本比为11.69、21.79.结论 3种基本药物降压疗效均较好,从成本-效果比分析A组更符合药物经济学原则.
作者：徐昕卓；姚苏宁；严小惠；杨世忠；李生健；何佳 刊期： 2013年第09期
蛛网膜下腔出血(SAH)主要临床表现包括剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激和血性脑脊液等症状[1-2],再出血是其致命并发症.因此,再出血的预防是SAH护理工作中极为重要的环节.本研究拟观察传统护理结合音乐治疗预防SAH患者再出血的疗效.报道如下.1 资料与方法1.1一般资料 收集2009年11月至2011年11月浙江省青田县人民医院收治的SAH患者70例,均为住院患者,均经腰椎穿刺和CT检查确诊.其中男41例,女29例;年龄(56.7±12.5)岁;发病至就诊时间为(7.2±2.1)h.
作者：陈凤玲 刊期： 2013年第09期
肝脏是接受影像学检查多的腹部实质性脏器,其中主要的目标疾病是肿瘤及肿瘤样病变.本文主要向临床相关专业的医师介绍多排螺旋CT(MDCT)及MRI的常用技术在肝脏肿瘤及肿瘤样病变中的应用价值、限度,并对肝脏影像学检查手段的选择提出建议.
作者：杨正汉；周诚 刊期： 2013年第09期
咯血是临床较为常见的疾病,多因支气管、肺部及心脏等呼吸循环系统疾病所致.因喉部子宫内膜异位所致的咯血,临床上极为少见.浙江省丽水市中心医院2011年收治1例因子宫内膜异位致咯血的患者,现报道如下.1 病例患者女,28岁,已婚,医师.因间断性咯血2年,于2011年11月就诊.曾多次行X线胸片、肺部CT检查及结核菌素试验均为正常.经仔细问诊得知每次咯血量不多(3～5 ml),每天5次左右,并于月经来潮后第2天出现,月经干净后出血停止;怀孕期间无咯血发生,复潮后又出现咯血;无咽痛、咳嗽及咳痰.
作者：林子升 刊期： 2013年第09期
目的 探讨脑卒中患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉斑块的水平及其相关性.方法 依据超声检查将120例脑卒中患者(脑卒中组)分为斑块组(n=75)和无斑块组(n=45)；另选取同期体检中心45岁以上60例体检者为空白组.分别测定各组血浆Hcy水平与颈动脉内中膜厚度(IMT).结果 脑卒中组患者Hcy、IMT水平均高于空白组；在脑卒中组,斑块组患者Hcy、IMT水平均高于无斑块组患者.线性回归分析,脑卒中患者血浆Hcy与IMT呈正相关(r=0.76,P＜0.05).结论 血浆Hcy是脑卒中的重要危险因素之一,在As的发生发展中具有重要的作用.血浆Hcy与IMT可能共同参与、促进了脑卒中的发生发展.
作者：邵淋淋；汤加利 刊期： 2013年第09期
目的 探讨急性脑梗死合并酒精戒断综合征的临床特点.方法 回顾性分析28例急性脑梗死合并酒精戒断综合征患者的临床资料.结果 28例患者在发病第2～5天,酒依赖戒断综合征评定表(AWS)评分及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分较入院时高(P＜0.05)；第14天评分较之低(P＜0.05).溶栓与未溶栓患者第2天NIHSS评分增加率,差异有统计学意义(P＜0.05)；溶栓与未溶栓患者第2天AWS评分增加率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性脑梗死合并酒精戒断综合征急性期症状加重,溶栓治疗后明显改善神经功能预后,溶栓与未溶栓治疗对戒断反应的症状影响不大.
作者：黄连军；范爱月；汤义平；朱海勇；黄永跃；虞丹 刊期： 2013年第09期
目的 探讨特发性眼球震颤相关FRMD7基因突变在小鼠神经元发育及生长过程中的作用.方法 采用细胞转染技术将前期构建好的FRMD7突变体的重组载体及对照组转染进入培养的小鼠原代神经元,使用激光共聚焦显微镜观察转染后小鼠神经元的发育情况.结果 与对照组相比,过表达FRMD7突变基因显著抑制了小鼠神经元的轴突发育(P＜ 0.01).结论 FRMD7基因可能通过影响眼球运动控制中枢的神经元发育而起致病作用.
作者：李盈枝；耿昱 刊期： 2013年第09期
原发性乳腺癌是危害女性常见的恶性肿瘤之一,一般以单侧常见.乳腺是人体的成对器官,双侧乳腺可以受到同样的内分泌或其他致癌因素的影响,因而双侧乳腺可以同时或先后发生癌变.其根据发生时间间隔长短分为同时性乳腺癌(间隔≤6个月)和异时性乳腺癌(间隔＞6个月)[1].由于双侧乳腺癌手术切除组织较多,创伤大,易发生各种并发症,因此对于此类患者做好围手术期护理非常重要.现将护理经验总结报道如下.
作者：劳锦绣 刊期： 2013年第09期
目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在腹部血管性病变诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析57例腹部血管性病变的MSCTA表现.结果 重建后动脉图像优良率为98.2％(56/57),重建后静脉图像优良率为87.7％(50/57);腹部各血管性病变MSCTA特点明显.结论 MSCTA检查速度快,能清晰显示血管解剖,对诊断腹部血管性病变中具有较高的应用价值.
作者：潘交海；金中高；黄求理 刊期： 2013年第09期
目的 探讨经导管行肿瘤供血动脉术前栓塞在手术切除巨大肾癌中的作用和价值.方法 对21例巨大肾癌患者进行数字减影血管造影明确靶血管情况后,用明胶海绵结合弹簧圈栓塞靶血管,并于栓塞后24～48 h行肿瘤切除.同时选择23例单纯行肾癌根治术的巨大肾癌患者作为对照组；比较两组术中肿瘤及周围组织改变、手术出血量、手术时间、术后1年及3年生存率.结果 两组病例均完成根治性切除手术,两组术中出血量、手术时间及术后住院时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),而1年及3年生存率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 巨大肾癌的术前动脉栓塞安全有效,对巨大肾癌的根治术具有一定的临床价值.
作者：张贵军；孙勤学；殷民；杨燮樵 刊期： 2013年第09期
目的 比较埃索美拉唑与泮托拉唑治疗应激性溃疡合并出血的疗效.方法 将63例应激性溃疡合并出血患者随机分为治疗组(32例)和对照组(31例).在常规治疗的基础上,治疗组给予埃索美拉唑注射液,对照组选用泮托拉唑注射液；治疗1周,观察两组患者临床疗效及胃酸、胃泌素及生长抑素的改变情况.结果 治疗组临床有效率达87.0％,对照组为66.6％,差异有统计学意义(P＜0.0 5).治疗前,两组胃酸(pH值)、胃泌素分泌及生长抑素差异均无统计学意义(P＞ 0.05)；治疗后,两种药物均能降低胃酸(pH值)、减少胃泌素分泌及促进生长抑素分泌(均P＜ 0.05),且治疗组程度更加明显(均P＜0.05).结论 埃索美拉唑较泮托拉唑更能改善应激性溃疡合并出血患者的临床症状及抑制应激性溃疡合并出血患者的胃酸、胃泌素的过度分泌和提高生长抑素分泌,具有一定的临床推广价值.
作者：陈吉伟 刊期： 2013年第09期
目的 观察大剂量二甲双胍联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性.方法 收集2型糖尿病患者175例,予胰岛素治疗十口服大剂量二甲双胍(2 000 mg/d)治疗,期间监测空腹血糖及餐后2h血糖,每月监测1次肝肾功能及血脂,3个月监测1次糖化血红蛋白(HbA1c),并观察不良反应情况,随访6个月.结果 治疗前后患者血糖、HbA1c、血脂及胰岛素用量差异均有统计学意义(均P＜0.05),而治疗前后肝、肾功能差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),不良反应发生率5.7％.结论 大剂量二甲双胍联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效显著,安全性好,值得在临床工作中推广应用.
作者：唐晓梅 刊期： 2013年第09期
目的 调查5岁以下儿童死亡率,并分析死亡原因,为政府部门对妇幼卫生工作干预、管理和卫生决策提供理论依据.方法 对2008-2012年宁波市鄞州区管辖的24个乡镇5岁以下儿童死亡监测资料进行分析.结果 2012年5岁以下儿童死亡率3.83‰,婴儿死亡率1.74‰,新生儿死亡率1.05‰；与2008年相比,5岁以下儿童死亡率下降了1.88‰,婴儿死亡率下降了1.73‰,新生儿死亡率下降了2.01‰.5岁以下儿童死亡前5位死因顺序依次为:意外死亡、先天异常、早产/低体质量、出生窒息及肿瘤.结论 意外死亡、先天异常、早产/低体质量、出生窒息、肿瘤成为本地区影响儿童生存和发育的主要危险因素,这提示应加强对儿童意外伤害的防范、普及育儿学校的宣教、加强婚前医学检查、孕前和孕期保健指导、提高产科质量、强化环境治理与保护,对能引起先天异常的各种因素及早干预,降低出生缺陷率,提高出生人口素质.
作者：程水云 刊期： 2013年第09期
间质性膀胱炎(IC)是一种与膀胱充盈有关的膀胱区或耻骨上区疼痛,尿急、尿频为特征的慢性疾病,尿频、尿急症状呈持续性发作、进行性加重,严重影响患者的生活质量,多发于30～50岁中年女性.由于病因不明,治疗一直是泌尿外科的难题.笔者对15例IC患者给予膀胱水扩张加肝素、碳酸氢钠及利多卡因灌注治疗和有效的整体护理,治疗有效率达83.3％.现报道如下.
作者：戚维芬 刊期： 2013年第09期
现代实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：宁波市医学会
