吴绍长；陈志恩
那格列奈是一种新型口服降血糖药,通过刺激胰岛释放胰岛素而降低血糖,起效快,维持时间短,安全性好,用药灵活.该文综述了那格列奈的作用机制、药动学性质、临床研究及安全性等的研究进展,并对该药的类似物瑞格列奈、Mitiglinide的研究进展进行了介绍.
作者：李肖玲；陆国红；蒋贤武 刊期： 2006年第02期
目的评价炎琥宁和利巴韦林治疗小儿咽-结合膜热的疗效及成本-效果比.方法67例咽-结合膜热患儿随机分为治疗组34例和对照组33例,治疗组给予注射用炎琥宁10 mg·kg-1,溶于5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,qd.对照组给予利巴韦林注射液10 mg·kg-1,溶于5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,bid.均7～10 d为1个疗程.均行成本-效果分析.结果治疗组总有效率91.2%,对照组为72.7%.治疗组的成本-效果优于对照组.结论炎琥宁治疗小儿咽-结合膜热疗效较好、疗程短、费用低,值得临床推广.
作者：徐文峥；傅军霞；陈文钦；梁铁美 刊期： 2006年第02期
缺血性脑卒中的治疗目标是恢复缺血脑组织的供血供氧,促进神经功能的恢复.治疗急性缺血性脑卒中的药物包括溶栓药、抗凝药、抗血小板聚集药、氧自由基清除药和神经保护药等,此外还包括新近发现的炎症反应抑制药及基因治疗等.
作者：岑俊红；孙沄 刊期： 2006年第02期
医院信息系统工作的重心正逐步从以财务为核心的管理信息向以医生工作站为核心的临床信息系统转化,门诊医生工作站的推广降低了错误处方的发生率,使医院服务更加顺畅,但该系统也存在诸多不足,应在使用过程中逐步完善.
作者：彭海莹；暴瑞敏；杨晓敏 刊期： 2006年第02期
目的探讨药物不良反应的一般规律及特点,指导合理用药.方法采用文献计量学方法,对2002～2003年国内4种药学类期刊报道的371例药物不良反应进行回顾性分析.结果371例药物不良反应中,抗菌药物所致不良反应占34.77%,中药致不良反应占17.00%、神经系统用药占8.36%、心血管系统用药占7.01%、消化系统用药占5.93%.371例药物不良反应中,变态反应213例(占57.41%).结论审慎合理用药,可以减少药物不良反应.
作者：祝文兵 刊期： 2006年第02期
石杉碱甲的化学结构独特,具有多靶点作用,不仅有抑制胆碱酯酶和提高脑内胆碱能神经元功能的作用,还能对抗多种因素诱发的氧化应激和细胞凋亡等神经元毒性作用,具有作用时间长、易透过血-脑脊液屏障、口服生物利用度高以及不良反应少等多种特点,优于已上市的第一代抗老年痴呆药物多奈哌齐、他克林、艾斯能等.近年来,国内大量临床研究也已证明石杉碱甲对血管性痴呆、颅脑外伤、智力低下等患者的学习、记忆障碍,小儿语言发育迟缓、精神分裂症的认知损害等有一定的治疗作用,外周不良反应少,具有潜在治疗多种神经退行性疾病的作用.
作者：刘小林；程春荣；曹威；魏海燕；童萼塘 刊期： 2006年第02期
患儿,男,3岁.因发热1 d伴扁桃体Ⅱ度肿大、中耳炎,肌内注射头孢曲松钠(商品名:立健松,南昌立健药业有限公司生产,批号:200411029)0.5 g,3 min后患儿突然昏迷,呼之不应,全身皮肤发绀,四肢冰冷,呼吸停止,呈深昏迷.
作者：杨涛；黄明菊 刊期： 2006年第02期
目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗老年肺心痛的疗效.方法71例老年肺心病急性加重期患者随机分为治疗组37例和对照组34例,两组均采用抗感染、镇咳化痰、强心利尿及低流量吸氧等常规治疗.治疗组在常规综合治疗的基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液80 mg加5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,qd,共治疗14d.对照组除不给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液外,其余治疗及疗程均与治疗组相同.结果治疗组患者治疗后全血黏度、血浆比黏度、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间、血细胞比容、血小板聚集率及凝血因子Ⅰ等均显著下降(P＜0.01或P＜0.05),与对照组比较,以上指标亦有显著下降(P＜0.05).治疗组临床总有效率及显效率分别为91.9%及51.4%,对照组分别为70.6%及26.2%.治疗组疗效明显优于对照组(均P＜0.05).治疗期间未见丹参酮ⅡA磺酸钠注射液引起的严重不良反应.结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液能显著改善慢性肺心病急性加重期患者的血液流变性,是辅助治疗肺心病的一种有效而安全的药物.
作者：方强；陈晓龙；贾连旺 刊期： 2006年第02期
目的观察氟西汀治疗慢性肾衰竭维持性血液透析并发抑郁症的疗效与安全性.方法将40例并发抑郁症的慢性肾衰竭维持性血液透析患者随机分为两组,治疗组在卫生宣教的基础上加用氟西汀20 mg,PO,qd,3周为1个疗程;对照组进行常规卫生宣教.采用Zung抑郁自评量表(SDS)评定临床疗效,采用肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF)评定两组生活质量,同时采用需要处理的不良反应表(TESS)评定安全性.结果治疗组SDS减分率明显高于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率为75.0%,对照组为25.0%,治疗组明显高于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后KDQOL-SF分值明显升高(P＜0.05);氟西汀不良反应主要有早期一过性轻微胃肠道不适.结论氟西汀对慢性肾衰竭维持性血液透析并发抑郁症的患者具有良好的疗效和安全性.
作者：姚颖；张琥；刘晓城 刊期： 2006年第02期
目的探讨4种拉唑类药物分别联合其他药物治疗消化性溃疡的成本与效果.方法将180例幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者随机分成4组,治疗方案如下:RAC组50例(雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素);LAC组45例(兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素);PAC组44例(泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素);OAC组41例(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素).运用药物经济学成本-效果分析法对4种治疗方案进行回顾性分析评价.结果RAC、LAC、PAC、OAC 4种方案根除Hp的成本-效果比(C/E)分别为11.26,10.14,8.55,7.53;溃疡愈合C/E分别为11.03,9.90,8.34,8.47.结论综合药物经济学与治疗结果,PAC方案是4种方案中的佳治疗方案,值得临床推广.
作者：劳国琴；王佳良；唐志华 刊期： 2006年第02期
目的建立制霉菌素鱼肝油乳剂的制备与含量测定方法.方法取羧甲基纤维素钠0.5 g,用纯化水24 mL充分溶胀,待初乳形成后分次加入制霉菌素原料药3 g混匀,加入1 g吐温-80,缓缓滴加鱼肝油,边加边搅拌,至100g全量即得制霉菌素鱼肝油乳剂.采用紫外分光光度法测定其含量,检测波长为291 nm.结果紫外分光光度法测定制霉菌素,线性范围为6.98～16.30μg·mL-1,r=0.9994,平均回收率100.75%,RSD=0.87%.结论该方法可用于制霉菌素鱼肝油乳剂的制备与质量控制.
作者：陈雅；余汶华 刊期： 2006年第02期
目的观察文拉法辛治疗抑郁症的临床疗效与不良反应.方法将81例抑郁症患者随机分为两组,治疗组40例给予文拉法辛胶囊口服,开始剂量为75 mg·d-1,剂量范围为75～225mg·d-1,平均(35±15)mg·d-1;对照组41例给予氟西汀胶囊口服,40mg·d-1.两组均治疗6周.采用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评定疗效,采用不良反应量表评定不良反应.结果治疗组有效率为95.0%,不良反应少而轻.对照组有效率为87.8%,两组疗效和不良反应均差异无显著性.结论文拉法辛治疗抑郁症安全有效,值得临床推广使用.
作者：周云芳；陈志恩；吴素琴 刊期： 2006年第02期
目的研究马来酸罗格列酮对大鼠Tanis mRNA表达及血浆白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法Wistar大鼠24只,随机分为模型组(A)、给药组(B)和对照组(C),每组8只.A、B两组高糖高脂喂养6周建立胰岛素抵抗模型,C组常规饲喂.模型制作成功后B组喂食马来酸罗格列酮,4 mg.kg-1.d-1;A组喂以常规饲料.两周后所有大鼠禁食12 h后称重,测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),并按Homa公式计算胰岛素抵抗指数(IR);应用RT-PCR方法测定大鼠肝组织Tanis mRNA的表达;ELISA法测定IL-6水平.结果与C组相比,A组大鼠血清IL-6水平明显升高(P＜0.05).Tanis mRNA的表达明显增强(P＜0.05);B组大鼠血清IL-6水平、Tanis mRNA的表达较A组明显降低(P＜0.05).多元回归分析显示,IL-6与FINS、IR正相关(r1=0.633,P=0.014;r2=0.638,P=0.015),Tanis mRNA的表达与IL-6、FINS、IR正相关(r1=0.606,P=0.022;r2=0.651,P=0.012;r3=0.584,P=0.028).结论Tanis mRNA的高表达可能是胰岛素抵抗和糖尿病的发生机制之一,马来酸罗格列酮可有效改善胰岛素抵抗,降低血浆IL-6水平及Tanis mRNA表达.
作者：刘洁；徐焱成 刊期： 2006年第02期
目的研究热咳停颗粒剂的喷雾干燥条件与成型工艺.方法通过考察影响干燥与成型的单个因素,包括物料相对密度、入塔风压、进出风温度、辅料种类与用量、制粒工艺等,确定佳喷雾干燥条件及成型工艺.结果喷雾干燥工艺参数为60℃下药液相对密度为1.10,入塔风压为-1 700Pa,进风温度为160～170℃,出风温度为70～80℃,干浸膏粉与糊精比例为8:3,浸膏相对密度为1.10(60℃),沸腾制粒浸膏与喷雾干燥浸膏比例为1:2;沸腾造粒参数为进液速度50～55 mL·min-1,喷雾压力0.37 MPa,物料温度为55～60℃,进风温度78～88℃,出风温度40～45℃,室内温度20℃,相对湿度50%时成型好.结论该喷雾干燥条件与成型工艺合理、可行,可用于热咳停颗粒剂的制备.
作者：韩俊；张明伟；张长弓 刊期： 2006年第02期
目的观察哌拉西林/三唑巴坦对临床常见致病菌的体外抑菌活性,比较国产与进口哌拉西林/三唑巴坦的体外抑菌效果.方法将336株实验菌株分别制成菌液,质控菌株为大肠埃希菌25922和铜绿假单胞菌27853.采用琼脂二倍稀释法测定各种药物的体外抑菌效果,并根据抗生素药物敏感的临界浓度计算细菌对药物的敏感率.结果国产哌拉西林/三唑巴坦对肺炎克雷白菌[超广谱β-内酰胺酶阳性(ESBLs+)]、肺炎克雷白菌(ESBLs-)、大肠埃希菌(ESBLs+)、大肠埃希菌(ESBLs-)有良好的抑菌作用,对铜绿假单胞菌的抑菌效果亦较好.与头孢哌酮/舒巴坦、头孢噻肟/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸钾和氨苄西林/舒巴坦等药物相比,哌拉西林/三唑巴坦体外抑菌效果好.肠杆菌科细菌对国产与进口哌拉西林/三唑巴坦的敏感率几乎无差异,国产与进口哌拉西林/三唑巴坦对铜绿假单胞菌的抑菌效果相当.结论哌拉西林/三唑巴坦具有较强的抑菌作用,国产与进口哌拉西林/三唑巴坦的体外抑菌效果相当.
作者：时东彦；杨敬芳；王鑫；李仲兴 刊期： 2006年第02期
患者,女,71岁.因反复发作性咳嗽、咯痰,进行性气促加重20余年,发热3 d,于2004年12月6日入住我院呼吸内科病房.既往无药物致变态反应史.入院体检:口唇无发绀,胸廓对称,双肺呼吸音低,可闻及干、湿性啰音,心界不大,心率88次·min-1,无杂音,腹平,肝脾肋下未及.X线胸片示双肺纹理粗乱,透光度差,右肺陈旧性肺结核.入院诊断为慢性喘息性支气管炎急性发作、陈旧性肺结核.入院后给予溴己新、二羟丙茶碱、地塞米松及左氧氟沙星等药物治疗,病情好转,体温降至正常,但仍有咳嗽、咯黄痰.
作者：许恒忠；李金英；王者宁 刊期： 2006年第02期
患者,女,42岁.于2005年4月13日因受凉出现乏力、纳差、畏寒,体温正常.自认为感冒服感康片(吉林省吴太感康药业有限公司生产,主要成分:对乙酰氨基酚,金刚烷胺,人工牛黄,咖啡因,马来酸氯苯那敏,批号:0411114)3片,tid,共3 d,2005年4月16日后出现头晕、全身皮肤和巩膜黄染、尿色深黄,2005年4月19日出现恶心,呕吐胃内容物4次.以肝炎收住院.入院后给予保肝、退黄疸、降酶及对症治疗,次日18:00患者诉乏力、心悸.心电图示窦性心动过速,心肌缺血(下侧壁).
作者：焦建中；王正元；郁洪涛；刘学军；苑芳 刊期： 2006年第02期
目的比较口服文拉法辛速释与缓释胶囊治疗抑郁症的成本与效果.方法将符合CCMD-Ⅱ-R抑郁症诊断标准的门诊患者共98例随机分为两组,每组49例,A组给予文拉法辛速释胶囊,B组给予文拉法辛缓释胶囊,疗程8周.采用汉密尔顿抑郁量表评定疗效,并评定不良反应情况.采用痊愈率和有效率作为疗效评价指标.结果采用文拉法辛速释胶囊和缓释胶囊治疗的患者,痊愈率分别为64.30%和73.36%,有效率分别为80.70%和87.33%.缓释胶囊治疗组的成本效果比明显低于速释胶囊治疗组.结论文拉法辛缓释胶囊治疗抑郁症更具有成本-效果优势.
作者：蒋赢；瞿美霞 刊期： 2006年第02期
目的了解黄芪注射液所致不良反应情况,为临床用药提供参考.方法通过数据库检索1994年1月～2004年12月国内医药文献,对有相关资料进行分类统计.结果黄芪注射液所致不良反应共71例,临床表现包括变态反应、过敏性休克、溶血性贫血、肝损害、肾损害、药物热等,累及呼吸系统、心血管系统、消化系统、皮肤及其附件等,过敏性休克占较大比例.结论黄芪注射液可致多种不良反应,临床使用时应注意观察,一旦发生不良反应,应及时救治.
作者：赖瑛；王佩 刊期： 2006年第02期
[编者按]禽流感是由禽甲型流感病毒某些亚型毒株引起的急性呼吸道传染病,人禽流感是当前我国和部分其他国家面临的重要公共卫生问题.为有效应对人禽流感疫情,国家卫生部和国家中医药管理局于2004年委托中华医学会等学会组织相关领域专家制订了<人禽流感诊疗方案(试行)>,供临床诊疗和医务人员培训时使用.随后,又于2005年进行了修订,新修订的<人禽流感诊疗方案(2005版修订版)>于2005年11月23日向社会发布.为协助卫生行政部门做好人禽流感的预防和治疗工作,我刊在本期全文刊登了该方案.我们希望各级各类医疗机构和医药学工作者重点学习和掌握新旧人禽流感诊疗方案中诊断、治疗的差异及其临床意义,进一步做好人禽流感的预检分诊、诊断治疗、消毒、防护、疫情报告等工作.今后,我刊将继续密切关注有关人禽流感的诊治进展.同时,也希望广大医务工作者注意搜集总结防治人禽流感工作中的经验和遇到的问题,并及时向国家相关部门报告.
作者： 刊期： 2006年第02期
医药导报杂志
主管:湖北省食品药品监督管理局
主办：中国药理学会、华中科技大学同济医学院附属同济医院联合主办
