胡淑芳；刘坚；贾鹏辉；崔海东；陈洪刚；项爱斋
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动,促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量. 健康教育作为初级卫生保健的首要因素,在预防疾病复发和康复指导中占有重要地位. 因此,提高健康教育的效果对住院患者的康复起着重要作用,如何更有效地实施健康教育已成为临床医护人员亟需解决的问题. 本次研究采用医护联合的全科健康教育模式对住院患者进行健康教育,取得满意效果. 现报道如下.
作者：任行洲；李琰华；李敏 刊期： 2015年第06期
作者：《全科医学临床与教育》杂志社 刊期： 2015年第06期
肾癌又称肾细胞癌, 是肾脏常见的恶性肿瘤,肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查[1]. 然而临床工作中,影像学检查将不典型肾脏良性占位误诊为肾癌的情况时有发生. 本次研究回顾性分析肾脏良性占位误诊为肾癌患者的影像学表现及误诊原因,并结合文献讨论肾良性占位的影像学特点以及与肾癌的鉴别诊断,旨在提高对肾肿瘤的术前诊断水平.
作者：王志涛；赵志新；金莉莉；缪景芬 刊期： 2015年第06期
结肠脂肪瘤临床上很少见, 多见于中老年人, 大部分患者因脂肪瘤体积较小而没有任何临床症状,或者缺乏特异性症状和体征,常常是在行结肠镜、钡灌肠等检查时偶然被发现.
作者：李杨钧；王天飞；陈云杰；赵坚培 刊期： 2015年第06期
持续质量改进是一种科学管理方法,它注重过程管理、环节质量控制. 目标是追求更好效果和更高效率,进而不断寻找改进机会[1]. 持续质量改进在内分泌科胰岛素泵管理中的有效性有相关文献报道,但在全院胰岛素泵管理中未涉及,浙江衢化医院自2014年1月开始运用持续质量改进法实施全院胰岛素泵管理,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：谢娟英；陈颖；刘华 刊期： 2015年第06期
腕部腱鞘囊肿是手部常见的软组织肿块,约占50%~70%,好发于腕背侧,亦可发于腕掌侧,多见于女性. 近期许多研究显示,腕背侧腱鞘囊肿多起源于腕背关节囊上的舟月韧带[1]. 腕掌侧腱鞘囊肿多起源于掌侧桡腕关节韧带(桡舟头与长桡月之间),既往多采用开放手术切除. 本次研究探讨腕关节镜治疗腕部腱鞘囊肿的方法及疗效. 现报道如下.
作者：柴益铜；滕晓峰；王欣；陈宏；戚建武 刊期： 2015年第06期
冠心病主要临床表现为心肌缺血性心脏病,产生原因为冠状动脉粥样硬化, 从而引发冠状动脉血管阻塞,严重威胁生命[1,2]. 氨基末端B型脑钠肽(N-termimal pro-BNP,NT-proBNP)和Apelin-12是存在于血管内的具有扩张或收缩血管效应的活性多肽,与冠心病的发生发展具有一定相关性[3,4]. 本次研究旨在揭示NT-proBNP和Apelin-12对高龄冠心病介入治疗效果的评价作用.
作者：肖蓉 刊期： 2015年第06期
目的 探讨肌注人免疫球蛋白对严重腹腔感染患者免疫炎症反应的作用.方法 选取60例严重腹腔感染患者,随机将患者分为观察组和对照组,各30例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予肌注人免疫球蛋白治疗,观察两组患者治疗前、治疗后9 d的血清免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10以及T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8)、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分等变化. 结果 观察组患者治疗后IgA、IgM浓度升高,与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(t分别=3.19、4.29、5.07、4.12,P均<0.05);两组患者治疗后TNF-α、IFN-γ、IL-6等浓度较治疗前明显升高,IL-10浓度明显下降,差异均有统计学意义(t分别=6.34、8.45、6.12、5.35、5.21、7.46、5.18、4.08,P均<0.05), 两组患者治疗后TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10等浓度变化差异无统计学意义 (t分别=0.66、0.92、0.46、0.74,P均>0.05);观察组和对照组治疗后的CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8等指标均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(t分别=3.84、2.97、5.45、3.89、3.56、2.81、4.34、3.31,P均<0.05), 观察组治疗后患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8等指标改善明显优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(t分别=3.14、4.26、5.38、4.29,P均<0.05);两组患者治疗后APACHEⅡ评分均降低(t分别=8.54、9.26,P均<0.05),但是观察组与对照组治疗后相比较,差异无统计学意义(t=2.97,P>0.05). 结论 严重腹腔感染患者注射人免疫球蛋白能提高患者免疫力,减轻炎症反应.
作者：唐卫东；陈琪；何梅雅；邵雪波；陈琳玲 刊期： 2015年第06期
目的 探讨男性2型糖尿病血清性激素结合球蛋白(SHBG)水平与血脂代谢异常的关系.方法 收集男性2型糖尿病患者122例,分别测定血脂谱、性激素结合球蛋白(SHBG)、睾酮、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1c),分析SHBG与血脂谱的相关性. 应用三分位法根据SHBG水平分为低SHBG组、中SHBG组和高SHBG组,采用单因素方差分析研究组间血脂差异. 结果 相关分析显示,SHBG与甘油三酯(TG)呈负相关(r=-0.39,P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、载脂蛋白A1(apoA1)呈正相关(r分别=0.42、0.37,P均<0.05),校正年龄、病程、体重指数、睾酮因素后,SHBG与HDL、apoA1仍呈正相关(r分别=0.44、0.49,P均<0.05). 单因素方差分析显示,低SHBG组、中SHBG组、高SHBG组的TG水平随着SHBG水平的升高逐渐降低,HDL、apoA1逐渐升高,差异均有统计学意义(F分别=12.59、12.03、15.98,P均<0.05). 结论 性激素结合球蛋白可能对男性2型糖尿病血脂代谢有保护作用.
作者：詹宇红；马丽珍；陈宇；章晓芳；黄佼 刊期： 2015年第06期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pul-monary diseases,COPD)发病率较高,呈进行性发展的不完全可逆气流受限作为主要特征. COPD表现为肺功能逐渐下降直至呼吸衰竭, 且具有反复发作,久治不愈的特点,尤其对于中重度的COPD患者而言,多合并存在呼吸衰竭,仅给予药物治疗或鼻导管吸氧无法改善其呼吸困难的症状[1,2]. 本次研究探究无创机械通气对COPD合并呼吸衰竭肺功能患者及生活质量的影响. 现报道如下.
作者：吴剑波 刊期： 2015年第06期
牙列缺损是口腔科的常见疾病,有约5%的牙列缺损患者伴有错颌畸形[1],单纯依靠修复治疗无法纠正错颌畸形,因此疗效并不理想. 在临床实践中,牙缺损伴牙畸形患者应当采取正畸联合修复的治疗,进而达到纠正错颌畸形、改善咀嚼功能的目标[2].本次研究采取对照研究的方法,探讨正畸联合修复治疗对牙缺损伴牙畸形咬合关系与正咀嚼功能的影响. 现报道如下.
作者：孙健 刊期： 2015年第06期
目的 比较特殊物理检查与MRI对诊断冈上肌撕裂的灵敏度、特异度及准确率等指标. 方法 对76例因肩关节疾患住院的病人,术前均进行特殊物理检查及MRI检查,然后行肩关节镜手术明确诊断并治疗,统计分析特殊物理检查和MRI对冈上肌撕裂诊断的灵敏度、特异度及准确率等,并进行比较. 结果 76例患者经肩关节镜检查诊断为肩袖撕裂64例,其中冈上肌撕裂50例.Jobe征诊断冈上肌撕裂的灵敏度为82.00%,特异度为46.15%,准确率为69.74%;MRI诊断冈上肌撕裂的灵敏度为88.00%,特异度为38.46%,准确率为71.05%. Jobe征与MRI联合诊断对冈上肌撕裂的灵敏度为100%,特异度为30.77%,诊断准确率76.32%. 结论 Jobe征等特殊物理检查与MRI的诊断价值相近,两者联合诊断可在临床上可以用来排除冈上肌撕裂的诊断.
作者：陈垍航；毕擎；夏冰 刊期： 2015年第06期
目的 探讨乳腺癌组织中转录抑制因子增强子(EZH2)和p53蛋白的表达及其与临床病理特征及预后的关系. 方法 选择病理科存档的乳腺癌组织石蜡块107例为乳腺癌组,从中随机抽取50例患者取其癌旁正常乳腺组织作为癌旁组织组,采用免疫组化方法分析患者EZH2、p53蛋白表达情况,分层分析EZH2、p53蛋白表达与患者临床病例特征的关系,并采用生存曲线分析EZH2、p53蛋白表达与患者预后的相关性. 结果 EZH2和p53蛋白在乳腺癌组织中的表达阳性率均明显高于癌旁组织组,差异均有统计学意义(χ2分别=21.72、28.94, P均<0.05). 免疫组化染色显示,EZH2和p53蛋白在乳腺癌组织中可见明显的阳性表达. EZH2阳性表达与患者肿瘤直径、淋巴结转移、病理分级、雌激素受体相关(χ2分别=11.72、7.65、7.39、4.07,P均<0.05),p53蛋白阳性表达与患者肿瘤直径、TNM分期、病理分级相关(χ2分别=6.51、6.97、7.87,P均<0.05). Kaplan-Meier 生存曲线分析显示,EZH2蛋白表达与患者生存预后具有明显影响 (χ2=3.93, P<0.05), 而p53蛋白表达与患者生存预后无明显影响 (χ2=1.63,P>0.05). 结论 乳腺癌组织中EZH2、p53蛋白阳性表达率较正常乳腺组织增高,且EZH2、p53蛋白与患者肿瘤直径、临床分期、淋巴结转移等病理特征有关,其中EZH2蛋白与患者生存预后有关.
作者：杨周亮；徐元成；周杏元 刊期： 2015年第06期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hyponea syndrome,OSAHS)主要表现为睡眠时呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡、心脑肺血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者的生活质量和寿命. 国外资料显示,OSAHS在成年人中的患病率为2%~4%, 是多种全身疾患的危险因素. 但因其短期不会造成患者明显的身体不适,因此一直未受到重视. 近50年来,高脂高糖的饮食习惯导致OSAHS的发病率呈上升趋势. 瘦素、脂联素是近期发现的两种由脂肪细胞特异性分泌的蛋白质, 两者均是与能量代谢有关的脂肪细胞因子,与OSAHS的发生发展存在密切关系. 本文就近年来有关瘦素、脂联素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展作一综述.
作者：方挺；汤建国 刊期： 2015年第06期
周围神经病变(peripheral neuropathy,PN)在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者中发生率较高. 随着对MM诊治水平的提高,MM原发病及治疗相关PN发生率也逐渐增高,然而对于出现PN的患者如何更好地诊治,提高疗效及改善预后,目前国际上尚无统一的针对多发性骨髓瘤周围神经病变(MMPN)的诊疗指南可供参考.因此,我们在广泛征求国内有关专家意见的基础上, 结合国际新进展,达成以下共识.
作者：中国医师协会血液科医师分会多发性骨髓瘤专业委员会 刊期： 2015年第06期
目的 了解余姚市孕产妇甲状腺功能异常发生情况. 方法 收集甲状腺功能异常的孕妇为研究组,随机抽取甲状腺功能正常的孕妇为对照组,同时研究组又分为孕期治疗组和观察组,均随访至产后42 d,分析各组间甲状腺疾病高危因素、孕产期合并症与并发症及异常妊娠结局的发生情况.结果 余姚市孕产妇甲状腺功能异常发生率7.32%,甲状腺功能减退症、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性甲减、TPOAb阴性甲减、甲状腺功能亢进症和TSH低值发生率分别是0.20%、1.66%、3.42%、1.26%、0.78%,研究组与对照组间甲状腺疾病(手术)史、有甲状腺功能异常症状及自然流产史/早产史/先天畸形史比较, 差异有统计学意义 (χ2分别=11.40、4.01、8.19,P均<0.05). 两组孕产期合并症、并发症发生情况比较,差异有统计学意义(χ2=8.94,P<0.05),两组妊娠结局情况比较,差异亦有统计学意义(χ2=6.65,P<0.05). 研究组中孕期治疗组与观察组妊娠结局情况比较,差异有统计学意义(χ2=8.51,P<0.05). 结论 甲状腺功能异常是常见的孕期合并症,具有一定的高危因素,易致异常妊娠结局.
作者：蔡忠友；俞如葵；王春浓；杨月芳；王海霞；钟姚芬；汪巧波 刊期： 2015年第06期
可吸收止血材料是一类在手术过程中应用于伤口加速血液凝固而达到快速止血目的,同时又能被人体所吸收的生物医学材料[1]. 传统标准止血纱布速即纱(由美国强生公司生产)作为氧化再生纤维素类止血材料的代表,其止血效果可靠,安全性高,在临床被广泛应用[2]. 目前,国内自主新研了可吸收性氧化再生纤维纱布泰可聆,本次研究旨在与速即纱的对比试验来检验泰可绫在疗效、 性能、安全性方面的效能. 现报道如下.
作者：胡淑芳；刘坚；贾鹏辉；崔海东；陈洪刚；项爱斋 刊期： 2015年第06期
心功能衰竭是一种复杂的临床症状群, 是心血管疾病的终末阶段[1]. 目前,中国心功能衰竭患者约600万, 且年死亡率达30%~40%,5年存活率与恶性肿瘤相仿[2]. 本次研究通过检测慢性心功能衰竭患者血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平,分析其与心功能参数左室射血分数(left ven-tricular ejection fractions,LVEF)关系,旨在探讨发病机制、指导临床及时掌握信息、准确判断预后和拓展治疗方法.
作者：蒋晓颖；张娟文 刊期： 2015年第06期
葡萄胎属于良性妊娠滋养细胞疾病,但具有潜在的恶变倾向[1]. 如何对葡萄胎的诊断及预后作出准确的判断与及早治疗,是目前研究滋养细胞疾病的重点之一. 本次研究旨在分析难免性流产患者的临床特征及病理结果, 探讨葡萄胎近年新特点,提高对该病的认识,避免漏诊及误诊. 现报道如下.
作者：刘松君；吕雯；刘玮；郑颖；阮凡 刊期： 2015年第06期
桡骨远端骨折是临床常见的骨折,约占全身骨折的17%[1],其中以中老年人多见. 以往桡骨远端骨折多采用简单的手法复位石膏外固定[2].随着此类病人的渐趋年轻化及对骨折愈合后腕关节功能恢复的要求逐渐提高, 目前对于较为复杂的桡骨远端骨折多采取合理的手术入路和复位固定方法. 本次研究采用掌侧入路锁定加压接骨板治疗B、C型桡骨远端骨折30例,临床效果满意. 现报道如下.
作者：吴世良；张开坤；曹华；张勤忠 刊期： 2015年第06期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
