陈新；朱建丽
工作疲溃感是个体面对工作中长期遭受到的情绪和人际关系压力而产生的延迟反应,包括情感耗竭、去个性化和个人成就感降低3个维度[1].护士是工作疲溃感的高发人群,其不仅危害护士的身心健康,而且影响护士为患者提供照护的质量[2].研究表明,良好的工作环境有助于缓解护士的工作疲溃感,改善护理结局[3-5].本研究旨在调查四川省护士感知的工作环境与工作疲溃感的现状,分析两者的相关性并探讨工作疲溃感的影响因素,以期为缓解护士的工作疲溃感,降低离职率,提供高质量的护理服务提供干预依据,现报道如下.
作者：刘闻捷；蒋晓莲 刊期： 2013年第34期
目的 探讨不同静脉注射方法对99mTc-DTPA肾动态显像弹丸注射质量的影响.方法 回顾性分析395例进行99mTc-DTPA肾动态显像检查患者的临床资料,根据注射方法分成:静脉直接注射组(187例)、静脉液路注射组(84例)及静脉留置针注射组(124例).3组采用各自弹丸注射方法进行显像.利用Xeleris工作站在血流灌注显像于腹主动脉勾画感兴趣区(ROI),得到ROI的时间-放射性曲线,以形成1个放射峰为弹丸注射成功,无峰形成为注射失败.统计3组成功及失败例数,利用SPSS17.0软件进行x2检验.结果 静脉直接注射组弹丸注射成功174例,成功率93.0％,静脉液路注射组成功46例,成功率54.8％,静脉留置针注射组成功115例,成功率92.7％.静脉直接注射组与静脉留置针注射组成功率高于静脉液路注射组,差异有统计学意义,静脉直接注射组与静脉留置针注射组成功率比较差异无统计学意义.结论 静脉留置针注射法弹丸成功率与静脉直接注射法相当,可选择静脉留置针进行注射;静脉液路注射法成功率低于其他2组,应谨慎选择.
作者：张文艳；吴大勇；边艳珠；胡玉敬；魏强；李金付；张旺 刊期： 2013年第34期
目的 探讨院外多因素素强化护理干预对慢性心力衰竭患者自我管理能力及相关临床指标的影响.方法 采用前瞻性随机对照方法,将215例出院的心力衰竭患者随机分为普通随访组和强化护理干预组,通过1年的随访观察,终完成随访的患者共计205例.普通随访组98例仅进行常规的门诊随访,强化护理干预组患者107例接受电话咨询、专门的心力衰竭门诊随诊及定期健康宣教、心理护理.比较干预后2组的自我管理能力及相关的临床指标水平.结果 强化护理干预组和普通组相比较,限水限钠达标率和坚持每天监测体质量的比例大幅度增加,强化护理干预组左室射血分数高于普通组;与普通组相比,强化护理干预组NT-pro-BNP降低更明显,且6 min步行试验优于普通组.2组再次入院和总心血管事件发生率比较差异有统计学意义,强化护理干预措施显著降低了死亡和再住院联合终点事件的发生率.结论 对慢性心力衰竭的患者进行院外强化护理干预,可以提高患者的自我管理能力、改善心功能、降低再住院率和心血管事件发生率.
作者：李铁；郭莉兰；彭虹；吴华颖；董杰 刊期： 2013年第34期
目的 探讨封闭负压引流(VSD)技术治疗儿童难治性四肢软组织感染过程中的护理要点.方法 对山西省儿童医院2010年12月至2012年10月收治的应用封闭负压引流技术治疗的9例严重、难治性四肢软组织感染患儿,在围手术期进行护理观察.结果 7例患儿持续封闭负压引流7d,2例持续封闭负压引流10 d后更换1次VSD敷料,所有病例创面植皮全部愈合,无并发症发生.结论 封闭负压引流能够彻底去除创面的坏死组织,促进其愈合;保持引流管通畅、调节适当的负压及密切的护理观察是护理重点.
作者：霍莉莎；吴微微；白德明；贾中伟 刊期： 2013年第34期
目的 运用循证方法,为老年患者抗生素相关腹泻合理治疗和预防方案的制定提供依据.方法 运用PICO原则(出现问题、寻求干预措施、对比以往措施、践行循证证据),根据患者病情,提出临床问题,计算机检索Cochrane图书馆、CCRT、DARE、MEDLINE及CNKI,查找筛选高质量临床文献证据,探索佳治疗方案.结果 共检索出可用做证据的文献6篇,其中4篇来自Cochrane图书馆,1篇来自MEDLINE,1篇来自CNKI;证据质量优良,推荐级别较高.证据表明:益生菌制剂应用于老年患者抗生素相关腹泻(AAD)的治疗是安全且有效的,不过目前关于益生菌制剂用于老年患者AAD治疗的剂量、使用时间及是否应采取多重菌群联合治疗等问题还不明确,应结合患者的病情、药物易得性、半衰期等各方面因素做出选择.结论 通过利用循证的方法对文献进行总结和评价,并把证据应用于临床可以更好地指导临床护理实践,促进护理质量提升.
作者：胡艳杰；黄明君；蒋理立；李卡 刊期： 2013年第34期
中药保留灌肠是将温热中药煎剂由肠道灌入,药物吸收后直接进入大循环,能减少药物对肝脏的损害.中药保留灌肠能促进输卵管功能的康复,成为输卵管阻塞性不孕症的重要治疗方法,有研究表明中药灌肠的保留时间与其治疗效果成正相关[1],如何延长中药灌肠保留时间值得探讨.本研究旨在将音乐疗法应用于中药灌肠前后的护理,以减轻患者的焦虑水平,延长中药灌肠的保留时间,现报道如下.对象与方法1.对象.采用方便抽样的方法选取2010年5～7月入住西安交通大学第二附属医院中西医结合科并符合纳入标准患者30例为对照组,2010年8～12月收治的患者30例为干预组.纳入标准:(1)年龄在18～44岁;(2)预计连续灌肠时间＞7 d;(3)生活能够完全自理;(4)签订知情同意书.排除标准:(1)排便异常;(2)有肠道病变;(3)饮食不规律;(4)不能阅读和填写问卷.2组患者基线资料比较见表1.
作者：王晔；蒋文慧；杨海霞；卢清秀；符文艳；刘静 刊期： 2013年第34期
目的 以“能力本位”教育理念为依据,综合国内护理院校护理职业防护教育及护生职业防护水平的现状,提出在护理院校中开设“护理职业毒理与护理职业防护”课程的紧迫性和必要性.方法 从课程描述、授课方法、课程内容及目标、课程评价等方面进行分析,提出“护理职业毒理与护理职业防护”课程的教学设想.对开设此门课程的必要性进行论证.结果 开设“护理职业毒理与护理职业防护”课程,可以使护生真正意识到各种有毒有害物质的危害,树立正确的职业防护观念并积极主动采取职业防护措施、避免职业损害的发生.结论 增设护理职业防护相关课程,系统加强护理职业防护教育,是提高护生职业防护能力、避免职业损害的重要途径之一,因此在护理院校开设“护理职业毒理与护理职业防护”课程势在必行.
作者：韩莹洁；金瑞华；郑洁 刊期： 2013年第34期
再生障碍性贫血(aplasfic anemia,AA,简称再障)是一种常见的骨髓衰竭性疾病.重型再障(SAA)预后差,诊断一旦确立宜及早选用骨髓移植或抗胸腺淋巴细胞球蛋白(ATG)等治疗.同胞人类白细胞抗原(HLA)全合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)已作为新诊断的40岁以下年轻患者的一线治疗方案[1].异基因造血干细胞移植患者经过预处理后,输注供者的骨髓或外周血造血干细胞,在1周左右患者的白细胞总数降到(0～0.1)×109/L,这就是所谓的“零”期[1].在这一阶段,患者的免疫能力极度低下,容易发生严重的感染、出血等并发症,需要入住百级层流病房进行保护性隔离.
作者：马慧；耿琳琳；朱林林 刊期： 2013年第34期
为防止手术器械的丢失或种类不齐全影响手术,手术器械包内常放置包内卡,卡上注明各种器械名称及数目.以前的普通纸张包内卡,在增减器械数目或种类时需手工操作,既不方便又不经济.我院每年手术量多达上万台次,手术器械包内卡种类和数量随手术量增加也逐年递增.2012年我们把各类手术器械包目录存放于电脑硬盘,用高压蒸气锅内一次性生物测试包内的硬纸片为材料按需打印,使用效果良好,现报道如下.
作者：耿跃然；王姿英；杨凌云 刊期： 2013年第34期
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗术后患者自我管理行为和希望水平之间的相关性.方法 采用自行设计的一般情况问卷、冠心病自我管理行为量表、Herth希望量表对在天津市某三级甲等医院就诊的经皮冠状动脉介入治疗术后患者180例进行间卷调查,并对调查结果进行分析.结果 经皮冠状动脉介入治疗术后患者自我管理行为处于中等水平,经皮冠状动脉介入治疗术后患者的自我管理行为总分与希望水平呈正相关.结论 医护人员应充分了解患者的自我管理行为状况,并通过提高希望水平的方式促进患者良好的自我管理行为.
作者：陈新；朱建丽 刊期： 2013年第34期
目的 探讨康复期海洛因依赖强制隔离戒毒者的自我效能水平及其相关因素.方法 采用一般情况调查表、一般自我效能量表、社会支持评定量表及Zung自评抑郁量表,对90例康复期海洛因依赖强制隔离戒毒者进行调查,并对调查结果进行分析.结果 90例康复期海洛因依赖强制隔离戒毒者自我效能得分均值为(20.97±2.26)分,多元回归分析显示,抑郁、社会支持、海洛因日使用量是其自我效能感的主要影响因素,共解释59.1％的变异量.结论 提高海洛因依赖者的自我效能,可以改善其身心健康水平,降低复吸率.
作者：郑红；庄淑梅；安士慧；张广福；陈芳；赵岳 刊期： 2013年第34期
注射用头孢曲松钠商品名为罗氏芬(上海罗氏制药有限公司生产,1g/瓶),为白色或类白色结晶性粉末,适用于敏感菌引起的感染.盐酸溴乙新注射液(上海旭东海普药业有限公司生产,规格为2ml:4mg),为无色澄明液体,用于慢性支气管及其他呼吸道疾病伴有黏痰、不易咳出者.临床使用前,我们查阅了注射用头孢曲松钠及盐酸溴乙新这2种药物的说明书,均未注明存在配伍禁忌.2013年1月,我科在临床应用中序贯输注2种药液时发生配伍禁忌,现报道如下.
作者：崔雨 刊期： 2013年第34期
躁狂症是以显著而持久的心境改变(情感高涨)为基本特征的一类精神障碍,伴有相应的思维及行为异常,属于情感性精神障碍的范畴[1].临床上躁狂症患者实施全麻手术,若围手术期的护理不当,特别是在患者精神状态异常情况下,极易导致意外的发生,甚至死亡.2013年1月我科收治了1例躁狂症合并肺癌的患者,在全麻下行手术治疗,术后给予合理镇静及积极的心理护理,患者恢复良好,康复出院,现报道如下.病例介绍患者,女,27岁,未婚.因“因咳嗽咳痰2个月,加重1周”于2013年1月9日收入我科.我院CT示:右下肺叶可见一个2.1 cm×2.8cm结节,病理检查提示为“鳞状细胞癌”.
作者：陈晓亚；黄利霞；吴玲 刊期： 2013年第34期
目的 探讨专科医院低年资护士专业核心能力的现况,为进一步针对低年资护士的专业核心能力培养提供方向和循证依据.方法 研究对象为工作5年的具有护士执业资格证书的、初始学历为本科和大专的女性护士.根据江苏省卫生厅护士岗位管理办法,将研究对象根据工龄分为工作1～3年的低年资护士组和工作4～5年的熟练护士2组.以情境设置的方式,对研究对象进行实践技能考核和理论知识水平考核.对比2组研究对象的专业核心能力的差异.结果 工龄4～5年的熟练护士实践技能考核平均成绩均高于1～3年的低年资护士,差异有统计学意义.在理论考核方面工龄1～3年护士理论成绩合格率仅为54.55％,与工龄4～5年护士合格率84.78％相比,差异有统计学意义.结论 相比较熟练护士,低年资护士在评判性思维能力、评估能力、实践技术能力和知识能力、交流能力等方面都还存在明显差距.所以低年资护士核心能力的培养应成为护理管理的重点.
作者：朱珠；田莹莹 刊期： 2013年第34期
目的 探讨不同年资的临床带教护士对实习大专护生评判性思维的影响.方法 方便取样法选取在1所三甲医院实习的125名大专护生,按带教护士年资分组,比较其实习前后批判性思维能力得分.结果 大专护生实习后批判性思维能力得分有所提高,带教护士年资＞6年组的得分高于其他2组.结论 临床带教护士年资在6年以上时,对大专护生批判性思维能力的促进为明显,可以作为选择临床带教的标准之一.
作者：杨红军；高小雁；梁陶媛 刊期： 2013年第34期
目的 调查肝胆外科护理服务质量现状并分析其影响因素.方法 采用方便抽样的方法,利用护理服务质量测评Servqual量表对新疆某三甲医院肝胆外科350例住院患者进行调查.依据Servqual模型的原理,评价护理服务质量,同时应用秩相关和多元逐步回归分析法分析其影响因素.结果 肝胆外科护理服务质量有待提高.影响肝胆外科护理服务质量的因素共有6个,终进入回归方程的是:月收入、是否愿意向其他人推荐本医院、民族和付费方式,共可解释变异量的31.3％.结论 因肝胆外科护理服务质量影响因素较多,护理人员应根据影响因素的不同进行针对性的护理干预,进一步提高肝胆外科护理服务质量.
作者：焦盼盼；李新辉；胡文凤 刊期： 2013年第34期
目的 了解某三级综合医院护士同情疲劳和同情满意现状,对不同科室护士的同情疲劳和同情满意情况进行分析,探讨其影响因素,为护理管理者进行护士情绪管理提供依据.方法 以某三级医院的246名护士为调查对象,采用问卷对护士的同情疲劳及同情满意现状进行调查,并对调查结果进行分析.结果 某综合医院护士的同情满意度得分平均为(30.76±5.61)分,同情疲劳得分平均为(25.68±4.12)分,不同科室护士同情疲劳得分比较差异有统计学意义,ICU护士的同情疲劳程度高,不同科室护士同情满意得分比较差异无统计学意义.结论 某三级综合医院护士同情疲劳、同情满意处于中等水平,ICU护士同情疲劳程度高于其他科室,学历、职称、同事关系、经常加班、护龄与护士的同情疲劳水平有关,领导及家人的支持、科室、学历以及与同事关系与同情满意水平有关.
作者：吴晓琴；郭晶；李林 刊期： 2013年第34期
目的 评价不同相关人员对男护士需求认知的状况,为建立一套适合男护士在临床上长期发展的有效机制提供有利依据.方法 计算机检索2002年至2012年中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方医药期刊数据库(WF)中8种护理核心期刊等数据库文献,对所纳入文献调查结果进行简要归类分析.结果 在114项统计中被调查对象对男护士表示需求、不需求、无所谓所占项分别为95,5,14项,需求率分别为83.3％、4.4％、12.3％,总需求率高达95.0％.结论 不同人员对男护士的需求是肯定的,且关注人群越来越多、涉及面也逐渐拓宽,但仍因没有建立适合其长期发展的有效机制而导致高流失现象.
作者：徐战磊；董文平；高春燕 刊期： 2013年第34期
多发性对称性脂肪瘤病(multiple symmetric lipomatosis,MSL)是一种病因不明的少见病,又名良性对称性脂肪瘤病(benign symmetric lipomatosis,BSL),Madelung病.先由Brodie于1846年报道[1],其特征性表现是位于颈部和肩部的无包膜的脂肪组织堆积,另外有40％～80％的患者同时伴有胸腹部或腹股沟处的脂肪组织堆积[2].手术切除是有效的治疗方法[3].国内报道约30例,全世界已有二百余例患者有明确文献报道[4].MSL血运较丰富,加上肝功能受损,凝血因子障碍,术中术后出血较多,故术后患者多出现颈部明显肿胀,负压引流量较多[5].我科2011年11月收治1例颈部脂肪瘤患者,术后出现凝血障碍,多个部位相继发生出血.术后颈部明显肿胀及引流量较多除因脂肪液化和渗血外,淋巴回流障碍也是原因之一.本文将术后观察及护理体会进行总结,现报道如下.
作者：姚英燕；刘鸿芹；汪和美 刊期： 2013年第34期
二尖瓣狭窄是常见的风湿性心瓣膜病变,由于左心房血液长期淤滞加上心房纤颤,20％～30％的患者左房内有血栓形成,血栓脱落后会造成动脉栓塞[1].有研究显示,20％的缺血性脑卒中是由房颤引起的[2].由于其发病急、病程长、致残率高,因此严重影响了患者的身心健康.2003年4月我科为1例风湿性二尖瓣病变突发脑栓塞的患者进行早期护理干预,使患者部分自理能力得到恢复,从而减轻病残的影响,提高了患者的生活质量,现报道如下.
作者：许海雁 刊期： 2013年第34期
中国实用护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
