刘稚媛
复发性口腔溃疡是以口腔黏膜出现孤立的、圆形或椭圆形浅表溃疡、烧灼样疼痛、反复发作为特征的一类疾病.目前复发性口腔溃疡的病因及发病机制仍不明确,治疗上虽然方法较多,但无特效药物.本次研究在临床中运用中药加减玉女煎治疗本病,取得了较好疗效.现报道如下.
作者：傅惠娟；张立学 刊期： 2012年第04期
多发伤容易并发多器官功能损害,以肺为首发器官,而且并发急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的病死率可高达50%～76%[1].本次研究通过监测多发伤合并ARDS患者的动脉血乳酸浓度,探讨其与多发伤合并ARDS患者病情及预后的关系.
作者：胡建；斯一夫；姜建平；闫广玲；王振宇；孙瑜 刊期： 2012年第04期
放置宫内节育器是一种经济、简便以及运用广的避孕方法.传统的节育器Tcu220易发生移位、脱落、带环妊娠、腰腹痛等不良反应.本次研究观察2009年1月以来使用第三代宫内节育器吉妮环(GyneFixIN)的临床效果.现报道如下.
作者：王晓羚 刊期： 2012年第04期
非功能性胰岛细胞瘤(nonfunctional islet cell tumours, NITs)是极少见的胰腺肿瘤,其临床症状不典型,常常无分泌过多的激素的表现,所以早期诊断和治疗较困难.鉴于此,本次研究回顾性分析了20例NITs患者,提出一些外科处理策略.现报道如下.
作者：沈国樑；王先法 刊期： 2012年第04期
上颌窦后鼻孔息肉息肉临床上并不少见,手术是根除本病的唯一方法.单纯的鼻息肉摘除术,术后极易复发;采用传统的柯-陆氏手术,组织损伤大,术后常后遗面部疼痛、麻木等症,还会导致上颌窦畸形,故不适宜于上颌窦尚处于发育阶段的少年儿童.随着鼻内镜技术的推广应用,本次研究对82例上颌窦后鼻孔息肉采用鼻内镜下二种不同的入路行息肉切除术,取得了满意的疗效.现报道如下.
作者：郑立荣；王虹；童雷；吴娇娇；吴国民 刊期： 2012年第04期
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors, GIST)是胃肠道中常见的间叶源性肿瘤,以往发现率及诊断准确率均较低,随着CT的快速发展和普及,特别是多层螺旋CT动态增强扫描对提高GIST的定位定性诊断有明显的帮助[1~3].本次研究就确诊GIST的27例CT表现进行回顾性分析总结.现报道如下.
作者：叶圣利；林晓荷；罗莉莉；段伟民 刊期： 2012年第04期
中国大肠癌每年新诊断患者大约150 000人,死亡率超过7/10万[1].健康教育是整体护理的重要组成部分,对其进行健康教育可以极大地改善患者的远期预后.随着护理学科的发展,责任制整体护理也把患者的满意度作为护理质量的评价标准之一.本次研究通过对大肠癌患者术后健康知识需求的调查,旨在了解大肠癌患者手术后健康知识需求状况,为采取针对性的健康教育提供依据.现报道如下.
作者：朱伊慧；郑小冬 刊期： 2012年第04期
支气管哮喘是常见的呼吸道变应性疾病,发病率有逐年增加趋势[1].特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)已被纳入哮喘的治疗规范,成为哮喘缓解期主要治疗措施之一.本次研究采用标准化屋尘螨疫苗氢氧化铝吸附的缓释型屋尘螨疫苗对螨引起的支气管哮喘患者进行脱敏治疗,取得了较满意的效果.现报道如下.
作者：金莉；许之光 刊期： 2012年第04期
目的 检测并比较Ⅰ期~Ⅲ期肾癌患者体内调节性T细胞(Tregs)的分布变化并探索可能的趋化机制.方法 收集30例肾癌患者血液及组织标本,其中Ⅰ期~Ⅲ期患者各10例;另选取同期6例非肾癌患者标本予以对照.应用流式细胞术及免疫组化检测外周血及组织的CD4+CD25+Foxp3+Tregs表达;应用Real time PCR检测组织中CCR4/CCL22转录水平.结果 肾癌患者外周血CD25+Foxp3+Tregs和肾癌组织中Foxp3经定量统计分析显示,Ⅰ期~Ⅲ期均高于非肿瘤对照组,差异均有统计学意义(t分别=5.33、8.30、6.14、9.85、8.29、20.14,P均＜0.05),且随肿瘤分期增高,Tregs和Foxp3水平亦呈相应上升趋势,差异均有统计学意义(t分别=2.24、8.29、2.45、5.51,P均＜0.05).实时定量PCR结果,显示肾癌组织局部趋化因子CCR4及其配体CCL22转录水平较非肿瘤对照组明显增加,差异均有统计学意义(t分别=5.68、8.97、6.68、12.98、13.28、11.98,P均＜0.05).结论 肾癌患者外周血及肿瘤组织中Tregs含量较非肿瘤患者升高,从而抑制机体抗肿瘤免疫功能.肿瘤组织高表达CCL22,从而趋化Tregs至肿瘤组织内.
作者：吴乐军；戎瑞明；吴应虬；陈谷泉 刊期： 2012年第04期
临床发现,传统口腔表面麻醉其表面麻醉效果较差、毒性大,吸收快,无法真正达到牙科手术的麻醉要求[1].故长期以来口腔医生均采用局部麻醉方法,但由于注射时疼痛,多数患者感到恐惧.本次研究采用注射前局部涂布表面麻醉膏,使注射进针时患者疼痛极大的减小.现报道如下.
作者：于肖洋；楼志峰；韩淑娟 刊期： 2012年第04期
目的 总结连续性肾脏替代疗法(CRRT)在失代偿性心力衰竭患者中临床应用价值.方法 采用CRRT及常规方法处理30例失代偿性心力衰竭患者.两组均接受静脉血管活性药物的治疗及脉波指示剂连续心排血量(PICCO)监测血流动力学,目标按照传统的血流动力学指标:心脏指数(CI)＞2 L·min-1·m-2;血管外肺水指数(ELWI)＜10 ml/kg,中心静脉压(CVP)＜12 mmHg,收缩压SBP＞90 mmHg.主要治疗终点为ELWI＜10 ml/kg.结果 ELWI下降至10 ml/kg所需的时间,两组分别为CRRT组(17.12±8.77)h、常规组(28.93±16.75)h,差异有统计学意义(F=6.06,P＜0.05).两组在治疗期间CVP、ELWI均明显下降,ELWI在24 h差异有统计学意义(F=4.39,P＜0.05),两组间总的清除液体量及平均液体清除效率比较,差异均有统计学意义(F=5.38、19.54,P均＜0.05).治疗期间NT-proBNP均呈下降趋势,而肌酐仅在CRRT组中明显下降.CRRT组较常规组ICU治疗时间明显缩短,差异有统计学意义(F=22.54,P＜0.05);但总的住院时间比较,差异无统计学意义(F=3.48,P＞0.05).结论 CRRT可能是相对于利尿治疗更为快速、有效的治疗心衰的手段,特别是对严重心衰或对利尿不敏感的患者.
作者：施玖龙；徐秋萍；黄曼；王鹏飞；郭丰 刊期： 2012年第04期
椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery, CSA)是常见病、多发病,随着生活习惯的改变,CSA的发生年龄逐步年青化,对人类健康造成很大危害.本次研究运用彩色多普勒超声检查技术检测42例CSA采用颈椎动态牵引法配合推拿按摩及药物综合治疗,与34例对照研究结果表明其方法是行之有效的.现报道如下.
作者：许周云；林菊芬；吴俊 刊期： 2012年第04期
目的 评价帕瑞昔布钠复合地塞米松对术后咽喉痛(POST)的预防和治疗作用.方法 择期行甲状腺癌根治手术的患者118例,按随机数字表法随机分为四组:对照组(C组)、帕瑞昔布钠组(P组)、地塞米松组(D组)和帕瑞昔布钠复合地塞米松(PD组).观察并记录四组患者气管导管拔除后1 h、6 h、12 h和24 h的POST发生率,并采用视觉模拟评分(VAS)评价严重程度.结果 术后24 h内POST发生率C组高,为41.38%,D组为26.67%,P组为20.00%,PD组为10.34%.四组之间POST发生率比较,差异有统计学意义(χ2=8.00,P＜0.05).单因素方差分析显示:术后1 h、6 h、12 h、24 h,四组VAS评分比较,差异均有统计学意义(F分别=44.54、44.25、44.45、8.32,P均＜0.05);LSD-t检验显示:PD组术后24 h VAS评分明显低于C组、D组、P组,差异均有统计学意义(t分别=8.78、6.89、6.54,P均＜0.05),其余三组之间比较,差异均无统计学意义(t分别=0.95、0.72、0.46,P均＞0.05).结论 帕瑞昔布钠复合地塞米松可以有效降低POST的发生率和严重程度.
作者：解康杰；方军；连燕虹 刊期： 2012年第04期
农村卫生工作是我国卫生工作的重点, 建立一支具有较高专业素质的农村卫生人才队伍是搞好农村卫生工作的关键.根据2009年4月浙江省卫生厅、教育厅、人事厅、财政厅联合下发<关于开展定向培养农村社区医生试点工作的通知>精神,金华职业技术学院承担了金华、丽水、衢州、义乌四地定向培养农村社区医生的任务.
作者：盛爱萍；陆小文；李佳；王勤荣 刊期： 2012年第04期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是老年患者的常见病、多发病[1],且症状反复,病程长,给患者带来极大痛苦,多伴有心理、行为、性格和精神的改变,其中以抑郁为常见[2,3],严重影响患者的生存质量和康复.本次研究探讨老年COPD合并抑郁患者的护理方法,报道如下.
作者：俞丽莉 刊期： 2012年第04期
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是胃肠道常见的间叶源性肿瘤,而胃肠道外间质瘤(extragastrointestinal stromal tumors,EGIST)在临床较少见,其是指来源于网膜、肠系膜或腹膜后的软组织,且与肠壁及消化道浆膜面无关的一种非定向分化的间叶源性肿瘤.
作者：潘钢；罗定存；周东辉 刊期： 2012年第04期
目的 观察盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉时静注右美托咪啶辅助镇静的有效性和安全性.方法 随机将60例择期盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉下下腹部手术的患者分为两组:右美托咪啶组(D组,n=30)及对照组(C组,n=30).麻醉平面满意后两组分别静注右美托咪啶及0.9%氯化钠注射液并维持至术终.观察手术期间患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、熵指数(RE)变化;观察患者手术期间及监护治疗室内心动过缓、低血压及腰背部疼痛等副反应和并发症的发生情况.结果 D组用药后15 min至停药后30 min 的HR均明显低于组内用药前及同时点C组,差异均有统计学意义(t分别= 2.73、4.23、5.01、4.56、3.92、4.25、3.12、2.89、4.24、3.78、2.92、3.29,P均＜0.05);D组用药后15 min至停药时RE均小于60,均明显低于组内用药前及同时点C组,差异均有统计学意义(t分别= 3.54、3.76、4.52、6.23、5.01、4.32、4.20、2.93、3.82、5.21、4.32、4.80,P均＜0.05);D组心动过缓发生率高于C组,寒战发生率低于C组,差异均有统计学意义(χ2分别=4.52、4.85,P均＜0.05).结论 盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉时静注右美托咪啶,不仅镇静效果满意,而且可减少寒战发生,但可能导致心动过缓.
作者：王赟淼 刊期： 2012年第04期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是老年患者的常见病、多发病[1],且症状反复,病程长,给患者带来极大痛苦,多伴有心理、行为、性格和精神的改变,其中以抑郁为常见[2,3],严重影响患者的生存质量和康复.本次研究探讨老年COPD合并抑郁患者的护理方法,报道如下.
作者：卫生部 刊期： 2012年第04期
血液肿瘤患者由于体液免疫、细胞免疫缺陷以及化疗后中性粒细胞缺乏,侵袭性真菌病的发病率显著增加[1].文献报道,急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤和造血干细胞移植术后患者侵袭性真菌病发生率分别为35.4%、43.6%、22.2%、10.5%和10%～36%[2].
作者：苏传勇；陈志炉；任莉；潘杰；陶叠宏；任艳玲；蒋慧芳 刊期： 2012年第04期
跗骨窦综合征主要表现为跗骨窦区的慢性疼痛、肿胀,迁延不愈,有时足后部感觉不稳.对于其治疗多采用局部封闭、超声波及口服药物方法,但仍有部分患者远期疗效不满意,生活质量下降.本次研究对28例跗骨窦综合征患者采用富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)跗骨窦内局部注射结合超声波治疗,治疗后采用了有效的护理干预方法,患者疼痛症状得到了缓解,提高了患者的生活质量.现将护理体会报道如下.
作者：祝小英；毛淑霞 刊期： 2012年第04期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
