苏传勇；陈志炉；任莉；潘杰；陶叠宏；任艳玲；蒋慧芳
目的 评价帕瑞昔布钠复合地塞米松对术后咽喉痛(POST)的预防和治疗作用.方法 择期行甲状腺癌根治手术的患者118例,按随机数字表法随机分为四组:对照组(C组)、帕瑞昔布钠组(P组)、地塞米松组(D组)和帕瑞昔布钠复合地塞米松(PD组).观察并记录四组患者气管导管拔除后1 h、6 h、12 h和24 h的POST发生率,并采用视觉模拟评分(VAS)评价严重程度.结果 术后24 h内POST发生率C组高,为41.38%,D组为26.67%,P组为20.00%,PD组为10.34%.四组之间POST发生率比较,差异有统计学意义(χ2=8.00,P＜0.05).单因素方差分析显示:术后1 h、6 h、12 h、24 h,四组VAS评分比较,差异均有统计学意义(F分别=44.54、44.25、44.45、8.32,P均＜0.05);LSD-t检验显示:PD组术后24 h VAS评分明显低于C组、D组、P组,差异均有统计学意义(t分别=8.78、6.89、6.54,P均＜0.05),其余三组之间比较,差异均无统计学意义(t分别=0.95、0.72、0.46,P均＞0.05).结论 帕瑞昔布钠复合地塞米松可以有效降低POST的发生率和严重程度.
作者：解康杰；方军；连燕虹 刊期： 2012年第04期
跗骨窦综合征主要表现为跗骨窦区的慢性疼痛、肿胀,迁延不愈,有时足后部感觉不稳.对于其治疗多采用局部封闭、超声波及口服药物方法,但仍有部分患者远期疗效不满意,生活质量下降.本次研究对28例跗骨窦综合征患者采用富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)跗骨窦内局部注射结合超声波治疗,治疗后采用了有效的护理干预方法,患者疼痛症状得到了缓解,提高了患者的生活质量.现将护理体会报道如下.
作者：祝小英；毛淑霞 刊期： 2012年第04期
轻链沉积症(light chain deposition disease,LCDD)是由单克隆浆细胞或淋巴浆细胞分泌异常的轻链蛋白沉积在组织或脏器上,引起器官肿大、功能受损的一类疾病,常常为多发性骨髓瘤伴发疾病.轻链可沉积于任何组织脏器,常沉积的部位是肾脏,其次是心脏,消化道LCDD病例国内外报导中少见.
作者：张蕾；姜浩；黄金文 刊期： 2012年第04期
负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage, VSD)主要广泛应用于创伤外科、骨科、普外科、烧伤科等科室的各类急慢性创面[1,2],对于四肢血肿的治疗,未发现有相关文献报道.本次研究旨在研究VSD治疗四肢血肿的临床疗效.现报道如下.
作者：赵阳虎；谢建新；竺湘江；潘科良；李建波；范湧；周海东 刊期： 2012年第04期
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors, GIST)是胃肠道中常见的间叶源性肿瘤,以往发现率及诊断准确率均较低,随着CT的快速发展和普及,特别是多层螺旋CT动态增强扫描对提高GIST的定位定性诊断有明显的帮助[1~3].本次研究就确诊GIST的27例CT表现进行回顾性分析总结.现报道如下.
作者：叶圣利；林晓荷；罗莉莉；段伟民 刊期： 2012年第04期
结核患者并发革兰氏阴性菌感染率高,并发感染会加速机体抵抗力和细胞免疫功能的下降,恶化病情及提高治疗难度,快速有效的内毒素检测在临床诊疗中具有重要的指导意义[1].本次研究通过测定600例患者血浆内毒素含量水平,并与痰液培养相比较,统计各类感染在合并感染中的比例,验证内毒素检测在结核病合并革兰氏阴性菌感染中的特异性和敏感性,探讨其在结核病合并感染中的临床应用价值.现报道如下.
作者：李月翠；胡伟跃；李进；骆红霞；周晶；李成行；吴悍卫；黄金莲 刊期： 2012年第04期
目的 探讨高龄经产妇的围生期临床特点及妊娠结局,为临床上改善高龄经产妇的围生期预后提供指导.方法 选择单胎高龄经产妇共109例作为研究组,随机选取同期分娩的109例单胎适龄经产妇作为对照组.比较两者在妊娠期合并症及并发症、分娩方式以及新生儿情况、剖宫产指征上的差异.结果 研究组合并子宫肌瘤的病例数明显多于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.17,P＜0.05).在妊娠期并发症方面,研究组妊娠期高血压疾病及胎盘早剥的病例数明显多于对照组,差异均有统计学意义(χ2分别=5.68、6.17,P均＜0.05).研究组的剖宫产率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.84,P＜0.05).两组孕妇在妊娠期胆汁淤积征、前置胎盘、胎膜早破及早产指标比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.21、0.21、0.75、0.22,P均＞0.05).结论 高龄经产妇妊娠期常伴随子宫肌瘤、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等影响妊娠结局的因素,并有较高的剖宫产率.
作者：黄雅青；王亮 刊期： 2012年第04期
上颌窦后鼻孔息肉息肉临床上并不少见,手术是根除本病的唯一方法.单纯的鼻息肉摘除术,术后极易复发;采用传统的柯-陆氏手术,组织损伤大,术后常后遗面部疼痛、麻木等症,还会导致上颌窦畸形,故不适宜于上颌窦尚处于发育阶段的少年儿童.随着鼻内镜技术的推广应用,本次研究对82例上颌窦后鼻孔息肉采用鼻内镜下二种不同的入路行息肉切除术,取得了满意的疗效.现报道如下.
作者：郑立荣；王虹；童雷；吴娇娇；吴国民 刊期： 2012年第04期
性交后试验用于检查精子在通过这道屏障的过程中是否存在异常,是不孕症检查方法之一[1].在检查过程中,发现用作B超探头隔膜的避孕套可能对性交后试验的结果产生影响.为了解避孕套用于阴道B超检查对性交后试验的影响,本次研究进行了如下实验.现报道如下.
作者：余美；朱卫中；吴小妹；徐朝霞 刊期： 2012年第04期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是老年患者的常见病、多发病[1],且症状反复,病程长,给患者带来极大痛苦,多伴有心理、行为、性格和精神的改变,其中以抑郁为常见[2,3],严重影响患者的生存质量和康复.本次研究探讨老年COPD合并抑郁患者的护理方法,报道如下.
作者：卫生部 刊期： 2012年第04期
目的 总结连续性肾脏替代疗法(CRRT)在失代偿性心力衰竭患者中临床应用价值.方法 采用CRRT及常规方法处理30例失代偿性心力衰竭患者.两组均接受静脉血管活性药物的治疗及脉波指示剂连续心排血量(PICCO)监测血流动力学,目标按照传统的血流动力学指标:心脏指数(CI)＞2 L·min-1·m-2;血管外肺水指数(ELWI)＜10 ml/kg,中心静脉压(CVP)＜12 mmHg,收缩压SBP＞90 mmHg.主要治疗终点为ELWI＜10 ml/kg.结果 ELWI下降至10 ml/kg所需的时间,两组分别为CRRT组(17.12±8.77)h、常规组(28.93±16.75)h,差异有统计学意义(F=6.06,P＜0.05).两组在治疗期间CVP、ELWI均明显下降,ELWI在24 h差异有统计学意义(F=4.39,P＜0.05),两组间总的清除液体量及平均液体清除效率比较,差异均有统计学意义(F=5.38、19.54,P均＜0.05).治疗期间NT-proBNP均呈下降趋势,而肌酐仅在CRRT组中明显下降.CRRT组较常规组ICU治疗时间明显缩短,差异有统计学意义(F=22.54,P＜0.05);但总的住院时间比较,差异无统计学意义(F=3.48,P＞0.05).结论 CRRT可能是相对于利尿治疗更为快速、有效的治疗心衰的手段,特别是对严重心衰或对利尿不敏感的患者.
作者：施玖龙；徐秋萍；黄曼；王鹏飞；郭丰 刊期： 2012年第04期
椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery, CSA)是常见病、多发病,随着生活习惯的改变,CSA的发生年龄逐步年青化,对人类健康造成很大危害.本次研究运用彩色多普勒超声检查技术检测42例CSA采用颈椎动态牵引法配合推拿按摩及药物综合治疗,与34例对照研究结果表明其方法是行之有效的.现报道如下.
作者：许周云；林菊芬；吴俊 刊期： 2012年第04期
近年来,老年结肠癌发病率呈逐年升高的趋势[1],而肠镜检查是目前筛查下消化道疾病的佳方法,因此要求实施肠镜检查和治疗的老年患者,尤其是80岁以上的超高龄患者也在逐年增加.对于超高龄患者,由于基础疾病多以及心理上对肠镜检查的恐惧等原因,常常无法耐受,从而丧失了佳的检查和治疗时机.
作者：卢丹；杜丽云 刊期： 2012年第04期
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是胃肠道常见的间叶源性肿瘤,而胃肠道外间质瘤(extragastrointestinal stromal tumors,EGIST)在临床较少见,其是指来源于网膜、肠系膜或腹膜后的软组织,且与肠壁及消化道浆膜面无关的一种非定向分化的间叶源性肿瘤.
作者：潘钢；罗定存；周东辉 刊期： 2012年第04期
血液肿瘤患者由于体液免疫、细胞免疫缺陷以及化疗后中性粒细胞缺乏,侵袭性真菌病的发病率显著增加[1].文献报道,急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤和造血干细胞移植术后患者侵袭性真菌病发生率分别为35.4%、43.6%、22.2%、10.5%和10%～36%[2].
作者：苏传勇；陈志炉；任莉；潘杰；陶叠宏；任艳玲；蒋慧芳 刊期： 2012年第04期
农村卫生工作是我国卫生工作的重点, 建立一支具有较高专业素质的农村卫生人才队伍是搞好农村卫生工作的关键.根据2009年4月浙江省卫生厅、教育厅、人事厅、财政厅联合下发<关于开展定向培养农村社区医生试点工作的通知>精神,金华职业技术学院承担了金华、丽水、衢州、义乌四地定向培养农村社区医生的任务.
作者：盛爱萍；陆小文；李佳；王勤荣 刊期： 2012年第04期
目的 探讨姜黄素对胃癌细胞MKN45的作用及可能机制.方法 不同浓度的姜黄素作用胃癌细胞MKN45后,采用MTT法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot技术检测索尼克刺猬信号(Shh)、脑胶质瘤相关癌基因1(GLI1)的表达水平.结果 不同浓度的姜黄素与胃癌细胞MKN45共培养后,随着姜黄素浓度的逐渐增加,MKN45细胞的增殖抑制也逐渐增加,经统计学分析发现,姜黄素5 μmol/ml组与对照组比较,姜黄素10 μmol/ml组与对照组比较,姜黄素20 μmol/ml组与10 μmol/ml组、5 μmol/ml组、对照组比较,差异均有统计学意义(t分别=16.24、14.57、21.16、25.00、38.20,P均＜0.05).胃癌细胞MKN45经姜黄素处理后,姜黄素20 μmol/ml组的细胞凋亡率与10 μmol/ml组、5 μmol/ml组、对照组比较,差异均有统计学意义(t分别=57.05、59.93、61.98,P均＜0.05).经姜黄素处理的MKN45细胞,Shh和GLI1表达均明显降低,与对照组比较,差异均有统计学意义(t分别=3.76、3.55,P均＜0.05).结论 姜黄素能通过抑制Hedgehog信号通路,抑制胃癌细胞的增殖,诱导其凋亡.
作者：孙晓东；刘杏娥 刊期： 2012年第04期
目的 研究进行腹膜透析治疗的161例终末期肾病(ESRD)患者的流行病学、腹膜透析并发症及透析质量的情况,分析本中心腹膜透析的特点及可能原因.方法 回顾性收集患者的性别、植管时年龄、住址、医疗费用支付类别、原发病、腹透起始时间及退出时间、并发症等治疗,计算各种并发症的发病率、掉队率(DOR)、腹透治疗时间(TOT)等指标,并与其他腹透中心进行比较.结果 植管时年龄为(54.20±14.00)岁,老年病人较多,大于60岁的占44.10%(71例).慢性肾炎(75.78%)是导致ESRD的主要原因,糖尿病肾病(18.64%)位居第二.宁波地区医保普及率较高,完全自费患者比例仅占4.97%.漂管率为11.80%,渗漏率6.83%,隧道口感染率3.11%,大网膜包裹率1.86%,腹腔出血率0.62%.本中心腹膜炎感染控制较好,腹膜炎发生率为1∶78.72透析月,总的腹膜炎年发生率为0.15次/透析年.共有59例(36.65%)退出腹膜透析,总的TOT为26.80月,历年TOT呈逐年上升趋势,2011年达平均44.70透析月每人.DOR较其他中心报道的数值低,其中2010年DOR仅7.14%.结论 以上特点与本中心患者年龄结构偏大,医护人员重视强化无菌操作宣教,坚持电话随访、家访制度,及医疗保险政策逐年改善有关.
作者：沈洲姬；蔡旭东；费剑英；裘晓惠 刊期： 2012年第04期
近年来,随着中国人糖尿病患病率地不断升高,合并糖尿病慢性并发症患者人数急剧增加,其中糖尿病周围神经病变是糖尿病的主要慢性并发症之一,其常见的类型为慢性远端对称性感觉运动性多发神经病变和自主神经病变[1].目前针对该病治疗多从营养神经着手,但临床见效缓慢.因此将本次研究采用中风回春丸联用甲钴安片治疗80例糖尿病周围神经病变患者,取得显著疗效的结果.现报道如下.
作者：杨子庆 刊期： 2012年第04期
肺功能检查用于早期检出肺、气道病变,鉴别呼吸困难的原因,评估疾病病情的严重程度.如检查方法掌握不当,即使同一人测试,结果也有差异[1].呼吸系统疾病往往以老年患者居多,而老年患者随着年龄的增长而出现各种心理问题和生理衰退.这些因素往往造成老年患者难以配合操作者的指令而难以较好的完成该项检查.本次研究分析老年患者肺功能检查的难点和对策,报道如下.
作者：祝利芬；叶建仙 刊期： 2012年第04期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
