李月翠；胡伟跃；李进；骆红霞；周晶；李成行；吴悍卫；黄金莲
肝功能异常是儿童各种疾病容易伴发疾病之一,且临床症状多不明显,容易漏诊或误诊.究其病因,多由甲型-庚型肝炎病毒、巨细胞病毒等病原感染相关性肝炎所致,但在儿科临床上也经常发现与这些常见的肝炎病毒感染无关的肝功能损害.近年来,随着新型病毒的流行,尤其是2008年至2010年期间的甲型流感和手足口病的流行,这可能会导致患儿肝功能异常的临床病因、表现及防治等出现相应变化.
作者：沈剑 刊期： 2012年第04期
近年来,随着中国人糖尿病患病率地不断升高,合并糖尿病慢性并发症患者人数急剧增加,其中糖尿病周围神经病变是糖尿病的主要慢性并发症之一,其常见的类型为慢性远端对称性感觉运动性多发神经病变和自主神经病变[1].目前针对该病治疗多从营养神经着手,但临床见效缓慢.因此将本次研究采用中风回春丸联用甲钴安片治疗80例糖尿病周围神经病变患者,取得显著疗效的结果.现报道如下.
作者：杨子庆 刊期： 2012年第04期
目的 比较右美托咪啶和丙泊酚靶控输注在鼻中隔成形术中镇静镇痛效果.方法 择期行鼻中隔成形手术患者62例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为右美托咪啶组(n=31)和丙泊酚靶控输注组(n=31).右美托咪啶组患者首先缓慢输注右旋美托咪啶负荷剂量(1.0 μg/kg)10 min,然后以0.7 g·kg-1·h-1维持;丙泊酚组患者进行丙泊酚靶控输注,初始靶浓度设定为1.5 μg/ml,根据镇静镇痛满意度每次调整0.2 μg/ml.采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者疼痛、对手术的耐受性以及镇静镇痛满意度.记录镇静镇痛过程中患者血流动力学和呼吸相关参数以及副作用情况.结果 右美托咪啶组患者在手术进行30 min与手术结束时VAS疼痛评分均低于丙泊酚组,差异均有统计学意义(t分别=-3.14、-2.68,P均＜0.05);右美托咪啶组的患者镇静镇痛满意度在不同手术阶段亦均低于丙泊酚靶控输注组,差异均有统计学意义(t分别=-1.97、-4.21、-2.00,P均＜0.05).与丙泊酚组比较,右美托咪啶组患者呼吸抑制发生率低,差异均有统计学意义(F分别=2.70、5.48、4.00,P均＜0.05).结论 采用静脉输注本实验剂量右美托咪啶实施清醒镇静镇痛可以为鼻中隔成型手术提供较为满意、安全的镇痛镇静条件,呼吸抑制发生率低.
作者：刘稚媛 刊期： 2012年第04期
复发性口腔溃疡是以口腔黏膜出现孤立的、圆形或椭圆形浅表溃疡、烧灼样疼痛、反复发作为特征的一类疾病.目前复发性口腔溃疡的病因及发病机制仍不明确,治疗上虽然方法较多,但无特效药物.本次研究在临床中运用中药加减玉女煎治疗本病,取得了较好疗效.现报道如下.
作者：傅惠娟；张立学 刊期： 2012年第04期
支气管哮喘是常见的呼吸道变应性疾病,发病率有逐年增加趋势[1].特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)已被纳入哮喘的治疗规范,成为哮喘缓解期主要治疗措施之一.本次研究采用标准化屋尘螨疫苗氢氧化铝吸附的缓释型屋尘螨疫苗对螨引起的支气管哮喘患者进行脱敏治疗,取得了较满意的效果.现报道如下.
作者：金莉；许之光 刊期： 2012年第04期
轻链沉积症(light chain deposition disease,LCDD)是由单克隆浆细胞或淋巴浆细胞分泌异常的轻链蛋白沉积在组织或脏器上,引起器官肿大、功能受损的一类疾病,常常为多发性骨髓瘤伴发疾病.轻链可沉积于任何组织脏器,常沉积的部位是肾脏,其次是心脏,消化道LCDD病例国内外报导中少见.
作者：张蕾；姜浩；黄金文 刊期： 2012年第04期
非功能性胰岛细胞瘤(nonfunctional islet cell tumours, NITs)是极少见的胰腺肿瘤,其临床症状不典型,常常无分泌过多的激素的表现,所以早期诊断和治疗较困难.鉴于此,本次研究回顾性分析了20例NITs患者,提出一些外科处理策略.现报道如下.
作者：沈国樑；王先法 刊期： 2012年第04期
肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍所致的一组病理生理综合征.其起病急,发病率、死亡率及误诊率均高,国内报告的材料误诊率达80%左右[1].国外有研究表明,动态增强磁共振肺动脉造影(dynamic contrast-enhanced MR pulmonary angiography,DCE-MRPA)是诊断PE较理想的非创伤性影像学检查方法,敏感性和特异性高[2].本次研究回顾性分析17例DCE-MRPA诊断PE的影像学资料.现报道如下.
作者：张伟英；毛明香；朱希松 刊期： 2012年第04期
Toll样受体(toll-like receptors,TLR)是参与天然免疫的一类重要蛋白质分子,通过识别微生物病原相关分子模式(pathogen-associated molecular patterns,PAMPs),从而有效地诱发机体免疫应答反应.特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种慢性炎症性皮肤病,多见于儿童及青少年,常常并发过敏性鼻炎以及哮喘.
作者：李炜；王小波 刊期： 2012年第04期
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors, GIST)是胃肠道中常见的间叶源性肿瘤,以往发现率及诊断准确率均较低,随着CT的快速发展和普及,特别是多层螺旋CT动态增强扫描对提高GIST的定位定性诊断有明显的帮助[1~3].本次研究就确诊GIST的27例CT表现进行回顾性分析总结.现报道如下.
作者：叶圣利；林晓荷；罗莉莉；段伟民 刊期： 2012年第04期
血液肿瘤患者由于体液免疫、细胞免疫缺陷以及化疗后中性粒细胞缺乏,侵袭性真菌病的发病率显著增加[1].文献报道,急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤和造血干细胞移植术后患者侵袭性真菌病发生率分别为35.4%、43.6%、22.2%、10.5%和10%～36%[2].
作者：苏传勇；陈志炉；任莉；潘杰；陶叠宏；任艳玲；蒋慧芳 刊期： 2012年第04期
性交后试验用于检查精子在通过这道屏障的过程中是否存在异常,是不孕症检查方法之一[1].在检查过程中,发现用作B超探头隔膜的避孕套可能对性交后试验的结果产生影响.为了解避孕套用于阴道B超检查对性交后试验的影响,本次研究进行了如下实验.现报道如下.
作者：余美；朱卫中；吴小妹；徐朝霞 刊期： 2012年第04期
中国大肠癌每年新诊断患者大约150 000人,死亡率超过7/10万[1].健康教育是整体护理的重要组成部分,对其进行健康教育可以极大地改善患者的远期预后.随着护理学科的发展,责任制整体护理也把患者的满意度作为护理质量的评价标准之一.本次研究通过对大肠癌患者术后健康知识需求的调查,旨在了解大肠癌患者手术后健康知识需求状况,为采取针对性的健康教育提供依据.现报道如下.
作者：朱伊慧；郑小冬 刊期： 2012年第04期
肺功能检查用于早期检出肺、气道病变,鉴别呼吸困难的原因,评估疾病病情的严重程度.如检查方法掌握不当,即使同一人测试,结果也有差异[1].呼吸系统疾病往往以老年患者居多,而老年患者随着年龄的增长而出现各种心理问题和生理衰退.这些因素往往造成老年患者难以配合操作者的指令而难以较好的完成该项检查.本次研究分析老年患者肺功能检查的难点和对策,报道如下.
作者：祝利芬；叶建仙 刊期： 2012年第04期
目的 检测常用口腔修复金属材料离子在不同浓度、不同时间段对白假丝酵母菌菌落形成的影响,以进一步研究预防和治疗义齿性口炎的方法.方法 采用液体稀释法经过8 h、24 h、48 h测定Ni2+、Cr3+对白假丝酵母菌的抑制作用.结果 Ni2+与白假丝酵母菌培养8 h、24 h、48 h后,在160 PPm浓度下,白假丝酵母菌计数值为0;经统计学检验,在8 h组80 PPm和40 PPm与8 h组的阳性对照比较,差异均有统计学(t分别=8.84、4.85,P均＜0.05);24 h组80 PPm和40 PPm与24 h组的阳性对照比较,差异均有统计学(t分别=6.76、11.01,P均＜0.05);48 h组80 PPm和40 PPm与48 h组的阳性对照比较,差异均有统计学(t分别=11.96、5.41,P均＜0.05);而Cr3+各组浓度之间比较,差异均无统计学意义(F=0.41,P＞0.05).结论 Ni2+低杀菌浓度为160 PPm;Ni2+在40～80 PPm有抑制白假丝酵母菌生长的作用;Cr3+对白假丝酵母菌的抑制能力较弱.
作者：吕川；高宁；张帅 刊期： 2012年第04期
近年来,老年结肠癌发病率呈逐年升高的趋势[1],而肠镜检查是目前筛查下消化道疾病的佳方法,因此要求实施肠镜检查和治疗的老年患者,尤其是80岁以上的超高龄患者也在逐年增加.对于超高龄患者,由于基础疾病多以及心理上对肠镜检查的恐惧等原因,常常无法耐受,从而丧失了佳的检查和治疗时机.
作者：卢丹；杜丽云 刊期： 2012年第04期
随着现代工业和交通业的高速发展,鼻面部外伤病例越来越多,而现代美学的发展不仅使患者的审美观越来越高,而且对术者的技术要求也越来越高.鼻内镜下鼻-鼻中隔整形术是治疗创伤性歪鼻畸形的有效术式,内窥镜技术介入联合鼻整形术和鼻窦手术,能同时解决鼻整复和鼻腔功能的问题,具有可视性、精确、微创、出血少、并发症少、疗效好和有利于教学等优点,有广泛的临床应用前景.
作者：张洪庆；范国康；王华林 刊期： 2012年第04期
子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal tumor,ESS)是起源于子宫内膜间质细胞的肿瘤,占子宫恶性肿瘤的 0.5％,占子宫肉瘤的7％～30％[1].按2003年世界卫生组织分类,ESS分为低度恶性子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma,LGESS)和未分化子宫内膜肉瘤(undifferentiated endometrial sarcoma,UES).由于发病率极低又缺乏典型特征,临床极易误诊.
作者：舒静；晏菱；王进；潘美；方素华 刊期： 2012年第04期
目的 用轴位弥散和垂直弥散量化分析脑胶质瘤瘤周水肿区白质纤维的侵袭性.方法 30例患者进行轴位弥散和垂直弥散磁共振成像,病理证实为脑胶质瘤.30例中16例为低级别脑胶质瘤患者、14例为高级别脑胶质瘤患者,测量、计算和比较患者肿瘤瘤周水肿区和肿瘤对侧正常脑白质的轴位弥散(λ‖)和垂直弥散(λ⊥).结果 低级别脑胶质瘤瘤周水肿的λ‖值(1.31±0.02)、λ⊥值(0.73±0.04)分别与脑胶质瘤对侧正常白质λ‖值(1.29±0.03)、λ⊥值(0.71±0.05)比较,差异均无统计学意义(t分别=1.87、1.73,P均＞0.05);高级别脑胶质瘤周水肿的λ‖值(2.21±0.08)、λ⊥值(1.72±0.05)分别与脑胶质瘤对侧正常白质λ‖值(1.29±0.03)、λ⊥值(0.72±0.05)比较,差异均有统计学意义(t分别=56.17、75.12,P均＜0.05).结论 低级别脑胶质瘤周边保留大量正常的脑白质,而高级别脑胶质瘤周边大部分脑白质被破坏.脑胶质瘤瘤周水肿区λ‖和λ⊥可作为脑胶质瘤侵袭性的量化指标.
作者：林伟；朱完平；韩国灿；戎悦；胡溪；金重午 刊期： 2012年第04期
目的 检测并比较Ⅰ期~Ⅲ期肾癌患者体内调节性T细胞(Tregs)的分布变化并探索可能的趋化机制.方法 收集30例肾癌患者血液及组织标本,其中Ⅰ期~Ⅲ期患者各10例;另选取同期6例非肾癌患者标本予以对照.应用流式细胞术及免疫组化检测外周血及组织的CD4+CD25+Foxp3+Tregs表达;应用Real time PCR检测组织中CCR4/CCL22转录水平.结果 肾癌患者外周血CD25+Foxp3+Tregs和肾癌组织中Foxp3经定量统计分析显示,Ⅰ期~Ⅲ期均高于非肿瘤对照组,差异均有统计学意义(t分别=5.33、8.30、6.14、9.85、8.29、20.14,P均＜0.05),且随肿瘤分期增高,Tregs和Foxp3水平亦呈相应上升趋势,差异均有统计学意义(t分别=2.24、8.29、2.45、5.51,P均＜0.05).实时定量PCR结果,显示肾癌组织局部趋化因子CCR4及其配体CCL22转录水平较非肿瘤对照组明显增加,差异均有统计学意义(t分别=5.68、8.97、6.68、12.98、13.28、11.98,P均＜0.05).结论 肾癌患者外周血及肿瘤组织中Tregs含量较非肿瘤患者升高,从而抑制机体抗肿瘤免疫功能.肿瘤组织高表达CCL22,从而趋化Tregs至肿瘤组织内.
作者：吴乐军；戎瑞明；吴应虬；陈谷泉 刊期： 2012年第04期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
