张伟英；毛明香；朱希松
中国大肠癌每年新诊断患者大约150 000人,死亡率超过7/10万[1].健康教育是整体护理的重要组成部分,对其进行健康教育可以极大地改善患者的远期预后.随着护理学科的发展,责任制整体护理也把患者的满意度作为护理质量的评价标准之一.本次研究通过对大肠癌患者术后健康知识需求的调查,旨在了解大肠癌患者手术后健康知识需求状况,为采取针对性的健康教育提供依据.现报道如下.
作者：朱伊慧；郑小冬 刊期： 2012年第04期
妇科腹腔镜手术患者头低截石体位和二氧化碳气腹可引起脑血流量(cerebral blood flow ,CBF)和颅内压(intracranial pressure,ICP)升高,选择合理的麻醉方法非常重要.本次研究比较三种不同的麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的应用.现报道如下.
作者：周孝道；陈永浩 刊期： 2012年第04期
目的 比较右美托咪啶和丙泊酚靶控输注在鼻中隔成形术中镇静镇痛效果.方法 择期行鼻中隔成形手术患者62例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为右美托咪啶组(n=31)和丙泊酚靶控输注组(n=31).右美托咪啶组患者首先缓慢输注右旋美托咪啶负荷剂量(1.0 μg/kg)10 min,然后以0.7 g·kg-1·h-1维持;丙泊酚组患者进行丙泊酚靶控输注,初始靶浓度设定为1.5 μg/ml,根据镇静镇痛满意度每次调整0.2 μg/ml.采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者疼痛、对手术的耐受性以及镇静镇痛满意度.记录镇静镇痛过程中患者血流动力学和呼吸相关参数以及副作用情况.结果 右美托咪啶组患者在手术进行30 min与手术结束时VAS疼痛评分均低于丙泊酚组,差异均有统计学意义(t分别=-3.14、-2.68,P均＜0.05);右美托咪啶组的患者镇静镇痛满意度在不同手术阶段亦均低于丙泊酚靶控输注组,差异均有统计学意义(t分别=-1.97、-4.21、-2.00,P均＜0.05).与丙泊酚组比较,右美托咪啶组患者呼吸抑制发生率低,差异均有统计学意义(F分别=2.70、5.48、4.00,P均＜0.05).结论 采用静脉输注本实验剂量右美托咪啶实施清醒镇静镇痛可以为鼻中隔成型手术提供较为满意、安全的镇痛镇静条件,呼吸抑制发生率低.
作者：刘稚媛 刊期： 2012年第04期
在社区开展疾病预防、常见病与多发病诊治、医疗与伤残康复、健康教育、计划生育服务、重点人群保健等卫生服务已被置于政府卫生政策高度优先位置,已成为医疗卫生事业的一项重要任务[1].
作者：李勤 刊期： 2012年第04期
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是胃肠道常见的间叶源性肿瘤,而胃肠道外间质瘤(extragastrointestinal stromal tumors,EGIST)在临床较少见,其是指来源于网膜、肠系膜或腹膜后的软组织,且与肠壁及消化道浆膜面无关的一种非定向分化的间叶源性肿瘤.
作者：潘钢；罗定存；周东辉 刊期： 2012年第04期
非功能性胰岛细胞瘤(nonfunctional islet cell tumours, NITs)是极少见的胰腺肿瘤,其临床症状不典型,常常无分泌过多的激素的表现,所以早期诊断和治疗较困难.鉴于此,本次研究回顾性分析了20例NITs患者,提出一些外科处理策略.现报道如下.
作者：沈国樑；王先法 刊期： 2012年第04期
自2009年卫生部启动临床路径管理工作以来,陆续推广了各病种的临床路径工作[1].本次研究设计了老年性白内障临床护理路径记录单,经过近一年的临床实践,获得了满意的效果,现报道如下.
作者：宁丽；邵爱仙 刊期： 2012年第04期
目的 检测并比较Ⅰ期~Ⅲ期肾癌患者体内调节性T细胞(Tregs)的分布变化并探索可能的趋化机制.方法 收集30例肾癌患者血液及组织标本,其中Ⅰ期~Ⅲ期患者各10例;另选取同期6例非肾癌患者标本予以对照.应用流式细胞术及免疫组化检测外周血及组织的CD4+CD25+Foxp3+Tregs表达;应用Real time PCR检测组织中CCR4/CCL22转录水平.结果 肾癌患者外周血CD25+Foxp3+Tregs和肾癌组织中Foxp3经定量统计分析显示,Ⅰ期~Ⅲ期均高于非肿瘤对照组,差异均有统计学意义(t分别=5.33、8.30、6.14、9.85、8.29、20.14,P均＜0.05),且随肿瘤分期增高,Tregs和Foxp3水平亦呈相应上升趋势,差异均有统计学意义(t分别=2.24、8.29、2.45、5.51,P均＜0.05).实时定量PCR结果,显示肾癌组织局部趋化因子CCR4及其配体CCL22转录水平较非肿瘤对照组明显增加,差异均有统计学意义(t分别=5.68、8.97、6.68、12.98、13.28、11.98,P均＜0.05).结论 肾癌患者外周血及肿瘤组织中Tregs含量较非肿瘤患者升高,从而抑制机体抗肿瘤免疫功能.肿瘤组织高表达CCL22,从而趋化Tregs至肿瘤组织内.
作者：吴乐军；戎瑞明；吴应虬；陈谷泉 刊期： 2012年第04期
随着现代工业和交通业的高速发展,鼻面部外伤病例越来越多,而现代美学的发展不仅使患者的审美观越来越高,而且对术者的技术要求也越来越高.鼻内镜下鼻-鼻中隔整形术是治疗创伤性歪鼻畸形的有效术式,内窥镜技术介入联合鼻整形术和鼻窦手术,能同时解决鼻整复和鼻腔功能的问题,具有可视性、精确、微创、出血少、并发症少、疗效好和有利于教学等优点,有广泛的临床应用前景.
作者：张洪庆；范国康；王华林 刊期： 2012年第04期
肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍所致的一组病理生理综合征.其起病急,发病率、死亡率及误诊率均高,国内报告的材料误诊率达80%左右[1].国外有研究表明,动态增强磁共振肺动脉造影(dynamic contrast-enhanced MR pulmonary angiography,DCE-MRPA)是诊断PE较理想的非创伤性影像学检查方法,敏感性和特异性高[2].本次研究回顾性分析17例DCE-MRPA诊断PE的影像学资料.现报道如下.
作者：张伟英；毛明香；朱希松 刊期： 2012年第04期
目的 观察盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉时静注右美托咪啶辅助镇静的有效性和安全性.方法 随机将60例择期盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉下下腹部手术的患者分为两组:右美托咪啶组(D组,n=30)及对照组(C组,n=30).麻醉平面满意后两组分别静注右美托咪啶及0.9%氯化钠注射液并维持至术终.观察手术期间患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、熵指数(RE)变化;观察患者手术期间及监护治疗室内心动过缓、低血压及腰背部疼痛等副反应和并发症的发生情况.结果 D组用药后15 min至停药后30 min 的HR均明显低于组内用药前及同时点C组,差异均有统计学意义(t分别= 2.73、4.23、5.01、4.56、3.92、4.25、3.12、2.89、4.24、3.78、2.92、3.29,P均＜0.05);D组用药后15 min至停药时RE均小于60,均明显低于组内用药前及同时点C组,差异均有统计学意义(t分别= 3.54、3.76、4.52、6.23、5.01、4.32、4.20、2.93、3.82、5.21、4.32、4.80,P均＜0.05);D组心动过缓发生率高于C组,寒战发生率低于C组,差异均有统计学意义(χ2分别=4.52、4.85,P均＜0.05).结论 盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉时静注右美托咪啶,不仅镇静效果满意,而且可减少寒战发生,但可能导致心动过缓.
作者：王赟淼 刊期： 2012年第04期
医用聚丙烯酰胺水凝胶(polyaerylamide hydrogel,PAHG),于1997年由乌克兰引进到中国,曾被作为主要注射隆胸材料而在中国盛行近10年,在被禁止以前,已被广泛应用于注射隆胸术等整形美容领域.而后由于众多接受过注射隆胸术的爱美女士相继出现了注射物移位、疼痛、硬结,甚至感染、出血等并发症[1],越来越多的患者来到医院要求取出注射隆胸假体.
作者：徐法伟；李华；邵雁；胡莹；顾子春；陈力；何星 刊期： 2012年第04期
放置宫内节育器是一种经济、简便以及运用广的避孕方法.传统的节育器Tcu220易发生移位、脱落、带环妊娠、腰腹痛等不良反应.本次研究观察2009年1月以来使用第三代宫内节育器吉妮环(GyneFixIN)的临床效果.现报道如下.
作者：王晓羚 刊期： 2012年第04期
椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery, CSA)是常见病、多发病,随着生活习惯的改变,CSA的发生年龄逐步年青化,对人类健康造成很大危害.本次研究运用彩色多普勒超声检查技术检测42例CSA采用颈椎动态牵引法配合推拿按摩及药物综合治疗,与34例对照研究结果表明其方法是行之有效的.现报道如下.
作者：许周云；林菊芬；吴俊 刊期： 2012年第04期
农村卫生工作是我国卫生工作的重点, 建立一支具有较高专业素质的农村卫生人才队伍是搞好农村卫生工作的关键.根据2009年4月浙江省卫生厅、教育厅、人事厅、财政厅联合下发<关于开展定向培养农村社区医生试点工作的通知>精神,金华职业技术学院承担了金华、丽水、衢州、义乌四地定向培养农村社区医生的任务.
作者：盛爱萍；陆小文；李佳；王勤荣 刊期： 2012年第04期
近年来,老年结肠癌发病率呈逐年升高的趋势[1],而肠镜检查是目前筛查下消化道疾病的佳方法,因此要求实施肠镜检查和治疗的老年患者,尤其是80岁以上的超高龄患者也在逐年增加.对于超高龄患者,由于基础疾病多以及心理上对肠镜检查的恐惧等原因,常常无法耐受,从而丧失了佳的检查和治疗时机.
作者：卢丹；杜丽云 刊期： 2012年第04期
近年来,随着中国人糖尿病患病率地不断升高,合并糖尿病慢性并发症患者人数急剧增加,其中糖尿病周围神经病变是糖尿病的主要慢性并发症之一,其常见的类型为慢性远端对称性感觉运动性多发神经病变和自主神经病变[1].目前针对该病治疗多从营养神经着手,但临床见效缓慢.因此将本次研究采用中风回春丸联用甲钴安片治疗80例糖尿病周围神经病变患者,取得显著疗效的结果.现报道如下.
作者：杨子庆 刊期： 2012年第04期
上颌窦后鼻孔息肉息肉临床上并不少见,手术是根除本病的唯一方法.单纯的鼻息肉摘除术,术后极易复发;采用传统的柯-陆氏手术,组织损伤大,术后常后遗面部疼痛、麻木等症,还会导致上颌窦畸形,故不适宜于上颌窦尚处于发育阶段的少年儿童.随着鼻内镜技术的推广应用,本次研究对82例上颌窦后鼻孔息肉采用鼻内镜下二种不同的入路行息肉切除术,取得了满意的疗效.现报道如下.
作者：郑立荣；王虹；童雷；吴娇娇；吴国民 刊期： 2012年第04期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是老年患者的常见病、多发病[1],且症状反复,病程长,给患者带来极大痛苦,多伴有心理、行为、性格和精神的改变,其中以抑郁为常见[2,3],严重影响患者的生存质量和康复.本次研究探讨老年COPD合并抑郁患者的护理方法,报道如下.
作者：卫生部 刊期： 2012年第04期
股骨转子间骨折亦称股骨粗隆间骨折,是一种常见下肢骨折,多见于老年人.临床上主张尽早手术治疗,减少因长期卧床而引发的各种并发症.目前常用的手术方式仍存在诸多缺陷,近年来,出现的经皮加压钢板(percutaneous compression plating,PCCP)技术采用经皮微创插入法治疗股骨转子间骨折,疗效满意.本次研究对84例A1、A2型老年股骨转子间骨折患者分别采用PCCP或动力髋螺钉(dynamichip screw,DHS)治疗,现对两种内固定方式的疗效进行比较研究.现报道如下.
作者：方欣；顾晓民；谢金兔 刊期： 2012年第04期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
