童建卿；刘志聪；蔡洁；范霜月
自发性气胸是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的严重并发症之一,由于患者多伴有肺气肿等肺部基础疾病,掩盖了气胸的症状和体征,极易漏诊误诊,且发病急,症状凶险,若得不到及时的诊治和良好的护理,病死率较高[1].现将35例COPD并发自发性气胸患者的临床经过及护理体会报道如下.
作者：韩丽红 刊期： 2009年第03期
儿童外伤性泪小管断裂是儿童眼外伤常见病症之一,断裂后的泪小管若未及时吻合,会造成终身泪溢川,泪小管断裂吻合术后护理恰当,按期拔除支撑义管,能提高儿童外伤性泪小管断裂吻合术的成功率[2].本次研究共收治儿童外伤性泪小管断裂伴眼睑外伤38例,予以施行泪小管断裂吻合术及眼睑清创缝合整复术,术后精心治疗和护理,取得良好效果,现将护理体会报道如下.
作者：叶剑霞 刊期： 2009年第03期
小学生的心理健康是其今后全面发展和有效接受完整教育的良好基础.加强小学生心理健康教育是实施素质教育的一项重要工作.在当前形势下,如何培养出心理素质良好的新时代人才是学校所面临的一个新问题.
作者：陆远芳 刊期： 2009年第03期
克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾患,多为节段性病变,好发于末端回肠和结肠,且可累及口腔到肛门各消化道部位.在急性期可以发生出血与穿孔,在慢性期凶肠管的狭窄导致肠梗阻或脏器的内瘘而需要外科治疗.由于克罗恩病的临床表现旱多样性,诊断较为困难.
作者：徐林富 刊期： 2009年第03期
急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)是临床常见疾病之一.近年来,随着微创外科技术的发展和成熟,为ABP治疗提供了新的方法和手段.本次研究总结了采用腹腔镜、内镜联合治疗的ABP 153例,以探讨微创外科技术治疗ABP的时机和效果.现报道如下.
作者：陈海滨；钱浩然；王先法 刊期： 2009年第03期
急腹症诊治过程中,经常会遇到如下的难题:诊断不明、手术与否难以决定、手术切口的选择等.随着电视腹腔镜技术在临床的广泛应用,为解决这些难题提供了一种方法.本次研究共行腹腔镜探查75例,取得很好的效果,报道如下.
作者：孙建中；郭晓晔；江伟春；赖晓亮；林俊杰 刊期： 2009年第03期
外伤性颈动脉海绵窦瘘(traumatic camtid cav-emous fistula,TCCF)是由于外伤导致的颈内动脉海绵窦段或颈动脉分支直接和海绵窦相通形成的动脉一静脉短路性血管疾病.过去神经外科采取多种治疗手段,但并发症多,疗效并不理想.
作者：章威；袁坚列；陈杰；吴小华；周格知 刊期： 2009年第03期
肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)是一种少见的先天性支气管肺发育畸形,临床误诊误治率高.本次研究总结分析9例PS患者的临床资料,并报道如下.
作者：王利民；沈凌；任振义 刊期： 2009年第03期
在腰椎问盘突出症手术中常常因为牵拉或刺激神经根而引起神经根水肿,进一步加重神经症状.如何预防和治疗腰椎术后神经根水肿,是临床医生面临的难题之一.除了术中操作轻柔并尽量避免神经刺激外,药物治疗也是必要的.激素类药物不仅能减轻脊髓损伤后的继发性水肿[1],而且在防治腰椎间盘突出症患者术后神经根受刺激导致的水肿也有显著疗效.
作者：陈泽富；褚卫韬；钭伟国 刊期： 2009年第03期
目的 探讨超声造影在乳腺肿块良、恶性痛变鉴别诊断中的价值.方法 应用超声造影观察48例女性乳腺肿块患者肿块内造影剂灌注特点及增强程度,并用时间-强度分析软件(ACQ)进行分析.结果 良性肿块80.65%(25/31)表现为轻中度增强,ACQ曲线转折处多较圆钝,呈单向;恶性肿块88.24%(15/17)呈明显增强,ACQ曲线转折处多较锐利,呈多相.良性肿块达峰强度、增强强度、斜率低于恶性组(t=5.89、5.50、6.15,P均<0.05);达峰时间、增强时间、到达时间高于恶性组(t=4.62、9.14、2.18,P均<0.05).结论 超声造影提高了超声对乳腺良、恶性肿瘤的鉴别能力.
作者：陈利民；贺军；柳刚；李跃丰；王红华；李蓓蕾 刊期： 2009年第03期
目的 探讨三维彩色血管能量成像(3D-CPA)技术定量评估高血压痛肾脏血流灌注改变的临床价值.方法 根据2003欧洲高血压治疗指南的标准,将1级、2级高血压痛患者归为高血压组Ⅰ36例、3级高血压痛患者归为高血压组Ⅱ 32例,设对照组36例.应用彩色多普勒技术测量肾脏的叶问动脉收缩期峰值速度(Vmax)、舒张末期速度(Vmin)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),以及应用三维彩色血管能量成像技术测量肾脏的血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管血流指数(VFI).结果 高血压组Ⅱ与对照组间,Vmax、Vmin、VI、FI呈现降低趋势(t分别=1.71、2.74、3.57、3.82,P<0.05);砌呈现升高趋势(t=2.15,P<0.05);高血压组Ⅰ与高血压组Ⅱ间,Vmin、VI呈现降低趋势(t分别=1.87、3.03,P均<0.05).高血压病患者和对照组之间VI、FI差异有统计学意义(t分别=2.16、4.91,P均<0.05).且以VI≤5.5%作为诊断高血压病肾脏血流灌注损害的标准,其敏感性为76.47%,特异性为72.22%,以FI≤38作为诊断标准,其敏感性为86.76%,特异性为72.22%.结论 三维彩色血管能量成像为判断高血压病肾脏血流灌注改变提供了客观的参数指标.
作者：胡巧洪；范小明 刊期： 2009年第03期
目的 观察乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺血管内皮通透性的变化.方法 将54例ARDS患者随机分为治疗组与对照组.两组给予常规综合及机械通气治疗.治疗组在综合治疗的基础上静脉给予乌司他丁.观察两组治疗前后血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、急性生理和慢性健康状态评分(APACHE)Ⅱ、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)等的变化,评价机械通气时间、ICU住院时间与病死率的差异.结果 治疗组EVLWI、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分在治疗后3d、7d与对照组比较,差异均有统计学意义(t分别=2.27、2.86、3.91、5.34、2.52、3.23,P均<0.05);PVPI、SOFA评分在治疗后7d与对照组比较,差异有统计学意义(t分别=5.02、2.25,P均<0.05).治疗后治疗组的机械通气时间、ICU住院时间明显缩短,与对照组比较,差异均有统计学意义(t分别=3.39、3.58,P均<0.05);两组患者28d死亡率比较,差异无统计学意(X2=0.38,P>0.05).结论 鸟司他丁能增加氧合,改善ARDS患者肺血管通透性,减少机械通气时间及ICU住院时间.
作者：胡马洪；许秀娟；金东；季春莲；陈扬波；张庚 刊期： 2009年第03期
小肠禁锢症临床较为罕见,其特点是小肠部分或全部被禁锢在一层异常的灰白色囊状纤维膜中,病因不明,术前不易确诊.本次研究共收治3例,术中证实为小肠禁锢症,报道如下.
作者：王巍 刊期： 2009年第03期
口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜与软组织上类型各异的疾病总称,有的口腔黏膜病与全身或系统性凶素的关系十分密切.口腔黏膜病具有病种繁多、形态类似、容易混淆,而且与机体联系密切等特点,对初学者来说较难掌握,也是历年来教学的难题.作为研究口腔黏膜病的基础理论与临床诊治的学科--口腔黏膜病学是口腔内科临床医学的分支学科,它是一门年轻而有待发展的学科,急待进行教学研究,以提高教学质量.
作者：余杰；王惠宁；唐琳 刊期： 2009年第03期
金属烤瓷熔附全冠的使用已有40余年的历史,但对一些患者来说金属瓷冠修复有时会发生过敏反应及不良刺激,所以人们对全瓷冠修复的需求与日俱增[1].本次研究探讨二氧化锆全瓷冠修复与传统金属烤瓷牙修复效果差异.现报道如下.
作者：吴青菁 刊期： 2009年第03期
风险管理是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估,并采取正确的行为的过程[1].颅脑创伤后并发精神障碍,由于症状多样且严重,如治疗和护理不当可给患者造成不可逆的损害.本次研究颅脑创伤致精神障碍者38例,根据颅脑创伤所致精神障碍的临床特点给予相应的护理风险管理,无1例因护理不当而发生意外.现报道如下.
作者：施妙春；李玉珍；麻志兰 刊期： 2009年第03期
癔症的起病与患者的生理、心理素质有关,症状带有明显的情感色彩,具有一定的暗示性.而家属缺乏对疾病的了解,常由于无意的言行产生不良暗示,使病情加重.本次研究对35例癔症患者实施认知领悟疗法.现报道如下.
作者：杜荣荣；张景明 刊期： 2009年第03期
牙种植术的首要条件是要有充足的骨量.临床上由于各种原冈会出现牙槽骨骨量不足.本次研究采用闭合式上颌窦提升术在牙种植中的应用,取得较好的临床效果.现报道如下.
作者：张纪刚；孙伟锋；李莹 刊期： 2009年第03期
超广谱β-内酰胺酶(extentded-spectrum-β-lactamases,ESBLs)由质粒基因编码,通过转导和转化在细菌间扩散,水解含甲氧亚氨基的β-内酰胺类抗生素,是细菌对青霉素、头孢菌素及单环类抗生素产生耐药性的主要原因.ESBLs多由肠杆菌科细菌产生,其中以大肠埃希菌(Escherichia coli)和肺炎克雷伯菌为常见.
作者：孙志华；吴森林；孙爱华 刊期： 2009年第03期
急性胆囊炎由于局部充血水肿,周围粘连,胆囊颈部结石嵌顿,胆囊三角区解剖关系不清、胆道合并结石率高等凶素,急诊胆囊切除术后胆管结石残留率及胆管损伤发生率比择期手术高[1].胆道造影有助于判断胆道结构及合并病变,本次研究将术中胆道造影技术应用于因急性胆囊炎而行腹腔镜胆囊切除术的患者,来评估其价值.
作者：钱之秋 刊期： 2009年第03期
全科医学临床与教育杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
