运用有意注意提高ICU护士的病情观察能力

李允美；郭兆香；张德玲

关键词：运用, 有意注意, 护士, 危重病人, 人的心理活动, 手术后病人, 意志努力, 系统工程, 无意注意, 突发情况, 抢救能力, 护理技能, 观察判断, 病情观察, 连续性, 救治率, 组织, 意识, 感知, 对象

摘要：注意是人的心理活动对一定对象的指向和集中[1],分有意注意和无意注意.有意注意又称随意注意,指人自觉的、有预定目的,并经过意志努力而产生和保持的注意.观察是一种有目的、有准备、有组织的感知活动,它通常与有意注意结合在一起[2].病情观察是一项系统工程[3],必须是审慎且有意识的,是一个连续性的过程.ICU病房是危重或大手术后病人集中收治的场所,随着危重病救治率的提高,对危重病人观察抢救能力的要求也越来越高,护士不仅要有一定的护理技能,在面对突发情况时,还要有快速的观察判断和处理能力.

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正确添加胰岛素

在临床护理工作中,经常静滴加有胰岛素的液体,由于操作不当,导致添加胰岛素剂量不准确,造成多次发生低血糖反应事件的发生,本文对6例低血糖反应的病人进行了分析,并制订了相应的防范措施,现介绍如下.

作者：田燕平刊期： 2005年第09期
腹腔镜下肝癌射频术的围手术期护理

目的探讨腹腔镜下经B超引导肝癌射频术围手术期的护理方法.方法对27例腹腔镜下肝癌射频术患者术前进行心理护理和康复指导,术后对腹腔镜和射频术后易出现的并发症进行细致的观察与护理.结果9例患者出现严重肝功能损伤,经保肝后8例基本恢复正常,1例因其他并发症死亡,7例患者出现肩背疼痛,经热敷、按摩等处理后均有所缓解,能够耐受,平均住院时间(6.3±1.5)d,除1例出现皮下气肿、下腔静脉血栓造成急性布-卡氏综合征,于15 d后死亡外,其余患者均术后顺利出院.结论围手术期周到细致的护理是手术成功的重要保证.

作者：杨莉；黄晓强；刘荣；王平；杨威刊期： 2005年第09期
病人简易转运带的设计与制作

我们设计与制作了一种专用于转送病人的简易转运带,由2块军用帆布、5条宽布绳组成,操作时由2人从两边提起手提带就能顺利、安全地将病人转运到指定的位置,现介绍如下.

作者：陈蓉美；刘书香；杜玉姣；郑玉慧刊期： 2005年第09期
注射方式对需自行注射胰岛素病人技能掌握情况的影响

观察不同注射方式对自行注射胰岛素患者技能掌握情况的影响,寻找病人易接受和掌握的注射方式,以便更好地、合理地指导病人.我科对2003年10月～2004年8月收治的47例糖尿病病人进行了不同注射方式的指导,比较其掌握情况,结果发现,病人对2种注射方式的掌握程度有明显差异,同时病人的年龄和文化程度对掌握情况也有一定的影响,现报告如下.

作者：田晓芳；龚茵刊期： 2005年第09期
鼻胃管置管失败原因分析与护理对策

鼻胃管是经任何一侧鼻孔置管终止于胃内,通过导管供给不能由口进食的患者以营养丰富的流食,保证机体所需的营养物质[1].近年来已成为脑卒中患者的一种支持疗法,鼻胃管置管成功与否直接影响治疗效果和康复时间.我科于2001年10月～2002年12月在脑卒中治疗过程中,行鼻胃管置管170例,其中一次置管失败16例,本文就16例置管失败的原因作一分析,并提出护理对策.

作者：张会君；李霞刊期： 2005年第09期
糖尿病妊娠分娩期的观察及护理37例

糖尿病合并妊娠指:糖尿病合并妊娠,妊娠前的隐性糖尿病,妊娠后进展为糖尿病,妊娠期新发现的糖尿病,其发病率国内占孕妇的1%～2%,国外占1.0%～6.6%[1].妊娠期复杂的代谢使糖尿病的控制更加复杂.因此,对糖尿病分娩期的观察和护理至关重要.本文对2002年1月～2004年10月住院的37例糖尿病妊娠分娩期病人加强了观察和护理,取得了满意效果,现报告如下.

作者：孔芳刊期： 2005年第09期
从口腔医生角度谈培养口腔专业护士的重要性

国内的口腔医疗体制与国外有着很大的不同.国外的口腔医疗机构中除了医生,绝大部分的工作是由口腔助手和口腔卫生士来完成的.我国现有的口腔医疗机构中,从事临床工作的人员除了医生就是护士.因此从理论上讲,国内的口腔护士承担着与国外的口腔助手和口腔卫生士类似的职责.

作者：刘伟德；徐洪芳；汪雪梅刊期： 2005年第09期
山区医院糖尿病专科护士的角色定位

近年来,由于长期不良生活方式导致的糖尿病病人明显增多.2000年我院成立糖尿病专科,并于2002年设立糖尿病专科护士角色,其在糖尿病健康知识普及、农村医院门诊及住院病人血糖管理中起到积极作用,现将有关经验介绍如下.

作者：张丽华；张灵建刊期： 2005年第09期
细胞毒药物性静脉炎防治的实验研究及疗效观察

诺维本是常用有效的治疗恶性肿瘤的化疗药物,其发疱性对局部血管的刺激性很强,以往多采用喜疗妥外敷或注射诺维本前后分别推注利多卡因、地塞米松的方法来预防静脉损伤[1],但效果不佳,目前许多医院应用中心静脉置管法给药治疗,可避免静脉损伤.由于肿瘤病人需反复化疗,医药费用较高,加之基层医院病人的经济承受力低,若采用中心静脉置管注药治疗,病人不易接受,且反复静脉置管,可导致瘘管形成等各种并发症,为解决临床的实际困难,我们利用诺维本进行动物试验,制造动物模型,并采用复方大黄膏外敷,观察耳缘静脉的病理改变,探讨其预防静脉损伤效果,并临床应用.

作者：张连荣；冯喜平；池金凤；肖爱华；任玉波刊期： 2005年第09期
应用临床路径对社区糖尿病病人实施健康教育

健康教育是社区护理的一项重要内容,同时也是预防糖尿病并发症,降低糖尿病致残率的一项重要措施.如何使健康教育达到佳效果,以满足糖尿病病人对健康知识的需求,迄今没有一种公认的模式[1].为探讨社区糖尿病病人有效的健康教育方法,2003年7月～2004年7月,我们对社区医疗服务站做输液治疗的81例糖尿病病人应用临床路径实施健康教育,效果满意,现报告如下.

作者：崔颖；霍霞；赵艳菊；庞凤英刊期： 2005年第09期
糖尿病足的预防和护理进展

糖尿病足是糖尿病主要慢性并发症之一,是以糖尿病并发的血管、神经病变为基础,引起足部麻木、疼痛、皮肤溃疡甚至肢端坏疽等病变的总称,是糖尿病患者致残的主要原因之一.

作者：胡素容；胡庆新；吴英；严白群；朱晓群；周树蓉刊期： 2005年第09期
糖尿病治疗顺从性在干部病房与普通病房病人间的比较

现代综合治疗糖尿病的措施包括:教育[1,2]、饮食控制、运动疗法[3]、降糖药物[4]及自我监控[5].2003年3月～2004年9月,我们对90例2型糖尿病病人通过干部病房病人与普通病房病人在治疗的顺从性方面进行调查和分析,发现了明显的差别,现报告如下.

作者：唐韬刊期： 2005年第09期
530例糖尿病患者对选择、穿着合适鞋袜知识了解状况的调查分析

目的评价糖尿病患者对选择、穿着合适鞋袜知识的了解状况.方法采用自行设计的调查评价研究表对530例糖尿病患者选择、穿着合适鞋袜知识进行调查、评价.结果有1/3以上的糖尿病患者对选择、穿着合适鞋子的知识,如鞋的款式、面料、尺码、鞋带的要求、购鞋时间、新鞋的试穿等知识了解不足;1/3以上的糖尿病患者缺乏选择、穿着合适袜子的相关知识.结论在糖尿病教育中要重视糖尿病足的预防护理教育,增强患者对足部的保护意识,加大对糖尿病患者在足部护理中对选择、穿着合适鞋袜知识的教育指导力度,以减少糖尿病足的发生.

作者：范丽凤；张小群；郝建玲；邵丽敏；安婧；樊玲；郑亚光刊期： 2005年第09期
危重病人快速血糖监测的观察

由于糖尿病发病率的逐年上升,以及危重情况下机体应激性的血糖升高,对于观察危重病人来说,外周毛细血管快速血糖监测给临床及时发现高血糖、低血糖症状带来了极大的方便,其结果可作为了解危重病人病情及其预后的客观指标,同时对指导临床抢救也具有重要意义.临床上,除了抽静脉血送化验室做血清葡萄糖氧化酶测定法测定血糖外,利用快速血糖仪监测血糖是一个极其重要的途径[1].我们2004年采取快速血糖监测的方法,对300例内科住院危重病人进行观察,并加以分析和总结,以临床病例说明了危重病人快速血糖监测的重要性.

作者：晁艳茹刊期： 2005年第09期
为了患者安全:护士抵制假冒伪劣药品

尊敬的护理同仁们:作为护理工作者,我们都很关注患者的安全,然而,假冒伪劣药品正逐渐成为危害患者安全的一大隐患.国际护士会(International Council of Nurses,ICN)已经选择与此相关的题目作为今年国际护士节活动的主题,并可为你们提供解决这一问题的措施.无论在发展中国家还是在发达国家,假药总计占到药品市场的10%.世界卫生组织估计,在发展中国家,假冒伪劣药品甚至占到药品市场的25%.

作者：邵文利；毛秀英刊期： 2005年第09期
胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素的临床效果比较

胰岛素迄今已成为治疗糖尿病安全有效的药物之一,一个国家2型糖尿病患者使用胰岛素治疗的比例,体现了其糖尿病治疗水平[1].胰岛素的应用,尤其是强化治疗是预防和减少糖尿病并发症发生的有效措施.目前,胰岛素强化治疗的注射方法主要有多次皮下注射法(MSⅡ)和胰岛素泵持续皮下注射法(CSⅡ)[2].2003年9月～2004年6月,我科应用2种注射方法进行了临床观察比较,认为胰岛素泵在控制血糖、减少低血糖危险等方面效果显著,现报告如下.

作者：宋葆云；张梅；马建新刊期： 2005年第09期
Orem自理模式在肝脏移植术后护理中的应用

肝脏移植是各种终末期肝病患者提高生存质量的终途径,但由于肝脏移植手术创伤大,手术复杂且时间长,术后多种管道介入治疗和排斥反应的出现使患者较长时间不能恢复完全的自理能力.美国护理学家Orem提出,人具有生理的、心理的、社会的并有不同程度自理能力的整体.当人不能维持其自理需要时就产生了自理缺陷[1].而护理是一种帮助性服务,是为自理缺陷的人提供治疗性自理需要的活动.护理活动依据3个护理系统即完全补偿系统、部分补偿系统和辅助教育系统[2],来满足他们的自理需求.我科1997年3月27日～2003年12月31日对行原位肝脏移植的患者应用Orem自理模式,实施自理能力训练,提高了患者的自理能力,取得了较好的效果,现报告如下.

作者：芦桂芝；李丽；曲晓菊刊期： 2005年第09期
护理干预对糖尿病性眼病患者术前血糖的影响

糖尿病性眼病是糖尿病患者常见的并发症之一,疾病多需手术治疗.对糖尿病性眼病患者来说,手术既是患者迫切希望的,同时内心又充满了恐惧感.因此,手术作为一种强烈的应激源,常导致患者产生以焦虑为代表的心理应激反应[1],心理应激可导致血糖升高[2],从而影响手术的顺利进行和疾病的康复.本研究旨在解决如何减轻糖尿病性眼病患者术前应激反应,使血糖控制在正常范围之内,缩短患者术前的住院天数,减少术后并发症.2003年4～12月,通过对我院住院手术的100例糖尿病性眼病患者术前进行研究,发现护理干预能有效缓解患者术前的焦虑状态,较稳定地控制血糖水平,从而使手术得以顺利地进行.

作者：吕兰存；王红霞；侯红艳刊期： 2005年第09期
工作价值观的护理研究进展

价值观是了解员工的态度和动机的基础,并直接影响人们的知觉和判断,对研究组织行为是很重要的.在护士职业群体中,价值观的研究同样很重要,它为正确地选拔与合理地培训护士,建立护士职业目标提供心理学基础,同时也为正确选择激励模式,建立良好的组织文化,提高组织成员工作效率提供参考.

作者：任建华；李继平刊期： 2005年第09期
经桡动脉和股动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的临床观察

心血管疾病是危害人类健康的头号杀手,其中因冠心病而死亡的占其死亡总数的50%左右[1].冠状动脉介入治疗(PCI)已成为当今治疗冠心病的主要方法之一[2,3],其穿刺途径常经股动脉穿刺,但临床上不断出现并发症.近年来,随着介入治疗技术和器材的改进,桡动脉穿刺技术在临床上已逐步应用[4,5],避免了经股动脉穿刺及术后长时间卧床引起的多种并发症.现对2002年1月～2004年4月在我院经桡动脉和股动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的病人进行临床对比观察,报告如下.

作者：娄百玉；刘建庄刊期： 2005年第09期