盛树荫
目的 观察硬化性肺细胞瘤的临床病理特征、 免疫组化特点并探讨其诊断和鉴别诊断要点.方法收集4例经病理确诊的硬化性肺细胞瘤,分析其临床和影像学特点,组织形态学、免疫组化以及预后特征.结果巨检示4例肿瘤均界限清楚,位于周围肺实质,大长径2.0~3.4cm(平均2.6cm),切面灰红、灰褐.镜下4例肿瘤均界限清楚,无包膜.由立方形至矮柱状的表面上皮细胞和圆形的间质细胞组成,排列结构包括致密硬化性间质伴条索状肿瘤细胞(4/4),血管瘤样结构伴出血(3/4),实性片状结构(3/4),乳头状结构(2/4),每例肿瘤至少可见2种上述结构.瘤细胞核形态温和,未见核分裂像和坏死.免疫组化染色,上皮细胞与间质细胞均弥漫强表达TTF1,散在表达EMA;上皮细胞弥漫表达角蛋白AE1/3和NapsinA,而间质细胞均阴性.3例术后随访15~37个月(平均26.9个月)均未见肿瘤复发和转移.结论硬化性肺细胞瘤是一种少见的良性上皮性肿瘤,组织学构型多样,需要与许多良恶性肺肿瘤区分,仔细的形态学观察辅以免疫组化染色可助于其诊断和鉴别诊断.
作者：王阳；徐振宇 刊期： 2017年第04期
目的 探讨C3型股骨远端骨折不同方式双钢板固定的疗效.方法 20例C3型股骨远端骨折,11例采用股骨外侧LISS钢板辅助前侧重建锁定板(外前侧双钢板组)、9例股骨外侧LISS钢板辅助内侧重建锁定板(外内侧双钢板组),比较两种术式的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、膝关节Lysholm评分以及术后并发症.结果外内侧双钢板组较外前侧双钢板组手术时间长、术中出血量多(P<0.05);骨折愈合时间、Lysholm评分以及术后并发症差异无统计学意义(P>0.05).结论 外内侧双钢板组手术时间长,出血量多,剥离软组织多,骨折不愈合概率高,只在前侧难以放置钢板时选择外内侧双钢板放置.
作者：陈刚；潘伟伟；阮建伟 刊期： 2017年第04期
肺癌的发病率和死亡率目前在我国均居恶性肿瘤的首位,其中80%~85%为非小细胞肺癌.本文从计算机断层扫描(包括常规CT、增强CT及能谱CT)、正电子发射体层成像技术/CT及磁共振弥散加权成像(MR-DWI)三种影像学方法对周围型非小细胞肺癌化疗疗效进行评价.
作者：毛海燕；王官良；樊树峰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨鼠神经生长因子(mNGF)联合舍曲林对脑卒中后抑郁(PSD)患者的疗效及对神经功能缺损的影响.方法 选择脑卒中后抑郁患者共60例,按照入院先后顺序分为研究组和对照组各30例.研究组采用mNGF联合舍曲林治疗,对照组单用舍曲林治疗,疗程8周.于治疗前及治疗后2、4、8周末分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经功能缺损程度,并观察两组的不良反应发生情况.结果 治疗8周后,研究组和对照组总有效率分别为86.7%、63.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组HAMD、HAMA、NIHSS评分较治疗前均明显下降(P<0.05或P<0.01);与对照组比,研究组下降更明显(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与单一使用舍曲林相比,mNGF联合舍曲林对脑卒中后抑郁患者疗效更好,神经功能缺损改善更强.
作者：夏青春；陈科；陈小郧；那万秋；何卫亮；糜屈；薛亮 刊期： 2017年第04期
目的 探讨原发性胃肠道外间质肿瘤(EGIST)的临床病理特征,免疫组化特点和鉴别诊断要点.方法 选择10例EGIST,观察其临床、 组织形态学、 免疫组化特点以及预后.结果 巨检肿瘤大长径3~17cm(中位数6.9cm),2例累及胰腺实质,其余8例界限相对清楚;切面灰白灰黄,3例可见囊性变,2例可见坏死,2例可见出血,1例粘液变性.镜下4例以梭形细胞为主,3例由混合性的上皮样和梭形细胞构成,3例以上皮性细胞为主(其中1例伴广泛的黏液变性).危险度分级:4例高危,3例中危,3例低危.免疫组化染色:9例表达DOG1,8例表达CD117,6例表达CD34,10例肿瘤至少表达上述3个标志物中的2个;3例局灶表达SMA,2例分别局灶表达S100和desmin,Ki67增殖指数8%~65%.结论 EGIST生物学行为以中高危险度为主,组织形态学与胃肠道发生的GIST相似,免疫组化染色表达DOG1、CD117和CD34.
作者：胡晓岚；于亚威；姚秀娟 刊期： 2017年第04期
目的 研究二甲双胍对吡柔比星抗膀胱癌活性的改变并探讨其机制.方法 CCK-8实验检测吡柔比星和二甲双胍对膀胱癌细胞系T24细胞的杀伤活性;免疫共沉淀及Western blot实验检测二甲双胍及吡柔比星处理后T24细胞中XIAP表达水平及其与caspase-9、caspase-7和caspase-3的相互作用;流式细胞术检测二甲双胍及吡柔比星处理后T24细胞的凋亡情况.结果 (1)二甲双胍能显著增强吡柔比星对T24细胞的杀伤活性;(2)二甲双胍抑制T24细胞中XIAP的表达及其与caspase-9、caspase-7和caspase-3的相互作用;(3)二甲双胍显著促进吡柔比星对T24细胞caspase-9、caspase-7和caspase-3的活化和凋亡的诱导;(4)转染XIAP表达质粒后,二甲双胍联合吡柔比星引起的caspases的活化和凋亡的诱导受到明显抑制.结论 二甲双胍通过抑制XIAP的表达提高吡柔比星对膀胱癌的杀伤活性.
作者：陈峰；徐庆康 刊期： 2017年第04期
目的 探讨标准化营养支持对进展期胃癌患者手术期营养指标及康复进展的影响.方法 选择进展期胃癌患者68例,分为对照组和观察组各34例,对照组给予常规营养支持,观察组给以标准化营养支持,比较两组营养指标、康复状况.结果 术后8天,对照组ALB、PA、TLC水平明显低于术前1天,观察组PA和TLC水平明显低于术前1天,但ALB前后无差异,组间比较观察组ALB明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后8天BMI、MAC、MAMC、TSF和非利手握力水平,两组均低于术前1天(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).NRS2002评分、QLQ-STO22评分和PG-SGA评分术后8天两组均明显高于术前1天,术后8天PG-SGA评分观察组低于对照组(P<0.05).结论 实施标准化营养支持对患者整体康复效果和营养状况具有积极作用.
作者：吴光理；朱子宜 刊期： 2017年第04期
目的 探讨幽门螺杆菌分型检测在胃肠疾病中的临床意义.方法 选取247例经胃镜及病理检查证实且经快速尿素酶检测结合组织HE染色进行病理学检验为Hp感染患者的血清标本,采用免疫印迹法对Hp的特异性抗体细胞毒素相关蛋白(CagA)、尿素酶(UreC)、空泡毒素(VacA)进行血清学分型检测.结果 247例确诊Hp感染患者用免疫印迹法进行血清学分型检测,阳性标本244例,符合率为98.8%.在244例标本中,慢性浅表性性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)、胃溃疡(GU)、十二指肠溃疡(DU)组中的HpⅠ型感染率都明显高于Ⅱ型,消化性溃疡患者HpⅠ型感染率明显高于慢性胃炎患者,差异均有统计学意义(P<0.05).HpⅠ型感染率与年龄无明显相关性.HpⅠ型感染者中,以CagA+VacA抗体阳性为主,检出率为77.7%.结论 幽门螺杆菌分型检测对于胃肠疾病的判断有临床指导意义.
作者：范菽卫；邵丽佳；方莉萍 刊期： 2017年第04期
本文对2例华氏巨球蛋白血症(WM)患者给予CBD方案(硼替佐米+地塞米松+环磷酰胺针)化疗4次.临床症状显著改善,主要不良反应可耐受,随访至今疾病无进展.
作者：郭海飞；吴丽丽；冯爱梅；赵朴 刊期： 2017年第04期
目的 分析手部腱鞘纤维瘤的临床、 影像及病理特征.方法 回顾性分析手部腱鞘纤维瘤患者14例的完整临床资料.结果 病理表现:大体灰白灰褐色、质地部分坚硬、部分质韧、分叶状的结节状肿物,部分可有完整包膜,边界可较清楚,无明显浸润性生长.14例经外科手术均完整切除肿瘤,并同时将邻近有病变的腱鞘、部分肌腱及滑囊切除.术后2例失访,余12例未见复发及转移.结论 手部腱鞘纤维瘤是一种良性纤维母/肌纤维母细胞增生性病变,好发于手部,多数发生于成人,少数病变可以复发,手术彻底切除瘤体是治疗该病变的关键.
作者：邢永俊；毛银花；张小伟 刊期： 2017年第04期
目的 对比研究羟考酮与舒芬太尼麻醉诱导对老年患者全髋关节置换术的血流动力学及术后麻醉质量的影响.方法 选择择期全麻下行全髋关节置换术的老年患者80例.随机分为羟考酮组和舒芬太尼组,每组40例.比较两组麻醉诱导前(t0)、气管插管前(t1)、气管插管后即刻(t2)、气管插管后5分钟(t3)、拔除气管导管后即刻(t4)、拔管后10分钟(t5)、30分钟(t6)的HR和MAP,以及手术时间、呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和拔管后10分钟(t5)、30分钟(t6)、60分钟(t7)的疼痛视觉模拟评分(VRS)、躁动评分(RS)及镇静评分(Ramsay),以及全麻苏醒期恶心、呕吐、呼吸抑制、躁动的发生情况.结果 两组各时间点血流动力学变化差异无统计学意义(P>0.05);羟考酮组的VAS评分和RS评分较舒芬太尼组低(P<0.05),t5时Ramsay评分较高(P<0.05),但两组Ramsay评分均在镇静较满意的范围内;羟考酮组的呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间以及麻醉恢复期的不良反应(恶心、呕吐、呼吸抑制、躁动)的发生率均低于舒芬太尼组(均P<0.05).结论 盐酸羟考酮麻醉诱导用于老年患者全髋关节置换术,能够维持血流动力学稳定,同时还能降低麻醉恢复期不良反应的发生率,提高患者麻醉恢复质量.
作者：刘晴晴；吕华燕；韦战红；杜光生 刊期： 2017年第04期
目的 探讨维持性血液透析尿毒症患者右室壁节段心肌的旋转与扭转运动对右室心肌局部功能的评价.方法 利用脱机分析软件分析尿毒症组和正常对照组受检者心尖四腔切面、 心尖部右室二腔切面的二维图,测定右室侧壁的基底段区域旋转(LRRb)、中段区域旋转(LRRm)、心尖段区域旋转(LRRa),计算侧壁区域扭转(LRT);利用受试工作特征曲线(ROC曲线)确定各参数的诊断界值.结果 尿毒症组LRRm、LRRa、LRT测值均小于正常对照组(均P<0.01),对尿毒症患者的右室心肌局部收缩功能具有一定的诊断价值,其中以LRRm诊断价值高,当其诊断界值为16.93°时,其灵敏度为80.75%,特异度为58.54%,曲线下面积为0.65.结论 心肌的旋转和扭转运动参数可评价尿毒症患者右室壁心肌局部收缩功能.
作者：高继康；梅旭峰；沈军；庄国华；张云龙 刊期： 2017年第04期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中叉头框蛋白Q1(FOXQ1)和β连环蛋白(β-catenin)的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化En Vision法检测60例NSCLC和对应癌旁组织中FOXQ1和β-catenin的表达情况,并结合NSCLC患者临床病理资料进行分析.结果 NSCLC组织中FOXQ1和β-catenin阳性表达率分别为63.33%(38/60)和71.67%(43/60),均明显高于对应癌旁正常组织的13.33%(9/60)和0.00%(0/60),差异均有统计学意义(P<0.05);FOXQ1和β-catenin蛋白表达均与临床分期及淋巴结转移有关(P<0.05);NSCLC组织中FOXQ1和β-catenin之间的表达呈显著正相关(r=0.662,P<0.01).结论 NSCLC组织中FOXQ1和β-catenin表达升高,其异常表达与NSCLC的转移和临床分期密切相关,FOXQ1有望成为NSCLC新的治疗靶点.
作者：胡余敏；朱君飞 刊期： 2017年第04期
目的 探讨镍钛合金记忆金属裸支架置入后恶性气道再狭窄的时间窗、程度及原因.方法 回顾性分析本院21例因恶性气道狭窄而置入气道内镍钛合金裸支架的病例.结果 镍钛合金裸支架置入后1个月内,分泌物堵塞是支架内再狭窄的主要原因;而置入1个月后,肿瘤增生是支架内再狭窄的主要原因.结论 临床可以根据支架置入的时间初步判断再狭窄的原因,以便给予恰当的治疗以延缓终点事件的发生.
作者：王赛斌；周韧志；盛怡俊；涂军伟 刊期： 2017年第04期
目的 探讨尼莫地平联合丁苯酞在治疗急性脑梗死后早期血管性认知障碍中的作用.方法 选择急性脑梗死患者160例随机分为观察组和对照组各80例.对照组给予常规急性脑梗死治疗,观察组在对照组基础上给予尼莫地平和丁苯酞联合治疗,均治疗2个月,采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)对两组的认知情况进行评价,并比较治疗前后两组的双侧大脑前动脉(ACA)、双侧大脑中动脉(MCA)、双侧大脑后动脉(PCA)、双侧椎动脉(VA)和基底动脉(BA)平均血流速度及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,以及治疗后两组的双侧ACA、MCA、PCA、VA和BA平均血流速度.结果 治疗后两组MOCA各子项目(视空间与执行能力、命名、延迟记忆、注意力与计算力、语言、抽象、定向力)及MOCA总评分均显著上升,但观察组上升较对照组明显(P<0.05).治疗后两组的双侧ACA、MCA、PCA、VA和BA平均血流速度均较治疗前显著上升(P<0.05),但观察组较对照组上升更明显(P<0.05).治疗后两组TXB2水平显著下降(P<0.05),观察组较对照组下降更为明显(P<0.05).结论 尼莫地平联合丁苯酞可改善急性脑梗死患者的脑血液循环,改善血管性认知障碍,值得临床推广.
作者：董瑞；郭胜才；邹杰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨乳腺实性乳头状癌的临床病理特征及鉴别诊断.方法 对23例乳腺实性乳头状癌的临床表现、组织形态和免疫表型进行回顾性分析并行文献复习.结果 镜下导管内肿瘤细胞呈实体型乳头生长,伴神经内分泌分化,部分有粘液分泌,4例伴粘液癌.肿瘤细胞均有ER、PR和E-Cadherin强阳性表达,不表达CerbB-2.Syn和CgA表达率分别为91.30%和82.60%,Calponin和P63仅表达于导管周围和纤维轴心的肌上皮细胞,表达率分别为56.52%和47.82%,且为不连续表达,肿瘤细胞不表达.Ki 67均呈低表达(3%~10%).结论 乳腺SPC比较少见,是一种低度恶性的乳腺导管内癌,好发于老年女性,有其独特的组织形态、免疫组织化学特征,部分SPC与乳腺黏液癌和神经内分泌癌相关,具有良好的预后.
作者：张闻雯；邓再兴；陈莉萍 刊期： 2017年第04期
目的 观察双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗胸外按压术后胸壁疼痛的临床疗效.方法 将31例胸外按压术后胸壁疼痛患者随机分为外用组17例与口服组14例.外用组给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂2~4g/次,3~4次/d,外涂;口服组给予双氯芬酸钠肠溶片50mg口服,2次/d.两组疗程均为1周,记录两组治疗前后VAS评分以及胃肠道反应与消化道出血的发生率.结果 治疗前外用组和口服组VAS评分差异无统计学意义(P<0.05),治疗1周后,外用组VAS评分(3.12±0.70)分显著低于口服组评分(8.50±1.22)分;外用组的胃肠道反应和消化道出血发生率也均低于口服组(均P<0.05).结论 双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用治疗胸外按压术后胸壁疼痛镇痛效果更佳,不良反应更少.
作者：陈磊；潘慧利；罗时荣 刊期： 2017年第04期
目的 探讨CT动态增强扫描与磁共振STIR-EPI序列在肺恶性与炎性结节鉴别诊断中的价值.方法选择炎性肺结节和恶性肺结节患者各100例,均采用CT动态增强扫描和磁共振STIR-EPI序列扫描.观察良恶性肺结节的表征特点;记录CT动态增强扫描的CT增强值、磁共振STIR-EPI序列扫描的信号强度评分、ADC、SNR;比较两种方法诊断良恶性肺结节的价值.结果CT扫描中,良性肺结节的CT增强值小于恶性肺结节,差异有统计学意义(P<0.05);磁共振STIR-EPI序列中,良性肺结节的信号强度评分、SNR小于恶性肺结节,ADC大于恶性肺结节,差异有统计学意义(P<0.05);联合诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性均高于单独磁共振STIR-EPI序列诊断,差异具有统计学意义(P<0.01).结论CT动态增强扫描联合磁共振STIR-EPI序列能显著提高肺恶性与炎性结节诊断准确率.
作者：童月钗；凌志宇 刊期： 2017年第04期
目的 探讨急性脑梗死合并房颤患者静脉溶栓治疗的早期神经功能改善效果及其安全性.方法回顾性分析急性脑梗死患者114例,分为房颤组40例和无房颤组74例,均给予静脉溶栓治疗,分析两组溶栓疗效及安全性.结果房颤组与无房颤组静脉溶栓24小时及溶栓后7天有效率差异均无统计学意义(均P>0.05);总出血并发症发生率房颤组高于无房颤组(P<0.05).结论急性脑梗死合并房颤患者静脉溶栓治疗同样可以有效改善早期神经功能,但出血风险增加.
作者：王维清；李云；王力；赵西耀；左丹；毛意 刊期： 2017年第04期
回顾性观察和分析3例经病理确诊的嗜酸细胞乳头状肾细胞癌的临床特点、组织形态学特征、免疫表型特点.术后随访7~29个月,均未见复发或转移.嗜酸细胞乳头状肾细胞癌在组织形态和免疫表型上易与多种具有嗜酸细胞特点的良恶性肾肿瘤混淆,形态学分析结合免疫组化染色有助于鉴别.
作者：杨帆；陈东 刊期： 2017年第04期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
