毛海燕；王官良；樊树峰
目的 分析气管切开患者实施非定时吸痰护理的效果.方法 选择气管切开患者68例,采取抽签法随机分为观察组和对照组各34例,对照组实施定时吸痰护理,观察组实施非定时吸痰,分析两组护理效果.结果观察组平均吸痰量(62.3±7.5)mL,显著大于对照组(53.2±8.6)mL(P<0.05).痰痂和肺部感染发生率,观察组分别为20.6%、11.8%,对照组为47.1%、38.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);气道黏膜损伤两组比较差异无统计学意义(P>0.05),经对症治疗后痊愈.结论 气管切开患者实施非定时吸痰护理及时高效地清除了痰液,能减少肺部感染,保持呼吸道通畅.
作者：盛树荫 刊期： 2017年第04期
目的 分析手部腱鞘纤维瘤的临床、 影像及病理特征.方法 回顾性分析手部腱鞘纤维瘤患者14例的完整临床资料.结果 病理表现:大体灰白灰褐色、质地部分坚硬、部分质韧、分叶状的结节状肿物,部分可有完整包膜,边界可较清楚,无明显浸润性生长.14例经外科手术均完整切除肿瘤,并同时将邻近有病变的腱鞘、部分肌腱及滑囊切除.术后2例失访,余12例未见复发及转移.结论 手部腱鞘纤维瘤是一种良性纤维母/肌纤维母细胞增生性病变,好发于手部,多数发生于成人,少数病变可以复发,手术彻底切除瘤体是治疗该病变的关键.
作者：邢永俊；毛银花；张小伟 刊期： 2017年第04期
回顾性观察和分析3例经病理确诊的嗜酸细胞乳头状肾细胞癌的临床特点、组织形态学特征、免疫表型特点.术后随访7~29个月,均未见复发或转移.嗜酸细胞乳头状肾细胞癌在组织形态和免疫表型上易与多种具有嗜酸细胞特点的良恶性肾肿瘤混淆,形态学分析结合免疫组化染色有助于鉴别.
作者：杨帆；陈东 刊期： 2017年第04期
肺癌的发病率和死亡率目前在我国均居恶性肿瘤的首位,其中80%~85%为非小细胞肺癌.本文从计算机断层扫描(包括常规CT、增强CT及能谱CT)、正电子发射体层成像技术/CT及磁共振弥散加权成像(MR-DWI)三种影像学方法对周围型非小细胞肺癌化疗疗效进行评价.
作者：毛海燕；王官良；樊树峰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨维持性血液透析尿毒症患者右室壁节段心肌的旋转与扭转运动对右室心肌局部功能的评价.方法 利用脱机分析软件分析尿毒症组和正常对照组受检者心尖四腔切面、 心尖部右室二腔切面的二维图,测定右室侧壁的基底段区域旋转(LRRb)、中段区域旋转(LRRm)、心尖段区域旋转(LRRa),计算侧壁区域扭转(LRT);利用受试工作特征曲线(ROC曲线)确定各参数的诊断界值.结果 尿毒症组LRRm、LRRa、LRT测值均小于正常对照组(均P<0.01),对尿毒症患者的右室心肌局部收缩功能具有一定的诊断价值,其中以LRRm诊断价值高,当其诊断界值为16.93°时,其灵敏度为80.75%,特异度为58.54%,曲线下面积为0.65.结论 心肌的旋转和扭转运动参数可评价尿毒症患者右室壁心肌局部收缩功能.
作者：高继康；梅旭峰；沈军；庄国华；张云龙 刊期： 2017年第04期
目的 探讨急性冠脉综合征患者IL-12和IL-18的血浆水平及其临床意义.方法 采用ELISA方法测定急性冠脉综合征(ACS组)和稳定性心绞痛(SAP组)和对照组各70例患者血浆中IL-12和IL-18的水平,并进行比较.结果 血浆IL-12水平,ACS组与SAP组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);血浆IL-18水平,ACS组与SAP组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);ACS组与SAP组组间比较,血浆IL-12和IL-18水平均有明显差异(P<0.05).结论 IL-12和IL-18可能参与了冠状动脉粥样硬化病变的病理生理过程,炎性细胞因子水平的增高促进了动脉粥样硬化斑块的不稳定性,可能是促使ACS发生的机制之一.
作者：吴梁安；张宗辉；杨杰；吴茂林；王兴；吴飞飞；张亚梅；王加林；郭明 刊期： 2017年第04期
目的 探讨鼠神经生长因子(mNGF)联合舍曲林对脑卒中后抑郁(PSD)患者的疗效及对神经功能缺损的影响.方法 选择脑卒中后抑郁患者共60例,按照入院先后顺序分为研究组和对照组各30例.研究组采用mNGF联合舍曲林治疗,对照组单用舍曲林治疗,疗程8周.于治疗前及治疗后2、4、8周末分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经功能缺损程度,并观察两组的不良反应发生情况.结果 治疗8周后,研究组和对照组总有效率分别为86.7%、63.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组HAMD、HAMA、NIHSS评分较治疗前均明显下降(P<0.05或P<0.01);与对照组比,研究组下降更明显(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与单一使用舍曲林相比,mNGF联合舍曲林对脑卒中后抑郁患者疗效更好,神经功能缺损改善更强.
作者：夏青春；陈科；陈小郧；那万秋；何卫亮；糜屈；薛亮 刊期： 2017年第04期
目的 对比研究羟考酮与舒芬太尼麻醉诱导对老年患者全髋关节置换术的血流动力学及术后麻醉质量的影响.方法 选择择期全麻下行全髋关节置换术的老年患者80例.随机分为羟考酮组和舒芬太尼组,每组40例.比较两组麻醉诱导前(t0)、气管插管前(t1)、气管插管后即刻(t2)、气管插管后5分钟(t3)、拔除气管导管后即刻(t4)、拔管后10分钟(t5)、30分钟(t6)的HR和MAP,以及手术时间、呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和拔管后10分钟(t5)、30分钟(t6)、60分钟(t7)的疼痛视觉模拟评分(VRS)、躁动评分(RS)及镇静评分(Ramsay),以及全麻苏醒期恶心、呕吐、呼吸抑制、躁动的发生情况.结果 两组各时间点血流动力学变化差异无统计学意义(P>0.05);羟考酮组的VAS评分和RS评分较舒芬太尼组低(P<0.05),t5时Ramsay评分较高(P<0.05),但两组Ramsay评分均在镇静较满意的范围内;羟考酮组的呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间以及麻醉恢复期的不良反应(恶心、呕吐、呼吸抑制、躁动)的发生率均低于舒芬太尼组(均P<0.05).结论 盐酸羟考酮麻醉诱导用于老年患者全髋关节置换术,能够维持血流动力学稳定,同时还能降低麻醉恢复期不良反应的发生率,提高患者麻醉恢复质量.
作者：刘晴晴；吕华燕；韦战红；杜光生 刊期： 2017年第04期
目的 探讨替吉奥胶囊对老年晚期胃癌患者临床疗效、 不良反应及生活质量的影响.方法 选择80例老年晚期胃癌患者,依据随机数字表法分为替吉奥胶囊组和FOLFOX4方案组,每组各40例,对两组临床疗效、不良反应、生活质量进行统计分析.结果 总缓解率替吉奥胶囊组为40.0%,FOLFOX4方案组为35.0%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);替吉奥胶囊组Ⅰ-Ⅱ度恶心呕吐、腹泻、食欲减退、手足麻木、白细胞减少、血红蛋白减少发生率均显著低于FOLFOX4方案组(P<0.05),Ⅲ-Ⅳ度腹泻、手足麻木、白细胞减少、血红蛋白减少发生率均显著低于FOLFOX4方案组(P<0.05),生活质量改善率(67.5%)显著高于FOLFOX4方案组(35.0%)(P<0.05).结论 替吉奥胶囊与FOLFOX4方案治疗老年晚期胃癌的临床疗效相当,但前者不良反应小,患者生活质量高,值得推广.
作者：史昱旻；潘胜美 刊期： 2017年第04期
目的 研究二甲双胍对吡柔比星抗膀胱癌活性的改变并探讨其机制.方法 CCK-8实验检测吡柔比星和二甲双胍对膀胱癌细胞系T24细胞的杀伤活性;免疫共沉淀及Western blot实验检测二甲双胍及吡柔比星处理后T24细胞中XIAP表达水平及其与caspase-9、caspase-7和caspase-3的相互作用;流式细胞术检测二甲双胍及吡柔比星处理后T24细胞的凋亡情况.结果 (1)二甲双胍能显著增强吡柔比星对T24细胞的杀伤活性;(2)二甲双胍抑制T24细胞中XIAP的表达及其与caspase-9、caspase-7和caspase-3的相互作用;(3)二甲双胍显著促进吡柔比星对T24细胞caspase-9、caspase-7和caspase-3的活化和凋亡的诱导;(4)转染XIAP表达质粒后,二甲双胍联合吡柔比星引起的caspases的活化和凋亡的诱导受到明显抑制.结论 二甲双胍通过抑制XIAP的表达提高吡柔比星对膀胱癌的杀伤活性.
作者：陈峰；徐庆康 刊期： 2017年第04期
目的 探讨镍钛合金记忆金属裸支架置入后恶性气道再狭窄的时间窗、程度及原因.方法 回顾性分析本院21例因恶性气道狭窄而置入气道内镍钛合金裸支架的病例.结果 镍钛合金裸支架置入后1个月内,分泌物堵塞是支架内再狭窄的主要原因;而置入1个月后,肿瘤增生是支架内再狭窄的主要原因.结论 临床可以根据支架置入的时间初步判断再狭窄的原因,以便给予恰当的治疗以延缓终点事件的发生.
作者：王赛斌；周韧志；盛怡俊；涂军伟 刊期： 2017年第04期
目的 探讨尼莫地平联合丁苯酞在治疗急性脑梗死后早期血管性认知障碍中的作用.方法 选择急性脑梗死患者160例随机分为观察组和对照组各80例.对照组给予常规急性脑梗死治疗,观察组在对照组基础上给予尼莫地平和丁苯酞联合治疗,均治疗2个月,采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)对两组的认知情况进行评价,并比较治疗前后两组的双侧大脑前动脉(ACA)、双侧大脑中动脉(MCA)、双侧大脑后动脉(PCA)、双侧椎动脉(VA)和基底动脉(BA)平均血流速度及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,以及治疗后两组的双侧ACA、MCA、PCA、VA和BA平均血流速度.结果 治疗后两组MOCA各子项目(视空间与执行能力、命名、延迟记忆、注意力与计算力、语言、抽象、定向力)及MOCA总评分均显著上升,但观察组上升较对照组明显(P<0.05).治疗后两组的双侧ACA、MCA、PCA、VA和BA平均血流速度均较治疗前显著上升(P<0.05),但观察组较对照组上升更明显(P<0.05).治疗后两组TXB2水平显著下降(P<0.05),观察组较对照组下降更为明显(P<0.05).结论 尼莫地平联合丁苯酞可改善急性脑梗死患者的脑血液循环,改善血管性认知障碍,值得临床推广.
作者：董瑞；郭胜才；邹杰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨标准化营养支持对进展期胃癌患者手术期营养指标及康复进展的影响.方法 选择进展期胃癌患者68例,分为对照组和观察组各34例,对照组给予常规营养支持,观察组给以标准化营养支持,比较两组营养指标、康复状况.结果 术后8天,对照组ALB、PA、TLC水平明显低于术前1天,观察组PA和TLC水平明显低于术前1天,但ALB前后无差异,组间比较观察组ALB明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后8天BMI、MAC、MAMC、TSF和非利手握力水平,两组均低于术前1天(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).NRS2002评分、QLQ-STO22评分和PG-SGA评分术后8天两组均明显高于术前1天,术后8天PG-SGA评分观察组低于对照组(P<0.05).结论 实施标准化营养支持对患者整体康复效果和营养状况具有积极作用.
作者：吴光理；朱子宜 刊期： 2017年第04期
目的 通过MRI与关节镜的对比研究,探讨MRI对退行性关节软骨损伤的临床诊断符合率.方法回顾98例108个退行性关节软骨损伤的膝关节的临床资料,对照并分析MRI与关节镜的诊断结果.结果MRI对108个膝关节共864个关节软骨面的诊断中,Ⅰ级损伤35个,Ⅱ级损伤76个,Ⅲ级损伤125个,Ⅳ级损伤207个;关节镜诊断中,关节软骨损伤共459个,其中Ⅰ级损伤46个,Ⅱ级损伤82个,Ⅲ级损伤124个,Ⅳ级损伤207个.以关节镜检查为金标准,本组MRI的诊断符合率为96.3%(442/459).结论MRI检查可以作为退行性关节软骨损伤的初步诊断.
作者：李欣；杨海；米玉成 刊期： 2017年第04期
目的 探讨急性脑梗死患者颈内动脉粥样硬化斑块(CAP)形成的独立危险因素.方法 采用病例对照研究法,依据是否发生CAP,将184例急性脑梗死患者分为斑块组(140例)和无斑块组(44例),比较两组各因素的差异,并采用多因素Logistic回归法筛选CAP发生的独立危险因素.结果 影响CAP发生的独立危险因素为5种,从高到低依次为高血压、糖尿病、血浆纤维蛋白原(Fib)、吸烟、年龄及尿酸.结论 提倡清淡饮食、戒烟限酒、适当运动、积极减肥、治疗基础疾病(控制和纠正血压、血糖、尿酸、血脂等),制定一级或二级预防策略,以减缓动脉粥样硬化进展,预防脑血管事件发生.
作者：徐迪荣 刊期： 2017年第04期
目的 探讨原发性胃肠道外间质肿瘤(EGIST)的临床病理特征,免疫组化特点和鉴别诊断要点.方法 选择10例EGIST,观察其临床、 组织形态学、 免疫组化特点以及预后.结果 巨检肿瘤大长径3~17cm(中位数6.9cm),2例累及胰腺实质,其余8例界限相对清楚;切面灰白灰黄,3例可见囊性变,2例可见坏死,2例可见出血,1例粘液变性.镜下4例以梭形细胞为主,3例由混合性的上皮样和梭形细胞构成,3例以上皮性细胞为主(其中1例伴广泛的黏液变性).危险度分级:4例高危,3例中危,3例低危.免疫组化染色:9例表达DOG1,8例表达CD117,6例表达CD34,10例肿瘤至少表达上述3个标志物中的2个;3例局灶表达SMA,2例分别局灶表达S100和desmin,Ki67增殖指数8%~65%.结论 EGIST生物学行为以中高危险度为主,组织形态学与胃肠道发生的GIST相似,免疫组化染色表达DOG1、CD117和CD34.
作者：胡晓岚；于亚威；姚秀娟 刊期： 2017年第04期
目的 探讨急性脑梗死合并房颤患者静脉溶栓治疗的早期神经功能改善效果及其安全性.方法回顾性分析急性脑梗死患者114例,分为房颤组40例和无房颤组74例,均给予静脉溶栓治疗,分析两组溶栓疗效及安全性.结果房颤组与无房颤组静脉溶栓24小时及溶栓后7天有效率差异均无统计学意义(均P>0.05);总出血并发症发生率房颤组高于无房颤组(P<0.05).结论急性脑梗死合并房颤患者静脉溶栓治疗同样可以有效改善早期神经功能,但出血风险增加.
作者：王维清；李云；王力；赵西耀；左丹；毛意 刊期： 2017年第04期
目的 探讨乳腺实性乳头状癌的临床病理特征及鉴别诊断.方法 对23例乳腺实性乳头状癌的临床表现、组织形态和免疫表型进行回顾性分析并行文献复习.结果 镜下导管内肿瘤细胞呈实体型乳头生长,伴神经内分泌分化,部分有粘液分泌,4例伴粘液癌.肿瘤细胞均有ER、PR和E-Cadherin强阳性表达,不表达CerbB-2.Syn和CgA表达率分别为91.30%和82.60%,Calponin和P63仅表达于导管周围和纤维轴心的肌上皮细胞,表达率分别为56.52%和47.82%,且为不连续表达,肿瘤细胞不表达.Ki 67均呈低表达(3%~10%).结论 乳腺SPC比较少见,是一种低度恶性的乳腺导管内癌,好发于老年女性,有其独特的组织形态、免疫组织化学特征,部分SPC与乳腺黏液癌和神经内分泌癌相关,具有良好的预后.
作者：张闻雯；邓再兴；陈莉萍 刊期： 2017年第04期
目的 探讨C3型股骨远端骨折不同方式双钢板固定的疗效.方法 20例C3型股骨远端骨折,11例采用股骨外侧LISS钢板辅助前侧重建锁定板(外前侧双钢板组)、9例股骨外侧LISS钢板辅助内侧重建锁定板(外内侧双钢板组),比较两种术式的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、膝关节Lysholm评分以及术后并发症.结果外内侧双钢板组较外前侧双钢板组手术时间长、术中出血量多(P<0.05);骨折愈合时间、Lysholm评分以及术后并发症差异无统计学意义(P>0.05).结论 外内侧双钢板组手术时间长,出血量多,剥离软组织多,骨折不愈合概率高,只在前侧难以放置钢板时选择外内侧双钢板放置.
作者：陈刚；潘伟伟；阮建伟 刊期： 2017年第04期
目的 探讨CT动态增强扫描与磁共振STIR-EPI序列在肺恶性与炎性结节鉴别诊断中的价值.方法选择炎性肺结节和恶性肺结节患者各100例,均采用CT动态增强扫描和磁共振STIR-EPI序列扫描.观察良恶性肺结节的表征特点;记录CT动态增强扫描的CT增强值、磁共振STIR-EPI序列扫描的信号强度评分、ADC、SNR;比较两种方法诊断良恶性肺结节的价值.结果CT扫描中,良性肺结节的CT增强值小于恶性肺结节,差异有统计学意义(P<0.05);磁共振STIR-EPI序列中,良性肺结节的信号强度评分、SNR小于恶性肺结节,ADC大于恶性肺结节,差异有统计学意义(P<0.05);联合诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性均高于单独磁共振STIR-EPI序列诊断,差异具有统计学意义(P<0.01).结论CT动态增强扫描联合磁共振STIR-EPI序列能显著提高肺恶性与炎性结节诊断准确率.
作者：童月钗；凌志宇 刊期： 2017年第04期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
