史昱旻；潘胜美
目的 探讨标准化营养支持对进展期胃癌患者手术期营养指标及康复进展的影响.方法 选择进展期胃癌患者68例,分为对照组和观察组各34例,对照组给予常规营养支持,观察组给以标准化营养支持,比较两组营养指标、康复状况.结果 术后8天,对照组ALB、PA、TLC水平明显低于术前1天,观察组PA和TLC水平明显低于术前1天,但ALB前后无差异,组间比较观察组ALB明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后8天BMI、MAC、MAMC、TSF和非利手握力水平,两组均低于术前1天(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).NRS2002评分、QLQ-STO22评分和PG-SGA评分术后8天两组均明显高于术前1天,术后8天PG-SGA评分观察组低于对照组(P<0.05).结论 实施标准化营养支持对患者整体康复效果和营养状况具有积极作用.
作者：吴光理；朱子宜 刊期： 2017年第04期
目的 分析气管切开患者实施非定时吸痰护理的效果.方法 选择气管切开患者68例,采取抽签法随机分为观察组和对照组各34例,对照组实施定时吸痰护理,观察组实施非定时吸痰,分析两组护理效果.结果观察组平均吸痰量(62.3±7.5)mL,显著大于对照组(53.2±8.6)mL(P<0.05).痰痂和肺部感染发生率,观察组分别为20.6%、11.8%,对照组为47.1%、38.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);气道黏膜损伤两组比较差异无统计学意义(P>0.05),经对症治疗后痊愈.结论 气管切开患者实施非定时吸痰护理及时高效地清除了痰液,能减少肺部感染,保持呼吸道通畅.
作者：盛树荫 刊期： 2017年第04期
肺癌的发病率和死亡率目前在我国均居恶性肿瘤的首位,其中80%~85%为非小细胞肺癌.本文从计算机断层扫描(包括常规CT、增强CT及能谱CT)、正电子发射体层成像技术/CT及磁共振弥散加权成像(MR-DWI)三种影像学方法对周围型非小细胞肺癌化疗疗效进行评价.
作者：毛海燕；王官良；樊树峰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨原发性胃肠道外间质肿瘤(EGIST)的临床病理特征,免疫组化特点和鉴别诊断要点.方法 选择10例EGIST,观察其临床、 组织形态学、 免疫组化特点以及预后.结果 巨检肿瘤大长径3~17cm(中位数6.9cm),2例累及胰腺实质,其余8例界限相对清楚;切面灰白灰黄,3例可见囊性变,2例可见坏死,2例可见出血,1例粘液变性.镜下4例以梭形细胞为主,3例由混合性的上皮样和梭形细胞构成,3例以上皮性细胞为主(其中1例伴广泛的黏液变性).危险度分级:4例高危,3例中危,3例低危.免疫组化染色:9例表达DOG1,8例表达CD117,6例表达CD34,10例肿瘤至少表达上述3个标志物中的2个;3例局灶表达SMA,2例分别局灶表达S100和desmin,Ki67增殖指数8%~65%.结论 EGIST生物学行为以中高危险度为主,组织形态学与胃肠道发生的GIST相似,免疫组化染色表达DOG1、CD117和CD34.
作者：胡晓岚；于亚威；姚秀娟 刊期： 2017年第04期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中叉头框蛋白Q1(FOXQ1)和β连环蛋白(β-catenin)的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化En Vision法检测60例NSCLC和对应癌旁组织中FOXQ1和β-catenin的表达情况,并结合NSCLC患者临床病理资料进行分析.结果 NSCLC组织中FOXQ1和β-catenin阳性表达率分别为63.33%(38/60)和71.67%(43/60),均明显高于对应癌旁正常组织的13.33%(9/60)和0.00%(0/60),差异均有统计学意义(P<0.05);FOXQ1和β-catenin蛋白表达均与临床分期及淋巴结转移有关(P<0.05);NSCLC组织中FOXQ1和β-catenin之间的表达呈显著正相关(r=0.662,P<0.01).结论 NSCLC组织中FOXQ1和β-catenin表达升高,其异常表达与NSCLC的转移和临床分期密切相关,FOXQ1有望成为NSCLC新的治疗靶点.
作者：胡余敏；朱君飞 刊期： 2017年第04期
目的 观察双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗胸外按压术后胸壁疼痛的临床疗效.方法 将31例胸外按压术后胸壁疼痛患者随机分为外用组17例与口服组14例.外用组给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂2~4g/次,3~4次/d,外涂;口服组给予双氯芬酸钠肠溶片50mg口服,2次/d.两组疗程均为1周,记录两组治疗前后VAS评分以及胃肠道反应与消化道出血的发生率.结果 治疗前外用组和口服组VAS评分差异无统计学意义(P<0.05),治疗1周后,外用组VAS评分(3.12±0.70)分显著低于口服组评分(8.50±1.22)分;外用组的胃肠道反应和消化道出血发生率也均低于口服组(均P<0.05).结论 双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用治疗胸外按压术后胸壁疼痛镇痛效果更佳,不良反应更少.
作者：陈磊；潘慧利；罗时荣 刊期： 2017年第04期
目的 探讨中重度宫腔粘连(IUA)分离术后经阴道和经口使用雌二醇预防宫腔再粘连的效果.方法 选择中重度IUA患者96例,所有患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术,同时宫腔留置Foley尿管水囊,术后随机分成观察组和对照组各48例,观察组予17β-雌二醇2mg/d塞阴,对照组予戊酸雌二醇4mg/d口服.两组行人工周期治疗3个月.结果 观察组术后月经量评分、子宫内膜厚度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后IUA评分、再粘连率及妊娠率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中重度IUA患者术后经阴道用雌二醇可改善月经量、增加子宫内膜厚度、降低再粘连率,且不良反应率较低.
作者：孟迪云；吴丽芳；万择秋 刊期： 2017年第04期
目的 探讨维持性血液透析尿毒症患者右室壁节段心肌的旋转与扭转运动对右室心肌局部功能的评价.方法 利用脱机分析软件分析尿毒症组和正常对照组受检者心尖四腔切面、 心尖部右室二腔切面的二维图,测定右室侧壁的基底段区域旋转(LRRb)、中段区域旋转(LRRm)、心尖段区域旋转(LRRa),计算侧壁区域扭转(LRT);利用受试工作特征曲线(ROC曲线)确定各参数的诊断界值.结果 尿毒症组LRRm、LRRa、LRT测值均小于正常对照组(均P<0.01),对尿毒症患者的右室心肌局部收缩功能具有一定的诊断价值,其中以LRRm诊断价值高,当其诊断界值为16.93°时,其灵敏度为80.75%,特异度为58.54%,曲线下面积为0.65.结论 心肌的旋转和扭转运动参数可评价尿毒症患者右室壁心肌局部收缩功能.
作者：高继康；梅旭峰；沈军；庄国华；张云龙 刊期： 2017年第04期
目的 探讨环境烟草烟雾(ETS)暴露后不同孕期孕妇体内可替宁浓度对妊娠结局的影响.方法 740例在本院产检并分娩的单胎孕妇按照有无ETS暴露及暴露的时间分为无暴露组、ETS早期暴露组、ETS中期暴露组、ETS晚期暴露组及ETS全期暴露组,比较不同妊娠期接触ETS后的妊娠结局及不同妊娠结局血清可替宁的浓度差异.结果 (1)妊娠期ETS暴露组不良妊娠结局发生率均显著高于无暴露组(P<0.01);ETS晚期暴露组的不良妊娠结局发生情况少于其他组(P<0.05);而ETS全期暴露组不良妊娠结局发生率高于其他组(P<0.05);(2)ETS早期暴露组、ETS中期暴露组和ETS晚期暴露组不良妊娠结局的血清中可替宁水平均高于正常妊娠结局(P<0.05或P<0.01),ETS全期暴露组中不良妊娠结局的血清和脐带血中可替宁水平也均高于正常妊娠结局(P<0.05或P<0.01).结论 ETS导致孕妇不良妊娠结局增加,ETS暴露越早、暴露持续时间越长,不良妊娠结局发生率越高.
作者：陈勇南；金萍 刊期： 2017年第04期
回顾性观察和分析3例经病理确诊的嗜酸细胞乳头状肾细胞癌的临床特点、组织形态学特征、免疫表型特点.术后随访7~29个月,均未见复发或转移.嗜酸细胞乳头状肾细胞癌在组织形态和免疫表型上易与多种具有嗜酸细胞特点的良恶性肾肿瘤混淆,形态学分析结合免疫组化染色有助于鉴别.
作者：杨帆；陈东 刊期： 2017年第04期
目的 研究二甲双胍对吡柔比星抗膀胱癌活性的改变并探讨其机制.方法 CCK-8实验检测吡柔比星和二甲双胍对膀胱癌细胞系T24细胞的杀伤活性;免疫共沉淀及Western blot实验检测二甲双胍及吡柔比星处理后T24细胞中XIAP表达水平及其与caspase-9、caspase-7和caspase-3的相互作用;流式细胞术检测二甲双胍及吡柔比星处理后T24细胞的凋亡情况.结果 (1)二甲双胍能显著增强吡柔比星对T24细胞的杀伤活性;(2)二甲双胍抑制T24细胞中XIAP的表达及其与caspase-9、caspase-7和caspase-3的相互作用;(3)二甲双胍显著促进吡柔比星对T24细胞caspase-9、caspase-7和caspase-3的活化和凋亡的诱导;(4)转染XIAP表达质粒后,二甲双胍联合吡柔比星引起的caspases的活化和凋亡的诱导受到明显抑制.结论 二甲双胍通过抑制XIAP的表达提高吡柔比星对膀胱癌的杀伤活性.
作者：陈峰；徐庆康 刊期： 2017年第04期
目的 探讨尼莫地平联合丁苯酞在治疗急性脑梗死后早期血管性认知障碍中的作用.方法 选择急性脑梗死患者160例随机分为观察组和对照组各80例.对照组给予常规急性脑梗死治疗,观察组在对照组基础上给予尼莫地平和丁苯酞联合治疗,均治疗2个月,采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)对两组的认知情况进行评价,并比较治疗前后两组的双侧大脑前动脉(ACA)、双侧大脑中动脉(MCA)、双侧大脑后动脉(PCA)、双侧椎动脉(VA)和基底动脉(BA)平均血流速度及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,以及治疗后两组的双侧ACA、MCA、PCA、VA和BA平均血流速度.结果 治疗后两组MOCA各子项目(视空间与执行能力、命名、延迟记忆、注意力与计算力、语言、抽象、定向力)及MOCA总评分均显著上升,但观察组上升较对照组明显(P<0.05).治疗后两组的双侧ACA、MCA、PCA、VA和BA平均血流速度均较治疗前显著上升(P<0.05),但观察组较对照组上升更明显(P<0.05).治疗后两组TXB2水平显著下降(P<0.05),观察组较对照组下降更为明显(P<0.05).结论 尼莫地平联合丁苯酞可改善急性脑梗死患者的脑血液循环,改善血管性认知障碍,值得临床推广.
作者：董瑞；郭胜才；邹杰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨鼠神经生长因子(mNGF)联合舍曲林对脑卒中后抑郁(PSD)患者的疗效及对神经功能缺损的影响.方法 选择脑卒中后抑郁患者共60例,按照入院先后顺序分为研究组和对照组各30例.研究组采用mNGF联合舍曲林治疗,对照组单用舍曲林治疗,疗程8周.于治疗前及治疗后2、4、8周末分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定神经功能缺损程度,并观察两组的不良反应发生情况.结果 治疗8周后,研究组和对照组总有效率分别为86.7%、63.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组HAMD、HAMA、NIHSS评分较治疗前均明显下降(P<0.05或P<0.01);与对照组比,研究组下降更明显(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与单一使用舍曲林相比,mNGF联合舍曲林对脑卒中后抑郁患者疗效更好,神经功能缺损改善更强.
作者：夏青春；陈科；陈小郧；那万秋；何卫亮；糜屈；薛亮 刊期： 2017年第04期
目的 通过MRI与关节镜的对比研究,探讨MRI对退行性关节软骨损伤的临床诊断符合率.方法回顾98例108个退行性关节软骨损伤的膝关节的临床资料,对照并分析MRI与关节镜的诊断结果.结果MRI对108个膝关节共864个关节软骨面的诊断中,Ⅰ级损伤35个,Ⅱ级损伤76个,Ⅲ级损伤125个,Ⅳ级损伤207个;关节镜诊断中,关节软骨损伤共459个,其中Ⅰ级损伤46个,Ⅱ级损伤82个,Ⅲ级损伤124个,Ⅳ级损伤207个.以关节镜检查为金标准,本组MRI的诊断符合率为96.3%(442/459).结论MRI检查可以作为退行性关节软骨损伤的初步诊断.
作者：李欣；杨海；米玉成 刊期： 2017年第04期
目的 探讨替吉奥胶囊对老年晚期胃癌患者临床疗效、 不良反应及生活质量的影响.方法 选择80例老年晚期胃癌患者,依据随机数字表法分为替吉奥胶囊组和FOLFOX4方案组,每组各40例,对两组临床疗效、不良反应、生活质量进行统计分析.结果 总缓解率替吉奥胶囊组为40.0%,FOLFOX4方案组为35.0%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);替吉奥胶囊组Ⅰ-Ⅱ度恶心呕吐、腹泻、食欲减退、手足麻木、白细胞减少、血红蛋白减少发生率均显著低于FOLFOX4方案组(P<0.05),Ⅲ-Ⅳ度腹泻、手足麻木、白细胞减少、血红蛋白减少发生率均显著低于FOLFOX4方案组(P<0.05),生活质量改善率(67.5%)显著高于FOLFOX4方案组(35.0%)(P<0.05).结论 替吉奥胶囊与FOLFOX4方案治疗老年晚期胃癌的临床疗效相当,但前者不良反应小,患者生活质量高,值得推广.
作者：史昱旻；潘胜美 刊期： 2017年第04期
本文对2例华氏巨球蛋白血症(WM)患者给予CBD方案(硼替佐米+地塞米松+环磷酰胺针)化疗4次.临床症状显著改善,主要不良反应可耐受,随访至今疾病无进展.
作者：郭海飞；吴丽丽；冯爱梅；赵朴 刊期： 2017年第04期
目的 分析手部腱鞘纤维瘤的临床、 影像及病理特征.方法 回顾性分析手部腱鞘纤维瘤患者14例的完整临床资料.结果 病理表现:大体灰白灰褐色、质地部分坚硬、部分质韧、分叶状的结节状肿物,部分可有完整包膜,边界可较清楚,无明显浸润性生长.14例经外科手术均完整切除肿瘤,并同时将邻近有病变的腱鞘、部分肌腱及滑囊切除.术后2例失访,余12例未见复发及转移.结论 手部腱鞘纤维瘤是一种良性纤维母/肌纤维母细胞增生性病变,好发于手部,多数发生于成人,少数病变可以复发,手术彻底切除瘤体是治疗该病变的关键.
作者：邢永俊；毛银花；张小伟 刊期： 2017年第04期
目的 分析自发性脊髓硬膜外血肿的临床特征、 治疗及预后.方法 回顾性分析62例自发性脊髓硬膜外血肿患者的临床表现、MRI资料、治疗方案及预后情况.结果 62例均行MRI检查明确诊断.45例行手术治疗,治疗有效29例(64.4%);12小时内手术治疗有效率达100%;48小时内手术治疗有效率为92.8%;超过48小时手术治疗,有效率仅为13.8%.保守治疗17例,治疗有效14例(82.4%),该14例Frankel分级均在D级以上或短时间内神经功能已经开始恢复.结论 脊髓硬膜外血肿患者符合手术适应证的应尽早行手术减压及血肿清除术,症状轻微者可考虑行保守治疗.其中48小时内手术的患者预后良好,超过48小时的患者预后较差.
作者：宋秋英；方红丽；姜海波；黄旭晴 刊期： 2017年第04期
目的 探讨幽门螺杆菌分型检测在胃肠疾病中的临床意义.方法 选取247例经胃镜及病理检查证实且经快速尿素酶检测结合组织HE染色进行病理学检验为Hp感染患者的血清标本,采用免疫印迹法对Hp的特异性抗体细胞毒素相关蛋白(CagA)、尿素酶(UreC)、空泡毒素(VacA)进行血清学分型检测.结果 247例确诊Hp感染患者用免疫印迹法进行血清学分型检测,阳性标本244例,符合率为98.8%.在244例标本中,慢性浅表性性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)、胃溃疡(GU)、十二指肠溃疡(DU)组中的HpⅠ型感染率都明显高于Ⅱ型,消化性溃疡患者HpⅠ型感染率明显高于慢性胃炎患者,差异均有统计学意义(P<0.05).HpⅠ型感染率与年龄无明显相关性.HpⅠ型感染者中,以CagA+VacA抗体阳性为主,检出率为77.7%.结论 幽门螺杆菌分型检测对于胃肠疾病的判断有临床指导意义.
作者：范菽卫；邵丽佳；方莉萍 刊期： 2017年第04期
目的 探讨急性脑梗死患者颈内动脉粥样硬化斑块(CAP)形成的独立危险因素.方法 采用病例对照研究法,依据是否发生CAP,将184例急性脑梗死患者分为斑块组(140例)和无斑块组(44例),比较两组各因素的差异,并采用多因素Logistic回归法筛选CAP发生的独立危险因素.结果 影响CAP发生的独立危险因素为5种,从高到低依次为高血压、糖尿病、血浆纤维蛋白原(Fib)、吸烟、年龄及尿酸.结论 提倡清淡饮食、戒烟限酒、适当运动、积极减肥、治疗基础疾病(控制和纠正血压、血糖、尿酸、血脂等),制定一级或二级预防策略,以减缓动脉粥样硬化进展,预防脑血管事件发生.
作者：徐迪荣 刊期： 2017年第04期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
