韩坤；郑亚萍
老年性痴呆是一种慢性进行性神经退行性疾病,基本病机为髓减脑消,神机失用.肾为先天之本,与肝心脾肺有着密切的生理联系和病理影响.本文拟从肾虚精亏,脑髓失充;肝肾不和,脑络失养;心肾不交,神无所主;脾肾亏虚,化髓无源;肺肾气虚,津液失布5个方面对老年性痴呆的病因病机进行综述,从中医基础理论角度探析老年性痴呆症的病因病机,希望对本病的研究及治疗提供新的思路.
作者：夏青；袁德培；曾楚华；李振文 刊期： 2017年第02期
目的 探讨进展性脑梗死与血清炎性细胞因子白细胞介素-6(IL-6)的相关性.方法 对92例被诊断为脑梗死(进展组42例和非进展组50例)的患者运用ELISA方法检测其入院后第1d、5d、7d、14d的IL-6水平,检测50例正常对照者IL-6水平,比较入院时进展组与非进展组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分情况.结果 进展组NIHSS评分明显高于非进展组(P＜0.05);进展组各时点IL-6水平明显高于无进展组(P＜0.05).结论 IL-6可作为鉴别进展性脑梗死的一种重要标志.
作者：李妍；盛宝英 刊期： 2017年第02期
胡作为教授擅长各种常见恶性肿瘤(肺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌等)的放化疗等综合治疗以及中西医结合治疗,尤其擅长放化疗的同时,配合中医药治疗,提高治疗效率,延长生存期,提高生活质量.
作者：贾婧茹；胡作为 刊期： 2017年第02期
目的 探讨B7-H3在神经胶质瘤免疫逃逸过程中的作用机制.方法 选取2014年1月-2016年10月神经胶质瘤患者60例以及10例正常脑组织人员作为研究对象,检测70例研究对象脑组织中的B7-H3表达,进而分析B7-H3的表达与神经胶质瘤免疫逃逸过程中的作用机制.结果 正常脑组织中B7-H3几乎无表达,不同级别的神经胶质瘤患者均存在程度不一的B7-H3表达,其中低级别组患者中阳性率达到75.5％,高级别组患者中阳性率达到52.4％,10例正常脑组织中只有1例存在弱阳性表达,阳性率10.3％,低级别组B7-H3表达明显高于高级别组(P＜0.05);高级别神经胶质瘤患者的B7-H3表达高于正常脑组织组(P＜0.05).B7-H3的表达与患者的病理级别及愈后有关,生存期超过2年的神经胶质瘤患者阳性表达率显著高于生存期短于2年的胶质瘤患者.结论 B7-H3的表达随着神经胶质瘤病理级别的增高出现下降,可作为反映神经胶质瘤生物学行为和患者预后的一大指标.
作者：李春辉 刊期： 2017年第02期
目的 观察UF-100尿沉渣分析法在尿液RBC、WBC检验中的应用价值.方法 我院2014年2月-2016年8月门诊及住院患者资料中抽取700份作为研究对象.分别以UF-100尿沉渣分析法及显微镜检实施尿液检查.比较两种检查方法在尿液WBC、RBC检验中的应用价值.结果 UF-100尿沉渣分析法检测WBC的灵敏度91.09％,特异度为92.96％,诊断准确率为92.57％;检测RBC的灵敏度87.97％,特异度为84.48％,诊断准确率为85.14％.结论 UF-100对尿液WBC、RBC检测具有快速、操作简单等优点,然而易受到诸多因素的影响,特别是对尿液RBC诊断准确率较低,必要时应优先考虑使用显微镜检实施检查,UF-100尿沉渣分析法仅作为初期筛查,不可作为终检查结果.
作者：李勇；王应安；罗澜 刊期： 2017年第02期
目的 应用国际标准化比值受试者工作特征曲线(ROC)评估非瓣膜心房颤动患者服用华法林抗凝时的出血风险.方法 选取天津市静海区医院2013年9月-2016年2月收治的用华法林抗凝的非瓣膜心房颤动患者111例为研究对象.其中抗凝过程中发生出血者28例(病例组),无出血者83例(对照组).检测两组患者国际标准化比值(INR)并根据贝叶斯定理绘制受试者工作特征曲线(Receiver operator characteristic curve,ROC)评估国际标准化比值判断非瓣膜心房颤动患者服用华法林抗凝时的出血风险的价值.结果 病例组与对照组华法林平均用量分别为(2.59±1.87) mg/d,对照组为(2.66±1.69) mg/d,比较无统计学意义(t=0.18,P＞0.05);病例组与对照组患者抗凝达标前INR分别为(3.88 ±0.90)和(2.75±0.80),病例组显著高于对照组(t=6.27,P＜0.001).INR佳截断值为3.11,该值下预测出血的敏感性为76.8％,特异性为77.6％,ROC曲线下面积为0.82.结论 国际标准化比值可作为非瓣膜心房颤动患者服用华法林抗凝出血的重要指标.
作者：刘明珠 刊期： 2017年第02期
目的 检验环状软骨超声解剖直径能否作为临床气管插管术气管导管型号选择的依据.方法 25例需要在气管插管全身麻醉下完成手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,采用超声技术测量其环状软骨横截面空气的左右直径.采用小二乘法对环状软骨超声解剖直径与临床麻醉所需的佳气管导管直径进行回归分析;采用Bland-Altman法分析环状软骨超声解剖直径与临床麻醉佳气管导管直径一致性.结果 ①环状软骨超声下解剖直径与佳气管导管直径之间存在线性关系,且具有良好的相关性,回归方程为Y =2.57 +0.59X,R2 =0.97.②环状软骨超声下解剖直径与佳气管导管直径配对数据差值的均数d =2.59 mm,差值的标准差Sd=0.63 mm,95％一致性界限为(1.35 mm,3.83 mm).结论 环状软骨超声解剖直径可以作为气管插管术的气管导管型号选择依据.
作者：李成龙；李有武；戴转云；涂学云；王峥；万仑；詹育成；汪燕 刊期： 2017年第02期
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平变化与患者胰岛素抵抗(IR)和雄激素的相关性.方法 选取2015年1月-2016年6月在治疗的80例PCOS患者设为研究组,选取80例正常女性设为对照组,观察研究对象的体质量指数(BMI)、血清AMH、空腹血糖、空腹胰岛素、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雄激素、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)之间的相关性.结果 研究组血清AMH、LH、LH/FSH、雄激素、HOMA-IR值均明显高于对照组(P＜0.05).根据Pearson相关性分析,PCOS患者血清AMH水平与雄激素、LH、LH/FSH呈正相关,与HOMA-IR、BMI、年龄相关性无统计学意义(P＞0.05).多元线性回归分析得出,PCOS患者血清AMH水平与雄激素呈正相关.结论 患有PCOS的人群中血清AMH相比于正常女性高,且P-COS患者血清AMH水平与体内雄激素水平相关,而与IR无相关.
作者：王小霞；邓翠 刊期： 2017年第02期
目的 将品管圈(QCC)应用于骨科患者下肢深静脉血栓(DVT)的预防,以降低患者DVT发生率.方法 80例患者按照数字随机方法分为QCC干预组(QCC组)和传统对照组(对照组),每组40例,对照组按照骨科术后护理常规流程进行,QCC组在常规护理基础上建立Qcc流程,比较两组护理满意度和DVT发生率.结果 QCC组患者护理满意度92.50％明显高于对照组77.50％(X2=5.118,P＜0.05).DVT发生率2.50％明显低于对照组17.50％(x2=4.436,P＜0.05).结论 Qcc作为科学的管理工具能有效提高护理人员解决问题的能力,提高患者的满意度,减少患者DVT发生率.
作者：李萍；吴秋萍 刊期： 2017年第02期
目的 探讨PDCA循环对农牧区新生儿家庭护理干预的效果.方法 将内蒙古民族大学附属医院蒙西医妇产科出生的390例正常新生儿作为研究对象,按照随机数字表法分为干预组和对照组,每组195例.干预组运用PDCA循环模式对其实施家庭护理干预,对照组采用出院常规护理指导.比较两组新生儿生长发育情况、两组新生儿发病情况和两组新生儿家长护理知识掌握情况.结果 干预组新生儿身长、体质量增长情况均高于对照组(P＜0.05);干预组在新生儿呼吸道感染、湿疹、脐炎、结膜炎、红臀、腹泻方面的发病情况均低于对照组(P＜0.05);干预组新生儿家长对护理知识正确率高于对照组(P＜0.05).结论 运用PDCA循环管理模式对农牧区新生儿家庭护理进行PDCA循环干预,有效降低新生儿疾病的发生,减轻农牧区新生儿家庭的医疗负担.
作者：张晓梅 刊期： 2017年第02期
目的 探讨超声辅助法对两种材料修复髓腔穿孔密度的影响.方法 收集新鲜拔除的40颗人恒磨牙,随机分成A、B、C、D4组,在样本髓室底中央制备底穿洞型后,A组用iRoot BP Plus并采用超声辅助法充填,B组为iRoot BP Plus传统充填法组,C组使用超声辅助充填MTA修复底穿孔,D组为MTA传统充填法组.所有样本充填前后,使用分析天平称质量后计算材料密度.每组随机选取6个样本进行Micro-CT扫描,测量经超声辅助充填和传统方法充填髓底穿孔后iRoot BP Plus与MTA的孔隙率.结果 两种材料的超声组和传统组之间充填材料的密度比较差异无统计学意义(P＞0.05),但两组间MTA与iRoot BP Plus材料孔隙率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经超声辅助法充填的MTA及iRoot BP Plus修复髓底穿孔密度优于传统法.
作者：李立；屈晨；李万山；钟渝翔；廖礼姝；陈梦苇；任蕾西 刊期： 2017年第02期
目的 探讨静脉泵注右美托咪定对围术期老年胃癌根治术患者呼吸功能的影响.方法 择期行全麻下胃癌根治术患者70例随机分为右美托咪定组和对照组,每组各35例,均行静脉全麻和机械通气下行胃癌根治术,右美托咪定组诱导前静脉泵入右美托咪定,对照组静脉泵入相同体积的生理盐水,比较两组患者麻醉前(T0)、手术开始后(T1)、手术结束前(T2)、术后24h(T3)时点动脉血气分析和血流动力学指标,比较两组患者术后并发症发生率.结果 右美托咪定组PaO2/FiO2 T1时点与T0比较明显升高(P＜0.05),对照组PaO2/FiO2 T2时点与T0比较明显降低(P＜0.05),组间比较,T2、T3时点右美托咪定组明显高于对照组(P＜0.05).T2时点右美托咪定组RI和PA-aO2明显低于对照组(P＜0.05);T2时点右美托咪定组MAP明显低于对照组(P＜0.05);两组谵妄发生率2.86％和25.71％,两组比较差异明显(x2 =13.67,P=0.001).结论 在老年胃癌根治术患者手术中持续静脉泵注右美托咪定,可有效改善患者在麻醉苏醒期的肺氧合作用,减轻肺呼吸功能指标在术后的剧烈波动,减少患者术后并发症的发生,促进患者术后肺功能的恢复.
作者：凌斌 刊期： 2017年第02期
目的 探讨不同鼻饲泵注方式对危重型颅脑损伤患者肠内营养及并发症的影响.方法 120例危重型颅脑损伤患者按照入院先后分为持续鼻饲组和间断鼻饲组,每组各60例,持续鼻饲组于术后第2d9时持续泵注到第2d凌晨1时为止;间断鼻饲组于术后第2d9时开始,分8个单元,每个单元3h,其中持续泵注2h、暂停1h,12 d后测定两组患者白蛋白、前蛋白和转铁蛋白水平,比较急性生理学与慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分和胃肠道功能评分,比较两组患者并发症发生情况.结果 鼻饲后两组血清蛋白指标比较差异不明显(P＞0.05),鼻饲后两组APACH-ⅡE和胃肠道评分较鼻饲前均明显降低(P＜0.05);组间比较,鼻饲后间断鼻饲组APACHE-Ⅱ和胃肠道评分均明显低于持续鼻饲组(P＜0.05),持续鼻饲组胃潴留发生率25.00％ (15/60),间断鼻饲组胃潴留发生率6.67％ (4/60),两者比较差异明显(x2 =8.352,P=0.004).结论 间断鼻饲泵注对重型颅脑损伤患者能有效降低APACHE-Ⅱ评分,促进胃肠道功能早日恢复,减少胃潴留的发生.
作者：黄丽萍；陆玉萍；吴雪燕；徐玲 刊期： 2017年第02期
目的 研究乌司他丁对行腹腔热灌注化疗的手术患者在围术期的脑功能保护和抗炎作用,以了解乌司他丁在腹腔热灌注化疗手术患者中的应用价值.方法 56例腹腔热灌注化疗手术患者采用随机数字法分为两组(n=28):对照组(C)进行常规围术期治疗;乌司他丁组(Uli)在常规围术期治疗的基础上加用乌司他丁治疗,将两组患者在治疗前和治疗后的1d、3d、5d时的脑氧代谢参数、血清神经功能指标以及血清炎性相关因子进行统计与比较.结果 与术前时比较,Uli及C组在术后1d、3d与5d时SjvO2、Da-jvO2和CERO2降低(P＜0.05);治疗后1d、3d与5 d Uli组的S-100β均明显低于同时间点C组的水平(P＜0.05);治疗后1d、3d与5d时Uli组患者的IL-6、TNF-α、IL-4、IL-10和IL-13均明显低于同时间点C组(P＜0.05).结论 乌司他丁对行腹腔热灌注化疗的手术患者在围术期具有良好的脑功能保护和抗炎作用.
作者：陈虎；王小云；颜学滔；钟琪；张宗泽 刊期： 2017年第02期
骨质疏松症(OP)是一种骨钙丢失的慢性骨骼疾病,基本病因是肾虚精亏,精髓失充,骨骼失养,本文主要基于“肾主骨”理论,从肾论治,探究单味中药、中药复方及针灸埋线等在治疗OP的研究进展,运用中医中药手段治疗,为OP的治疗提供新的思路.
作者：李振文；袁德培；曾楚华；夏青；卜献忠 刊期： 2017年第02期
目的 了解恩施州5岁以下儿童意外死亡原因与特点,探讨干预措施.方法 对恩施州2005-2015年5岁以下儿童意外死亡资料进行回顾性分析.结果 11年间5岁以下儿童意外死亡率平均为317.67/10万,占全死因的23.72％,居儿童死因的第一位,死因依次为意外窒息、溺水、交通意外、意外跌落、意外中毒和其他意外,且意外死亡率男性高于女性.在年龄分布上,新生儿组意外窒息占92.90％,28d～1岁婴儿意外窒息占87.43％;1 ～5岁组儿童以溺水、交通意外和意外跌落为主,占77.23％;在季节分布上,冬春季发生意外窒息占74.16％,夏秋季发生溺水占58.25％.结论 意外死亡是恩施州5岁以下儿童死亡的主要原因,要针对不同年龄、不同季节、不同死因采取应采取综合干预措施,积极防止伤害事情的发生,减少儿童意外死亡.
作者：邓仕清；黄家艳；王永翠 刊期： 2017年第02期
目的 探讨超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果.方法 46例臂丛麻醉下行上肢手术患者随机分为研究组和对照组,每组各23例,两组患者均使用局部麻醉,其中对照组采用传统解剖定位下肌间沟臂丛阻滞,研究组采用超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞.比较两组的穿刺时间以及麻醉后各主要神经的痛觉阻滞情况.结果 研究组一次操作成功率显著高于对照组(100％ vs 73.9％) (x2=4.367,P＜0.05);研究组操作时间明显短于对照组(P＜0.05).研究组中腋神经、正中神经、尺神经、桡神经、臂内侧皮神经、肌皮神经、前臂内侧皮神经等各神经分支的感觉阻滞起效时间及平均时间均明显短于对照组(P＜0.05).研究组中腋神经、正中神经、尺神经、桡神经等各神经分支的运动阻滞起效时间及平均时间均明显短于对照组(P＜0.05).研究组穿刺并发症发生率为21.74％ (5/23),显著低于对照组的52.17％ (12/23)(x2=4.18,P＜0.05).结论 与传统解剖定位相比,超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉,具有阻滞操作时间短,一次操作成功率高、起效时间短、并发症少等优点.
作者：麦亚强 刊期： 2017年第02期
目的 探讨瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉对甲状腺手术血流动力学和应激反应的影响.方法 64例择期行甲状腺手术患者依照随机数字表法分为瑞芬太尼联合丙泊酚全麻组(实验组)和瑞芬太尼联合七氟烷组(对照组),每组各32例,实验组行气管插管后瑞芬太尼联合丙泊酚静脉维持麻醉,对照组行瑞芬太尼联合七氟烷维持麻醉,观察两组手术开始前(T0)、手术开始后(T1)以及甲状腺分离时(T2)皮质醇、血糖和C-反应蛋白(CRP)水平,比较3个时点的平均动脉压(MAP)和心率值(HR).结果 与T0时点比较,T1、T2时点两组皮质醇、血糖和CRP水平均明显升高(P＜0.05);T1、T2时点实验组皮质醇、血糖和CRP水平均明显低于对照组(P＜0.05);两组MAP和HR比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 瑞芬太尼联合丙泊酚进行术中麻醉维持对甲状腺手术患者能较好地保持血流动力学的稳定,更好地抑制机体应激反应.
作者：陆建军 刊期： 2017年第02期
目的 探究醒脑静联合依达拉奉对急性脑出血患者炎症因子及神经功能的影响.方法 选择2015年10月-2016年11月收治的急性脑出血患者50例,根据随机数字表法将所有患者分为2组,每组各25例.两组患者均予以基础治疗,对照组予以依达拉奉治疗,观察组在此基础上予以醒脑静治疗,比较两组患者治疗效果.结果 治疗后观察组患者临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,观察组患者炎症因子含量较低,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,治疗后观察组神经功能缺损程度明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 醒脑静联合依达拉奉对脑出血患者的治疗效果较好,可减少患者神经功能损伤程度及炎症因子含量,值得临床推广.
作者：李健业 刊期： 2017年第02期
目的 研究明代温疫学者万全、吴有性等诊疗疫病、温病的基本思路,及对清代温疫学派的影响.方法 系统梳理万全、吴有性等明代医家对疫病、温病的概念、病因、病机、治法等主要观点.结果 万全和吴有性等明代温疫学者,多认为疫病邪气由口鼻而入;万全认为疫邪先犯肺卫、次犯心血,吴有性认为邪伏膜原、表里九传.疫病为温热或湿热性质.明代温疫学者提出“以物制气”说,从病因、病位、病证特点等方面入手治疗疫病,首要原则为开门逐邪、给邪出路,提出“客邪贵乎早逐”,采用疏利透达、涌吐、清下等法,注重养阴护胃气,急证急攻,下不厌早,创制达原饮等治疫专方,重视疫病调养,提出“温疫邪热解后宜养阴忌投参术”的基本原则.结论 明代温疫学者辨析伤寒、温病、疫病概念,对疫病、温病等的病因、传染途径、传变规律及防治等提出了自己的见解,确立针对病因、病位的治疗思路,其相关理论与临床经验对于疫病、温病的防治具有重要的价值.
作者：李董男 刊期： 2017年第02期
湖北民族学院学报（医学版）杂志
主管:湖北省教育厅
主办：湖北民族学院
