张蕾；吴雅颖
目的 探讨儿童感染性腹型荨麻疹胃肠穿孔早期误诊原因,总结早期诊断经验.方法 收集分析本院5例感染性腹型荨麻疹,胃肠穿孔早期误诊病例的临床资料.结果 误诊原因主观上把胃肠穿孔早期腹部症状归类于腹型荨麻疹的胃肠道表现,客观上腹部X线平片对诊断穿孔早期(6小时内)有一定的局限性,应结合腹部超声检查协助诊断.结论 儿童感染性腹型荨麻疹胃肠穿孔,早期诊断根据详细的病史采集及严格反复的体检,并掌握疾病的鉴别诊断,辅助检查应联合腹部X线平片及B超检查,必要时应重复检查,改变腹痛为腹型荨麻疹胃肠道症状的惯性思维.
作者：张满燕；何英；李琳 刊期： 2012年第03期
目的 探讨阿托伐他汀对治疗2型糖尿病合并高脂血症患者降脂的疗效.方法 选择60例2型糖尿病合并高脂血症患者随机分为治疗组和对照组.对照组均采用降糖治疗(二甲双胍片0.5g,3次/d,口服,联合格列齐特缓释片30mg,1次/d,口服),治疗组在上述基础上加服阿托伐他汀(2mg每晚1次,口服),治疗12周,分别测定治疗前、治疗4周末和治疗12周末总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖和餐后血糖的变化.结果 治疗组4周末、12周末TC、TG、LDL-C较对照组有非常显著下降(P＜0.01),两组HDL-C及血糖指标无显著改变(P＞0.05).结论 阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症12周,降脂疗效显著,安全可靠.
作者：叶丽春 刊期： 2012年第03期
目的 探讨贫血对治疗充血性心力衰竭(简称“心衰”)患者心功能的影响.方法 356例心衰患者按贫血程度分为非贫血组、轻度贫血组和中重度贫血组三组,在常规控制心衰的情况下,分析贫血对心衰患者心功能的影响.结果 在轻度贫血的心衰患者,心功能NYHAⅣ级所占比例明显高于无贫血的慢性心衰竭患者,而中重度贫血者尤高.经充分的药物治疗后,Hb正常组中心功能观察指标的改善好于轻度贫血组,并明显好于中重度贫血组中心功能观察指标的改善.结论 贫血的程度与心衰的严重程度有关,贫血使心衰患者心功能改善明显降低.
作者：朱剑 刊期： 2012年第03期
目的 探讨肾上腺淋巴瘤的多层螺旋CT表现,提高其CT诊断准确率.方法 回顾性分析8例经病理证实的肾上腺淋巴瘤的多层螺旋CT影像资料.所有患者均行腹部CT平扫、增强动脉期、增强静脉期扫描.结果 8例皆为B细胞型非霍奇金淋巴瘤,其中原发性2例,继发性6例.8例肾上腺淋巴瘤共14个病灶,其中双侧6例,单侧2例.均表现为肾上腺实性肿块,肿瘤长径3.6～ 14.4cm,中位数6.5cm.平扫呈等低密度,增强后动脉期肿瘤轻度强化,静脉期中度强化,未见钙化、囊变.结论 肾上腺淋巴瘤的多层螺旋CT表现有一定的特异性,CT对确定诊断及病变累及范围具有重要价值.
作者：毛明香；朱希松 刊期： 2012年第03期
目的 探讨自体输血在产科治疗中补充血容量的有效性.方法 对具有产后出血高危因素的拟进行自体输血的孕妇40例进行观察,并与同期入院的40例有产后出血高危因素的拟进行异体输血的孕妇作为对照,总结自体输血的临床效果.结果 40例自体输血的孕妇中有2例在采血过程中出现轻度眩晕、口干,经适度休息后好转,其余孕妇均未见表情紧张、虚汗、手脚冰凉、面色苍白等献血反应.采血过程中胎心音未见异常.采血前1天和采血后第2天孕妇均检查血常规,主要指标比较无显著性差异.观察组40例孕妇中有23例有输血指征行自体输血,对照组40例孕妇中有24例有输血指征输异体悬浮红细胞.两组有输血指征孕妇输血后第1天与输血前1天血常规指标差值比较无显著性差异.结论 自体输血在产科治疗中补充血容量效果明显,可以减少甚至替代异体输血、缓解血源紧张、减少异体输血的诸多弊端,值碍推广应用.
作者：高波；徐华林 刊期： 2012年第03期
目的 观察不同剂量乌司他丁对骨科术后患者凝血功能及血栓形成的影响.方法 回顾性分析本院200例骨科术后患者,随机分为不同剂量乌司他丁组和对照组.乌司他丁各组在术中及术后每天分别给予2000U/kg、4000U/kg、8000U/kg乌司他丁,2次/d,连续静脉滴注6天.对照组予各时间点给予同等量生理盐水.各组患者分别于手术后第1天、第3天、第5天检测APTT、PT、TT及FIB,术后第6天检查有无深静脉血栓形成.结果 与对照组比较,乌司他丁4000U/kg组、8000U/kg组TT、PT、APTT各时间点延长较明显(P＜0.05);4000U/kg组、8000U/kg组分别与2000U/kg组比较,PT、TT各时间点比较有显著性差异(P＜ 0.05);4000U/kg组与对照组、2000U/kg组比较,血栓发生率有显著性差异(P＜0.05);8000U/kg组分别与对照组、200U/kg组比较,血栓发生率具有显著性差异(P＜0.05);8000U/kg组与4000U/kg组比较,血栓发生率有显著性差异(P＜0.05).结论 不同剂量的乌司他丁均可延长患者的出凝血时间,在一定范围内,随着剂量的增加而逐渐延长,较大剂量可降低深静脉血栓的形成.
作者：石青青 刊期： 2012年第03期
目的 比较自制4个抗hMSCs单抗(ZUB1、ZUB4、ZUC3、ZUF10)与SH2(进口)单抗在hMSCs研究中的应用,为自制抗hMSCs单抗的应用提供依据.方法 培养能分泌抗hMSCs单抗杂交瘤细胞株(自制)及从国外购买的SH2单抗杂交瘤细胞株,将培养后的细胞腹腔注射BALB/C小鼠诱生腹水,收集腹水进行纯化,以所得纯化单抗为探针,采用流式细胞术(FACS)检测分离培养的hMSCs,并用免疫组织化学法分析了5个单抗对人来源的韧带、小肠、肺及肝等组织的特异性.结果 所制4个单抗对分离培养的hMSCs的阳性表达率分别为ZUB1:96.98％、ZUB4:98.99％、ZUC3:96.55％、ZUF10:98.91％.而SH2单抗的阳性表达率则为:86.07％;自制4个单抗对韧带、小肠、肺及肝等组织不存在交叉反应.结论 所制4个单抗在hMSCs检测等应用方面的特异性和敏感性明显优于国外购买的SH2单抗.
作者：廖志雄；沈建根；楼正青 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经皮穴位电刺激(HANS)对慢传输型功能性便秘(STC)的治疗效果及对结肠传输功能的影响.方法 将64例慢传输型功能性便秘患者随机分为HANS组和福松组各32例,治疗4周后观察并比较两组自发性排便次数、大便性状改变、结肠传输时间、伴随症状(腹痛、腹胀、无便意感)及服药过程中出现的不良反应,并比较HANS组22例及福松组23例治疗4周后的结肠通过时间.结果 治疗后2周及4周两组排便次数无显著性差异(P＞0.05);治疗2周后大便性状恢复率HANS组低于福松组(P＜0.05),但治疗4周后,两组大便性状回复率无显著性差异(P＞0.05);除治疗4周后腹痛症状缓解率HANS组高于福松组(P＜0.01),治疗2周及4周后其他伴随症状两组间无显著性差异(P＞ 0.05);治疗4周后HANS组左半结肠、乙状结肠及全结肠传输时间明显快于福松组(P＜0.01),而右半结肠通过时间两组无显著性差异(P＞0.05);两组不良反应发生率无显著性差异(P＞0.05).结论 经皮穴位电刺激治疗慢传输型便秘安全有效,能有效缩短结肠通过时间.
作者：段建华 刊期： 2012年第03期
目的 探讨早期股骨远端、胫骨近端骨肿瘤患者行人工全膝关节置换术联合新辅助化疗的护理体会.方法 实施新化疗方案后对6例膝关节周围肿瘤患者进行切除,采用定制人工全膝关节置换术,做好围手术期护理、功能锻炼、定期随访.结果 6例患者随访4～30个月,2例复发,膝关节平均屈曲95°,伸直可达170°.结论 膝关节置换是治疗膝关节周围肿瘤有效的保肢方法,而正确的护理及康复指导是获得理想疗效的重要环节.
作者：陈红英 刊期： 2012年第03期
目的 总结亚洲型髋关节螺钉系统治疗老年股骨转子间骨折的方法和疗效.方法 回顾性分析用亚洲型髋关节螺钉系统治疗老年股骨转子间骨折35例患者的临床资料.结果 35例平均手术时间(40±5)分钟,平均出血量(95±15)mL.所有患者均骨性愈合,无重大并发症,按照Harris髋关节评分标准,优良率88.6％.结论 亚洲型髋关节螺钉系统具有操作步骤简单、手术时间短、切口小、出血少、骨折固定牢靠、并发症少及患者可早期功能锻炼等优点,适合治疗老年股骨转子间骨折.
作者：胡建鑫；曹国平；边红光；汪灿锋 刊期： 2012年第03期
目的 探讨二维超声心动图(2DE)和实时三维超声心动图(RT- 3DE)评价高血压患者左心室心肌重构的价值.方法 比较分析2DE Simpson法及RT - 3DE法测量50例高血压患者(向心性肥厚组19例、离心性肥厚组31例)左室质量(LVM)、左室质量指数(LWU)、左室重构指数(LVRI)数据.结果 各组RT- 3DE所测得值均大于2DE所测值,向心性肥厚组两组数据值之间差异无统计学意义(P＞0.05),离心性肥厚组两组数据之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2DE和DT-3DE均可用于评测高血压患者心肌重构,但在心室腔容积发生改变时,后者结果更精准,对高血压病患者病情发展、预后及疗效评定更重要.临床使用2DE测量LVM、LVMI时要注意可能存在的测值偏移.
作者：魏丹；康俊芳；赵博文 刊期： 2012年第03期
目的 探讨冠心病患者颈动脉内中膜厚度(IMT)与踝臂指数(ABI)的关系.方法 经冠脉造影,68例冠心病患者作为冠心病组,47例非冠心病患者作为冠脉正常组,两组均行双侧颈动脉内中膜厚度与踝臂指数的测定.结果 (1)冠心病组IMT大于冠脉正常组IMT(P＜0.01),ABI小于冠脉正常组(P＜0.01).(2)冠心病组IMT与AB1呈负相关(P＜0.01),冠脉正常组两者之间无显著相关性(P＞0.05).结论 当发现有外周动脉硬化时就应行抗动脉粥样硬化治疗,以便降低各种心脑血管事件的发生率.
作者：胡江飚；徐永远；李浙成；赖长春；胡智星 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经椎弓根螺钉固定治疗颈胸段交接处脊柱损伤的疗效.方法 应用椎弓根螺钉固定治疗颈胸段疾病患者79例,均采用椎弓根螺钉固定,其中采用AXIS固定40例,VERTEX固定39例.结果 共植入椎弓根螺钉336枚,术后6个月出现4枚螺钉松动,松动率1.19％,随访至12个月,所有患者植骨均融合,螺钉未继续松动.结论 经椎弓根螺钉内固定治疗颈胸段交接处脊柱损伤是一种非常有效的方法.
作者：孙韶华；徐荣明；马维虎；顾勇杰；刘观炎 刊期： 2012年第03期
目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对老年患者腹腔镜胆囊切除术后应激和炎症反应的影响及对镇痛效果的评价.方法 60例年龄65～78岁、ASAⅠ -Ⅱ级择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分成帕瑞昔布钠组和对照组各30例.麻醉前30分钟,帕瑞昔布钠组静脉注射帕瑞昔布钠40mg(用生理盐水稀释成5mL),对照组静脉注射5mL生理盐水.观察两组手术时间及苏醒时间以及术后1、6、12、24小时视觉模拟评分,并分别于麻醉前1分钟(T0)、术后1小时(T1)、术后6小时(T2)、12小时(T3)、24小时(T4)取静脉血,测定各时点皮质醇、血糖、白介素-6及P物质的血浆浓度.结果 两组手术时间及苏醒时间均无显著性差异(P＞0.05);术后静态和动态各时点VAS评分帕瑞昔布钠组均显著低于对照组(P＜ 0.05或P＜0.01);术后1、6、12、24小时帕瑞昔布钠组血浆皮质醇、血糖、IL-6和P物质均显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛可有效缓解老年患者腹腔镜胆囊切除术后疼痛、降低应激反应、抑制炎症介质释放.
作者：余雷霆；廖丽君；李顺；郭建荣 刊期： 2012年第03期
目的 探讨麻醉恢复室全麻手术后严重呼吸并发症发生的原因、预防及有效处理措施.方法 回顾分析本院麻醉恢复室(PACU)气管拔管后再次插管的原因及处理措施.结果 PACU收治的7428例气管插管全身麻醉手术后患者有9例需重新气管插管行呼吸机治疗,发生率为0.12％.造成二次气管插管的原因有呼吸道梗阻7例、麻醉药残余作用1例、低体温1例.结论 拔管期间严密观察患者病情变化,根据患者手术部位、手术方式、全麻用药、患者年龄及患者呼吸恢复情况等决定拔管时机,并及时做好相应的预防措施,做到拔管指证个体化,可有效减少恢复室二次气管插管发生率.
作者：鲍云芳 刊期： 2012年第03期
目的 探讨急性脑梗死患者血清NSE、IL-6和IL-8水平的变化及与急性脑梗死的关系.方法 选择急性脑梗死患者60例,按梗死体积及神经功能缺损程度进行分组,采用酶联免疫吸附法检测血清NSE、IL-6和IL-8水平并与20例正常对照组比较.结果 小梗死组、中梗死组、大梗死组血清NSE、IL-6和IL-8水平组间逐级比较差异有统计学意义(P＜0.01);轻型组、中型组、重型组血清NSE、IL-6和IL-8水平组间逐级比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清NSE、IL-6和IL-8水平可能是早期判断梗死病灶大小及临床神经功能缺损程度的重要指标.
作者：叶飞；罗建勤；陈建；叶素红；吴仁娣 刊期： 2012年第03期
目的 探讨喉外伤的急救诊治体会.方法 本院共救治57例喉外伤患者,其中开放性喉外伤21例,闭合性喉外伤36例,其中29例患者行手术治疗.结果 53例患者随访6个月以上,手术患者均成功拔管,获满意疗效.结论 急诊救治喉外伤的关键是保持呼吸道通畅,同时兼顾全身其他部位受伤情况,及时有效的诊治是喉外伤抢救成功的保障.
作者：龚梁；施雪莉；邹坚定 刊期： 2012年第03期
目的 提高对肝内胆管囊腺瘤的认识.方法 回顾性分析近15年来收治的11例肝内胆管囊腺瘤患者的临床表现、影像特点及外科手术治疗效果.结果 2例为体检发现,其他9例均有不同症状.影像学检查提示肝内囊性占位性病变.11例肝内胆管囊腺瘤均获得手术切除,2例腹腔镜下完成.结论 术前确诊肝内胆管囊腺瘤较为困难,需同其他肝内囊性病变鉴别,影像学检查有助于术前评估,手术完整切除肿瘤是佳治疗方案,对经过选择的病例,腹腔镜肝手术是安全可行的.
作者：沈华 刊期： 2012年第03期
目的 比较甘精胰岛素联合门冬胰岛素与中效人胰岛素联合短效人胰岛素在短期强化治疗2型糖尿病中的疗效.方法 86例2型糖尿病患者随机分为两组:A组给予甘精胰岛素和门冬胰岛素治疗,B组给予中效和普通胰岛素治疗,比较两组降糖效果、达标事件、胰岛素使用量和低血糖事件发生率.结果 治疗后两组FPG、2hPG、胰岛素用量无显著性差异(P＞0.05);达标时间A组短于B组(P＜0.01),低血糖事件发生率A组低于B组(P＜0.05).结论 甘精胰岛素联合门冬胰岛素能有效模拟人的生理胰岛素分泌,尽早使血糖平稳达标,且低血糖发生率较低.
作者：沈洁；华燕吟；娄霞英；邢玉波；马江波；宋迎香；张宇律；王丽君 刊期： 2012年第03期
目的 探讨尺骨冠状突骨折伴桡骨小头骨折的手术治疗方法.方法 微型螺钉或钢板固定冠状突及桡骨小头,治疗尺骨冠状突骨折伴桡骨小头骨折21例.术后肘关节功能位固定3周,早期功能锻炼.结果 21例均获得随防,随访时间8～24个月,平均15.6个月,骨折均愈合.肘关节功能评分:优11例,良8例,可2例.结论 手术治疗尺骨冠状突骨折伴桡骨小头骨折,有利改善肘关节功能.
作者：王敏；敖新华；施翔；吴争鸣；宁伟宏 刊期： 2012年第03期
浙江实用医学杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省医学情报研究所
