王凤；邹祝平；马琨
目的：探讨磁共振背景抑制扩散加权成像（ DWIBS）在结直肠癌术后局部复发灶中的诊断价值。方法对49例结直肠癌术后并经病理证实的患者，均行常规MRI及DWIBS检查，其中有5例行MR增强检查。回避囊变坏死区，测量复发灶与邻近正常肠管在常规MRI及DWIBS中的表观弥散系数（ ADC）值，信号强度（ SI）及背景噪声标准差（SD），分别计算在T1WI、T2－STIR、DWIBS中复发灶的对比噪声比（CNR）。判断常规MRI及DWIBS联合序列在结直肠癌术后复发灶中的准确性、敏感性及特异性。结果 DWIBS对结直肠癌术后复发灶诊断的敏感性为100％，准确性为95．9％；复发组信号强度明显高于对照组（P＜0．05），ADC值明显小于对照组（P＜0．05）；DWIBS联合序列与常规MRI序列对复发组的诊断无明显统计学差异（ P＞0．05）。结论 DWIBS对结直肠癌术后复发灶的监测灵敏度较高，增加DWIBS可提高诊断术后复发灶的敏感率及正确率。
作者：郑云；孙西河；徐芹艳；王颖；葛艳明 刊期： 2015年第04期
目的：探讨地佐辛与舒芬太尼对耳鼻喉手术患者镇痛程度及呼吸功能的影响。方法102例扁桃体切除手术患者随机分为地佐辛组和舒芬太尼组，每组各51例，地佐辛组在完成手术前给予地佐辛镇痛，舒芬太尼组给予舒芬太尼镇痛，观察两组患者术后心率、血气指标、镇痛程度。结果地佐辛组心率、PaO2、PaCo2、术后呕吐次数明显低于舒芬太尼组（ P＜0.05）；两组术后麻醉时间及苏醒时间比较差异无统计学意义。结论地佐辛与舒芬太尼对耳鼻喉内镜手术患者术后镇痛程度相当，但地佐辛副作用小，对术后患者的呼吸功能影响明显小于舒芬太尼。
作者：何之学 刊期： 2015年第04期
筒鞘蛇菰为珍稀药材，繁殖困难，资源稀少，其有效化学成分和药理活性随着现代提取分离技术和药理实验水平的不断提高逐渐引起国内外学者的关注。本文对国内外有关筒鞘蛇菰的现代研究作一综述。
作者：陈宗海；郭婧仪；何静雯；万星；张顺；王凤杰；陈显兵 刊期： 2015年第04期
目的：探讨建立无痛病房在经内镜逆行性胰胆管造影术（ ERCP ）胆总管取石术中的应用价值。方法选取行ERCP胆总管取石术患者90例，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组45例，对照组患者围手术期接受临床常规护理，观察组行无痛病房管理无痛护理模式，比较两组患者术后疼痛缓解效果及并发症发生率。结果观察组患者完全缓解44例，中度缓解1例，轻度缓解0例，缓解有效率为97．78％，对照组完全缓解21例，中度缓解16例，轻度缓解8例，缓解有效率46．67％，观察组缓解有效率明显高于对照组（ P＜0.05）；观察组患者生活质量、护理满意度评分明显高于对照组；观察组住院时间、并发症发生率明显短（低）于对照组（ P＜0．05）。结论建立系统的疼痛护理管理模式可通过评估患者术后疼痛程度制定针对性干预方案，有效降低患者术后疼痛程度及并发症发生率，具有临床应用及推广价值。
作者：王凤；邹祝平；马琨 刊期： 2015年第04期
目的：评价某院肿瘤科住院患者癌痛镇痛药物的使用情况。方法收集某医院肿瘤科2014年上半年出院患者共计665份病历进行回顾性分析，统计病源分布、镇痛药物用药频度（ DDDs），对临床镇痛药物使用合理性进行评价。结果该院晚期癌痛镇痛治疗遵循“三阶梯用药”原则，总数665份病历中有266份使用了镇痛药物（40.0％）；使用频次多的是硫酸吗啡缓释片（美施康定）。结论该院肿瘤科住院患者癌痛镇痛药物使用基本合理，但也存在执行标准滴定法确定起始剂量的病例数不足、三阶梯镇痛选药起点高等问题。
作者：王玉玲；陈太权；胡淼 刊期： 2015年第04期
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：评价采用Magfit磁性附着体固位的单颌或全口覆盖义齿的远期修复效果。方法对19位患者采用磁性附着体覆盖义齿修复，其中上颌9件，下颌14件，使用Magfit EX400／600磁性附着体51枚。在修复后3个月、1年、3年、5年进行复查，调查患者使用义齿的满意度和检查基牙健康状况。结果患者对义齿的美观性、舒适性、稳定性、咀嚼功能、语言功能及对义齿总体满意度等6项评价满意率均为100％，松动基牙均变稳固。结论 Magfit磁性附着体能使覆盖义齿获得良好的固位，有利于基牙的稳固，患者评价满意度高，具有良好的远期修复效果。
作者：丁存善；王荃；卢嘉静；宋毅 刊期： 2015年第04期
国医大师李济仁教授认为，肿瘤的治疗应以扶正与祛邪并用，辨证与辨病共举，软坚与活血同施等原则入手，整体治疗，慢病守方，据症施药，病证相结合，效方达药相结合，达到满意疗效。
作者：范为民；李艳 刊期： 2015年第04期
目的：测定消痤凝胶中丹酚酸B离体大鼠透皮率。方法以改良的Franz扩散池，以离体的大鼠皮肤为屏障，以HPLC测定消痤凝胶中不同时间丹酚酸B的透皮累计量。结果通过HPLC测得消痤凝胶中丹酚酸B 24 h的离体透皮率为29．89％。结论消痤凝胶具有良好的透皮性能。
作者：马永功；杨全伟；肖柳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨正常腰椎表观弥散系数（ ADC）值与年龄、性别的关系。方法120例正常志愿者按年龄分为5个组：20～29岁，30～39岁，40～49岁，50～59岁，大于60岁。所有志愿者进行腰椎MR弥散成像，测量腰1－腰3椎体的ADC值，并计算每个志愿者腰椎的平均ADC值。采用Spearman相关分析腰椎ADC值与年龄的相关性；5组之间ADC值的差异采用单因素方差分析（ ANOVA）及LSD检验进行两两比较；同时采用独立样本t检验比较不同性别之间腰椎弥散值的差异。结果男、女性的腰椎ADC值与年龄均呈负相关（男性：r＝－0．48，P＝0．000；女性：r＝－0．405，P＝0．002）；不同年龄段的腰椎ADC值之间比较有显著差别（ F＝11．609，P＝0．000）；女性腰椎的ADC值高于男性，且差异有统计学意义（ t＝－2．294，P＝0．024）。结论腰椎ADC值受年龄影响，年龄越大ADC值越低；ADC值受性别影响，女性高于男性。
作者：孙海燕；张华伍；刘利琼；向辉华；李丽亚；杨成 刊期： 2015年第04期
目的：了解我院口服降糖药的临床应用情况，为临床用药提供参考。方法采用回顾性分析法，对我院2012－2014年临床应用的口服降糖药品种、销售金额、用药频度（ DDDs）、日均费用（ DDC）等数据进行收集、统计和分析。结果2012－2014年我院口服降糖药的年销售金额持续增加，销售金额前三位的是阿卡波糖片、瑞格列奈片和格列齐特缓释片；DDDs高的四种药物为阿卡波糖片、格列美脲片、盐酸二甲双胍片和格列齐特缓释片；DDC较高的为磷酸西格列汀片、维格列汀片和沙格列汀片，较低的有格列齐特片、格列本脲片和格列喹酮片。结论我院口服降糖药使用基本合理，符合指南推荐。
作者：俞颖；张会杰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨延龄草总皂苷（ Total saponins of Trillium，TST）对链脲佐菌素（streptozotocin ，STZ）诱导的实验性糖尿病大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法雄性SPF级SD大鼠50只，随机分为正常对照组、糖尿病组、延龄草总皂苷50、100、200 mg／kg组（ TST50，TST100，TST200），后四组采用一次性腹腔注射STZ 40 mg／kg复制糖尿病模型。造模成功后正常组和糖尿病组给予同体积纯净水，其余三组分别给予延龄草总皂苷50、100、200 mg／kg／d连续灌胃给药10周，实验结束处死大鼠，取心脏称重计算心脏重量指数（心重／体重）；TUNEL 法计算心肌细胞凋亡指数；HE染色观察心肌结构改变；酶联免疫吸附试验（ enzyme－linked immunosorbent assay，ELISA）检测血清中肿瘤坏死因子α（ tumour necrosis factorα，TNF－α）、白介素－1β（ interleukin－1β，IL－1β）的变化；Western blot检测凋亡相关蛋白Bcl－2、Bax、Caspase－3的表达。结果100和200 mg／kg TST均可明显降低糖尿病大鼠血清中炎症因子TNF－α（P ＜0.01）和IL－1β（ P＜0．05）的水平，而50 mg／kg TST作用不明显；不同剂量的TST均可降低糖尿病大鼠心肌组织中Bax的表达，抑制Caspase－3的活性，而100和200 mg／kg TST可增强凋亡抑制蛋白Bcl－2的水平（ P＜0.05）。结论延龄草总皂苷可减轻糖尿病大鼠体内炎症反应，抑制心肌细胞凋亡从而保护糖尿病心肌损伤，有一定的抗炎、抗凋亡作用。
作者：王凤杰；陈显兵；张顺；刘锦红；刘昕 刊期： 2015年第04期
目的：编制在职护理人员情境实践能力需求问卷并检测其信效度。方法通过查阅相关文献，开放式问卷调查，反复修改后形成初始问卷，经预测与相关专家审核后修改了部分条目，形成正式问卷并检测其信效度。问卷包括15个条目，分为分析判断、决策计划、执行实施、监控评价4个维度。测试对象为900名在职护理人员，收回有效问卷856例。结果探索性因子分析表明4个因子模型共解释81．52％总变异。验证性因子分析结果，AGFI＝0.84，GFI＝0．89，NFI＝0．97，RMSEA＝0．095，IFI＝0．98，能较好的验证探索性因子分析结果。问卷各因子之间的相关为0．394～0．546，各因子与总量表之间的相关为0．693～0．894。问卷的Cronbachα系数、折半系数和重测信度分别为0．929、0．829、0．794。结论该问卷具有良好的信效度，可作为测量在职护理人员情境实践能力需求的初步工具。
作者：赵俊；鞠丹；黄玲；武清芳；谭莉明 刊期： 2015年第04期
目的：分析不同剂量瑞芬太尼治疗全身麻醉（全麻）苏醒患者的临床效果。方法120例全麻手术患者采用随机数表法将其分为低剂量组、中剂量组、高剂量组，每组各40例，其中低、中、高剂量组在躁动发生时分别静注0．25、0．50、0．75μg／（ k· min）瑞芬太尼，监测3组患者各项生命体征参数，并采用Ramsay镇静度评分法评估3组患者用药后1、5、10、30及60 min时的躁动评分。结果用药后5、10、30 min各组Ramsay评分高于其他时期，同时高剂量组Ramsay评分明显高于低、中剂量组（ P＜0．05）。结论瑞芬太尼用于全麻后苏醒期的防躁动治疗具有较好的临床疗效，可显著降低患者躁动程度、提高苏醒期镇静效果，0．75μg／（ kg· min）剂量静注效果为显著。
作者：王琦 刊期： 2015年第04期
目的：探讨血浆B型钠尿肽前体水平与急性脑梗死的关系及临床意义。方法收集2014年3月到2015年5月在我科住院的急性脑梗死患者120例，100例同期年龄相匹配的门诊健康体检者为对照组。所有入选患者于发病24 h内检测B型钠尿肽前体浓度并分为前循环脑梗死组和后循环脑梗死组进行比较。按梗死面积分为大面积组（＞10cm2）、中度面积组（4～10cm2）、小面积组（＜4cm2）共3个组分别进行比较。结果急性脑梗死组中患者血浆B型钠尿肽前体水平高于同龄段对照组（ P＜0．05）。急性前循环脑梗死组和后循环脑梗死组经分析有统计学意义（P＜0．05），急性脑梗死梗死面积与血浆B型钠尿肽前体水平呈正相关（P＜0．05）。结论血浆B型钠尿肽前体水平可能会对急性脑梗死的诊疗有指导意义。
作者：周蒙蒙；牟方波；肖萌；张立霞；郭鹏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨十味柴黄合剂治疗女性肝郁血热型痤疮的临床效果。方法140例女性肝郁血热型痤疮患者随机分为治疗组和对照组各70例，治疗组给予口服十味柴黄合剂治疗，对照组给予口服多西环素片联合外用0．1％阿达帕林凝胶治疗。结果治疗组在治疗4周及8周的有效率分别为41．4％及85．8％；对照组分别为34．3％及80.0％，治疗组有效率稍高于对照组，但无统计学意义（ P＞0．05）。结论十味柴黄合剂有效率与外用阿达帕林凝胶联合口服多西环素效果相当，不良反应小，有较好的临床应用价值。
作者：代能捷；肖柳；杨全伟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治术中的麻醉效果。方法选取行直肠癌根治术患者86例，根据患者手术麻醉方式分为单纯全麻组（ n＝45）与复合全麻组（ n＝41），其中单纯全麻组采用常规气管摘管全身麻醉，复合全麻组采用硬膜外麻醉复合全身麻醉下行手术，比较两组患者麻醉效果及不良反应发生情况。结果在插管时、切开后及拔管时复合全麻组血压及心率与单纯全麻组比较存在显著差异（ P＜0．05）；复合全麻组患者麻醉不良反应发生率明显低于单纯全麻组（ P＜0．05）。结论硬膜外麻醉复合全麻用于直肠癌根治术具有理想的麻醉效果，有效降低患者麻醉不良反应发生率，提高直肠癌根治术麻醉的安全性，具有临床应用及推广价值。
作者：刘向平 刊期： 2015年第04期
目的：探讨团体心理辅导在急诊护士中缓解护士心理压力的效果。方法将恩施州三级医院的52例急诊护士资料进行分析，根据不同辅导方法将护士分为对照组和实验组，对照组实施人文理论辅导，实验组实施团体心理辅导辅导，比较两组焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）评分情况。结果两组辅导前SDS、SAS评分差异不明显（ P＞0．05）；辅导后实验组SDS和SAS评分明显低于对照组（ P＜0．05）。结论团体心理辅导能够提高急诊护士心理健康水平以及自我和谐水平，值得推广使用。
作者：谭春琼；王凌凌；向珊 刊期： 2015年第04期
阿尔兹海默病（ Alzheimer’ s disease，AD）是较为常见的神经退行性疾病，其主要病理特征为过度磷酸化的Tau蛋白异常集聚形成的神经纤维缠结、毒性Aβ引起的老年斑以及一些神经细胞的异常改变，包括神经突触的退化、神经元丢失，进而导致认知功能障碍。目前的文献发现氧化应激可引起线粒体功能障碍进而导致认知功能下降，其机制仍扑朔迷离，而Tau蛋白的磷酸化又在AD的发病机制中起着很重要的作用，因此，有必要摸清氧化应激引起的线粒体功能障碍、过度磷酸化的Tau蛋白、突触功能障碍三者之间的关系，以期进行有针对性的研究和治疗。
作者：商楠；罗洪斌；陈娟；刘翔宇；陈玮；魏政；杨晨宇 刊期： 2015年第04期
目的：探讨超声引导技术在桡动脉再次穿刺置管的应用。方法需再次桡动脉穿刺置管的患者22例，短轴平面外超声引导，观察桡动脉损伤状况，记录穿刺置管成功率。结果超声下桡动脉损伤的类型包括血管痉挛、管腔闭塞、血肿形成等；21例患者再次同侧穿刺成功，成功率95％；有一例需更换至对侧穿刺。全组患者未见其他并发症。结论超声引导用于桡动脉再次穿刺置管成功率高，并发症少，是必要的补救措施。
作者：董敏；吴文春；曹雅军；邓孝桢；吕宏伟 刊期： 2015年第04期
湖北民族学院学报（医学版）杂志
主管:湖北省教育厅
主办：湖北民族学院
