胡淼；张会杰
筒鞘蛇菰为珍稀药材，繁殖困难，资源稀少，其有效化学成分和药理活性随着现代提取分离技术和药理实验水平的不断提高逐渐引起国内外学者的关注。本文对国内外有关筒鞘蛇菰的现代研究作一综述。
作者：陈宗海；郭婧仪；何静雯；万星；张顺；王凤杰；陈显兵 刊期： 2015年第04期
目的：评价采用Magfit磁性附着体固位的单颌或全口覆盖义齿的远期修复效果。方法对19位患者采用磁性附着体覆盖义齿修复，其中上颌9件，下颌14件，使用Magfit EX400／600磁性附着体51枚。在修复后3个月、1年、3年、5年进行复查，调查患者使用义齿的满意度和检查基牙健康状况。结果患者对义齿的美观性、舒适性、稳定性、咀嚼功能、语言功能及对义齿总体满意度等6项评价满意率均为100％，松动基牙均变稳固。结论 Magfit磁性附着体能使覆盖义齿获得良好的固位，有利于基牙的稳固，患者评价满意度高，具有良好的远期修复效果。
作者：丁存善；王荃；卢嘉静；宋毅 刊期： 2015年第04期
目的：评价某院肿瘤科住院患者癌痛镇痛药物的使用情况。方法收集某医院肿瘤科2014年上半年出院患者共计665份病历进行回顾性分析，统计病源分布、镇痛药物用药频度（ DDDs），对临床镇痛药物使用合理性进行评价。结果该院晚期癌痛镇痛治疗遵循“三阶梯用药”原则，总数665份病历中有266份使用了镇痛药物（40.0％）；使用频次多的是硫酸吗啡缓释片（美施康定）。结论该院肿瘤科住院患者癌痛镇痛药物使用基本合理，但也存在执行标准滴定法确定起始剂量的病例数不足、三阶梯镇痛选药起点高等问题。
作者：王玉玲；陈太权；胡淼 刊期： 2015年第04期
目的：探讨再次鼻中隔矫正术的效果和手术技巧。方法回顾性分析我院2007年5月至2015年5月收治的鼻中隔二次手术患者的临床资料，总结鼻内镜下再次鼻中隔矫正术的手术技巧和疗效。结果鼻内镜下采用两种手术切口对鼻中隔矫正失败的23例患者进行再次鼻中隔矫正术：对10例高位偏曲和4例前段偏曲的患者采用鼻中隔前端“U”形切口；对4例低位和5例后段偏曲患者，在偏曲部位的前方作纵向切口。23例患者均获得满意矫正，鼻中隔偏曲引起的临床症状消失或明显改善，无手术并发症。结论鼻内镜下再次鼻中隔矫正术野清晰、操作方便，可获得满意效果。
作者：王俊国；钱晓云；高下 刊期： 2015年第04期
目的：探讨心理、认知、情绪多元护理干预在小儿外科手术围术期的应用。方法86例择期手术患儿随机分为两组，对照组采用常规护理，干预组在对照组基础上采用心理、认知、情绪多元干预，采用改良耶鲁围术期焦虑量表（ mYPAS）和精神卫生症状自评量表（ SCL－90）分别评定患儿及家长围术期不同时点情绪状况。结果与干预前比较，干预组父母SCL－90各项指标评分干预后明显下降（ P＜0．05），组间比较，干预后两组SCL－90各项指标评分差异明显（P＜0．05）；与访视前比较，两组患儿访视后和全麻诱导期mYPAS评分明显升高（P＜0．05），而在术后24 h时评分与访视前比较差异不明显（P＞0．05）。组间比较，全麻诱导期时干预组mYPAS评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论心理、认知、情绪多元干预能有效减轻患儿手术导致的消极应激状态，提高患儿麻醉诱导期的合作程度，有效改善护患关系。
作者：黄晓燕 刊期： 2015年第04期
目的：分析不同剂量瑞芬太尼治疗全身麻醉（全麻）苏醒患者的临床效果。方法120例全麻手术患者采用随机数表法将其分为低剂量组、中剂量组、高剂量组，每组各40例，其中低、中、高剂量组在躁动发生时分别静注0．25、0．50、0．75μg／（ k· min）瑞芬太尼，监测3组患者各项生命体征参数，并采用Ramsay镇静度评分法评估3组患者用药后1、5、10、30及60 min时的躁动评分。结果用药后5、10、30 min各组Ramsay评分高于其他时期，同时高剂量组Ramsay评分明显高于低、中剂量组（ P＜0．05）。结论瑞芬太尼用于全麻后苏醒期的防躁动治疗具有较好的临床疗效，可显著降低患者躁动程度、提高苏醒期镇静效果，0．75μg／（ kg· min）剂量静注效果为显著。
作者：王琦 刊期： 2015年第04期
目的：探讨超声引导技术在桡动脉再次穿刺置管的应用。方法需再次桡动脉穿刺置管的患者22例，短轴平面外超声引导，观察桡动脉损伤状况，记录穿刺置管成功率。结果超声下桡动脉损伤的类型包括血管痉挛、管腔闭塞、血肿形成等；21例患者再次同侧穿刺成功，成功率95％；有一例需更换至对侧穿刺。全组患者未见其他并发症。结论超声引导用于桡动脉再次穿刺置管成功率高，并发症少，是必要的补救措施。
作者：董敏；吴文春；曹雅军；邓孝桢；吕宏伟 刊期： 2015年第04期
目的：评价不同贮存方法对苯磺顺阿曲库铵肌松效应的影响。方法择期全麻手术患者90例，采用随机数字表法将患者分为3组（n＝30）：低温组（A组）、常温组（B组）、常低温交替组（C组）。苯磺顺阿曲库铵置于低温冰箱2～4℃贮存30d（A组）、常温（22～25℃）存放30d（B组）或每天12h常低温交替存放30d（C组）。采用TOF－Watch SX肌松监测仪，采用单次超强电刺激观察拇内收肌的肌松程度。意识消失后静脉注射苯磺顺阿曲库铵0.2 mg／kg，当肌颤搐达到大抑制时行气管插管。记录苯磺顺阿曲库铵起效时间、临床作用时间、恢复指数和75％恢复时间并评价气管插管条件。结果与A组比较，B组、C组苯磺顺阿曲库铵起效时间延长，临床作用时间、75％恢复时间和恢复指数缩短（ P＜0.05）。 A组气管插管条件优良，B组、C组气管插管条件差，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论室温贮存及常低温交替贮存30 d均可降低苯磺顺阿曲库铵肌松效应。
作者：魏端高；杨柳青 刊期： 2015年第04期
目的：探讨正常腰椎表观弥散系数（ ADC）值与年龄、性别的关系。方法120例正常志愿者按年龄分为5个组：20～29岁，30～39岁，40～49岁，50～59岁，大于60岁。所有志愿者进行腰椎MR弥散成像，测量腰1－腰3椎体的ADC值，并计算每个志愿者腰椎的平均ADC值。采用Spearman相关分析腰椎ADC值与年龄的相关性；5组之间ADC值的差异采用单因素方差分析（ ANOVA）及LSD检验进行两两比较；同时采用独立样本t检验比较不同性别之间腰椎弥散值的差异。结果男、女性的腰椎ADC值与年龄均呈负相关（男性：r＝－0．48，P＝0．000；女性：r＝－0．405，P＝0．002）；不同年龄段的腰椎ADC值之间比较有显著差别（ F＝11．609，P＝0．000）；女性腰椎的ADC值高于男性，且差异有统计学意义（ t＝－2．294，P＝0．024）。结论腰椎ADC值受年龄影响，年龄越大ADC值越低；ADC值受性别影响，女性高于男性。
作者：孙海燕；张华伍；刘利琼；向辉华；李丽亚；杨成 刊期： 2015年第04期
阿尔兹海默病（ Alzheimer’ s disease，AD）是较为常见的神经退行性疾病，其主要病理特征为过度磷酸化的Tau蛋白异常集聚形成的神经纤维缠结、毒性Aβ引起的老年斑以及一些神经细胞的异常改变，包括神经突触的退化、神经元丢失，进而导致认知功能障碍。目前的文献发现氧化应激可引起线粒体功能障碍进而导致认知功能下降，其机制仍扑朔迷离，而Tau蛋白的磷酸化又在AD的发病机制中起着很重要的作用，因此，有必要摸清氧化应激引起的线粒体功能障碍、过度磷酸化的Tau蛋白、突触功能障碍三者之间的关系，以期进行有针对性的研究和治疗。
作者：商楠；罗洪斌；陈娟；刘翔宇；陈玮；魏政；杨晨宇 刊期： 2015年第04期
目的：优选定痛宁颗粒中川芎与细辛挥发油的提取和包合工艺。方法采用L9（34）正交试验法，以挥发油提取量为指标，优选挥发油的提取工艺；以包合物收得率和挥发油包合率为指标，优选β－环糊精（β－CD）的包合工艺。结果挥发油提取佳工艺为：加8倍量水，浸泡1 h，提取6 h；包合佳工艺为：挥发油∶采用饱和水溶液法，β－CD为1∶8，在50℃包合1．5 h，包合温度为。结论优选的挥发油提取及包合工艺稳定可行。
作者：张雷；尹莲 刊期： 2015年第04期
目的：探讨西替利嗪滴剂联合布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘的临床效果。方法小儿哮喘患儿76例随机分为治疗组和对照组，每组各38例，对照组给予布地奈德气雾剂治疗，治疗组在对照组基础上增加西替利嗪滴剂联合治疗，比较两组患者临床疗效。结果治疗组临床总有效率为89．47％，对照组临床总有效率为71.05％，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）；两组患者治疗后肺功能均有改善，但治疗组肺功能改善情况明显优于对照组（ P＜0.05）。结论布地奈德雾化吸入联合西替利嗪治疗小儿哮喘，明显减轻患儿临床症状，改善肺功能，疗效显著，值得推广。
作者：王于林 刊期： 2015年第04期
目的：探究长螺钉复位固定治疗下颌颏部骨折合并髁突骨折发病临床效果，并探讨发病原因。方法选取下颌颏部骨折合并髁突骨折患者56例随机分为两组，每组各28例，对照组采用传统治疗方法，实验组采用下颌骨髁突矢状骨折长螺钉复位固定方法，并进行连续的观察。结果实验法组总有效率与对照组比较差异性显著（P＜0.05）。引起下颌颏部骨折合并髁突骨折的主要原因有：交通伤占41.07％，坠落伤和暴力伤分别占19.64％，17.85％。其他因素占21.42％。结论采用下颌骨髁突矢状骨折长螺钉复位固定方法术式成熟、安全性好且骼突骨折易于复位固定、颌间栓结时问短，能收到恢复下颌骨形态，恢复功能功能的双重效果。
作者：王知刚；张波 刊期： 2015年第04期
目的：探讨建立无痛病房在经内镜逆行性胰胆管造影术（ ERCP ）胆总管取石术中的应用价值。方法选取行ERCP胆总管取石术患者90例，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组45例，对照组患者围手术期接受临床常规护理，观察组行无痛病房管理无痛护理模式，比较两组患者术后疼痛缓解效果及并发症发生率。结果观察组患者完全缓解44例，中度缓解1例，轻度缓解0例，缓解有效率为97．78％，对照组完全缓解21例，中度缓解16例，轻度缓解8例，缓解有效率46．67％，观察组缓解有效率明显高于对照组（ P＜0.05）；观察组患者生活质量、护理满意度评分明显高于对照组；观察组住院时间、并发症发生率明显短（低）于对照组（ P＜0．05）。结论建立系统的疼痛护理管理模式可通过评估患者术后疼痛程度制定针对性干预方案，有效降低患者术后疼痛程度及并发症发生率，具有临床应用及推广价值。
作者：王凤；邹祝平；马琨 刊期： 2015年第04期
探讨品管圈（ QCC）活动在门诊患者健康教育中的应用价值。方法选取我院门诊就诊的患者490例为研究对象，成立以“门诊患者健康教育改进”为活动主题的QCC，采用计划、实施、检查及处理的循环方法进行现状调查、原因分析、制定目标、形成对策并组织实施，比较门诊患者QCC开展前后患者健康教育知晓情况及就诊满意度。结果 QCC开展前239例门诊患者健康教育知晓率为33．47％，就诊满意度为76．15％，QCC开展后251例门诊患者健康教育知晓率为89．64％，就诊满意度为96．41％，QCC开展后门诊患者健康教育知晓率及就诊满意度明显高于开展前（ P＜0．05）。结论 QCC活动可有效提高门诊患者健康教育知晓情况，并改善患者就诊满意度，QCC对医院门诊患者健康教育的质量改进具有重要作用。
作者：夏炯 刊期： 2015年第04期
目的：研究蛇竭颗粒对神经根型颈椎病大鼠模型血清一氧化氮（ NO）、血浆内皮素（ ET）含量的影响。方法采用颈椎插线法建立大鼠神经根型颈椎病模型，将50只正常Wistar大鼠，随机分为模型组、假手术组、颈复康颗粒对照组、蛇竭颗粒高剂量组和蛇竭颗粒低剂量组，测定各组NO、ET的含量。结果治疗28 d后，蛇竭颗粒高、低剂量组及颈复康对照组血清NO含量显著升高，血浆内皮素含量明显下降，与治疗前比较有显著性意义（ P＜0．05）。治疗后蛇竭颗粒高、低剂量组及颈复康对照组血清NO含量与模型组比较有显著差异（ P＜0．01）；蛇竭颗粒高、低剂量组及颈复康对照组的血浆ET含量治疗后明显低于模型组（ P＜0．01），蛇竭颗粒高剂量组血浆ET含量的明显高于颈复康对照组（ P＜0．05）。结论蛇竭颗粒可影响内皮细胞活性因子NO、ET水平及含量的变化，对颈椎病有积极治疗作用。
作者：李劲松；周兴明；谭宗和；陈龙全 刊期： 2015年第04期
目的：了解我院抗消化性溃疡药的应用情况与发展趋势，为临床用药提供参考。方法采用回顾性分析法，对2012－2014年我院抗消化性溃疡药的销售金额、用药频度（ DDDs）、日均费用（ DDC）等数据进行统计和分析。结果2012－2014年我院抗消化性溃疡药的销售金额逐年增长；销售金额高的药物为注射用奥美拉唑钠；DDDs高的药物为注射用泮托拉唑钠；DDC值高的药物为注射用埃索美拉唑钠。 B／A值接近于1．0的药物有铝碳酸镁片、瑞巴派特片等。结论我院抗消化性溃疡药使用基本合理，与当前临床用药趋势一致。
作者：胡淼；张会杰 刊期： 2015年第04期
目的：分析血吸虫性肝纤维化进展肝癌的相关因素，提供血吸虫性进展肝癌更好的防治策略。方法血吸虫性肝纤维化患者306例根据病理学检测确诊为进展肝癌34例，通过翻阅病历、临床观察、既往病史调查等推测患者感染次数，并采集患者生活方式、职业等，分析血吸虫性肝纤维化进展为肝癌的相关影响因素。结果调查结果显示长期接触疫水及感染次数多于5次的患者其癌变率明显高于非长期接触疫水、感染次数低于5次者，并且肝炎病毒感染、吸烟、饮酒等不良生活习惯可显著提升纤维化患者的癌变率（ P＜0．05）；随着患者纤维化程度、肝细胞损伤加剧，癌变率逐渐升高（ P＜0．05）。结论血吸虫性肝纤维化进展肝癌与患者的生活习惯及纤维化病变程度具有相关性，在治疗过程中应针对患者的实际病情，以纠正不良生活习惯、强化病情监测及对症治疗为主。
作者：江波 刊期： 2015年第04期
目的：测定消痤凝胶中丹酚酸B离体大鼠透皮率。方法以改良的Franz扩散池，以离体的大鼠皮肤为屏障，以HPLC测定消痤凝胶中不同时间丹酚酸B的透皮累计量。结果通过HPLC测得消痤凝胶中丹酚酸B 24 h的离体透皮率为29．89％。结论消痤凝胶具有良好的透皮性能。
作者：马永功；杨全伟；肖柳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨团体心理辅导在急诊护士中缓解护士心理压力的效果。方法将恩施州三级医院的52例急诊护士资料进行分析，根据不同辅导方法将护士分为对照组和实验组，对照组实施人文理论辅导，实验组实施团体心理辅导辅导，比较两组焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）评分情况。结果两组辅导前SDS、SAS评分差异不明显（ P＞0．05）；辅导后实验组SDS和SAS评分明显低于对照组（ P＜0．05）。结论团体心理辅导能够提高急诊护士心理健康水平以及自我和谐水平，值得推广使用。
作者：谭春琼；王凌凌；向珊 刊期： 2015年第04期
湖北民族学院学报（医学版）杂志
主管:湖北省教育厅
主办：湖北民族学院
