再发性化脓性脑膜炎并脑脊液鼻漏2例报道

唐小平

关键词：再发性, 化脓性脑膜炎, 脑脊液鼻漏, 颈项强直, 氨苄青霉素, 氯化物, 克氏征, 白细胞, 治疗, 症状, 再次入院, 阳性, 外观, 涂片, 球菌, 呕吐, 静脉滴注, 混浊, 喉科检查, 烦躁不安

摘要：再发性化脓性脑膜炎并脑脊液鼻漏临床少见,现将2例报道如下.　　病例:例1,女,7岁.因发热、恶心、喷射状呕吐,伴烦躁不安2天入院.查体:神志清楚,颈项强直,克氏征和布氏征阳性.脑脊液外观混浊,白细胞25×106/L,蛋白0.5g/L,糖2.8mmol/L,涂片见G+菌.经青霉素60万U·kg-1·d-1及氨苄青霉素200mg·kg-1·d-1静脉滴注,治疗6天后症状消失,家长要求出院.出院3个月,因低热伴鼻塞3～4天,加重1天,呕吐数次再次入院.体温39℃,颈项强直,克氏征阳性.脑脊液混浊,白细胞16×106/L,糖2.52mmol/L,氯化物71.4mmol/L,涂片见G+球菌,培养见肺炎球菌生长.经抗生素治疗后好转,症状消失.追问病史,2月前右侧鼻道流清水约3～5次,有时枕头流湿一小片.查鼻溢出液外观正常,细胞数正常范围,糖8.4mmol/L,氯化物91.8mmol/L,耳鼻咽喉科检查未见异常.

湖北省卫生职工医学院学报杂志相关文献

输尿管末端微小结石的CT诊断意义

目的:回顾性总结CT盆腔平扫在输尿管末端微小结石中的诊断价值,提高对输尿管末端微小结石诊断的准确性.方法:对IVP(静脉肾盂造影)显示一侧输尿管末端轻度梗阻而平片及IVP均未能发现末端结石而临床高度怀疑为结石,且病人同意CT检查的19例患者,行盆腔双侧输尿管末端区域CT平扫,层厚、层距2～5mm,部分病例重叠扫描.结果:19例中CT发现15例16枚输尿管末端微小结石,大8×9mm,小仅2mm,结石发现率84%.结论:CT输尿管末端扫描对微小末端结石具有较大诊断价值,弥补了常规X线检查的不足,避免了不必要的逆行插管给病人带来的痛苦和创伤,提高了对输尿管末端微小结石诊断的准确率.

作者：王勇；陈代明；谢家军；范谋海刊期： 2001年第04期
生物毒所致急性肾衰32例治疗体会

生物毒所致急性肾功能衰竭(ARF)是临床上常见的一类疾病,在ARF病因中占30%比例.我院自1981年至2001年共收治此类患者32例,现报道如下.

作者：雷清凤；程骏章刊期： 2001年第04期
硬膜外注射吗啡术后镇痛与用Aecufuser泵镇痛的比较观察

我院自1993年～2000年间对妇产科病人进行硬膜外注射吗啡术后镇痛180例.1998～2000年对同类病人应用Aecufuser镇痛泵术后镇痛105例.现将两组情况进行比较,总结如下.

作者：熊桂林刊期： 2001年第04期
腋皱襞切口治疗腋臭30例

自1995～2000年以来,我科采用腋皱襞下切口翻起皮肤修剪毛囊的方法治疗腋臭,取得良好疗效,报道如下.

作者：鄢艳军；候舒刊期： 2001年第04期
催产素并用生化汤治疗药物流产后阴道出血的疗效观察

应用米非司酮配伍米索前列腺素进行药物流产已证实是一种安全有效的非手术终止早孕的方法,但是药物流产后阴道出血时间长,而使一部分妇女在选用药物流产时有所顾虑.我们于1998年5月～12月对50例自愿要求行药物流产患者加用催产素、中药(生化汤)明显缩短阴道出血时间,取得满意效果.

作者：杨娟；燕扬刊期： 2001年第04期
艾滋病与机会性原虫感染

自1981年6月美国报告首例艾滋病(AIDS)病例以来,20年间,全世界已经有2200万人死于艾滋病,艾滋病病毒感染者总数已达6000万.艾滋病正在全球范围迅速蔓延,尤其以非洲地区为严重,人口占全世界十分之一的非洲,艾滋病病毒感染者却占全球的63%以上[1].由于亚洲拥有世界上多的人口,艾滋病病流行形势不容乐观,其中印度艾滋病病毒感染数已逾500万,泰国80～85万,中国艾滋病病毒感染者已超过50万人[2,3].感染人群已不再局限在吸毒人群,而扩散到整个高危险人群,即吸毒人群、卖淫妇女、性乱人群、职业献血及流动人口等[4].艾滋病病人随着病程的进展,约80%的艾滋病人因免疫缺陷死于各种感染,特别是当CD4+T细胞计数＜200/mm3时,常可以感染多种机会致病寄生虫,由此引起的寄生虫病往往成为AIDS病人死亡的重要原因之一.本文结合近年来有关的文献资料,对艾滋病与机会性原虫感染作简要叙述.

作者：丁义玲刊期： 2001年第04期
异常情况下静脉穿刺术的几点体会

自1998年元月～1999年8月,笔者在门诊治疗室行静脉穿刺术1648例,其中遇到特殊静脉病人112例,现就异常情况下静脉穿刺的几点体会总结如下.

作者：熊胜桃刊期： 2001年第04期
骨密度测定在骨质疏松症诊断中的应用

骨质疏松症是一种没有早期警告的无症状疾病,所有的妇女都会经历渐进性的骨质丢失,尤其是围经期及绝经期的妇女,由于卵巢功能减退,体内雌激素水平急剧下降,导致体内骨丢失增加.本文收集1998年1月～1999年7月在我院更年期门诊就诊的围绝经期及绝经期后妇女,对他们进行了单光子骨矿物质密度测定,现将结果总结如下.

作者：杨淑华；叶世华；陈芸刊期： 2001年第04期
腹腔镜下腹膜后径路肾囊肿去顶术10例报道

我院自1996年10月至2000年12月行腹腔镜下腹膜后途径肾囊肿去顶术10例,效果良好,现报道如下.

作者：潘晖；王刚；乔平进；汪涛；钟光俊刊期： 2001年第04期
胃大部分切除术中使用缝(吻)合器与手工操作的疗效观察

我科于1987年7月～1993年12月共收住胃十二指肠溃疡病例86例,使用上海手术器械六厂生产的GF-1型管状消化道吻合器、XF-60型消化道缝合器行胃大部分切除术(半口Moynihan术式).并随机抽样100例手工操作胃大部分切除进行对照观察,结果显示机械操作具有并发症少、手术时间短、使用简单等优点,现报道如下.

作者：蔡立智刊期： 2001年第04期
影响腹腔镜胆囊切除术有关因素(B超检查结果)分析

目的:探讨胆囊B超显像结果与腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecysttecomy,下简称LC)难易程度之间的关系.方法:对113例病人胆囊B超显像结果(包括胆囊大小、囊壁厚度、结石大小、周围组织粘连度)与LC术中情况进行分析.结果:LC成功109例,2例人工气腹失败,1例因胆囊高度水肿,1例因胆囊萎缩与周围组织广泛粘连中转开腹.LC术中胆囊破溃36例,LC术所用时间长4小时40分,短44分钟.结论:①LC的难易度与胆囊周围组织粘连程度有关;②胆囊内结石大小与多少对LC的影响不大;③胆囊壁＜6mm且胆囊大小基本正常,LC易行,胆囊壁＞6mm时,则难度明显增加;④胆囊纵径＞70mm者,LC中胆囊易破溃,从而增加手术难度,建议术中常规胆汁吸出适当减压后再行切除;⑤胆囊萎缩伴结石者不宜行LC.

作者：吴波；李行道；田夫；纪伟英刊期： 2001年第04期
再发性化脓性脑膜炎并脑脊液鼻漏2例报道

再发性化脓性脑膜炎并脑脊液鼻漏临床少见,现将2例报道如下.　　病例:例1,女,7岁.因发热、恶心、喷射状呕吐,伴烦躁不安2天入院.查体:神志清楚,颈项强直,克氏征和布氏征阳性.脑脊液外观混浊,白细胞25×106/L,蛋白0.5g/L,糖2.8mmol/L,涂片见G+菌.经青霉素60万U·kg-1·d-1及氨苄青霉素200mg·kg-1·d-1静脉滴注,治疗6天后症状消失,家长要求出院.出院3个月,因低热伴鼻塞3～4天,加重1天,呕吐数次再次入院.体温39℃,颈项强直,克氏征阳性.脑脊液混浊,白细胞16×106/L,糖2.52mmol/L,氯化物71.4mmol/L,涂片见G+球菌,培养见肺炎球菌生长.经抗生素治疗后好转,症状消失.追问病史,2月前右侧鼻道流清水约3～5次,有时枕头流湿一小片.查鼻溢出液外观正常,细胞数正常范围,糖8.4mmol/L,氯化物91.8mmol/L,耳鼻咽喉科检查未见异常.

作者：唐小平刊期： 2001年第04期
支气管剔除术治疗肺叶并肺段支气管扩张症

我院对1988年～1999年的住院病人,经手术治疗支气管扩张症91例.对其中肺叶合并部分肺段支气管扩张的27例,一改过去肺叶加肺段切除的传统手术方式,采用肺叶切除加肺段支气管剔除术,取得了良好的效果.现报道如下.

作者：李文彬；黄荆钟刊期： 2001年第04期
甲状腺机能减退性心脏病

临床上将甲状腺机能减退(简称甲减)致心肌、心包、冠状动脉的改变者称为甲状腺机能减退性心脏病(简称甲减心).其临床表现主要为:心包积液、心功能下降、心绞痛及心电图改变等.无显著特异性,易误诊为其他原因所致的心包积液及冠心病,尤以老年病人甲状腺机能减退表现不明显者更易误诊,从而延误诊断和治疗.现就有关甲减心的病因、机理、临床表现、诊断、治疗综述如下.

作者：谢艺明；秦玲；李凤翥刊期： 2001年第04期
显微椎间盘镜治疗椎间盘突出症

随着脊柱生物力学研究的不断深入,进一步认识到腰椎结构的完整性和稳定性之间的重要性.1997年美国SOFAMOR DANEK公司成功研制出中后路显微椎间盘髓核摘除系统(MED),我院从1999年12月采用美国生产MED椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症92例,疗效满意.现将取得的治疗效果和手术体会报道如下.

作者：彭松明；张记恩；佘斌斌刊期： 2001年第04期
白细胞数量对急性心肌缺血大鼠血液流变学指标的影响

目的:探讨白细胞数量对急性心肌缺血大鼠血液流变性的影响.方法:用Wistar大鼠制作具有不同白细胞水平的急性心肌缺血病理模型;测定动物模型的血液流变学有关指标.结果:与单纯急性心肌缺血组比较,白细胞增多的急性心肌缺血动物血液流变学指标的异常改变幅度更大,两组间多数指标差异显著(P＜0.01或P＜0.05);而白细胞减少的急性心肌缺血动物血液流变学参数的改变幅度小或接近正常,与正常对照组的差异,多无显著性(P＞0.05).结论:白细胞数量对急性心肌缺血时血液流变学改变有直接的影响;减少白细胞数量可改善急性心肌缺血性损伤时血液流变学特性.

作者：涂献玉；张道明；王文英；李侃；杨业秀；张银汉；王昌富；张国民；汪长华刊期： 2001年第04期
192例新生儿呼吸暂停的临床观察和护理体会

新生儿呼吸暂停是新生儿尤其早产儿常见的临床症状.指在一段时间内无呼吸运动,停止时间超过20秒称呼吸暂停.并伴有心率减慢(≤100次/分)、紫绀或肌张力减低等表现.常发生于较小的早产儿,胎龄愈小,发病率愈高[1].一般在生后2～10天内发生,也可在生后2～3周内反复发作,可能与呼吸中枢发育不完善有关.国内近年报道,呼吸暂停在早产儿的发病率约为23%,在极低出生体重儿为49%,在住院新生儿发病率为6.1%.因此熟悉新生儿呼吸暂停的临床表现,掌握其护理要点,对患儿的治疗和康复有着重要意义.现就我科自1998年2月～2000年6月收治的192例新生儿呼吸暂停的护理体会总结如下.

作者：陈莉刊期： 2001年第04期
钻孔尿激酶注入引流选择性治疗外伤性硬膜外血肿

外伤性急性硬膜外血肿,临床上多采用开颅血肿清除术.我院从1993年3月～1999年10月间选择性对28例硬膜外血肿采用钻孔尿激酶注入引流治疗取得较好效果,现就有关治疗的方法、适应证及其优点报道如下.

作者：罗国才；吴明灿；张作洪；陈世洁；余辉刊期： 2001年第04期
6年来剖宫产率及手术指征分析

近年来,随着剖宫产率的逐渐上升,手术指征亦发生相应变化.为了了解剖宫产率升高的原因及利弊,对我院6年来(1995～2000年)的剖宫产病例进行回顾性分析.

作者：肖梅；凌晟荣刊期： 2001年第04期
低温烧蚀技术行扁桃体减容术7例

扁桃体切除术是目前临床上治疗慢性扁桃体炎常见的手术方法,可是手术治疗有时比病症本身具有更大的风险,如出血、剧烈疼痛、吞咽困难,至少在术后2～3天夜间打鼾和呼吸暂停加重等.我科使用低温烧蚀技术来缩小肥大的扁桃体体积,取得了满意疗效,现报道如下.

作者：万俐佳；王植军；谢琼；刘辉；郑美娥刊期： 2001年第04期