王莹；宋凡
静脉溶栓应用于临床治疗急性脑梗死已经有20年,但其临床现状仍不容乐观,尤其是治疗时间窗的限制使绝大部分患者无法接受该治疗.侧支代偿对半暗带的维持起到关键作用,是再灌注治疗的前提众多临床证据表明,良好的侧支代偿不仅可以延长静脉溶栓的治疗时间,使更多患者有机会接受该治疗,而且可以提高溶栓治疗的效果,减少并发症的出现.
作者：王超；靳航；罗云；杨弋 刊期： 2018年第08期
静脉溶栓是急性缺血性卒中患者早期有效的治疗方法,但相当一部分患者溶栓治疗后出现早期神经功能恶化(END),症状进一步加重 目前学术界对于END的定义尚未统一,因此导致END的发生率不尽相同.关于END确切病因、危险因素以及相关病理生理机制仍是学术界讨论的热点END的发生强烈提示患者3个月预后不良.文章就以上内容进行综述.
作者：张佩兰 刊期： 2018年第08期
富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体相关自身免疫性脑炎(AE)是一种由LGI1抗体参与致病的AE.2010年Lai等[1]首次从电压门控性钾通道(VGKC)抗体相关脑炎患者中检测出LGI1抗体,证实了多数VGKC抗体相关脑炎属于LGI1抗体脑炎.本病主要累及海马、杏仁核等边缘系统,发病率占全部AE的11.2％[2],迄今已有超过300例患者被报道[3].尽管近年来LGI1抗体相关AE确诊越来越多,但其临床特点、诊治标准仍不完全清楚.本研究回顾性确诊的6例LGI1抗体相关AE的临床资料,探讨疾病的临床特征及治疗和预后,以期对本病有更进一步的理解和认识.
作者：王莹；宋凡 刊期： 2018年第08期
静脉注射组织型纤溶酶原激活剂是有效恢复血管再通、改善患者神经功能缺损的内科治疗方法.在过去的20年中,不断积累的真实世界经验提供了关于静脉溶栓在各种特定临床条件下的安全性和有效性的信息.本文针对特定情况下的静脉溶栓决策进行复习,总结真实世界中急性缺血性卒中合并特定临床情况时进行静脉溶栓的安全性数据.
作者：姜南；彭斌 刊期： 2018年第08期
中国缺血性卒中患者的静脉溶栓率仅约1.6％,合理筛选静脉溶栓可获益人群是提高静脉溶栓率的突破点.多模式影像或可突破“时间窗”对静脉溶栓的限制,从而成为优化静脉溶栓筛选标准及提高溶栓率的有效方法.文章将针对多模式影像学指导静脉溶栓的研究进展进行综述.
作者：张圣；楼敏 刊期： 2018年第08期
近年来国外有不少研究报道证实了部分性癫痫发作的时间分布有一定规律[1-2],这些发作规律的发现将有利于更合理的用药及控制发作.为此,进一步研究国内人群不同脑区起源的癫痫发作是否有特定的时间分布规律具有重要意义.本研究通过回顾癫痫患者资料,旨在明确癫痫患者起源于不同脑区的癫痫发作的时间分布规律.
作者：严建维；金搏；王钟瑾；明文杰；王爽；丁美萍；郭谊 刊期： 2018年第08期
脑梗死静脉溶栓后出血转化与预后不良有关,也是溶栓等再灌注疗法使用的主要障碍.近年来关于出血转化研究的进一步深入,揭示了与出血转化相关的危险因素,建起了一些预测出血转化模型,为静脉溶栓后出血转化的风险评估提供了工具,也为出血转化的早期干预打下基础,但研究结果尚不令人满意,有待更多深入及转化研究.
作者：叶晨；韦琛琛；刘鸣 刊期： 2018年第08期
肠道微生物影响人类健康,有导致疾病的风险,已经成为多个学科的焦点.近年来,许多研究显示肠道菌群与心血管疾病相关.本文对近期肠道菌群与心血管疾病的研究进展进行综述.
作者：陈晓晴；王南；荆志成；光雪峰；戴海龙 刊期： 2018年第08期
草酸性肾病是指肾实质内草酸钙结晶沉积造成肾脏损害,其原因众多,分为原发性高草酸尿症(primary hyperoxaluria,PH)或继发性草酸性肾病.该病不仅发生在自体肾,移植肾同样存在,是导致移植肾功能不全的原因之一[1].由于对草酸性肾病重视不够,或未能行肾活检确诊,使得对该病的诊治不足.现将本院收治的4例移植肾草酸性肾病报道如下.
作者：梁少姗；李丽娟；徐峰；梁丹丹；陈劲松；文吉秋；程东瑞；李平；刘志红；曾彩虹 刊期： 2018年第08期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种可以累及全身多器官损害的自身免疫性疾病.心血管系统是SLE常累及的靶器官,也是SLE患者预后不良和死亡的主要原因之一.SLE的心血管病变包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死(myocardial infarction,MI)、心包炎、心肌炎、心脏传导系统疾病、瓣膜病和心力衰竭(heart failure,HF)[1].此外,SLE的常用治疗药物如糖皮质激素、环磷酰胺、氯喹(羟氯喹)等也可能导致心脏损害[2].近年来,越来越多的数据显示SLE患者发生HF的风险明显升高[3].本文对SLE合并HF的研究进展作一综述.
作者：任昊；许顶立 刊期： 2018年第08期
2017年,中国发布了肺功能检查指南——呼气峰值流量及其变异率指南,推出了覆盖4～80岁人群肺通气功能预计值方程.同年,国外发布或更新了肺的一氧化碳弥散量测量预计值及支气管激发试验指南.美国胸科学会首次提出了标准化肺功能报告的建议,并推荐使用采用正常值下限或Z值作为异常阈值的判读.复杂型限制性通气功能障碍的概念被提出,即用力肺活量及肺总量不成比例地下降,其可能提示肺排空过程障碍,如神经肌肉疾病、隐匿性的气道阻塞及胸廓活动受限.慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者吸气相及呼气相电抗之差的增高可提示其运动耐量更差、急性加重及住院次数更多,病死率更高,并可用于选择呼吸支持治疗的水平.为减少慢阻肺患者的漏诊,除了吸烟人群,也应在有症状的人群进行肺功能筛查.少年儿童时期的肺功能筛查有助于早期发现疾病高风险人群.慢阻肺早期干预可显著改善肺功能及减缓肺功能下降.
作者：梁晓林；郑劲平 刊期： 2018年第08期
感染诱发的老年多器官功能障碍综合征(infection-induced mulitple organ dysfunction syndrome in the elderly,i-MODSE)是指老年人(≥65岁)在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,由感染激发、短时间内序贯或同时发生2个或2个以上器官功能障碍或衰竭的综合征[1-2].王士雯院士于20世纪80年代末在国际上首先提出了老年多器官功能衰竭(multiple organ failure in the elderly,MOFE)的概念[3].1991年,美国胸科医师协会(ACCP)和危重病医学会(SCCM)将多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)更名为多器官功能障碍综合征(multiple ogran dysfunction synderome,MODS)[4].
作者：《感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊治中国专家共识》撰写组 刊期： 2018年第08期
缺血性卒中是中国具有高患病率、高发病率和重大疾病负担的常见病种之一,急性期静脉溶栓治疗是其有效的药物治疗手段.改善卒中绿色通道是推广静脉溶栓等有效治疗方法的人群获益的重要措施,其主要包括缩短院前和院内时间延误.近年来我国的静脉溶栓绿色通道建设取得了重大进展,但也存在专业化卒中医师欠缺,公众、急救系统与医院之间的协作机制尚不成熟等问题.文章就我国静脉溶栓绿色通道的建设现状及发展方向进行综述.
作者：黄镪；黄丽；杨骊鹏；武剑 刊期： 2018年第08期
内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)于1968年由美国学者William McCune率先报道,如今刚好走过了半个世纪的历程.中国ERCP始于20世纪70年代,随着操作技术的不断改进、内镜及其附属器械的迅速发展,ERCP逐步成为胆胰疾病的重要诊治手段,开创了中国胆胰疾病介入诊治的新局面 文章就中国ERCP技术发展历程做一回顾及展望.
作者：汪鹏；潘骏；胡冰；李文；郭学刚；冀明；麻树人；李兆申 刊期： 2018年第08期
2018全球哮喘防治倡议进一步明确了哮喘急性加重的独立危险因素,细化了哮喘诊治中呼出气一氧化氮测定的运用,将2型靶向生物制剂beuralizumab纳入了重度嗜酸粒细胞型哮喘的第5级阶梯治疗,新增了哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的表型和月经性哮喘,添加了妊娠期饮食与过敏、哮喘发生的研究论据.还更新了≤5岁儿童吸入性糖皮质激素的日常低剂量、第3和第4级药物治疗新依据、2型靶向生物制剂的适用年龄、变应过敏原免疫疗法等.
作者：张清玲 刊期： 2018年第08期
目的 探讨食管溃疡的病因构成及内镜下特点.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月北京协和医院内镜检查为食管溃疡患者274例的临床资料及内镜特点.结果 274例食管溃疡患者中,男女比例为2.38:1,发病年龄以中老年为主.食管溃疡的主要病因为反流性食管炎,其次为食管癌和食管贝赫切特病,比较少见的病因有食管静脉曲张套扎或硬化剂治疗术后溃疡、食管结核和异物损伤性食管炎等.其中,食管癌、食管结核、食管贝赫切特病多为单发溃疡,而反流性食管炎、食管静脉曲张套扎或硬化剂治疗术后溃疡则多为多发溃疡.食管溃疡多位于食管中下段,其中反流性食管炎、食管静脉曲张套扎或硬化剂治疗术后溃疡、食管结核等主要累及食管中下段,而食管癌、食管贝赫切特病则可累及食管各段.结论 不同年龄组中食管溃疡病因均以反流性食管炎为主,中老年患者中食管癌也是常见病因,青中年患者中还需要警惕食管贝赫切特病、食管结核和食管克罗恩病.不同病因食管溃疡的溃疡数量和溃疡位置有所不同.
作者：费贵军；吴东；吴晰；杨爱明 刊期： 2018年第08期
急性缺血性卒中是神经系统的常见病,多发病,其致残率、致死率均很高,严重威胁着人类的健康.所以寻找更有效的治疗方法特别重要,目前溶栓治疗已被大家公认为急性缺血性卒中急救的主要手段,并且一直是人们关注和探讨的热点.文章将对急性缺血性卒中溶栓治疗的理论基础、治疗时窗、溶栓药物、溶栓治疗未来方向等方面进行概述和展望.
作者：姚志国；陈会生 刊期： 2018年第08期
从1995年起,静脉溶栓治疗就成为世界范围内广泛应用的治疗急性缺血性卒中有效的方法之一.然而,在中国仅有4％～5％的缺血性卒中患者有机会接受到静脉阿替普酶的治疗 文章简介中国静脉溶栓治疗之现状,探讨目前存在的问题、相关因素、变化趋势,并罗列了近几年来出现的“卒中地图”等中国特色的急救模式,对国内静脉溶栓治疗发展存在的局限性进行了讨论.
作者：董漪；董强 刊期： 2018年第08期
1 阿尔茨海默病流行病学现况随着老龄化社会的到来,痴呆的患病率逐年上升,其中阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是老年痴呆常见的类型,占50％～60％[1-3].据估计,2015年全球约有4680万人患有痴呆;痴呆患者人数几乎每20年翻一番,到2030年将达到约7562万人,2050年将有13546万人罹患痴呆[4].在中国,AD是继肿瘤、心脏病和脑血管疾病之后,位列老年人致死病因的第4位[5].
作者：闫超；魏雨佳；杜红珍；谢颖；王隆；李增宁 刊期： 2018年第08期
闭塞性细支气管炎(bronchiolitis obliterans,BO)是临床少见的导致进行性呼吸困难及气流受阻的肺细支气管闭塞性疾病.1901年,德国病理学家Lange首次报道了这一疾病,并命名为BO.我院近期收治1例Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)并发成人BO,现报道如下.
作者：谷雷；赖国祥；张雷；刘玮；柳德灵；文文 刊期： 2018年第08期
中国实用内科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会;中国实用医学杂志社
