谷亚伟；杨丽
目的 了解氯沙坦联合胺碘酮对阵发性心房颤动的复律效果及复律后窦性心律维持的影响.方法 2003年1月至2005年10月将解放军421医院心内科86例非瓣膜病阵发性心房颤动患者分为胺碘酮治疗组和氯沙坦+胺碘酮治疗组,观察治疗24 h,3 d和7 d时心房颤动的转复情况.在心房颤动复律后,继续药物治疗并随访观察1年,评价两组窦性心律的维持效果.结果 胺碘酮组44例心房颤动患者治疗24 h,3 d和7 d心房颤动的转复率分别为65.90%,75.00%和86.36%,氯沙坦+胺碘酮治疗组的转复率为66.66%,80.95%和95.23%.两组在7 d时心房颤动的转复率差异有显著性意义(P＜0.05).随访1年时两组窦性心律的维持率分别为71.05%和87.50%(P＜0.05),两组左房内径分别为(37.45±1.44)mm和(35.83±1.38)mm(P＜0.05).结论 氯沙坦联合胺碘酮对阵发性心房颤动的复律及复律后窦性心律维持均优于单用胺碘酮治疗,可能与氯沙坦抑制肾素-血管紧张素系统,降低心脏负荷,抑制心房电及结构重构有关.
作者：喻学刚；席玉胜；肖波；钟磊；罗显田 刊期： 2008年第02期
内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是技术要求高、风险大的消化内镜操作,为保证操作成功及患者的安全,需要对进行ERCP操作的医师进行严格培训.中国医师协会消化医师分会以国外有关指南为蓝本,结合我国实际制订了<内镜下逆行胰胆管造影操作指南(讨论稿)>,并在第四界北京国际消化疾病论坛期间经过与会专家和代表的广泛讨论.
作者：李鹏；冀明；张澍田 刊期： 2008年第02期
1病历摘要患者女,25岁.因发热6周,多发骨痛3 d,加重1 d于2005-09-28 入住于北京协和医院.患者6周前无明显诱因出现双下肢肌肉疼痛,逐渐影响到日常活动,伴明显乏力.
作者：赖晋智；庄俊玲；常晓燕 刊期： 2008年第02期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一好发于青年女性,累及全身多个器官、系统,如皮肤、关节、血液、肾脏等的系统性自身免疫性疾病.
作者：刘芳；沙朝晖；钟慧；陶冶；付平；米绪华 刊期： 2008年第02期
目的 探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对胃大部切除Billroth Ⅱ吻合术后合并胆总管结石的治疗价值.方法 对1999年5月至2007年8月就诊于沈阳军区总医院消化内镜中心经ERCP治疗的26例胃大部切除Billroth Ⅱ吻合术后合并胆总管结石患者的病例资料进行回顾性分析,以评价治疗性ERCP在该病中的应用价值.结果 治疗性ERCP在胃大部切除Billroth Ⅱ吻合术后合并胆结石治疗中成功率为92.31%(24/26).使用胆道支架加针形刀法切开十二指肠乳头11例(45.83%),球囊扩张法4例(16.67%),切开刀电切法5例(20.83%),未进行括约肌处理4例(16.67%).结石完全清除19例,清除率为73.08%,取出部分结石后行内引流或外引流处理5例,单纯行鼻胆管外引流2例.术后轻中度发热2例,肠道穿孔1例,高淀粉酶血症2例,无胰腺炎发生.结论 治疗性ERCP是治疗胃大部切除Billroth Ⅱ吻合术后合并胆总管结石的有效手段,但操作具有难度,可有一定的并发症,可在有技术条件的医院选择性开展.
作者：麻树人；陈孝；张宁；常丽娅；宫照杰；杨琳；赵云峰 刊期： 2008年第02期
胸膜间皮瘤是原发于胸膜间皮细胞的胸膜肿瘤,良性者较少,恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)多见,早期诊断困难,预后差.目前在世界范围内其发病率正逐渐增加,以英国、南非、澳大利亚、西欧、美国等为明显,美国每年约有3000例患者被新确诊为MPM[1-2].我国目前尚无确切的全国统计学资料,但据估计其发病率呈迅速上升趋势.80%MPM的发生与接触石棉有关,其他致病因素可能包括感染猿猴病毒40(SV40)、非特异性工业化合物接触及遗传等[3].
作者：王平；梁志欣；陈良安 刊期： 2008年第02期
目的 探讨急性脑出血患者2周内死亡的危险因素.方法 用Logistic回归分析2004年1月至2007年6月北京市红十字会北郊医院65例急性脑出血患者入院时性别、年龄、出血量、出血部位、入院24 h内高体温、入院时意识状态等因素对2周内病死率的影响.结果 65例患者中2周内死亡12例,病死率为18.5%(12/65);Logistic回归分析结果显示,脑出血量、入院时高体温、入院时意识状态为脑出血患者2周内死亡的预防因素.结论 入院24 h内高体温与入院时意识状态可能是急性脑出血2周内死亡的主要危险因素.
作者：张磊；高淑英 刊期： 2008年第02期
非甾体类抗炎药(non-steroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs)是一类通过抑制环氧合酶(COX)减少前列腺素(PGs)生成而起到解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集作用的药物.临床上广泛用于风湿性疾病、炎性疾病、软组织疾病和运动性损伤、疼痛等治疗及预防心血管疾病、肿瘤(特别是消化道肿瘤)、阿尔茨海默病等.1898年德国拜耳公司合成了阿司匹林,标志着抗炎治疗时代的开始,在以后近一个多世纪里,NSAIDs以其明显的疗效、低廉的价格而广泛应用于临床.然而,NSAIDs在为广大患者减轻病痛的同时,也带来了不良反应,特别是对胃肠道的损害使消化性溃疡的发病率、并发症及病死率明显升高,并由此带来了医疗费用的增加.因此,防治NSAIDs引起的胃肠道损害已成为临床上的一个重要课题.
作者：吴嘉煖；刘晓红 刊期： 2008年第02期
目的 比较来氟米特(leflunomide,LEF)与激素治疗IgA肾病的疗效和安全性.方法 选取2004年4月至2005年10月深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院及广东医学院附属福田医院60例IgA肾病住院患者,将其分为LEF组36例和激素组24例,LEF组给予口服LEF 20 mg,每日2次,持续3 d后改为每日1次,激素组给予口服泼尼松0.5 mg/kg,8周后开始每2周减5 mg.用药期间监测血压、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血常规、肝功能、血清白蛋白、血尿酸、尿红细胞、平均动脉压等.12周后观察两组疗效和不良反应.结果 治疗12周后,LEF组完全缓解率及总有效率分别为26.5%和50.0%,激素组完全缓解率及总有率分别为13.0%和65.2%.LEF组和MTX组不良反应发生率分别为27.8%和29.2%.两组疗效和不良反应发生率差异均无显著性意义(P＞0.05).激素组较LEF组起效快.结论 LEF治疗IgA肾病疗效与泼尼松相似,且患者具有较好的耐受性,其长期疗效及安全性有待于进一步观察.
作者：张欣洲；何永成；罗琼；杨铁成；李雄根 刊期： 2008年第02期
随着糖尿病发病率在全球范围内迅速增加及糖尿病患者存活时间的延长,糖尿病导致的慢性肾脏疾病也在逐年增加.
作者：黄颂敏 刊期： 2008年第02期
骨髓衰竭综合征(bone marrow failure syndromes,BMFS)是一组源于造血干和(或)祖细胞损伤的骨髓衰竭疾病,累及血细胞一系或多系(红细胞系、粒-单核细胞系、巨核细胞系).临床可分为遗传性及获得性两类,以获得性BMFS常见,遗传性BMFS相对罕见.BMFS应除外放疗、化疗、骨髓浸润和血细胞自身免疫性破坏等继发因素引起的骨髓抑制.
作者：乔淑凯；徐世荣；郭晓楠；王颖 刊期： 2008年第02期
国际上一般将低温分为轻度低温(33～35℃)、中度低温(28～32℃)、深度低温(17～27℃)和超深低温(2～16℃),前两者合称为亚低温.研究表明,在脑外伤、脑出血、脑缺血等多种脑部疾病中亚低温能够通过多种途径发挥脑保护作用[1-2].缺血性脑病为脑部疾病中的一大类,是神经科的常见病和多发病,致残率极高,严重威胁人类的健康与生存,在该类疾病的治疗中亚低温以其独特的优势而倍受医学工作者的关注.
作者：张玉石；李耀彩；张其梅 刊期： 2008年第02期
隐球菌引起中枢神经系统感染是常见的真菌感染性疾病,而单纯肺部隐球菌感染较少见.由于其临床及影像学表现无特异性,常被误诊.我们诊治了1例快速进展型肺隐球菌肺病并机化性肺炎,现报道如下.
作者：罗军；冯胜强；季建华；陈起航；方芳；孙铁英 刊期： 2008年第02期
正常胸膜腔是不含气体的密闭潜在性腔隙,气体进入胸膜腔称为气胸.气胸可分为自发性和创伤性气胸,创伤性气胸是胸部直接或间接创伤所致,见于外伤、手术、诊断或治疗操作不当等;自发性气胸则无创伤及其他原因.
作者：姚伟；钱桂生 刊期： 2008年第02期
1977年9月,Gruentzig进行了世界上第1例经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA),开创了介入心脏病学的新纪元.此后,以PTCA和冠脉内支架植入术为基础的经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)技术迅速发展,冠心病介入治疗的适应证不断拓宽,复杂病变介入治疗成功率不断提高,PCI已成为目前冠心病血运重建治疗的重要手段.
作者：张敏州 刊期： 2008年第02期
经过20余年临床流行病学和循证医学的发展,临床医学已进入新的时代--循证医学时代.对疾病的诊断和治疗已不再由临床医生的个人经验决定,而是要有经过正确评价的科学证据.临床指南针对某一种疾病的诊断和治疗提供明确的推荐意见,有助于循证医学的原则在临床医疗实践中的贯彻和实施,规范临床医生的医疗行为,提高医疗服务质量.
作者：于中麟；王拥军 刊期： 2008年第02期
在重症监护病房(intensive care unit,ICU)以及各科临床工作中,常会遇到危重疾病患者,在严重感染、创伤等原发病的基础上,治疗期间出现神经肌肉损害,导致四肢无力,甚至出现呼吸机脱机困难,称为危重病性神经肌病(critical illness neuromuscular disorders).
作者：刘明生；崔丽英 刊期： 2008年第02期
患者男,36岁.因间断恶心、呕吐、腹泻48 h,意识欠清并发作性四肢强直14 h,以脑干炎于2006年8月入天津医科大学总医院.
作者：谷亚伟；杨丽 刊期： 2008年第02期
内科胸腔镜(medical thoracoscopy,又称为pleuroscopy)是一项侵入性操作技术,主要用于经无创方法不能确诊的胸腔积液患者的诊治.能够在直视下观察胸膜腔的变化并可进行胸膜壁层和(或)脏层活检.因此,这项技术的应用对肺胸膜疾病的诊断具有很重要的临床意义.
作者：童朝辉；王臻 刊期： 2008年第02期
由中华医学会重症医学分会组织编写的<慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的机械通气指南(2007)>,旨在通过总结有关慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)无创及有创机械通气的临床研究进展,按照循证医学原则,推荐临床诊断、治疗以及预防的共识性意见,以利于AECOPD的临床规范化管理[1].
作者：杜斌 刊期： 2008年第02期
中国实用内科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会;中国实用医学杂志社
