张曼；胡清海；程华；韩晓旭；代娣；王亚南；张子宁；邵一鸣；尚红
高血压与血脂异常是目前公认的两大可控制的心脑血管疾病的重要危险因素.
作者：叶平；孙晓楠 刊期： 2007年第12期
急性心力衰竭(AHF)是一种伴有心输出量减少、组织低灌注、肺毛细血管楔压(PCWP)增加和组织充血的临床综合征,可以表现为急性起病或慢性心力衰竭急性失代偿.AHF患者病情危重、预后极差,根据指南规范地诊断与治疗对提高AHF患者的存活率至关重要.下面结合2005年欧洲心脏病学会(ESC)公布的AHF诊断与治疗指南及2006年美国心力衰竭协会(HFSA)发布的心力衰竭治疗指南中关于急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的相关章节对AHF的诊断与治疗进行评述[1-2].
作者：付研；王大为 刊期： 2007年第12期
随着社会经济的迅速发展和生活方式的改变,代谢综合征(MS)的发生率急剧升高,其诊治涉及内分泌、心血管等多个学科,已成为新的健康卫生热点问题.
作者：李强；于萍 刊期： 2007年第12期
初发性急性髓性白血病(AML)伴骨髓三系细胞病态造血(TMDS)临床上相对少见,其特点是白血病异常增生的同时伴有骨髓三系造血细胞异常,实验室检查表现为三系血细胞显著形态学异常,临床上无骨髓增生异常综合征(MDS)病史是其诊断的主要依据.
作者：刘彦琴；周凡；吴丹彤；白颖；王吉刚；刘景华；郭步云 刊期： 2007年第12期
目的 探讨Toll样受体4(TLR4)mRNA在强直性脊柱炎(AS)、类风湿关节炎(RA)患者以及健康个体外周血单个核细胞(PBMC)中的表达差异及其临床意义.方法 应用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RTPCR)检测2006年3月至10月第二军医大学附属长征医院60例AS患者、20例RA患者及30例健康对照PBMC中TLR4 mRNA的表达水平;应用ESR自动化分析仪和特定蛋白电泳仪分别测定红细胞沉降率(ESR)和血浆C反应蛋白(CRP).结果 AS和RA患者PBMC TLR4 mRNA的表达水平明显高于对照组,但两疾病组之间差异并无显著性意义;人类白细胞抗原(HLA-B27)阳性和阴性AS患者均显著高于健康对照组,且HLA-B27阳性AS患者显著高于RA组,但两组AS患者以及HLA-B27阴性AS与RA患者之间,TLR4 mRNA差异无显著性意义;在HLA-B27阳性AS患者中,TLR4 mRNA的表达与ESR及CRP呈显著相关性,但在HIA-B27阴性AS患者中则无这种相关性.在RA患者中,TLR4 mRNA与CRP呈显著相关性.结论 AS和RA患者PBMC TLR4 mRNA的表达均上调,AS患者上调与HLA-B27阳性与否无关,但HLA-B27阳性AS患者比RA上调更明显,且HLA-B27抗原影响AS患者TLR4 mRNA与ESR及CRP的相关性.TLR4,的异常表达可能在AS和RA的发生和发展中起作用.
作者：杨再兴；梁艳；郝婉莹；林志跃；赵文静；仲人前 刊期： 2007年第12期
目的 对人类腺病毒5型早期区域1A(adenovirus type 5 early region 1A,E1A)激活基因阻遏子基因(cellular repressor of E1A-stimulated genes,hCREG)启动子进行生物信息学分析、预测hCREG启动子位置和转录因子结合位点.方法 对2005年1月至7月沈阳军区总医院全军心血管病研究所进行的从Genbank中获得hCREG的全长编码基因,利用First EF程序分析软件分析并获得hCREG的启动子序列,利用Motif软件对启动子序列中的转录因子结合位点进行预测.免疫荧光染色和Western blot分别观察相关转录因子的蛋白表达与细胞内hCREG蛋白及细胞表型转化之间的关系.结果 用First EF软件测定长度为945 bp的hcREG启动子序列,hCREG的启动子区可能定位于转录起始点上游-109～-359 bp.用Motif软件预测启动子区域共含有80多个转录调控因子结合位点,其中肿瘤抑制基因wtp53结合位点为-456 bp.进一步应用蛋白质印迹(western blot)和免疫荧光染色分析wtpS3与细胞表型转化的关系.在0.5%胎牛血清(fetal bovine serum,FBS)培养的HITASY细胞wtp53表达较10% FBS培养HITASY细胞明显增加.同时,hCREG蛋白和平滑肌细胞分化标志蛋白SM α-actin亦表达增多.结论 获得了hCREG启动子的转录调控信息,推测出wtp53是hCREG基因转录的重要调控因子,它可能结合于hCREG启动子区,参与hCREG蛋白对VSMCs表型转化的调控.
作者：韩雅玲；赵昕；闫承慧；康建；张效林；邓捷；徐红梅；刘海伟 刊期： 2007年第12期
美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)于2004发布了新版ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)治疗指南,该指南以临床实践为导向,全面综合了近几年大量的循证医学新证据,就STEMI的预防、诊断、鉴别诊断、治疗和随访等方面进行了全面的原则论述,对指导临床医师在临床实践中的正确决策具有重要价值,发表后受到广泛关注[1].
作者：杨跃进；赵京林 刊期： 2007年第12期
冠状动脉(简称冠脉)介入术(PCI)至今已有20多年的历史.在这期间新技术和新器械的飞速进步已经使我们更多地涉足于以前未曾尝试的领域,如左主干病变(LM)、慢性闭塞病变(CTO)、分叉病变等.同时,发展也带来了更多的问题,这些以前从未出现过的问题使我们陷入了矛盾和困惑之中.如何面对矛盾和困惑,如何评价冠脉介入术的快速发展,如何在临床工作中利用新技术新器械,值得我们进行分析和思考.
作者：吕树铮；苑飞 刊期： 2007年第12期
在我国35～74岁人群高血压发生率达27.2%[1].高血压造成的靶器官损害日益受到人们的重视,心力衰竭是高血压的重要靶器官损害之一.2002年研究结果显示,心力衰竭患病率为0.9%[2].高血压造成的心力衰竭约占住院心力衰竭患者的13.9%,为心力衰竭住院病因的第2位[3].
作者：籍振国；刘坤申 刊期： 2007年第12期
小脑前下动脉(anterior inferior cerebellar arter,AICA)作为桥小脑角区重要的动脉,研究其显微解剖对相关脑血管病具有重要的定位诊断和治疗意义.
作者：郭丽艳；李德华 刊期： 2007年第12期
1 病例资料患者男,62岁.因上腹不适,烧灼感4 d,于2006-07-12住天津医科大学总医院高干科.
作者：吴玉红；刘春燕；付蓉；宋嘉；王珺；邵宗鸿 刊期： 2007年第12期
目的 探讨维甲酸和亚砷酸诱导治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)时引起的维甲酸综合征(RAS)发生的分子机制及治疗方法.方法 2006年1月至2007年2月对哈尔滨医科大学附属第一医院32例APL患者,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测人肺组织基质细胞衍生子(SDF-1α的表达,用流式细胞术检测亚砷酸(ATO)诱导分化的APL(APL/ATO)CXCR4的表达,用微重力旋转培养系统进行APL/ATO浸润人肺组织的体外试验,观察地塞米松(Dex)、阿糖胞苷(Ara-C)和柔红霉素(DNR)对APL/ATO粘附、迁移和浸润能力的影响.结果 APL/ATO可明显浸润正常人肺组织,APL/ATO表面CXCR4表达平均荧光强度(MFI)为28.77±1.05明显高于诱导前APL的9.20±4.14.与对照组相比,Dex组可明显抑制APL/ATO的粘附和迁移能力[(29.91±2.70)%对(48.20±5.00)%;30.01±5.01对60.10±3.02];与对照组比较,AraC组和DNR组可明显抑制APL/ATO的粘附、迁移和浸润能力[(30.10±3.00)%、(32.20±2.20)%对(48.20±5.00)%;28.01±5.00、24.02±4.01对60.10±3.02;18.20±3.56、16.01±3.25对46.01±4.05].结论 CXCR4和(或)SDF-1α的高表达可能是APL/ATO引起肺浸润和维甲酸综合征的分子机制之一,Dex、AraC和DNR可抑制APL/ATO的粘附、迁移和浸润.
作者：周晋；胡龙虎；王桂芳；崔喆；李金梅；赵艳红；范圣瑾；李丽敏；曹峰林；韩雪英 刊期： 2007年第12期
1 易化PCI与直接PCI在ST段抬高型心肌梗死患者中的疗效对比:多个随机试验荟萃分析ST段抬高型心肌梗死(STEMI)易化PCI治疗是指为提高冠状动脉开通率,在拟行直接PCI前给予溶栓药物和(或)GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂的治疗策略.本研究入选17项试验STEMI患者,随机分为易化PCI组(2237例)和直接PCI组(2267例).
作者：李悦；李俭强；李为民 刊期： 2007年第12期
非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)包括不稳定型心绞痛(UA)及非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI),UA与NSFEMI在发病机制与临床表现上相似,但病情严重程度不一致,NSTEMI患者可以检测到反映心肌损伤的标志物.
作者：马长生 刊期： 2007年第12期
目的 观察兔急性房颤后心房肌基质金属蛋白酶-13(MMP-13)表达变化及厄贝沙坦对其的影响,探讨MMP-13和厄贝沙坦在房颤后心房重构中的作用.方法 将2005年1月至6月哈尔滨医科大学附属第一临床医院动物中心实验室提供的60只兔随机分为2组:未给药组(ND,n=30)和给药组(D,n=30),给药组兔按厄贝沙坦30 mg/(kg·d)灌胃3用;再随机分成3个亚组:对照组(1,n=10)、假手术组(2,n=10)、房颤8 h组(3,n=10).通过免疫组化法测定各组兔右房心肌中MMP-13、金属蛋白酶组织抑制因子-3(TIMP-3)、血管紧张素受体1(AT1)和血管紧张素受体2(AT2),通过放射免疫法测定右房心肌中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ).结果 未给药房颤8 h组右房心肌中MMP-13较对照组升高(P＜0.05),TIMP-3无明显变化,AT1极显著升高(P＜0.001),AT2无明显变化,AngⅡ极显著升高(P＜0.001).给药对照组AT1显著降低(P＜0.01),MMP-13、TIMP-3、AT2和AngⅡ无显著变化;房颤8 h组心房肌中MMP-13无显著升高(P＞0.05),AT1极显著升高(P＜0.001),但较未给药组降低(P＜0.001),AT2无变化,AngⅡ极显著升高(P＜0.001),与未给药组比较差异无显著性意义.结论 急性房颤后心房肌中MMP-13表达升高,MMP-13在此后的心房结构重构中起重要作用.厄贝沙坦能抑制房颤后MMP-13升高,从而抑制了房颤后心房重构的进程.
作者：潘薇；曲秀芬；黄永麟；许冬秀 刊期： 2007年第12期
高血压与脑卒中关系密切,约70％以上脑卒中患者都患有高血压.因此脑卒中已成为心血管内科和神经科医生共同关注的临床问题.高血压脑卒中是指高血压引起的脑部血液循环紊乱,主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中,前者包括短暂性脑缺血发作(TIA)和脑梗死,后者包括高血压性脑出血(ICH)和高血压性蛛网膜下腔出血(SAH),另外,脑卒中也应包括血管性痴呆和高血压脑病,其共同的临床表现为发病急,迅速出现感觉、运动或意识障碍,表现为一时性或永久性的神经功能障碍.
作者：刘峰 刊期： 2007年第12期
目的 评价食管静脉曲张套扎术(EVL)和β-受体阻滞剂(BB)预防肝硬化初次静脉破裂出血的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane临床对照试验资料库(2006年第4期)、MEDLINE(1966年至2006年11月)、EMBASE(1985年至2006年11月)和中国期刊全文数据库(1994-2006年),并辅以手工检索有关EVL和BB预防食管静脉曲张初次破裂出血的随机对照临床试验,按Cochrane协作网推荐的方法进行Meta分析.结果 共纳入8个随机对照试验(RCT).Meta分析结果显示,EVL和BB比较,EVL可降低肝硬化初次静脉破裂出血的发生率[相对危险度(RR)=0.63,95%可信区间(CI):0.46～0.85;P=0.003;相对危险度减少(RRR)=0.37,需要治疗的患者数(NNT)为12例]和严重副反应发生率(RR=0.23,95%CI:0.12～0.43;P＜0.01;RRR=0.77,NNT为8例);但二者对总病死率的影响差异无显著性意义(RR=1.03,95%CI:0.81～1.31;P=0.82).结论 预防肝硬化初次静脉破裂出血EVL比BB更有效和安全.
作者：洪万东；朱启槐；黄庆科；陈向荣 刊期： 2007年第12期
目的 探讨急性髓性白血病(AML)患者年龄与P-糖蛋白(P-gp)表达及功能的关系.方法 2001-2004年将中国医科大学附属第一医院31例初治AML患者分为≥60岁(高龄)和＜60岁(低龄)两组,用免疫组化、逆转录聚合酶链反应(RT-PcR)检测P-gp表达,用流式细胞术检测P-gp功能,比较两组间的差异.结果 免疫组化和RT-PcR检测显示,12例高龄患者中6例P-gp表达阳性,占50.0%;19例低龄患者中5例P-gp表达阳性,占26.3%,两组间差异无显著性意义(P＞0.05).12例高龄患者中7例P-gp功能阳性,占58.3%;19例低龄患者中3例P-gp功能阳性,占15.8%,高龄组P-gp功能阳性率高于低龄组(P＜0.05);P-gp的表达与功能呈正相关(γ=0.784,P=0.001).结论 高龄AML患者P-gp功能阳性率高于低龄组;对高龄AML患者P-gp功能的检测更具有-临床指导意义.
作者：高峰；刘云鹏；侯科佐；孙开来 刊期： 2007年第12期
在我国高血压的高发生率、高致残率和高致死率已成为危害人民健康的重大问题.近来调查显示,国人18岁以上人群高血压发生率为18.8％,患病人数已超过1.6亿.高血压是冠心病主要的可控制的独立危险因素,它常与其他危险因素同时存在.并存的危险因素对冠心病危险的不利影响可起协同作用,尤其多重危险因素的协同作用,如高血压、高血脂、代谢综合征等同时存在时更为明显.
作者：许玉韵 刊期： 2007年第12期
目的 探讨冠心病患者血脂水平以及血脂代谢异常的流行情况.方法 将2005年6月至9月来自北京市、上海市等7城市52家医院心内科所有符合冠心病诊断标准的患者连续入选,共收集有效病例3513例,调查其血脂代谢情况.结果 研究对象的血脂代谢异常总发生率为79.7%,＜50岁组、50～59岁组、60～69岁组和≥70岁组分别为90.6%,86.9%,80.0%和72.5%,趋势检验差异具有显著性意义(x2=62.359,P＜0.001).随着年龄的增加总胆固醇(TC)异常、低密度脂蛋白(LDL-C)异常、高密度脂蛋白(HDL-C)异常以及三酰甘油(TG)异常的发生率降低;总的血脂代谢异常发生率亦呈现同样趋势.结论 冠心病患者血脂代谢异常发生率较高,尤其是50岁以下患者,应该尽早预防高血脂,从而改善冠心病患者的预后甚至防止冠心病的发生.
作者：刘浩；余金明；陈芳；潘长玉；李觉；胡大一 刊期： 2007年第12期
中国实用内科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会;中国实用医学杂志社
