阎萍；董晓静；胡丽娜；常青
产后出血发生率居高不下是我国孕产妇死亡的重要原因,子宫收缩乏力是造成产后出血的首要因素,应用快速、安全、有效的子宫收缩剂仍是产科医生处理宫缩乏力的根本手段.目前临床应用的宫缩剂包括垂体后叶素类、前列腺素类和生物碱类,其中缩宫素为常用,缩宫素虽起效快,但半衰期短、有受体饱和现象、对子宫下段平滑肌作用弱.
作者：林其德；贺晶；刘兴会 刊期： 2017年第10期
排便障碍综合征是一种常见的盆底功能障碍性疾病,病因包括肛门直肠结构和(或)功能的异常,大多数患者为功能性排便障碍.形态学和功能学检查手段有助于明确病因,也为手术治疗提供了重要依据.
作者：黄玲；李力；雷凯荣 刊期： 2017年第10期
一个适宜的细胞学评价系统,既有利于细胞病理学医生间做出一致的诊断,又有利于临床医生对患者的病情进行评估,指导临床处理;同时针对某一诊断能很好的与患者沟通,提出下一步的处理建议,终使得细胞学诊断与临床诊断及组织病理学结果间有很好的对接.
作者：陈锐；杨曦；任玉波；史桂芝；尹洪芳；刘从容；文佳；孙耘田；廖秦平 刊期： 2017年第10期
尿失禁是指尿液不自主从尿道口流出,国外较早期的文献显示女性尿失禁发生率为4.5％ ～ 53.0％,国内调查的结果显示中国成年女性压力性尿失禁总患病率高达18.9％.尿失禁的诊断及评估包括定性诊断、分型诊断、程度诊断及合并疾病等4个方面.文章基于于欧洲泌尿协会(european association of urology,EAU)尿失禁指南及证据等级,以一系列证据概述的形式,将尿失禁诊断过程中的已知证据分等级推荐给临床医师.同时,将从尿路功能和尿路结构的异常两个方面鉴别尿失禁.总之,在临床工作中,多数时间可以从患者的症状叙述中给出尿失禁的正确诊断,但仍需要注意针对可疑患者的鉴别诊断.
作者：罗德毅；沈宏 刊期： 2017年第10期
女性盆底功能障碍性疾病是盆底支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍所导致的一类疾病,主要包括盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、粪失禁、梗阻型便秘和性功能障碍等,经阴道分娩是其高危因素.盆底超声检查安全、方便、廉价、动态和高分辨率,是盆底功能障碍性疾病诊断与鉴别诊断、盆底功能及疗效评估的重要影像学检查方法.
作者：雷凯荣；李艳平；张小培；杨颖颖 刊期： 2017年第10期
盆腔器官脱垂定量分期法评价脱垂程度具有局限性,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)可以确定盆腔器官脱垂的类型,近年来越来越多应用于盆底结构异常的诊断.静态MRI主要用来观察盆底支持结构缺陷,动态MRI主要用于评估盆腔器官脱垂程度.对于临床确定盆底缺陷类型、制定合适的手术方案有指导意义.但目前MRI对盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)程度的诊断尚无统一标准,各个诊断标准与临床检查的相关性也不同.因此,MRI可以作为辅助诊断盆底结构异常的良好工具,但不能完全取代临床检查.
作者：韩劲松；陈永康；刘剑羽；周延 刊期： 2017年第10期
盆腔器官脱垂是由于盆底支持结构薄弱导致的盆腔器官移位而引发的一系列临床症状.同样的脱垂症状可能是不同盆底组织结构缺陷的结果,只有诊断明确才能选择正确的术式,制定个体化的临床方案,提高治愈率,降低并发症和复发率.
作者：王凤玫；宋岩峰 刊期： 2017年第10期
目的 探讨仿生物电技术对产后子宫复旧的临床疗效.方法 2015年3月至2016年11月在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院足月分娩的20～40岁、无妊娠期合并症及并发症的初产妇150例,随机分为研究组A、B组和对照组;对照组为产后常规护理组;研究组在对照组基础上使用仿生物电技术分别选取不同治疗方案进行治疗;测量子宫底高度,观察恶露量、超声检查子宫复旧方情况.结果 研究A、B组均较对照组产妇在产后24h恶露量[(225.36±52.97)mL、(216.55±65.79) mL、(187.76±47.02) mL]、产后42 d子宫复旧方面,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 产后2h及早应用仿生物电技术治疗可促进产后子宫复旧,有效预防晚期产后出血,促进早期康复.
作者：毛中英；冯虹；黄冬梅；陈雪梅 刊期： 2017年第10期
子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,在发达国家及我国部分经济发达地区,其发病率居妇科恶性肿瘤首位[1-11].子宫内膜癌发生的高危因素(肥胖、糖尿病、高血压等)人群数逐年上升,故近年来子宫内膜癌的发病率及死亡率逐年上升并呈现年轻化趋势.目前,我国尚缺乏子宫内膜癌筛查及早期诊断的相关策略.在不久的将来,子宫内膜癌在我国的北京、上海、广州等经济发达地区,将会变成严重的公共卫生问题.
作者：子宫内膜癌筛查专家委员会 刊期： 2017年第10期
目的 总结宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)失败的经验教训,探讨宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的佳适应证.方法 2014年3月至2016年12月采用宫腔镜下妊娠病灶切除术治疗CSP 43例,其中Ⅰ型25例,Ⅱ型16例,Ⅲ型2例.共失败7例(Ⅱ型5例,Ⅲ型2例),其中4例术中急症行子宫动脉栓塞术,其后行清宫术;2例转行腹腔镜下妊娠病灶清除术;1例转行经阴道妊娠病灶清除术.结果 7例患者均成功清除病灶,保留子宫.术后1个月血β-hCG均降至正常,26～53 d月经复潮.结论 宫腔镜下妊娠病灶清除术适用于Ⅰ型和部分Ⅱ型瘢痕妊娠.术前全面评估,备好相应预案可以避免因宫腔镜手术选择不当造成的大出血,避免手术失败,减少患者损失,提高宫腔镜手术的成功率.
作者：栾少红；范俊；慕庆玲；吕秀清；陈龙 刊期： 2017年第10期
问卷调查是临床和科研工作中了解女性泌尿系统症状的重要方法.目前,针对女性下尿路症状及其相关的生活质量调查问卷很多.不同问卷针对的内容不同,有特定的适用范围以及不同的循证医学等级.应用不恰当,或者是未经验证的问卷,就无法获得可靠的结果.文章就常用的妇科泌尿系统症状相关的流行病学调查问卷做一阐述,希望对临床研究有指导作用.
作者：谈诚；杨欣 刊期： 2017年第10期
盆腔器官脱垂手术治疗可以恢复中、重度盆腔器官脱垂患者的盆底解剖,改善部分盆底功能障碍症状,提高患者的生活质量.但对其盆底肌肌力、疲劳度、肌电位及压力等电生理指标没有改善,亦不能显著提高正常A3反射及盆腹肌肉收缩协调的比例,即不能改善盆底电生理功能.因此,提出盆底手术前后应重视盆底电生理的评估,及时行盆底功能康复治疗,以达到既恢复盆底解剖又改善盆底功能的目的.
作者：苏园园；韩燕华；曹丽 刊期： 2017年第10期
POP-Q评分体系应用于临床20余年,已成为目前公认并通用的评估盆腔器官脱垂的分期体系.但临床实践中也发现其存在不足和缺陷.文章详解了POP-Q分期的内容、其与盆腔器官脱垂的关系、对临床治疗的指导及对疗效的评价意义,并结合自己的经验和文献,阐述了其缺陷和不足.
作者：孙秀丽 刊期： 2017年第10期
子宫肌瘤自发性破裂临床罕见,原因多为子宫肌瘤直径大于10 cm、静脉充血、动脉压升高、提重物等腹压增加、子宫肌瘤表面动静脉血管破裂等[1-4].亦有子宫肌瘤变性自发破裂的报道[5-6].子宫肌瘤破裂可导致腹腔内出血,常以急腹症为首发症状,若不及时诊治,可危及生命.卒中性平滑肌瘤是临床上极少见的一种特殊类型的子宫肌瘤,发生自发破裂更为罕见.现报道1例并文献复习如下.
作者：马媛媛；张璐芳 刊期： 2017年第10期
在本刊2017年第9期,我们对英国皇家妇产科医师学会(RCOG)单绒毛膜(单绒)双胎的处理指南(2016)要点进行了解读,包括:单绒毛膜双胎的诊断;单绒毛膜双胎的妊娠结局;单绒毛膜双胎染色体异常、结构异常及其他胎儿并发症的佳筛查方法.现继续对复杂性单绒双胎的管理解读如下.
作者：何欢；葛会生；漆洪波 刊期： 2017年第10期
盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是由于盆底支持结构的缺陷、损伤或功能障碍所引发的盆腔器官脱出于阴道内或阴道外.近年来,随着对盆底解剖认识的深入、手术器械的改进以及修补材料的发明和应用,盆底修补和重建手术有了突破性的进展.医生及患者对POP手术满意与否多建立在解剖学失败和再次手术上.
作者：朱兰 刊期： 2017年第10期
2008年全球估计新发宫颈癌病例数达529800例,估计死亡病例数达275 100例,其中,超过85％的新发病例发生在发展中国家[1].人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)是几乎所有宫颈癌发生的必要条件[2-4],目前,宫颈HPV-DNA检测是筛查宫颈癌的主要手段之一,但HPV-DNA在宫颈癌根治术后原发灶及转移灶中的检测情况尚未有统一说法,HPV在宫颈癌疾病进程中的作用、HPV与淋巴结转移以及疾病复发和预后的关系也尚不明确.文章将总结分析宫颈癌原发灶及淋巴结转移灶中检测HPV的方法及其临床意义.
作者：邓婷；刘继红 刊期： 2017年第10期
目的 探讨达芬奇机器人手术系统在早期卵巢癌中的应用价值.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2013年10月至2016年8月开展的15例机器人辅助下早期卵巢癌分期手术与20例传统腹腔镜下早期卵巢癌分期手术的患者资料,比较两组患者手术时间、术中出血量、术中切除淋巴结数目、术中及术后并发症、术后排气时间、术后平均住院日等指标.结果 两组患者均顺利完成早期卵巢癌全面分期手术.机器人组术中出血量、术后平均住院日均少于传统腹腔镜组,切除淋巴结数目、手术时间大于传统腹腔镜组(P＜0.05).两组术后排气时间差异无统计学意义(P＞0.05).病理结果显示:机器人组8例浆液性囊腺癌,3例黏液性囊腺癌,3例交界性囊腺瘤,1例未成熟性畸胎瘤.传统腹腔镜组12例浆液性囊腺癌,5例黏液性囊腺癌,2例交界性囊腺瘤,1例颗粒细胞瘤.两组均无中转开腹,均无术中、术后并发症发生.结论 达芬奇机器人手术系统在早期卵巢癌分期手术中的临床应用安全可行,具有一定的优越性,可成为早期卵巢癌分期手术的新选择.
作者：许鹏琳；纪妹；赵曌；李悦；帅瑜；黄路遥；张警方；李琪 刊期： 2017年第10期
子痫前期(pre-eclampsia,PE)是妊娠期严重并发症,与母体及围产儿不良结局的发生有密切关系,是孕产妇严重并发症发生的主要原因[1],同时该疾病伴有较高的围产儿发病率及死亡率,其中围产儿死亡率约为10％,早产发生率约为15％,胎儿生长受限(FGR)发生率约为50％[2].根据发病时机可将PE分为两型:早发型(＜34周)和晚发型(≥34周),目前认为其病理生理发生机制不同.
作者：刘阳；孙路明 刊期： 2017年第10期
目前国内外有关危重孕产妇(maternal near miss,MNM)诊断标准差别很大,难以合理判断在产科危急重症诊断及治疗中存在的关键问题.如何将危重孕产妇诊治纳入有效监测管理系统,减少孕产妇死亡,意义重大.文章结合目前国内外有关危重孕产妇诊治相关文献、指南及我国孕产妇管理现状,就危重孕产妇诊断标准,评估及有效、安全合理转诊等方面予以综述,以应对目前国家全面二胎政策放开后高龄孕妇、妊娠并发症及合并症等高危妊娠增多,孕产妇死亡率上升等急需解决临床问题,为有效降低孕产妇死亡率提供参考.
作者：阎萍；董晓静；胡丽娜；常青 刊期： 2017年第10期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
