钱文艳；邬素芳
妇女恶性肿瘤中,宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌.我国每年新发病例13.15万,约占世界宫颈癌新发病例的28.8％,经过几十年广泛开展妇科普查,宫颈癌的发病率及病死率降低了近68％,但宫颈癌的患病率仍居我国妇女恶性肿瘤第1位,且宫颈癌的发病正呈现一种年轻化趋势[1].高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillpvirus HRHPV)成为宫颈癌发病原因的一项主要危险因素.其能编码E6、E7两种癌蛋白,分别使抑癌基因p53和pRb失活.HPV介导的癌变进展主要是与病毒基因组整合至宿主基因组有关,该整合事件引起了E2基因的破坏,从而导致E6、E7的过度表达.然而,重新转染HPVE2至宫颈癌细胞中,能明显抑制E6、E7的转录.本文就HPVE2参与调节E6、E7的转录机制及其研究进展综述如下.
作者：钱文艳；邬素芳 刊期： 2013年第07期
子宫内膜异位症(内异症)和子宫腺肌病是生育年龄女性的常见病,也是引起女性不孕的常见原因.由于内异症病灶的侵袭性,妊娠期可引发一系列妊娠并发症.内异症相关不孕患者是接受辅助生育技术的一个群体,对于如何改善内异症和子宫腺肌病患者的妊娠结局,在近十余年来的研究中取得了不少令人瞩目的结果.
作者：吴荧宸；丁淼；谢梅青 刊期： 2013年第07期
子宫内膜异位症和子宫腺肌病是子宫内膜生长在子宫腔以外形成病灶、引起症状和体征的一类疾病.痛经、不孕、性交痛、盆腔包块、子宫直肠窝触痛结节是其主要表现.超声和MRI对子宫内膜异位症和子宫腺肌病的诊断非常有帮助,腹腔镜应作为主要手术治疗手段.到目前为止,还没有对子宫内膜异位症提出统一的分类标准.
作者：姚书忠 刊期： 2013年第07期
妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因顺位中高居第2位,为非直接产科死因的第1位[1],思施州中心医院诊治1例.现结合文献分析报道如下.1 病历摘要患者23岁,停经37+4周,活动后心悸、呼吸困难2周.于2012年5月28日入院,患者自幼患先天性心脏病,未进行治疗,妊娠前未行相关检查.既往月经规律,末次月经为201 1年9月7日.孕期未进行正规产检,2周前出现活动后心悸、呼吸困难,但一直未行任何诊治.入院查体:体温36.2℃,血压120/70 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),呼吸22次/min,脉搏104次/min,患者神清,精神差,口唇发绀,颈静脉怒张,心前区无隆起,心尖搏动未见,未触及心包摩擦感.
作者：柯凤梅；谷新；税成愈 刊期： 2013年第07期
药物或手术是临床治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病的常用措施,而对于有生育要求的患者,辅助生殖技术(ART)具有其独特的优势.文章重点介绍子宫内膜异位症、子宫腺肌病对ART的时机选择,对体外受精(IVF)结局的影响,以及改善IVF妊娠结局的措施.
作者：冯云；牛志宏 刊期： 2013年第07期
子宫内膜异位症(内异症)相关不孕对患者及其家庭带来巨大的社会心理压力,造成抑郁、人际功能障碍等一系列问题,严重影响患者的生活质量,而负面的精神心理状态也妨碍了不孕患者寻求进一步的诊治.
作者：李雷；冷金花 刊期： 2013年第07期
目的 探讨宫颈炎康栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染及宫颈糜烂样改变的疗效.方法 对2011年11月至2012年11月在西安交通大学医学院第一附属医院、第二附属医院、第四军医大学西京医院、陕西省人民医院四家医院妇科门诊确诊生殖道高危型HPV病毒感染者,同时行宫颈液基细胞学(TCT)及阴道镜检查排除宫颈癌前病变及宫颈癌的病例共205例.治疗组105例,其中有3例中途退出研究,应用宫颈炎康栓阴道用药2个月；对照组100例,不用任何药物,只进行观察.用药后,再次行宫颈分泌物HPV检查、妇科检查、TCT、白带系列、阴道镜检查评估疗效.结果 治疗组用药后1、2个月高危型HPV的转阴率分别是34.3％、45.1％.年龄＜ 35岁与≥35岁组两组间HPV高危型总转阴率差异无统计学意义.治疗组用药后2个月HPV转阴率前5位亚型分别是HPV56(71.5％),HPV39(72.8％),HPV18 (71.5％),HPV31 (68.5％),HPV59(66.7％).宫颈炎康栓能有效改善宫颈糜烂样改变,总有效率为54.4％.研究中发现,宫颈炎康栓能有效地使生殖道支原体转阴,总转阴率100.0％.结论 宫颈炎康栓能有效地治疗高危型HPV感染及宫颈糜烂样改变,并使生殖道支原体转阴.
作者：侯萌；安瑞芳；吴静；辛晓燕；陈丽宏；李娜；朱广侠；崔绪琴；苟文丽 刊期： 2013年第07期
子宫内膜异位症是引起育龄期女性慢性盆腔痛、痛经及不孕的主要因素之一,对有生育要求的患者,手术是佳治疗方法的观点已得到公认.手术方式的选择至关重要,积极去除子宫内膜异位症病灶,可有效改善妊娠率,缓解疼痛.文章针对有生育要求子宫内膜异位症患者的手术方式及效果进行了探讨.
作者：胡凌云；李亚里 刊期： 2013年第07期
Rokitansky在1860年首次报道了子宫内膜异位症(内异症).一个半世纪过后,医学长足进步,对内异症的认识也不断深入.然而时至今日,内异症和子宫腺肌病真正的病因和发病机制仍是一个未能全面解答的谜团,它们与不孕之间的复杂关系,特别是合并内异症或子宫腺肌病的不孕,因为不同患者或不同病情在不同阶段的主要矛盾的差异,其临床处理仍然困扰着许多患者和临床医生,需要我们予以重视.
作者：周灿权；贾梦希 刊期： 2013年第07期
目的 探讨子宫内膜异位症(内异症)合并不孕患者腹腔镜术后妊娠的影响因素.方法 回顾性分析2007年1月至2011年12月在山西医科大学第二医院进行腹腔镜手术治疗的内异症合并不孕、随访资料完整的66例患者的临床资料,随访术后妊娠相关因素.结果 66例患者术后3年累积妊娠率为56.1％；术后第1、2、3年的妊娠率分别为40.9％、13.6％和1.5％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).使用促排卵治疗是术后妊娠的保护因素(OR =0.191,P＜0.05),而年龄、不孕类型、不孕时间为危险因素(OR =6.281、5.427、7.890,P＜0.05)；是否使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、不同r-AFS分期及不同临床病理类型术后妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 患者年龄、不孕时间、不孕类型、是否使用促排卵药物是影响内异症合并不孕患者术后妊娠率的相关因素.
作者：郭晶；郝敏；王永红；王伟 刊期： 2013年第07期
我国妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)筛查试验异常率大约为10％～35％,而GDM的发病率在5％～10％左右.GDM对母儿影响的大小取决于孕期母体血糖的控制水平.由于胰岛素控制血糖疗效确切,且不能透过胎盘组织影响胎儿,故一直被视为治疗GDM的标准用药.
作者：曾雅畅 刊期： 2013年第07期
目的 探讨盆底肌肉电刺激治疗膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效.方法 回顾性分析2006年7月至2010年10月中国医科大学附属盛京医院妇产科门诊65例OAB患者临床资料.其中盆底肌肉电刺激治疗组(理疗组)30例,药物治疗组(药疗组)35例.结果 理疗组有效26例,无效4例；药疗组有效30例,无效5例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).理疗组与药疗组相比较,逼尿肌收缩频率下降较为明显(P=0.034),逼尿肌收缩力及日排尿次数差异无统计学意义.结论 盆底肌肉电刺激可达到与药物治疗基本相同的治疗效果.
作者：葛静玲；范玲 刊期： 2013年第07期
子宫内膜异位症(内异症)是雌激素依赖性疾病,好发于生育年龄.患有内异症伴有轻度症状,同时需要避孕的妇女,复方口服避孕药是一种较好的选择.单孕激素制剂更适用于患有内异症剖宫产后哺乳期妇女.对内异症伴有疼痛、生育后或暂时不要求生育的妇女,曼月乐宫内节育器不失为一种避孕和治疗双重作用的有效手段.
作者：钟颖；黄紫蓉 刊期： 2013年第07期
目的 探讨ZEB1在宫颈癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学SP法和蛋白质印迹分析方法对郑州人民医院妇科2008年9月至2012年4月收治的宫颈癌59例、宫颈上皮内瘤变组织(CIN) 43例和正常宫颈组织30例中ZEB1表达情况进行分析,并观察其与宫颈癌组织临床病理特征的关系.结果 ZEB1在宫颈癌组织中的表达高于CINⅡ～Ⅲ组织,而CIN Ⅰ组织表达高于正常宫颈组织(P＜0.05).宫颈癌组织阳性表达率[93.22％ (55/59)]高于CINⅡ～Ⅲ组织中阳性表达率[65.52％(19/29)]、CIN Ⅰ组织阳性表达率[42.86％ (6/14)]及正常宫颈组织(ZEB1不表达).蛋白质印迹分析显示ZEB-1蛋白在宫颈癌组织中的表达高于CINⅡ～Ⅲ组织、CIN Ⅰ组织和正常宫颈组织(P＜0.05).ZEB1的表达强度与临床分期、淋巴转移、浸润宫颈深度及肿瘤分化程度等因素相关(P＜0.05).结论 ZEB1在宫颈癌中高表达,提示其与宫颈癌的发生、发展相关,有可能参与宫颈癌细胞上皮间质转化而促进宫颈癌的侵袭和转移.
作者：夏玉红；张占薪；姚丽；程艳；宋晓霞 刊期： 2013年第07期
目的 探讨HOXA10基因在正常妇女及不明原因不孕患者子宫内膜中的表达及临床意义.方法 选取2010年12月至2011年10月期间在新疆医科大学第一附属医院生殖助孕中心就诊的38例对照组妇女及55例不明原因不孕患者,留取分泌期子宫内膜组织.分别采用原位杂交和实时荧光定量PCR技术检测各组子宫内膜组织中HOXA10 mRNA表达水平.结果 原位杂交法检测显示,对照组中分泌中晚期子宫内膜间质细胞中HOXA10 mRNA表达量高于腺上皮细胞(P ＜0.05)；HOXA10 mRNA在对照组分泌期上皮细胞、间质细胞中表达量均明显高于不明原因不孕组(P＜0.05).实时荧光定量PCR技术检测显示,HOXA10 mRNA在对照组分泌中晚期表达显著高于分泌早期(P＜0.01)；不明原因不孕患者HOXA10 mRNA分泌中晚期高于分泌早期(P＜0.05).不明原因不孕患者子宫内膜HOXA10 mRNA基因表达均显著低于对照组(P＜0.01).结论 HOXA10基因在不明原因不孕子宫内膜组织中低表达,可能是影响子宫内膜容受性导致着床障碍的不孕原因之一.
作者：李萍；赵静；王松峰；蔡霞 刊期： 2013年第07期
目的 探讨人类-β防御素-l、-2、-3 mRNA(HBD-1,HBD-2,HBD-3)在非淋病奈瑟菌性宫颈炎中的表达及临床意义.方法 2010年4月至2011年5月在新疆医科大学第一附属医院选择非淋病奈瑟菌性宫颈炎72例,正常对照组64例,采用逆转录PCR(RT-PCR)技术检测宫颈组织中HBD-1、-2、-3 mRNA的表达水平.结果 对照组中均能检测到HBD-1、-2、-3 mRNA的表达(1.12±0.41,1.08±0.31,1.04±0.30),3种防御素表达水平两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组中HBD-2,HBD-3(1.25±0.38,1.26±0.35)的表达水平明显高于对照组,分别比较差异有统计学意义(t=2.651,-3.705,P＜0.009,0.000),而HBD-1在观察组表达水平(1.22±0.45)与对照组(1.12±0.41)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组及对照组宫颈组织中HBD-2 mRNA的表达水平与HBD-3 mRNA的表达水平均呈正相关关系(r=0.527,0.304,P=0.000,0.016),HBD-1 mRNA表达水平与HBD-2、-3 mRNA表达水平均无相关性(观察组r=0.253,0.267,P=0.056,0.051；对照组r=-0.018,-0.093,P=0.892,0.473).结论 人类-β防御素-2、-3 mRNA在炎症发生时表达增强,两者相互促进对女性宫颈感染局部免疫防御发挥了重要作用,为今后感染治疗提供了新思路.
作者：孟炜；丁岩；王延蛟 刊期： 2013年第07期
妊娠期高血压疾病是妊娠期特发疾病,其发病率大约在5％ ～ 10％,全球每年大约有6万孕妇死于该疾病,严重威胁母儿的健康.近年来,一些研究显示小剂量阿斯匹林有预防妊娠期高血压疾病的作用.本文对此进行综述.
作者：申南；李光辉；张为远 刊期： 2013年第07期
目的 探讨阴道发育异常的临床特点及手术矫治的时机及方式的选择.方法 收集2002年11月至2009年5月首都医科大学附属北京妇产医院144例阴道发育异常患者的临床资料,分析其构成比、临床特征；随访其中87例术后情况.结果 144例阴道发育异常包括6种类型,先天性无阴道多见,为50例,占34.7％.临床表现主要为原发闭经(33.3％)、腹痛(19.5％)、阴道不规则出血(8.3％)及性交困难(6.9％).有113例(78.5％)患者同时合并子宫发育异常、肾脏畸形及其他系统畸形.随访87例阴道发育异常矫治术后情况,其中先天性无阴道术后患者40例,自体皮片法及腹膜法再造阴道长分别为(7.53 ±1.02)cm及(7.21±1.35)cm；阴道宽≥3 cm者分别为19例和15例,性生活满意率分别为78.6％及69.2％,两组比较差异无统计学意义；除阴道闭锁及阴道斜隔综合征患者各有1例术后再次手术外,85例患者无再次手术,妊娠13次.结论 阴道发育异常合并子宫发育异常、肾脏畸形及其他系统畸形的发生率较高.应根据患者的要求,具体疾病情况,结合术者的经验,个体化选择手术方式,并在合适的时机进行手术矫治.
作者：蔡兴苑；卢丹；张亚兰；熊晓燕；张建萍；郑萍 刊期： 2013年第07期
深部浸润型子宫内膜异位症作为不孕的独立影响因素从多个环节影响妇女的生育能力.手术是主要的治疗方式,对疼痛的改善、相应脏器损伤的修复和阻止进一步进展有明显的作用.手术虽可能不增加自然妊娠率,但可改善体外受精结局.具体手术方式、手术路径与是否合并其他因素(如子宫腺肌病、卵巢囊肿)密切相关.辅助生殖技术是提高妊娠率的重要方法.
作者：史精华；冷金花 刊期： 2013年第07期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
