张淑兰
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是一种常见的女性内分泌系统疾病,由于其广泛存在的胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)(占40%～50%)[1],是各种糖代谢紊乱疾病的高发人群.近年来发现,PCOS与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)两者之间存在着密切的关系:PCOS患者妊娠期间GDM的发生率增加,GDM妇女产后PCOS发生率高.两者的相关性可能源于IR这一共同的病理生理学基础.本文拟就近年来二者关系研究进展作一综述.
作者：曲军卫；王岩；吴效科；周晓军；林玲 刊期： 2006年第01期
妊娠合并糖尿病会导致母儿并发症明显增加,20世纪80年代初期国外报道,将孕期血糖控制到正常范围,其围生儿死亡率能够降低到同期糖代谢正常孕妇新生儿死亡率水平.许多研究已经表明,如果妊娠合并糖尿病者孕期得到较好的管理,母儿的预后将得到明显改善,严重合并症明显降低.
作者：杨慧霞 刊期： 2006年第01期
对无症状健康妇女开展以细胞学检查为主要手段的宫颈癌筛查,可使宫颈癌的诊断提前到临床前癌,故近60年来西方发达国家宫颈癌的发病率呈现了明显下降趋势.我国由于诸多原因,宫颈癌筛查的开展与发达国家相比尚不理想,宫颈癌仍是威胁妇女健康的主要疾病.因此,根据各地区宫颈癌发病和经济状况,对合适人群采用合适手段进行宫颈癌筛查具有重要的临床和社会意义.
作者：吕卫国；谢幸 刊期： 2006年第01期
对我院2002年2月至2005年2月间经手术病理证实的子宫腺肌病和子宫肌瘤患者超声诊断价值进行分析.1 临床资料1.1 一般资料子宫腺肌病组35例,年龄27～48岁,平均(38±4)岁,月经量多伴痛经27例;8例无痛经,但月经量多;伴不孕史3例,有人工流产史26例;合并子宫腺肌瘤8例;术前误诊为子宫肌瘤5例.子宫肌瘤组43例,年龄34～58岁,平均(42±5)岁,其中23例有阴道不规则流血和贫血.
作者：冯卫 刊期： 2006年第01期
目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)阳性孕妇孕期足三里穴位注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)预防HBV宫内感染的效果.方法 2001年11月至2003年10月烟台毓璜顶医院将190例乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性孕妇随机分为两组:足三里穴位注射组92例,于孕20、24、28、32、36周足三里穴位注射HBIG共 5次,每次200IU.肌肉注射组98例,同剂量、同时间应用HBIG.采用酶联免疫法,检测用药前后孕妇血清及新生儿脐血清HBsAg、HBeAg及HBsAb,采用核酸扩增(PCR)荧光定量检测HBV-DNA含量.结果 92例足三里穴位注射者,新生儿HBV宫内感染8例,宫内感染率为8.7%,低于肌肉注射组(P<0.01).穴位注射组新生儿脐血清HBsAb检出率显著高于肌肉注射组(P<0.05).穴位注射组临产前血清中HBV-DNA显著低于肌肉注射组(P<0.05).结论通过孕妇足三里穴位注射HBIG,可更有效地减少HBV的宫内感染,未发现任何副反应.
作者：刘式景；王璇；李晓燕；刘志芬；姚丽华 刊期： 2006年第01期
近10年来,随着科技的不断进步,手术器械的不断发展、更新和完善,对患者损伤更小的微型化手术设备和操作器械已经逐渐应用在显微外科及妇科手术中,智能化电凝系统、超声刀、血管闭合系统、PK刀等新型能源系统的相继问世,使腹腔镜技术在临床的应用日趋成熟及广泛,并且极大地提高了腹腔镜手术的安全性.目前,腹腔镜诊断和治疗的适应证相对拓宽,禁忌证相对缩小,使这项技术逐步跨入一个崭新的微创手术时代.
作者：华克勤 刊期： 2006年第01期
观察性研究提示激素疗法(hormone therapy,HT)具有心脏保护作用,为验证这一结果的正确性,进行了几项大规模多中心的随机对照临床试验(RCT).这些RCT包括,心脏和雌、孕激素补充治疗研究:Ⅰ期和Ⅱ期(HERSⅠ,HERSⅡ)及妇女健康基础干预研究:雌、孕激素(WHI EPT)和单雌激素(WHI ET),与其他RCT不同的是,他们不是以中间指标,而是以疾病作为研究的终点.在这些RCT研究中,心血管病是指:冠心病包括非致死性心肌梗死和死于冠心病、中风,静脉血栓性疾病包括深静脉血栓形成和肺栓塞.
作者：林守清 刊期： 2006年第01期
目的探讨阴道镜检查在诊断宫颈病变中的临床诊断价值.方法对2002年6月至2003年4月307例宫颈病变患者的阴道镜检查结果进行回顾性总结分析.结果阴道镜检查307例宫颈病变中,全部行病理学检查,病理检查确诊为CINⅠ～Ⅱ93例,原位癌13例,宫颈浸润癌25例,慢性宫颈炎175例,宫颈结核1例.结论阴道镜检查对宫颈癌、宫颈癌前病变的早期诊断具有重要价值.
作者：闫贵贞；高玉洁 刊期： 2006年第01期
现代社会中,随着人口的老龄化,盆腔器官脱垂(pelvic organ prolaps ,POP)的发病率在逐步增高,并已严重影响中老年妇女的生活质量.在发达国家中,POP的修复重建手术已占到普通妇科大手术的40%～60%.国际尿控协会(International Continence Society, ICS)也将尿失禁这一常见的老年人疾病视为一种国际性疾病加以研究,并认为它构成了社会卫生问题.据调查,50%以上的妇女有尿失禁或盆底功能障碍的经历,50～65岁的妇女25%患有尿失禁.
作者：罗新 刊期： 2006年第01期
病例介绍:患者34岁.已婚,G2P1.因停经39d,下腹坠痛2d,阴道少量出血1d于2005年3月31日入院.患者平素月经规律,3～4/28,量中,无痛经.末次月经:2005年2月20日.停经32d出现恶心、未吐.停经34d自测尿妊娠试验呈弱阳性反应.停经37d无明显诱因出现下腹轻微坠痛,不伴肛门憋坠感,未诊治.停经38d晨出现少量阴道出血,暗红色,无血块,遂就诊于外院.当时妇科检查:阴道通畅,宫颈光滑,宫口未开,有少量陈旧性血性分泌物流出.子宫水平位,饱满,活动,无压痛.双附件区未扪及包块,无压痛.
作者：张秀兰；薛凤霞 刊期： 2006年第01期
目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式.方法对1999年1月至2004年12月吴川市妇幼保健院177例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析,并将其中再次剖宫产(RCS)126例与随机抽取同期首次剖宫产(PCS)126例进行对照;将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)51例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)51例进行对照.结果 177例中73例行阴道试产,51例试产成功,成功率69.9%;RCS 126例,手术产率71.2%.VBAC组无新生儿窒息,产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异无显著性意义.RCS产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,产后出血、严重粘连发生率均较PCS组高,差异有显著性意义(P＜0.05).结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,符合试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的.
作者：张小勤 刊期： 2006年第01期
目的通过杂交捕获Ⅱ代法(HCⅡ)人乳头瘤病毒(HPV) DNA检测与病理组织学结果相对照,探讨HPV-HCⅡ在宫颈病变诊断中的应用价值. 方法 2004年4月至2005年2月对因可疑宫颈病变在首都医科大学附属北京友谊医院就诊的739例患者行HPV-DNA HCⅡ检测、阴道镜检查及病理组织学检查.结果 HCⅡ检测HPV-DNA 高危型阴性228例,30.9%(228/739);阳性511例,69.1%(511/739).HPV-HCⅡ检测高危型阴性病例中,低度以下病变(慢性炎症、CINⅠ)96.1%(219/228),高度病变(CINⅡ、CINⅢ及癌)3.9%(9/228).随病变程度加重,高危型HPV感染率逐渐增高,CINⅠ 73.9%,CINⅡ92.9%,CINⅢ 95.8%,宫颈鳞癌100.0%,各组间比较差异有极显著性意义(P<0.01).HPV-HCⅡ的敏感性为93.8%(135/144),特异性36.8%(219/595),阴性预测值96.1%(219/228),阳性预测值26.4%(135/511).结论在宫颈病变的诊断中HPV-HCⅡ敏感性高,特异性低,有良好的阴性预测率.
作者：王建捷；冯凌；靳家玉；郝薇；张玲 刊期： 2006年第01期
肿瘤标志物(tumor marker)是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或是由机体对肿瘤反应而异常产生和(或)升高的,反映肿瘤存在和生长的一类物质,包括蛋白质、激素、酶及同工酶、多胺及癌基因产物等.肿瘤标志物存在于病人的血液、体液、细胞或组织中,可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法测定.
作者：张辉；孔北华 刊期： 2006年第01期
目的探讨小干扰RNA (small interference RNA,siRNA)影响卵巢癌耐药细胞株MDRl基因的表达并逆转其多药耐药的功能.方法 2004年10月至2005年6月于山东省立医院中心实验室采用浓度梯度诱导法建立人卵巢癌阿霉素耐药细胞株OVCAR/AR.根据MDR1基因的编码区域设计了2个含19个碱基的MDR1基因特异性siRNA,脂质体介导下转染OVCAR/AR细胞.RT-PCR分析MDRl mRNA的表达;流式细胞术(FCM)检测P-糖蛋白(P-gp)的表达;MTT法检测OVCAR/AR细胞的多药耐药性.结果 MDR1特异性siRNA转染后,OVCAR/AR细胞MDR1 mRNA和P-gp的表达减少,分别以转染后48h和72h下降著;转染mdr1a和mdr1b siRNA可不同程度地逆转OVCAR/AR细胞对阿霉素、泰素的耐药性,但对非P-gp介导耐药的顺铂无影响.结论阿霉素所致的卵巢癌细胞多药耐药与MDR1基因过度表达有关,体外实验中应用MDR1特异性siRNA能部分逆转OVCAR/AR细胞的多药耐药.
作者：张晓菁；温泽清；张华玲；姚晓奕；李长忠 刊期： 2006年第01期
目的探讨RASSF1A(RAS 相关区域家族1A) 基因转录表达与卵巢癌发生、发展的关系.方法 2003年7月至2005年2月蚌埠医学院附属医院采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR) 的方法检测42 例卵巢恶性肿瘤患者癌组织、腹腔冲洗液(或腹水)中RASSF1A mRNA 的表达水平,以及11例正常卵巢和19例卵巢良性肿瘤组织中RASSF1A mRNA的表达.结果 RASSF1A mRNA 在所有正常和卵巢良性肿瘤组织中均表达,而在卵巢恶性肿瘤组织中存在较高的表达缺失率(57.1%).RASSF1A mRNA的表达缺失率与卵巢恶性肿瘤的临床分期有关,Ⅲ～Ⅳ期卵巢恶性肿瘤组织中RASSF1A mRNA的表达缺失率显著高于Ⅰ～Ⅱ期,淋巴结转移阳性者RASSF1A mRNA 表达缺失率(73.9%) 明显高于淋巴结转移阴性者(36.8%) (P< 0.05) ;腹腔冲洗液(或腹水)细胞学阳性者,其RASSF1A mRNA的表达缺失率显著升高.结论 RASSF1A 转录表达缺失可能参与调控卵巢癌的发生、发展过程,并且提示RASSF1A表达可作为判断卵巢癌预后的一个指标.
作者：何玉；席玉玲；晋茂生；杜丹丽；王才智 刊期： 2006年第01期
目的探讨通过妊娠期糖尿病(GDM)的筛查并予早期心理、饮食、运动及药物干预措施对降低GDM母儿并发症的作用.方法对2003年1月至2004年6月本溪市中心医院进行产前检查并分娩的孕前健康,无合并症的1571 例孕妇资料进行回顾性分析,将不同孕周筛查出的GDM分为3组(早期干预组、中期干预组、晚期干预及未治组)进行母儿并发症的比较.结果 GDM的发病率为5.2%,糖耐量异常的发病率为4.1%,未经干预,糖耐量异常终发展为GDM者为10.9%.早期及中期干预组较晚期干预及未治组GDM母儿并发症明显降低,差异有显著性意义 (P<0.05). 晚期干预及未治组应用胰岛素治疗的孕妇较早期及中期干预组明显增加,差异有显著性意义(P<0.05).结论对GDM进行早期心理、饮食、运动及药物干预可降低妊娠期糖尿病的并发症及新生儿患病率,减少胰岛素的使用率.
作者：王立媛；屈年伟；韩瑞风；侯志彦 刊期： 2006年第01期
目的寻找判断药物流产完全与否的早期、客观的超声影像学指标.方法 2003年7～11月东南大学附属中大医院应用经阴道彩色多普勒超声技术,对服用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的妇女,作药物流产前后孕囊着床部位螺旋动脉血流信号和血流动力学参数的比较.第15天仍有不规则阴道出血者全部行清宫手术和病理检查,并与超声检查结果作对照.结果 40例宫内早孕中,第15天经临床或病理证实属于完全流产者22例(55.0%),螺旋动脉呈高阻血流;不全流产者18例(45.0%),螺旋动脉呈低阻血流;超声诊断的灵敏度为94.4%,特异度为100.0%,误诊率为0,漏诊率为5.6%.结论孕囊排出当天即可通过着床部位的血供状态预测流产效果.RI可能是敏感的指标,RI>0.6,预示完全流产;RI≤0.6,预示第15天有可能为不全流产.
作者：李岭；张炽敏；李嘉；苏俊 刊期： 2006年第01期
孕妇24岁,孕1产0,妊娠17周,住院号414059.停经后未曾有发热、服药史.丈夫有烟酒嗜好.夫妇二人健康,务农,非近亲结婚.此次孕后一直未行任何检查.妊娠16周左右,在当地医院超声检查时发现胎儿发育异常,不能明确诊断,来我院进一步确诊.彩色多普勒超声检查:胎儿双顶径(BPD)42.8mm,胎儿颅骨光环周边及颈部、上身周边围绕着一个不规则、界清、较大的水囊状物,其大小为:189.6mm×103.8mm,其内可见网状隔,无明显血流信号.胎儿脊柱整齐,胎心161/min,胎儿胸腔偏左侧可见29.6mm×15.9mm不规则的低回声区(图1).胎儿的肝脏、胃泡、双肾、膀胱、肠管均可见,发育正常.
作者：韩燕燕；耿红光；宫丽华 刊期： 2006年第01期
近年来,腹腔镜输卵管妊娠的治疗已经成为异位妊娠的常规术式.持续性异位妊娠(PEP)是输卵管妊娠保守性手术后常见的并发症,是导致再次治疗的主要原因[1].本文对我院收治的相关病例进行总结分析.
作者：张洁；黄立 刊期： 2006年第01期
我院自2001年1月至2004年12月将异丙酚和利多卡因应用于人工流产术中,取得满意效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料妊娠5～8周(不超过8周)孕妇2136例,超声显示宫内妊娠,若未见胎芽或胎心搏动者,血HCG试验阳性.将2136例孕妇随机分为异丙酚组1530例,利多卡因组346例和对照组260例.
作者：王莉莉 刊期： 2006年第01期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
