罗新
目的探讨阴道镜检查在诊断宫颈病变中的临床诊断价值.方法对2002年6月至2003年4月307例宫颈病变患者的阴道镜检查结果进行回顾性总结分析.结果阴道镜检查307例宫颈病变中,全部行病理学检查,病理检查确诊为CINⅠ～Ⅱ93例,原位癌13例,宫颈浸润癌25例,慢性宫颈炎175例,宫颈结核1例.结论阴道镜检查对宫颈癌、宫颈癌前病变的早期诊断具有重要价值.
作者：闫贵贞；高玉洁 刊期： 2006年第01期
孕妇24岁,孕1产0,妊娠17周,住院号414059.停经后未曾有发热、服药史.丈夫有烟酒嗜好.夫妇二人健康,务农,非近亲结婚.此次孕后一直未行任何检查.妊娠16周左右,在当地医院超声检查时发现胎儿发育异常,不能明确诊断,来我院进一步确诊.彩色多普勒超声检查:胎儿双顶径(BPD)42.8mm,胎儿颅骨光环周边及颈部、上身周边围绕着一个不规则、界清、较大的水囊状物,其大小为:189.6mm×103.8mm,其内可见网状隔,无明显血流信号.胎儿脊柱整齐,胎心161/min,胎儿胸腔偏左侧可见29.6mm×15.9mm不规则的低回声区(图1).胎儿的肝脏、胃泡、双肾、膀胱、肠管均可见,发育正常.
作者：韩燕燕；耿红光；宫丽华 刊期： 2006年第01期
近年来,腹腔镜输卵管妊娠的治疗已经成为异位妊娠的常规术式.持续性异位妊娠(PEP)是输卵管妊娠保守性手术后常见的并发症,是导致再次治疗的主要原因[1].本文对我院收治的相关病例进行总结分析.
作者：张洁；黄立 刊期： 2006年第01期
目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式.方法对1999年1月至2004年12月吴川市妇幼保健院177例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析,并将其中再次剖宫产(RCS)126例与随机抽取同期首次剖宫产(PCS)126例进行对照;将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)51例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)51例进行对照.结果 177例中73例行阴道试产,51例试产成功,成功率69.9%;RCS 126例,手术产率71.2%.VBAC组无新生儿窒息,产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异无显著性意义.RCS产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,产后出血、严重粘连发生率均较PCS组高,差异有显著性意义(P＜0.05).结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,符合试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的.
作者：张小勤 刊期： 2006年第01期
1与时俱进,关注女性健康健康,是人类生存和社会发展的基本要素,历来受到人们的普遍关注,目前更是一个十分时髦的名词.虽然,人人都想健康,但是,由于种种因素,不可避免地,人人都有健康隐患.因此,就有许多与健康有关的事要做.女性健康大致由二部分组成,一部分是人人都想拥有的基本健康;另一部分则是与女性生理更为密切的健康问题.
作者：林守清 刊期： 2006年第01期
目的探讨RASSF1A(RAS 相关区域家族1A) 基因转录表达与卵巢癌发生、发展的关系.方法 2003年7月至2005年2月蚌埠医学院附属医院采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR) 的方法检测42 例卵巢恶性肿瘤患者癌组织、腹腔冲洗液(或腹水)中RASSF1A mRNA 的表达水平,以及11例正常卵巢和19例卵巢良性肿瘤组织中RASSF1A mRNA的表达.结果 RASSF1A mRNA 在所有正常和卵巢良性肿瘤组织中均表达,而在卵巢恶性肿瘤组织中存在较高的表达缺失率(57.1%).RASSF1A mRNA的表达缺失率与卵巢恶性肿瘤的临床分期有关,Ⅲ～Ⅳ期卵巢恶性肿瘤组织中RASSF1A mRNA的表达缺失率显著高于Ⅰ～Ⅱ期,淋巴结转移阳性者RASSF1A mRNA 表达缺失率(73.9%) 明显高于淋巴结转移阴性者(36.8%) (P< 0.05) ;腹腔冲洗液(或腹水)细胞学阳性者,其RASSF1A mRNA的表达缺失率显著升高.结论 RASSF1A 转录表达缺失可能参与调控卵巢癌的发生、发展过程,并且提示RASSF1A表达可作为判断卵巢癌预后的一个指标.
作者：何玉；席玉玲；晋茂生；杜丹丽；王才智 刊期： 2006年第01期
子癎前期及子癎是孕期以高血压为主要特征的多系统疾病,严重威胁母婴健康,对其病因和发病机制的研究一直是产科的热点.目前虽病因尚未阐明,但其发病机制已比较明确,其基本发病机制为血管内皮损伤导致缩血管因子(ET和TXA2)和舒血管因子(NO和PGI2)平衡失调,出现全身普遍性的小动脉痉挛,脏器功能和灌流量下降,同时血管内皮损伤又导致促凝因子(TXA2、PAI和Ⅷ因子)和抗凝因子(PGI2、tPA和抗凝血酶-Ⅲ)平衡失调, 出现血液的高凝状态,血管内微血栓形成,重症者可出现慢性DIC.众所周知,子癎前期的发病过程可分为两个阶段,第一阶段是发病病理形成阶段,第二阶段是在已形成发病机制的基础上出现临床症状.因此,病因学的研究应在子癎前期发病的第一阶段,且越早越好.目前对子癎前期的病因众说纷纭,其中被普遍认可的是免疫学说、胎盘缺血学说、氧化应激学说、遗传学说[1,2].
作者：林其德 刊期： 2006年第01期
幼女淋病奈瑟菌感染主要引起外阴、阴道炎症,严重影响幼女的身心健康.作者自1992年1月至2003年12月共收治幼女淋病奈瑟菌性外阴、阴道炎4例.4例患者中1例8岁、2例6岁、1例4岁,3例父母及1例爷爷有近期患淋病史.她们的家庭经济状况一般,衣物等混合洗涤.4例患儿从发病到就诊时间为2～5d,主要症状为程度不同的尿痛、外阴瘙痒、分泌物增多,检查时见大量脓性分泌物覆着外阴,拭去分泌物后见外阴及阴道前庭明显充血、水肿,触痛,均有脓性分泌物自阴道口流出.患儿以1/5000高锰酸钾液清洗外阴后用无菌细小棉签经处女膜孔小心放入阴道约3～4cm并留置1～2min取出,分别做涂片及细菌培养(巧克力培养基),同时做药物敏感试验.
作者：黄燕春；古萍 刊期： 2006年第01期
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是一种常见的女性内分泌系统疾病,由于其广泛存在的胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)(占40%～50%)[1],是各种糖代谢紊乱疾病的高发人群.近年来发现,PCOS与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)两者之间存在着密切的关系:PCOS患者妊娠期间GDM的发生率增加,GDM妇女产后PCOS发生率高.两者的相关性可能源于IR这一共同的病理生理学基础.本文拟就近年来二者关系研究进展作一综述.
作者：曲军卫；王岩；吴效科；周晓军；林玲 刊期： 2006年第01期
目的评价三维超声第三平面成像方法对小脑蚓部发育的监测价值,同时获取胎儿各孕周小脑蚓部发育的正常参考值.方法 2004年10月至2005年5月中山大学附属第一医院采用经腹、经阴道二维和经腹三维超声等方法观察200例中晚孕期胎儿小脑结构,记录并比较3种方法显示小脑正中矢状切面,即小脑蚓部大切面的成功率.测量小脑蚓部前后径、上下径和切面面积,并分析其与孕周的关系.结果经腹二维、经阴道二维和经腹三维超声第三平面成像显示小脑蚓部成功率分别为35.5%、26.0%及98.5%,差异有极显著性意义(P＜0.01).应用三维超声第三平面成像测量小脑蚓部前后径、上下径和大切面面积均与孕周呈正相关.结论三维超声第三平面成像能够克服二维扫查难以获取胎儿头颅正中矢状切面的不足,得到满意的小脑正中矢状切面图像.小脑蚓部随孕周发育的变化规律及其正常测量数据为进一步判断病变提供了参照标准.
作者：谢红宁；蔡丹蕾；朱云晓；李丽娟 刊期： 2006年第01期
目的探讨多普勒超声血流显像联合血清CA125、CA199在早期卵巢恶性肿瘤诊断中的价值. 方法对2002年1月至2004年11月广州医学院第二附属医院等2家医院的99例卵巢肿瘤患者及42例对照组妇女分别进行多普勒超声及血清CA125、CA199检测,并分别以血清CA125>35kU/L、CA125>100kU/L;CA199>37 kU/L、CA199>70 kU/L;阻力指数(RI)<0.5、RI<0.6作为阳性结果,比较各种指标对卵巢恶性肿瘤预测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果卵巢恶性肿瘤患者血清CA125、CA199水平明显高于对照组和卵巢良性肿瘤组,而良性肿瘤组和对照组间差异无显著性意义(P>0.05).多普勒血流显像,恶性肿瘤组RI显著低于良性肿瘤组.单独应用CA125>100kU/L敏感性为78.4%,特异性为88.4%,单独应用CA199>70kU/L敏感性为49.0%,特异性为86.0%.多普勒超声(RI<0.5)联合上述两种血清学指标,敏感性为94.2%,特异性为95.3%.结论血清CA125、CA199联合多普勒超声血流显像可明显提高卵巢恶性肿瘤诊断的敏感性和特异性.
作者：宋绿茵；史文静；张燕；郑彩银；付金枝 刊期： 2006年第01期
自1978年世界首例试管婴儿诞生以来,全世界范围内已经有超过100万个经体外受精与胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)及其相关技术即辅助生殖生育技术(assisted reproductive technique, ART)出生的婴儿[1].ART各方面的进步,已完全改变了人类对自身生殖活动的调控.
作者：徐艳文；周灿权 刊期： 2006年第01期
现代社会中,随着人口的老龄化,盆腔器官脱垂(pelvic organ prolaps ,POP)的发病率在逐步增高,并已严重影响中老年妇女的生活质量.在发达国家中,POP的修复重建手术已占到普通妇科大手术的40%～60%.国际尿控协会(International Continence Society, ICS)也将尿失禁这一常见的老年人疾病视为一种国际性疾病加以研究,并认为它构成了社会卫生问题.据调查,50%以上的妇女有尿失禁或盆底功能障碍的经历,50～65岁的妇女25%患有尿失禁.
作者：罗新 刊期： 2006年第01期
目的寻找判断药物流产完全与否的早期、客观的超声影像学指标.方法 2003年7～11月东南大学附属中大医院应用经阴道彩色多普勒超声技术,对服用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的妇女,作药物流产前后孕囊着床部位螺旋动脉血流信号和血流动力学参数的比较.第15天仍有不规则阴道出血者全部行清宫手术和病理检查,并与超声检查结果作对照.结果 40例宫内早孕中,第15天经临床或病理证实属于完全流产者22例(55.0%),螺旋动脉呈高阻血流;不全流产者18例(45.0%),螺旋动脉呈低阻血流;超声诊断的灵敏度为94.4%,特异度为100.0%,误诊率为0,漏诊率为5.6%.结论孕囊排出当天即可通过着床部位的血供状态预测流产效果.RI可能是敏感的指标,RI>0.6,预示完全流产;RI≤0.6,预示第15天有可能为不全流产.
作者：李岭；张炽敏；李嘉；苏俊 刊期： 2006年第01期
妊娠合并糖尿病会导致母儿并发症明显增加,20世纪80年代初期国外报道,将孕期血糖控制到正常范围,其围生儿死亡率能够降低到同期糖代谢正常孕妇新生儿死亡率水平.许多研究已经表明,如果妊娠合并糖尿病者孕期得到较好的管理,母儿的预后将得到明显改善,严重合并症明显降低.
作者：杨慧霞 刊期： 2006年第01期
我院自2001年1月至2004年12月将异丙酚和利多卡因应用于人工流产术中,取得满意效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料妊娠5～8周(不超过8周)孕妇2136例,超声显示宫内妊娠,若未见胎芽或胎心搏动者,血HCG试验阳性.将2136例孕妇随机分为异丙酚组1530例,利多卡因组346例和对照组260例.
作者：王莉莉 刊期： 2006年第01期
我们近几年来对非脱垂子宫行改良阴式子宫切除术86例,取得了良好效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料我院自2001年2月至2003年10月对1341例子宫或宫颈良性病变者行子宫切除术,其中行阴式子宫切除术86例,占6.4%.86例中子宫平滑肌瘤47例,功能性子宫出血9例,子宫腺肌病25例,宫颈不典型增生5例.
作者：孙静芳；张波 刊期： 2006年第01期
胎儿唇(腭)裂畸形的三维超声诊断目前国内外报道较为少见,本文旨在评价三维超声对胎儿唇(腭)裂诊断的价值.本组孕妇18例,孕龄22～38周,平均孕周31周,二维超声疑为胎儿唇(腭)裂者.
作者：赵梅；胡香英；宋伊丽 刊期： 2006年第01期
目的探讨通过妊娠期糖尿病(GDM)的筛查并予早期心理、饮食、运动及药物干预措施对降低GDM母儿并发症的作用.方法对2003年1月至2004年6月本溪市中心医院进行产前检查并分娩的孕前健康,无合并症的1571 例孕妇资料进行回顾性分析,将不同孕周筛查出的GDM分为3组(早期干预组、中期干预组、晚期干预及未治组)进行母儿并发症的比较.结果 GDM的发病率为5.2%,糖耐量异常的发病率为4.1%,未经干预,糖耐量异常终发展为GDM者为10.9%.早期及中期干预组较晚期干预及未治组GDM母儿并发症明显降低,差异有显著性意义 (P<0.05). 晚期干预及未治组应用胰岛素治疗的孕妇较早期及中期干预组明显增加,差异有显著性意义(P<0.05).结论对GDM进行早期心理、饮食、运动及药物干预可降低妊娠期糖尿病的并发症及新生儿患病率,减少胰岛素的使用率.
作者：王立媛；屈年伟；韩瑞风；侯志彦 刊期： 2006年第01期
病例介绍:患者34岁.已婚,G2P1.因停经39d,下腹坠痛2d,阴道少量出血1d于2005年3月31日入院.患者平素月经规律,3～4/28,量中,无痛经.末次月经:2005年2月20日.停经32d出现恶心、未吐.停经34d自测尿妊娠试验呈弱阳性反应.停经37d无明显诱因出现下腹轻微坠痛,不伴肛门憋坠感,未诊治.停经38d晨出现少量阴道出血,暗红色,无血块,遂就诊于外院.当时妇科检查:阴道通畅,宫颈光滑,宫口未开,有少量陈旧性血性分泌物流出.子宫水平位,饱满,活动,无压痛.双附件区未扪及包块,无压痛.
作者：张秀兰；薛凤霞 刊期： 2006年第01期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
