三维超声第三平面成像监测胎儿小脑蚓部发育的研究

谢红宁；蔡丹蕾；朱云晓；李丽娟

关键词：三维超声, 胎儿, 小脑, 小脑蚓部

摘要：目的评价三维超声第三平面成像方法对小脑蚓部发育的监测价值,同时获取胎儿各孕周小脑蚓部发育的正常参考值.方法 2004年10月至2005年5月中山大学附属第一医院采用经腹、经阴道二维和经腹三维超声等方法观察200例中晚孕期胎儿小脑结构,记录并比较3种方法显示小脑正中矢状切面,即小脑蚓部大切面的成功率.测量小脑蚓部前后径、上下径和切面面积,并分析其与孕周的关系.结果经腹二维、经阴道二维和经腹三维超声第三平面成像显示小脑蚓部成功率分别为35.5%、26.0%及98.5%,差异有极显著性意义(P＜0.01).应用三维超声第三平面成像测量小脑蚓部前后径、上下径和大切面面积均与孕周呈正相关.结论三维超声第三平面成像能够克服二维扫查难以获取胎儿头颅正中矢状切面的不足,得到满意的小脑正中矢状切面图像.小脑蚓部随孕周发育的变化规律及其正常测量数据为进一步判断病变提供了参照标准.

中国实用妇科与产科杂志相关文献

辅助生育技术的新进展

自1978年世界首例试管婴儿诞生以来,全世界范围内已经有超过100万个经体外受精与胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)及其相关技术即辅助生殖生育技术(assisted reproductive technique, ART)出生的婴儿[1].ART各方面的进步,已完全改变了人类对自身生殖活动的调控.

作者：徐艳文；周灿权刊期： 2006年第01期
女性围绝经期激素治疗国内外近期临床应用进展

观察性研究提示激素疗法(hormone therapy,HT)具有心脏保护作用,为验证这一结果的正确性,进行了几项大规模多中心的随机对照临床试验(RCT).这些RCT包括,心脏和雌、孕激素补充治疗研究:Ⅰ期和Ⅱ期(HERSⅠ,HERSⅡ)及妇女健康基础干预研究:雌、孕激素(WHI EPT)和单雌激素(WHI ET),与其他RCT不同的是,他们不是以中间指标,而是以疾病作为研究的终点.在这些RCT研究中,心血管病是指:冠心病包括非致死性心肌梗死和死于冠心病、中风,静脉血栓性疾病包括深静脉血栓形成和肺栓塞.

作者：林守清刊期： 2006年第01期
超声检查在子宫腺肌病和子宫肌瘤诊断中的价值

对我院2002年2月至2005年2月间经手术病理证实的子宫腺肌病和子宫肌瘤患者超声诊断价值进行分析.1 临床资料1.1 一般资料子宫腺肌病组35例,年龄27～48岁,平均(38±4)岁,月经量多伴痛经27例;8例无痛经,但月经量多;伴不孕史3例,有人工流产史26例;合并子宫腺肌瘤8例;术前误诊为子宫肌瘤5例.子宫肌瘤组43例,年龄34～58岁,平均(42±5)岁,其中23例有阴道不规则流血和贫血.

作者：冯卫刊期： 2006年第01期
杂交捕获Ⅱ代法检测人乳头瘤病毒DNA 在宫颈病变诊断中的价值

目的通过杂交捕获Ⅱ代法(HCⅡ)人乳头瘤病毒(HPV) DNA检测与病理组织学结果相对照,探讨HPV-HCⅡ在宫颈病变诊断中的应用价值. 方法 2004年4月至2005年2月对因可疑宫颈病变在首都医科大学附属北京友谊医院就诊的739例患者行HPV-DNA HCⅡ检测、阴道镜检查及病理组织学检查.结果 HCⅡ检测HPV-DNA 高危型阴性228例,30.9%(228/739);阳性511例,69.1%(511/739).HPV-HCⅡ检测高危型阴性病例中,低度以下病变(慢性炎症、CINⅠ)96.1%(219/228),高度病变(CINⅡ、CINⅢ及癌)3.9%(9/228).随病变程度加重,高危型HPV感染率逐渐增高,CINⅠ 73.9%,CINⅡ92.9%,CINⅢ 95.8%,宫颈鳞癌100.0%,各组间比较差异有极显著性意义(P<0.01).HPV-HCⅡ的敏感性为93.8%(135/144),特异性36.8%(219/595),阴性预测值96.1%(219/228),阳性预测值26.4%(135/511).结论在宫颈病变的诊断中HPV-HCⅡ敏感性高,特异性低,有良好的阴性预测率.

作者：王建捷；冯凌；靳家玉；郝薇；张玲刊期： 2006年第01期
阴道镜在诊断宫颈病变中的临床价值

目的探讨阴道镜检查在诊断宫颈病变中的临床诊断价值.方法对2002年6月至2003年4月307例宫颈病变患者的阴道镜检查结果进行回顾性总结分析.结果阴道镜检查307例宫颈病变中,全部行病理学检查,病理检查确诊为CINⅠ～Ⅱ93例,原位癌13例,宫颈浸润癌25例,慢性宫颈炎175例,宫颈结核1例.结论阴道镜检查对宫颈癌、宫颈癌前病变的早期诊断具有重要价值.

作者：闫贵贞；高玉洁刊期： 2006年第01期
多囊卵巢综合征妊娠期糖尿病与胰岛素抵抗

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是一种常见的女性内分泌系统疾病,由于其广泛存在的胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)(占40%～50%)[1],是各种糖代谢紊乱疾病的高发人群.近年来发现,PCOS与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)两者之间存在着密切的关系:PCOS患者妊娠期间GDM的发生率增加,GDM妇女产后PCOS发生率高.两者的相关性可能源于IR这一共同的病理生理学基础.本文拟就近年来二者关系研究进展作一综述.

作者：曲军卫；王岩；吴效科；周晓军；林玲刊期： 2006年第01期
停经下腹坠痛阴道出血

病例介绍:患者34岁.已婚,G2P1.因停经39d,下腹坠痛2d,阴道少量出血1d于2005年3月31日入院.患者平素月经规律,3～4/28,量中,无痛经.末次月经:2005年2月20日.停经32d出现恶心、未吐.停经34d自测尿妊娠试验呈弱阳性反应.停经37d无明显诱因出现下腹轻微坠痛,不伴肛门憋坠感,未诊治.停经38d晨出现少量阴道出血,暗红色,无血块,遂就诊于外院.当时妇科检查:阴道通畅,宫颈光滑,宫口未开,有少量陈旧性血性分泌物流出.子宫水平位,饱满,活动,无压痛.双附件区未扪及包块,无压痛.

作者：张秀兰；薛凤霞刊期： 2006年第01期
女性盆底解剖结构的新概念

现代社会中,随着人口的老龄化,盆腔器官脱垂(pelvic organ prolaps ,POP)的发病率在逐步增高,并已严重影响中老年妇女的生活质量.在发达国家中,POP的修复重建手术已占到普通妇科大手术的40%～60%.国际尿控协会(International Continence Society, ICS)也将尿失禁这一常见的老年人疾病视为一种国际性疾病加以研究,并认为它构成了社会卫生问题.据调查,50%以上的妇女有尿失禁或盆底功能障碍的经历,50～65岁的妇女25%患有尿失禁.

作者：罗新刊期： 2006年第01期
评价紧急避孕药效果的方法比较

目的采用新Wilcox方法再评价紧急避孕药的效果,比较与Dixon方法的差异.方法华中科技大学同济医学院计划生育研究所以月经周期中每天相对月经第1天发生的妊娠概率估算法(新Wilcox方法),对2000年8月至2002年3月进行的两项紧急避孕临床研究(Trial Ⅰ: 小剂量米非司酮和左炔诺孕酮用于紧急避孕的随机对照研究;Trial Ⅱ: 左炔诺孕酮片诺爽用于紧急避孕的生物等效性研究)的避孕效果进行再分析.结果相对Dixon方法,采用新Wilcox方法来计算避孕有效率,Trial Ⅰ观察组从88.29%减少到83.29%,对照组从89.13%减少到83.57%;Trial Ⅱ 对照组从72.66%减少到64.35%,观察组因无一例妊娠,故两种方法计算的避孕有效率相同.结论基于月经周期中每天相对排卵日计算妊娠概率的Dixon方法过高估计了紧急避孕药的效果.

作者：廖爱华；熊承良；庞雪冰；李红钢；朱继望；周慧；常翠芳；左明达刊期： 2006年第01期
RASSF1A基因在卵巢癌组织及腹腔冲洗液中的表达及意义

目的探讨RASSF1A(RAS 相关区域家族1A) 基因转录表达与卵巢癌发生、发展的关系.方法 2003年7月至2005年2月蚌埠医学院附属医院采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR) 的方法检测42 例卵巢恶性肿瘤患者癌组织、腹腔冲洗液(或腹水)中RASSF1A mRNA 的表达水平,以及11例正常卵巢和19例卵巢良性肿瘤组织中RASSF1A mRNA的表达.结果 RASSF1A mRNA 在所有正常和卵巢良性肿瘤组织中均表达,而在卵巢恶性肿瘤组织中存在较高的表达缺失率(57.1%).RASSF1A mRNA的表达缺失率与卵巢恶性肿瘤的临床分期有关,Ⅲ～Ⅳ期卵巢恶性肿瘤组织中RASSF1A mRNA的表达缺失率显著高于Ⅰ～Ⅱ期,淋巴结转移阳性者RASSF1A mRNA 表达缺失率(73.9%) 明显高于淋巴结转移阴性者(36.8%) (P< 0.05) ;腹腔冲洗液(或腹水)细胞学阳性者,其RASSF1A mRNA的表达缺失率显著升高.结论 RASSF1A 转录表达缺失可能参与调控卵巢癌的发生、发展过程,并且提示RASSF1A表达可作为判断卵巢癌预后的一个指标.

作者：何玉；席玉玲；晋茂生；杜丹丽；王才智刊期： 2006年第01期
小干扰RNA抑制多药耐药基因表达并逆转耐药

目的探讨小干扰RNA (small interference RNA,siRNA)影响卵巢癌耐药细胞株MDRl基因的表达并逆转其多药耐药的功能.方法 2004年10月至2005年6月于山东省立医院中心实验室采用浓度梯度诱导法建立人卵巢癌阿霉素耐药细胞株OVCAR/AR.根据MDR1基因的编码区域设计了2个含19个碱基的MDR1基因特异性siRNA,脂质体介导下转染OVCAR/AR细胞.RT-PCR分析MDRl mRNA的表达;流式细胞术(FCM)检测P-糖蛋白(P-gp)的表达;MTT法检测OVCAR/AR细胞的多药耐药性.结果 MDR1特异性siRNA转染后,OVCAR/AR细胞MDR1 mRNA和P-gp的表达减少,分别以转染后48h和72h下降著;转染mdr1a和mdr1b siRNA可不同程度地逆转OVCAR/AR细胞对阿霉素、泰素的耐药性,但对非P-gp介导耐药的顺铂无影响.结论阿霉素所致的卵巢癌细胞多药耐药与MDR1基因过度表达有关,体外实验中应用MDR1特异性siRNA能部分逆转OVCAR/AR细胞的多药耐药.

作者：张晓菁；温泽清；张华玲；姚晓奕；李长忠刊期： 2006年第01期
改良非脱垂阴式子宫切除术86例临床应用探讨

我们近几年来对非脱垂子宫行改良阴式子宫切除术86例,取得了良好效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料我院自2001年2月至2003年10月对1341例子宫或宫颈良性病变者行子宫切除术,其中行阴式子宫切除术86例,占6.4%.86例中子宫平滑肌瘤47例,功能性子宫出血9例,子宫腺肌病25例,宫颈不典型增生5例.

作者：孙静芳；张波刊期： 2006年第01期
输卵管妊娠腹腔镜保守性手术120例临床分析

近年来,腹腔镜输卵管妊娠的治疗已经成为异位妊娠的常规术式.持续性异位妊娠(PEP)是输卵管妊娠保守性手术后常见的并发症,是导致再次治疗的主要原因[1].本文对我院收治的相关病例进行总结分析.

作者：张洁；黄立刊期： 2006年第01期
胚胎体内注射生理盐水在减胎术中的应用

目的探讨胚胎体内注射生理盐水减胎的可行性.方法将2000年1月至2004年12月因2胎或2胎以上孕8～10周的多胎妊娠在广州市第二人民医院接受减胎的孕妇32例,分成两组,一组采用胚胎体内注射生理盐水减胎,为注射组;另一组采用机械破坏法减胎,为机械组.比较两组的手术时间、感染率、流产率、早产率、足月产率、平均孕周.结果两组病例均1次减胎手术成功.注射组减灭1个胎儿所需的时间为(5.8±1.8)min,非常显著地少于机械组的(18.6±10.2)min( P<0.01).注射组术后无感染发生,机械组有1例发生感染.注射组的流产率、早产率分别为5.6%(1/18)和27.8%(5/18),低于机械组的21.4%(3/14)和28.6%(4/14),但无统计学意义.注射组的足月产率为66.7%(12/18),高于机械组的50.0%(7/14),无统计学差异.注射组平均孕周为(35.2±3.6)周,显著长于机械组的(32.1±4.1)周(P<0.05).结论与机械破坏法比较,胚胎体内注射生理盐水是一种安全、有效、可行的减胎方法,适用于妊娠8～10周需要减胎的多胎妊娠孕妇.

作者：刘见桥；龙晓林；姚瑞芬；张伟良刊期： 2006年第01期
幼女淋病奈瑟菌性外阴阴道炎4例诊治体会

幼女淋病奈瑟菌感染主要引起外阴、阴道炎症,严重影响幼女的身心健康.作者自1992年1月至2003年12月共收治幼女淋病奈瑟菌性外阴、阴道炎4例.4例患者中1例8岁、2例6岁、1例4岁,3例父母及1例爷爷有近期患淋病史.她们的家庭经济状况一般,衣物等混合洗涤.4例患儿从发病到就诊时间为2～5d,主要症状为程度不同的尿痛、外阴瘙痒、分泌物增多,检查时见大量脓性分泌物覆着外阴,拭去分泌物后见外阴及阴道前庭明显充血、水肿,触痛,均有脓性分泌物自阴道口流出.患儿以1/5000高锰酸钾液清洗外阴后用无菌细小棉签经处女膜孔小心放入阴道约3～4cm并留置1～2min取出,分别做涂片及细菌培养(巧克力培养基),同时做药物敏感试验.

作者：黄燕春；古萍刊期： 2006年第01期
剖宫产术后再次妊娠177例分娩方式分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式.方法对1999年1月至2004年12月吴川市妇幼保健院177例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析,并将其中再次剖宫产(RCS)126例与随机抽取同期首次剖宫产(PCS)126例进行对照;将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)51例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)51例进行对照.结果 177例中73例行阴道试产,51例试产成功,成功率69.9%;RCS 126例,手术产率71.2%.VBAC组无新生儿窒息,产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异无显著性意义.RCS产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,产后出血、严重粘连发生率均较PCS组高,差异有显著性意义(P＜0.05).结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,符合试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的.

作者：张小勤刊期： 2006年第01期
妊娠合并糖尿病的诊治进展

妊娠合并糖尿病会导致母儿并发症明显增加,20世纪80年代初期国外报道,将孕期血糖控制到正常范围,其围生儿死亡率能够降低到同期糖代谢正常孕妇新生儿死亡率水平.许多研究已经表明,如果妊娠合并糖尿病者孕期得到较好的管理,母儿的预后将得到明显改善,严重合并症明显降低.

作者：杨慧霞刊期： 2006年第01期
继往开来再创辉煌

刚刚结束<中国实用妇科与产科杂志>创刊20周年的庆典,又聆听到2006年的新年钟声.在新的一年开始的时候,我仅代表<中国实用妇科与产科杂志>编委会,向妇科科学界的同道们致以亲切的问候.

作者：张淑兰刊期： 2006年第01期
子癎前期及子癎的病因学研究进展

子癎前期及子癎是孕期以高血压为主要特征的多系统疾病,严重威胁母婴健康,对其病因和发病机制的研究一直是产科的热点.目前虽病因尚未阐明,但其发病机制已比较明确,其基本发病机制为血管内皮损伤导致缩血管因子(ET和TXA2)和舒血管因子(NO和PGI2)平衡失调,出现全身普遍性的小动脉痉挛,脏器功能和灌流量下降,同时血管内皮损伤又导致促凝因子(TXA2、PAI和Ⅷ因子)和抗凝因子(PGI2、tPA和抗凝血酶-Ⅲ)平衡失调, 出现血液的高凝状态,血管内微血栓形成,重症者可出现慢性DIC.众所周知,子癎前期的发病过程可分为两个阶段,第一阶段是发病病理形成阶段,第二阶段是在已形成发病机制的基础上出现临床症状.因此,病因学的研究应在子癎前期发病的第一阶段,且越早越好.目前对子癎前期的病因众说纷纭,其中被普遍认可的是免疫学说、胎盘缺血学说、氧化应激学说、遗传学说[1,2].

作者：林其德刊期： 2006年第01期
多普勒超声血流显像联合血清CA125 CA199在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值

目的探讨多普勒超声血流显像联合血清CA125、CA199在早期卵巢恶性肿瘤诊断中的价值. 方法对2002年1月至2004年11月广州医学院第二附属医院等2家医院的99例卵巢肿瘤患者及42例对照组妇女分别进行多普勒超声及血清CA125、CA199检测,并分别以血清CA125>35kU/L、CA125>100kU/L;CA199>37 kU/L、CA199>70 kU/L;阻力指数(RI)<0.5、RI<0.6作为阳性结果,比较各种指标对卵巢恶性肿瘤预测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果卵巢恶性肿瘤患者血清CA125、CA199水平明显高于对照组和卵巢良性肿瘤组,而良性肿瘤组和对照组间差异无显著性意义(P>0.05).多普勒血流显像,恶性肿瘤组RI显著低于良性肿瘤组.单独应用CA125>100kU/L敏感性为78.4%,特异性为88.4%,单独应用CA199>70kU/L敏感性为49.0%,特异性为86.0%.多普勒超声(RI<0.5)联合上述两种血清学指标,敏感性为94.2%,特异性为95.3%.结论血清CA125、CA199联合多普勒超声血流显像可明显提高卵巢恶性肿瘤诊断的敏感性和特异性.

作者：宋绿茵；史文静；张燕；郑彩银；付金枝刊期： 2006年第01期