黄金娜;李元成
我院2003-03-2005-10采用LEEP刀进行宫颈环形电切术和锥切术治疗宫颈病变199例,取得满意疗效,现报道如下.1资料与方法本文199例经宫颈细胞学计算机断层扫描、阴道镜检查、宫颈活检诊断为宫颈病变,其中宫颈糜烂172例(并宫颈息肉10例),宫颈湿疣4例,CIN Ⅰ-Ⅱ19例,CINⅢ3例,原位癌1例.
作者:张冬梅;刘伟;冯虹;刘岚;王影 刊期: 2006年第06期
本文采用回顾性研究方法对我院纵隔子宫及双角子宫病例同时进行妊娠结局分析,并与国外报道结果做一对比,试图探讨两种子宫畸形对妊娠及围生期的影响.
作者:张颖;朱兰;郎景和;黄荣丽;刘珠凤;孙大为;冷金花 刊期: 2006年第06期
未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM)是指妊娠未满37周胎膜在临产前发生破裂.围产期发生母儿并发症的风险随胎膜破裂和分娩时的孕龄而变化,未足月胎膜早破的研究和处理是以孕龄为基础的.未足月胎膜早破的保守处理对于新生儿是有益处的,要求既延长孕周又防止围产期感染.未足月胎膜早破的处理应采取个体化评估原则,通过估计母体、胎儿和新生儿并发症,采取保守治疗或者立即分娩.因此,在保守治疗过程中要求准确诊断PPROM、密切监测胎儿宫内状况、早期发现绒毛膜羊膜炎、促胎儿成熟、预防感染和抑制宫缩.
作者:王谢桐;刘宗花 刊期: 2006年第06期
未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM)的发生率约占所有妊娠的2.0%~3.5%,常不可避免地发展为早产,是早产常见的病因,约占早产的30%~40%.PPROM的发生可导致一系列较为严重的产科并发症,如宫内感染、胎儿窘迫、脐带脱垂和胎肺发育不良引起的新生儿呼吸窘迫综合征等,使围产儿的死亡率明显增高.到目前为止,还没有有效的方法来预防胎膜早破的发生.因此,有效的治疗就显得极为重要.近年来,随着促胎肺成熟方法的不断改进及广谱抗生素的合理应用,有效地延长了孕期,降低孕妇和新生儿的感染,从而改善了母儿的预后.本文就抗生素在PPROM中的合理应用方面做一介绍.
作者:郝敏 刊期: 2006年第06期
目的探讨将HR-HPV检测作为宫颈癌筛查手段的意义和价值.方法 2004-12-2005-04对301医院妇产科门诊就诊的1231例患者,进行HPV DNA的杂交捕获法二代(HPV-HCⅡ)和液基细胞学(Thinprep cytology test,TCT)的检测,作为宫颈癌及其癌前病变的初筛.131例因细胞学异常,或细胞学正常而HPV检测阳性,或细胞学正常HPV阴性、而临床高度怀疑病变的患者行阴道镜下多点活检,结合病理结果进行分析.结果 (1)1231例样本中,经TCT检测正常者1077例(87.43%),ASCUS 32例(2.60%),ASCUS-H 34例(2.76),LSIL 73例(5.93%),HSIL 15例(1.22%).131例阴道镜下多点组织活检,病理证实炎症68例(51.91%),CIN Ⅰ20例(15.27%),CINⅡ18例(13.74%),CINⅢ16例(12.21%),浸润癌4例(4.35%),湿疣5例(3.82%).(2)HPV总感染率34%,HPV阳性者418例,年龄平均(36.93±10.8)岁,HPV阴性者813例,年龄平均(39.68±11.8)岁,HPV阳性组的年龄明显小于HPV阴性组,P<0.01.各病理组HPV感染率分别为:炎症58.82%,CIN Ⅰ 80%,CINⅡ72.22%,CINⅢ100%,浸润癌100%,湿疣60%.(3)阴道镜下多点活检结果:TCT和HPV均(-)者,无高度病变的发生;TCT(-)和HPV(+)者中,≥CINⅡ的检出率11.1%(1/9),TCT异常和HPV阳性同时存在的病例中,≥CINⅡ的检出率高40.5%(32/79);仅TCT异常而HPV(-)者13.2%(5/38),且5例均为CINⅡ,无原位癌和浸润癌的发生.结论持续的HR-HPV感染与宫颈病变的演进有关;HR-HPV检测是有价值的辅助诊断技术,与细胞学联合检测,为佳宫颈癌筛查方案.
作者:王彤;李亚里;张全 刊期: 2006年第06期
目的探讨抑癌基因PTEN及错配修复基因hMLH1在子宫内膜癌(UEC)中的表达及其与子宫内膜癌的临床病理学参数的关系.方法于2002-2004年采用免疫组化SP法,检测36例散发性子宫内膜癌、22例子宫内膜不典型增生(AH)、23例正常子宫内膜(NE)组织中PTEN及hMLH1的表达.结果 (1)hMLH1基因在NE、AH和UEC中的表达分别为83%(19/23)、64%(14/22)和11%(4/36),AH及NE的表达与其在UEC中的表达差异有显著性(P<0.01),而前两者比较差异无显著性(P>0.05).(2)hMLH1基因表达UEC的淋巴结转移、肌层浸润、手术分期、病理类型差异无显著性(P>0.05),与子宫内膜癌病理分化程度有关(P<0.01).(3)PTEN基因在NE、AH和UEC中的表达分别为100%(23/23)、73%(16/22)和56%(20/36),在AH、UEC中的表达与其在NE中的表达差异有显著性,而前两者比较差异无显著性(P>0.05).(4)PTEN基因表达与子宫内膜癌的分化程度、淋巴结转移、手术分期、病理类型、肌层是否浸润无统计学相关(P>0.05).(5)PTEN及hMLH1两种基因蛋白在子宫内膜癌变过程中的表达有相关性(相关系数r=0.28;P<0.05).结论 (1)hMLH1及PTEN均是子宫内膜的保护性基因,在子宫内膜的癌变过程中表达逐渐减少,可能与早期子宫内膜癌癌变的启动有关,且二者有显著的相关性.(2)免疫组化法测定PTEN的表达有可能成为筛选子宫内膜癌变的早期指标.(3)测定hMLH1的表达有可能成为预测子宫内膜癌预后的指标.
作者:赵岩;银铎;张淑兰;杨清;李晓含 刊期: 2006年第06期
随着医学伦理学及医学生物技术的不断完善,产前诊断技术获得飞速发展,胎儿疾病的产前诊断范围有了很大扩展,同时带动了胎儿宫内治疗的进展.胎儿宫内治疗是目前产科发展的前沿,涉及多种学科.本文就胎儿宫内治疗目前研究状况简要综述如下.
作者:刘娜;尹福波 刊期: 2006年第06期
我们采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测妊娠期高血压疾病和正常孕妇血浆中胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)的浓度,探讨IGF-Ⅱ在妊娠期高血压疾病患者及正常孕妇血中是否存在差异及存在这种差异的可能原因,希望为揭示妊娠期高血压疾病的病因提供新的依据.
作者:裴丽鹏;尚丽新;卢潭敏;张立江;高红 刊期: 2006年第06期
近20多年来,由于孕妇的年龄偏大和辅助生育技术的应用,双胎以及多胎妊娠的发生率逐渐增加.双胎妊娠比单胎妊娠发生早产和胎膜早破的风险更高[1].有资料研究表明,双胎妊娠的PROM发生率约7.1%[2],由于双胎胎儿体重较小,所以易发生新生儿败血症、肺发育不全、肾功能不全以及围生期新生儿死亡.特别是未足月胎膜早破(PPROM)发生的越早,临床处理越棘手.
作者:汪希鹏;林其德 刊期: 2006年第06期
目的探讨门诊就诊的高危人群人乳头状瘤病毒(HPV)感染的型别分布和年龄特征.方法 2004-10-2005-11采用核酸分子快速杂交分型技术,对2285例于北京大学第一医院妇产科门诊就诊妇女进行生殖道21种HPV亚型感染筛查.结果 HPV总感染率57.1%(1305/2285),21种型别均被检出,感染率高的型别是HPV16,其他常见型别依次为58、52、53、33、6、CP8304、11、31和18型,高危型感染41.0%,低危型7.2%,多型感染8.9%.2285例HPV感染高峰年龄在30~34岁(11.3%),40~44岁年龄段下降到7.6%,各年龄段HPV感染检出率差异有显著性意义(P<0.01).结论门诊高危人群HPV感染率57.1%,常见型别为HPV16、58、52、53、33、6、CP8304、11、31和18型;人群感染高峰在30~34岁年龄段.
作者:杨英捷;赵健;李雪倩;廖秦平 刊期: 2006年第06期
放线菌病是一种很少见的慢性、化脓性和肉芽肿性病变.现将我院收治的1例盆腔放线菌感染的临床表现、诊断和治疗结果报道如下.
作者:梁志清;徐惠成;王丹;陈勇;袁吉钊 刊期: 2006年第06期
目的评价经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效.方法回顾性总结2004-07-2005-12采用TVT-O术式治疗女性SUI的临床资料22例.结果 22例病人均治愈,平均手术时间14min,术中无并发症,无膀胱损伤.术后短期尿潴留3例(13.6%).术后平均随访9个月(1~15个月),至今无并发症发生.结论 TVT-O术式操作简便快捷、创伤小、并发症少、不易损伤膀胱,是治疗女性SUI的安全有效方法.
作者:林仲秋;苏琛辉;陈志辽;张丙忠;林容春;郑芝祥;吴淑卿;唐家龄;叶明;熊小英;陈文英;郑大有;邝以慈 刊期: 2006年第06期
目的探讨荧光原位杂交(FISH)技术在产前诊断脐血细胞非整倍体中的应用价值.方法 2004-06-2005-03,对广州市妇婴医院114例孕18~38W有产前诊断指征的孕妇进行脐血穿刺.采用X/Y染色体着丝粒探针和21q22.13-q22.2特异性探针对脐血细胞进行间期FISH检测,然后在荧光显微镜下观察,用Leica染色体核型自动分析仪QFISH软件进行图像的摄取和处理.同时所有脐血标本进行细胞培养,常规染色体G显带核型分析作为对照.结果 114例脐血标本都有FISH检测结果,107例具有正常核型染色体数目,异常7例,其中4例为唐氏综合征(3例为典型唐氏综合征,1例为嵌合体),3例为性染色体数目异常.结论 FISH技术用于产前诊断脐血常见染色体数目异常,具有简便、快速、特异性强等优点,能为临床诊断提供依据.
作者:吴韶清;廖灿;易翠兴;李东至;宋淑本;胡舜妍;周剑英 刊期: 2006年第06期
目的观察卵巢癌患者自体细胞因子诱导杀伤细胞治疗前后患者外周血淋巴细胞亚群的变化,为综合评价临床应用CIK细胞疗法治疗卵巢癌的效果提供依据.方法 2004-2005采集中国医科大学附属第一医院5例卵巢癌患者的外周血单个核细胞,经多种细胞因子诱导制成CIK细胞,回输前及回输后取患者外周血,流式细胞仪测定外周血淋巴细胞亚群的变化.结果诱导培养后,CD3+/CD56+效应细胞的比例明显升高;CIK细胞回输后患者外周血CD3+、CD3+/CD8+、CD3+/CD56+阳性淋巴细胞亚群的比例明显升高.结论 CIK细胞疗法可以提高卵巢癌患者的细胞免疫功能,提高对肿瘤细胞的杀伤作用.
作者:孟凡东;隋承光;王晓华;王扬;蒋涛;付立业;姜又红 刊期: 2006年第06期
未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM)在所有妊娠中的发生率为1%~3%[1-2],约占早产的30%~40%.PPROM的主要危害是早产、脐带脱垂、宫内感染及胎儿窘迫等.因此,根据孕周、破膜时间、胎儿情况等选择适当的分娩方式以及处理好分娩过程的各个环节可以减少各种因素对胎儿及新生儿的损害,降低新生儿发病率和死亡率.
作者:张建平;吴晓霞 刊期: 2006年第06期
未足月胎膜早破(PPROM)的好发因素包括:母体生殖道和羊膜腔内感染,行为因素如低社会经济水平、吸烟、酗酒、滥用药物、营养不良和孕期性生活,子宫过度膨胀,以及其他产科并发症例如宫颈手术、孕期出血等.这些因素在PPROM和胎膜完整的自发性早产(PTL)中同样存在,却无法解释其不同的临床表现和结果,提示有不同的病因机制.本文着重讨论胎膜结构和PPROM不同于PTL的病因学研究进展.
作者:周健;段涛 刊期: 2006年第06期
患者38岁,孕2产1.2005-02-27在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术加双侧输卵管结扎术.手术经过顺利,术中出血约200mL,术后预防感染、补液、对症治疗,病情平稳.术后48h拔导尿管.于3月1日17:42上厕所时突发晕厥,摔倒,立即予去枕平卧,鼻导管吸氧.查体:神清,精神高度紧张,呼吸深快,频率约35/min,面色青紫,口周紫绀,心率100/min,律齐,心音低钝.立即开通静脉通路.于17:50患者神志不清.查体:心率约30/min,心音低钝,考虑肺动脉栓塞,立即予心肺脑复苏等一系列抢救措施,终因抢救无效死亡.
作者:贾和庆 刊期: 2006年第06期
我院应用乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠合并细菌性阴道病取得了良好的临床效果,现报道如下.1资料与方法1.1研究对象 2005-06-2005-12在我院门诊就诊的妊娠期细菌性阴道病患者,年龄23~38岁,平均29岁,妊娠12~33周.
作者:白力伟 刊期: 2006年第06期
目的探讨Notch-1和Notch-2在卵巢肿瘤的形成和转化中的表达特点及其潜在肿瘤生物学意义.方法 2000-12-2003-06采用人类卵巢肿瘤组织芯片和免疫组织化学染色方法,在完全相同的实验条件下检测各类卵巢肿瘤Notch-1和Notch-2的表达和活化情况.结果 Notch-1在50%(3/6)的浆液性囊腺瘤和33.3%(2/6)的粘液性囊腺瘤中有核易位现象;其中,16.7%(1/6)和33.3%(2/6)属于明显易位(++/+++).在交界性肿瘤中的核易位无论是频率(20%;1/5)还是易位的阳性程度均明显减低,而这种趋势在各类卵巢恶性肿瘤中亦可见到.MannWhitnoy U检验显示:Notch-1的核易位在良性和恶性肿瘤之间差异有统计学意义(P<0.05).Notch-2普遍存在于各类卵巢上皮肿瘤中;其表达水平和核易位情况与肿瘤的良恶性之间无关.结论 Notch-1的表达异常和核易位出现在卵巢上皮的恶性转化的过程,它可能是卵巢肿瘤恶变风险和不良预后的生物学标志物.
作者:王承芳;王晓炜;张朋;孙媛;孔庆友;刘佳;李宏 刊期: 2006年第06期
宫内节育器(IUD)是一种长效、简便、经济、可逆的避孕节育措施.2002年世界卫生组织统计资料显示,全世界有1.56亿妇女使用IUD,其中我国占2/3左右,约1.04亿[1].虽然IUD避孕效果可靠,但也有许多妇女发生带器后的副反应,其中子宫异常出血如月经过多、不规则出血等是放置IUD后的主要副反应,占IUD使用者的半数以上[1].放置IUD后导致子宫异常出血的主要危害是引起女性生殖道感染(reproductive tract infections,RTIs),研究发现放置IUD后导致子宫异常出血者宫腔各种微生物感染率高达80.95%[2].说明放置IUD后子宫异常出血与生殖道感染存在相关性.
作者:史太平;陈芳;李白鸾;马辉 刊期: 2006年第06期