我院于1998年7月至2003年12月将改良现代新式剖宫产术的方法运用于腹膜外剖宫产术[1],取得了满意效果.现报道如下.
作者： 刊期： 2005年第08期
目的了解妊娠期糖尿病(GDM)与正常孕妇及GDM孕妇控制血糖前后胰岛素抵抗及胰岛B细胞分泌功能的差别.方法 2001年6月至2002年8月,计算青岛大学医学院附属医院产科门诊孕妇的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素分泌指数(HOMA-IS),包括98例GDM孕妇和102例正常孕妇及血糖控制正常后的GDM孕妇.结果 GDM孕妇的HOMA-IR和HOMA-IS分别高于和低于正常孕妇,差异有显著性意义(P<0.01、P<0.05).GDM孕妇控制血糖正常后,HOMA-IR和HOMA-IS分别较前下降和升高,差异分别有显著性意义(P<0.01、P<0.05).结论胰岛素抵抗增加及胰岛B细胞的分泌功能下降可能是GDM的发病原因.控制血糖能改善胰岛素敏感性及胰岛B细胞分泌功能.
作者： 刊期： 2005年第08期
目的探讨宫腔镜手术前后机体红细胞免疫和T淋巴细胞亚群免疫功能的变化,为临床治疗及预后评价提供理论依据.方法以红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率、肿瘤红细胞花环率及CD3、CD4、CD8细胞作为观测指标,测定汕头大学医学院第二附属医院2001年3月至2005年1月间收治的38例宫腔镜下施术患者术前和术后第1天、第3天的免疫指标变化,并与对照组进行比较.结果宫腔镜下施术患者术后第1天的上述免疫指标虽有轻度下降,但差异没有显著性意义,且术后第3天迅速恢复.结论宫腔镜患者手术前后红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群免疫功能没有明显变化,是患者手术后能够迅速恢复的免疫依据.
作者： 刊期： 2005年第08期
现将我院1982年10月至2003年4月心脏瓣膜置换术(CVR)术后妊娠分娩8例患者的临床资料报道如下,并对CVR术后妊娠、分娩的有关问题进行讨论.
作者： 刊期： 2005年第08期
子宫畸形是常见的女性生殖道畸形.子宫发育异常包括子宫未发育如始基子宫,发育不全如幼稚子宫,一侧发育与发育不全的单角子宫、残角子宫,双侧发育和发育不全的双子宫、双角子宫以及双侧副中肾管融合吸收障碍所形成的纵隔子宫.子宫畸形所引致的子宫解剖学异常,一直被认为是影响受孕和引起妊娠与产科并发症的根源.在临床上,由于子宫畸形所引致的不孕、反复流产、早产、胎儿异常以及异位妊娠等并不罕见[1].子宫畸形在不孕人群中的发生率约为3.4%～17.9%[2,3],在反复流产者中的发生率约占13%[2],在各类子宫畸形中,纵隔子宫为常见.
作者： 刊期： 2005年第08期
女性生殖系统(包括生殖腺、生殖管道及外生殖器)的发育过程有性未分化与性分化2个阶段[1].
作者： 刊期： 2005年第08期
生殖器畸形多为先天发育缺陷及发育异常所致.现就常见的外阴阴道畸形及诊治简述如下.
作者： 刊期： 2005年第08期
目的探讨高促性腺激素性不孕症治疗方案及效果.方法对1998年6月至2003年10月中国医科大学第二医院收治的高促性腺激素性不孕症患者49例采用分组治疗,其中卵巢早衰23例随机分为AⅠ组(13例)、AⅡ组(10例),卵巢不敏感综合征(8例)为B组,卵巢功能衰退组(18例)为C组,AⅠ、B及C组采用雌孕激素治疗,AⅡ组采用妈富隆治疗,2～3个疗程后观察FSH变化情况;对FSH值降至10 U /L以下者采用CC/HMG/HCG方案促排卵,观察妊娠情况.结果经2或第3个疗程雌孕激素或妈富隆治疗后,各组血FSH值较治疗前明显降低(P<0.05,P<0.01);AⅠ组与AⅡ组间比较,FSH值治疗前、后差异均无显著性意义;AⅠ组5例、AⅡ组3例、B组2例、C组9例FSH降至10 U /L以下;经CC/HMG/HCG方案促排卵后,分别有2例、1例、1例、5例妊娠.结论雌孕激素序贯与妈富隆两种治疗方案在降调高促性腺激素性不孕患者FSH水平方面疗效无明显差异 ,妈富隆是治疗高促性腺激素性不孕症可选方案之一.
作者： 刊期： 2005年第08期
近年来的研究发现,多囊卵巢综合征(PCOS)也有不同程度的糖代谢异常,表现糖耐量降低(impaired glucose tolerance ,IGT)和胰岛素抵抗( insulin resistance ,IR),发生率40%～50%.
作者： 刊期： 2005年第08期
目的应用超声心动图评估妊娠期高血压疾病患者妊娠晚期心脏形态及心功能变化.方法 2003年1月至2005年1月采用彩色多普勒超声诊断仪测量53例妊娠期高血压疾病患者及22例正常妊娠者孕晚期心脏房室腔大小、左室壁厚度及心包积液,以左室射血分数(EF)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)及二尖瓣舒张早、晚期峰值(E峰、A峰)、E/A比值、舒张早期快速充盈分数(RFF)作为评价心功能的指标.结果与正常组对比,妊娠期高血压疾病组室间隔及左室后壁增厚(P均<0.01),左房增大(P<0.01),心包积液发生率增高(P<0.05),异常左室构型发生率为35.8%;E/A比值及RFF下降(P均<0.05),重度子疒间前期患者E/A比值小于1,并有2例EF低于50%.结论妊娠期高血压疾病患者妊娠晚期心脏形态变化以左室壁增厚、左房增大及心包积液为主.重度子疒间前期患者左室舒张功能损害,个别病例收缩功能受损.
作者： 刊期： 2005年第08期
目的探讨Prader 5型女性假两性畸形的畸形特征与矫治方法. 方法对1994年5月至2004年8月阜阳市人民医院收治的18例Prader 5型女性假两性畸形患者进行研究,在观察畸形特征的基础上,设计并实施矫治手术,进而对手术效果进行前瞻性研究. 结果 Prader 5型女性假两性畸形有4大畸形特征;针对畸形特征,对18例患者实施了手术矫治,效果满意;首次提出对女性假两性畸形的手术分度诊断. 结论根据畸形特征设计的Prader 5型女性假两性畸形矫治手术新颖、科学、操作简单、对患者损伤小,效果好,值得推广;手术分度诊断对女性假两性畸形的畸形程度和手术难易的判断及术后康复指导有一定意义.
作者： 刊期： 2005年第08期
人类正常性别分化包括染色体性别确定、性腺及附属性器官分化以及外生殖器分化三个生理过程.大多数人性染色体和生殖系统发育一致,表现为正常的男性或女性.如果某些患者的生殖器官,特别是外生殖器兼具男女两性特征,影响性别的确定,称为两性畸形.Anne Fausto-Sterling曾报道两性畸形的发生率为1.7%.Sax[1]则认为,这一数字包含如曲细精管发育不良(Klinefelter)综合征、特纳(Turner)综合征及晚发型肾上腺皮质增生症等大多数医生并不认为是两性畸形的情况.如将该名词定义为染色体性别与表型性别不一致,则两性畸形的发病率约为 0.018%.
作者： 刊期： 2005年第08期
患者18岁,未婚,住院号139454.因胸闷腹胀1年,于2000年 11月10日8时入院.自述于5年前无意发现下腹包块,无任何不适,也未经任何诊治.包块逐渐增大,至今1年来胸闷、腹胀、影响工作,但月经规律.入院查体:一般情况好,腹部膨隆,可触及肿瘤,上端达剑下2指,下端达耻骨联合,无压痛、反跳痛,囊性波动感.妇科检查:子宫及双侧附件扪不清.超声探及子宫大小约7.3cm×3.9cm×4.2cm,于宫底上方探及一26.2cm×12.5cm×23.0cm囊性团块反射,边界清,壁薄透声好.提示巨大卵巢囊肿.术前诊断卵巢浆液型囊腺瘤.
作者： 刊期： 2005年第08期
作者： 刊期： 2005年第08期
晚期卵巢上皮癌的预后很差,5年存活率一般小于30%,是妇癌中预后差的肿瘤,也是妇癌中研究活跃的内容,治疗方法和化疗药物层出不穷.临床课题研究中,如何评价、比较这些治疗方法和化疗药物是一个基本问题;具体临床治疗中,及时准确的判断缓解和复发是继续治疗、改变治疗或终止治疗等治疗决定的基础.因此,缓解或复发的判定标准在临床科研和医疗中是至关重要的.卵巢癌的这些标准与一般实体瘤有较大区别,也比较复杂,目前还不是非常统一,本文就这方面作一综述,以期对临床科研和医疗有所帮助.
作者： 刊期： 2005年第08期
女性生殖道畸形中,子宫发育畸形较为常见.现就子宫畸形的组织学发生、常见类型、诊断及治疗简述如下.
作者： 刊期： 2005年第08期
我院自2004年5月以来,开展了阴股沟带蒂皮瓣阴道成形术.阴股沟区为会阴部与股内侧部的区域,该区带蒂的皮肤用于阴道成形,皮瓣易于成活,且供区处于隐蔽状态,患者易于接受.目前共治疗外阴阴道畸形5例,术后经随防,效果良好,现报道如下.
作者： 刊期： 2005年第08期
目的探讨卵巢正常大小的癌综合征(NOCS)临床病理特征、存活率及预后影响因素,分析NOCS分子标志物的表达.方法对1992～2002年河北医科大学第四医院收治的55例NOCS患者进行回顾性分析,用免疫组化SP法检测CA125、Ber-EP4 、Calretinin和CK7在卵巢癌和NOCS中的表达.结果 NOCS占同期卵巢癌的6.56%,且近几年有上升趋势.NOCS患者初诊至手术的平均时间为(127.8±25.6)d,而卵巢癌患者的相应时间为(58.7±57.6)d,两者比较差异有显著性意义(t=2.01,P<0.05).阴道超声对NOCS的诊断准确率为93.5%.化疗≥3疗程、残留灶直径＜2cm者的平均生存时间与化疗＜3疗程、残留灶直径≥2cm者比较差异有显著性意义(P<0.05).患者术后平均生存时间与年龄、腹水量、临床分期、病理分级无关.NOCS的1年、3年、5年存活率分别为67.9%、29.1%、10.2%.CA125和Ber-EP4在卵巢原发癌中的表达高于卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(EPSPC)中的表达(P<0.01, P<0.05),而在卵巢癌和卵巢原发癌中的表达差异无显著性意义.结论卵巢原发癌是NOCS的主要组成成分.50岁以上的中老年妇女出现不明原因的消化道症状、伴有大量腹水、妇科检查触不到肿块,应考虑到NOCS,及时行阴道彩色超声等检查及剖腹探查术.
作者： 刊期： 2005年第08期
目的探讨羊水乳酸水平在羊水粪染病例中诊断胎儿窘迫的临床价值.方法 2003年8月至2004年12月暨南大学第二临床医学院测定72例第一产程活跃期出现羊水粪染(观察组)和52例羊水清、胎儿监护图形正常且有良好新生儿结局(对照组)的羊水及新生儿脐动脉血乳酸水平.结果对照组羊水乳酸值近似正态分布,其95%参考值为5.4～8.9 mmol/L.对照组活跃期和分娩时羊水乳酸水平差异无显著性意义(P>0.05).羊水Ⅲ度粪染的羊水乳酸水平明显高于对照组(P<0.01).羊水Ⅰ度及Ⅱ度粪染而胎儿监护正常的病例羊水乳酸值与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05).但羊水Ⅱ度粪染合并胎心基线异常或(和)重度变异减速病例的羊水乳酸水平明显升高(P<0.01).观察组发生胎儿窘迫及新生儿窒息的病例,其活跃期羊水乳酸水平均明显高于对照组(P<0.01).以活跃期羊水乳酸值＞8.9mmol/L为异常值来诊断胎儿窘迫发生的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为61.9%、88.2%、68.4%和84.9%.结论羊水乳酸值测定对提高羊水粪染病例胎儿窘迫的诊断准确性有一定临床价值.
作者： 刊期： 2005年第08期
女性先天性生殖系统畸形对患者的心理、学习、生活、工作和婚姻等带来诸多影响,本文主要对女性先天性生殖系统畸形对心理发育的影响作一概述.
作者： 刊期： 2005年第08期
中国实用妇科与产科杂志
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