杨家翔；熊庆
神经管畸形(neural tube defects,NTD)是常见、危害重的先天性畸形, 约占全部畸形的20%～25%[1].中国30个县的出生缺陷监测显示:1993年的神经管畸形率高(18.99/万),1998年低(6.05/万);无脑儿、脊柱裂和脑膨出在每万个出生儿中的患病率分别为4.71、4.39和1.53.在所有神经管畸形病例中,无脑儿和脊柱裂所占比例较高,分别为44.3%和41.3%,而脑膨出仅占14.4%.在神经管畸形病例中有69.3%为死胎、死产;而死胎、死产在无脑儿、脊柱裂和脑膨出中所占的比例分别为95.4%、43.7%和2.6%.资料显示,近20年来神经管畸形呈明显下降趋势,但发生率仍然很高.因此,有效地防治神经管畸形任务仍然非常艰巨[2].由于我国神经管畸形的发生率农村远高于城市,故加强农村的防治工作意义重大[1].
作者：杨家翔；熊庆 刊期： 2005年第09期
我院选择2002年7～12月对无病理妊娠及妊娠合并症,足月妊娠正常分娩的产妇109例及其新生儿109例,观察脐带形态对新生儿状态的影响.
作者：肖红新；张炎红；曹云庚；任冉 刊期： 2005年第09期
患者40岁,住院号02081.因发现子宫肌瘤2年于2004年7月19日入院.患者婚后10年同居未孕,2年前体检发现子宫肌瘤.月经规律,无痛经.入院查体:一般情况好,心、肺、腹未见异常.妇科检查:外阴无异常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫后位,大小7cm×5cm×6cm,后壁突出约3cm×3cm×3cm,质硬.
作者：王丽英；李斌 刊期： 2005年第09期
联体双胎(conjoined twins)是十分罕见的先天畸形,对母儿的危害极大.联体双胎系单卵单羊膜腔双胎受精卵分裂为两个胚胎发生在受精的第13天以后,胚盘上的两个生发中心未能完全分开,两个胚胎共享中间区域,导致双胎的身体部分融合而形成联体畸形.其发生率约为0.1/万～0.2/万妊娠,在单卵双胎中的发生率约为1%.多见于多胎或双胎家族中,女性联体双胎较男性多见,两者发生比例约为3∶ 1.联体双胎常合并畸形,约60%发生死产[1].
作者：孙彤 刊期： 2005年第09期
我院自1979年9月至2003年6月共收治卵巢畸胎瘤721例,其中未成熟畸胎瘤105例,畸胎瘤恶变(MCTMT)27例,占成熟畸胎瘤的4.4%.27例MCTMT均经手术治疗和病理证实.年龄(46.6±4.7)岁,已绝经12例.
作者：郝丽军；高玉华；李联昆；刘东；张吉文 刊期： 2005年第09期
目的探讨晚期妊娠羊水过少对围生期结局的影响.方法 2003年7月至2004年12月郑州市妇幼保健院应用超声测定羊水指数(AFI),对估测羊水量及分娩时羊水总量＜300mL的230例妊娠妇女临床情况及围生期结局进行分析.结果羊水过少高发于孕40～42+6周,占7.58%(101/1332);有妊娠合并症、并发症的高危妊娠羊水过少多发生于孕37～39+6周,占71.43%(75/105).围生儿死亡率为43.5/万.用超声测定羊水指数作为监测羊水量的指标,符合率为95.92%(188/196).剖宫产率为71.74%(165/230).结论诊断羊水过少孕妇,应根据综合检查结果及妊娠是否存在高危因素选择佳分娩方式及时终止妊娠,可以明显改善围生儿预后.
作者：郭华峰；赵改玲；张向前 刊期： 2005年第09期
目的探讨应用腹腔镜手术诊治不孕症的临床价值.方法 1997年4月至2004年3月中山市人民医院对156例女性不孕症患者行腹腔镜诊断和治疗,观察术后妊娠率.结果 156例中发现盆腔病变145例,占92.9%.慢性盆腔炎是不孕症的第1位病因,继发不孕较原发不孕发生率高(P＜0.01);其次为子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征,原发不孕发生率高于继发不孕(P＜0.01).腹腔镜手术术后妊娠率为47.1%,2例发生异位妊娠.结论腹腔镜手术对女性不孕症盆腔病变的诊治具有重要的价值.
作者：刘晓珊 刊期： 2005年第09期
出生缺陷是指出生的胎儿有先天性畸形或异常,包括胎儿的结构、代谢、功能及智力等方面.出生缺陷的种类繁多,几乎胎儿所有的系统和器官均可累及.超声诊断的基础是胎儿形态学上的改变,形态改变较大的(如多基因缺陷)超声检出率高;形态改变微小的(如染色体异常)则容易漏诊;形态无改变的(如单基因突变导致的缺陷)超声不能作出诊断.目前,全世界每年分娩出生缺陷儿约500多万,而我国每年分娩的出生缺陷儿达100万之巨,这个数字是惊人的,它严重影响我国出生人口的素质.因此,及时、准确地进行产前超声诊断对降低出生缺陷的发生率具有重要的意义.现将出生缺陷的种类及超声诊断特点概述如下.
作者：吴钟瑜 刊期： 2005年第09期
目的通过对子宫内膜组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及转化生长因子β1(TGF-β1)表达的研究,探讨宫腔粘连的发病机制.方法 2002年7月至2003年12月首都医科大学附属复兴医院以前瞻性方法观察宫腔粘连组(观察组)和非宫腔粘连组(对照组)患者各30 例,采用酶联免疫测定法,测定两组血清6项性激素:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、催乳素(PRL)、孕酮(P)及睾酮(T).通过免疫组化半定量测定两组子宫内膜组织中ER、PR及TGF-β1的表达水平.结果两组血清性激素水平FSH、LH、E2、PRL、P及T差异无显著性意义(P＞0.05);观察组子宫内膜TGF-β1和ER的表达明显高于对照组([WTBX]P[WTBZ]值分别为＜0.01,＜0.05);在观察组中重度宫腔粘连患者子宫内膜TGF-β1的表达明显高于轻、中度宫腔粘连患者,两者间子宫内膜TGF-β1表达差异有非常显著性意义([WTBX]P[WTBZ]<0.01);两组子宫内膜腺上皮细胞PR的表达差异无显著性意义(P＞0.05).结论子宫内膜组织中ER和TGF-β1的异常表达可能参与宫腔粘连的形成.
作者：成九梅；靳琳；夏恩兰；段华 刊期： 2005年第09期
目的观察应用地塞米松促胎肺成熟对糖耐量异常孕产妇及围生儿的影响.方法将1999年3月至2004年8月北京大学第四临床医院66例糖耐量异常的孕产妇根据是否应用地塞米松分为观察组(32例)和对照组(34例).观察用药前后血糖、尿糖及尿酮体和胎心监护的变化,以及两组新生儿窒息、新生儿高胆红素血症的发生情况. 结果孕妇在应用地塞米松3餐后2h血糖及尿糖均有明显升高([WTBX]P[WTBZ]<0.01),尿酮体于晚餐后及21时增多([WTBX]P[WTBZ]<0.01).应用地塞米松期间12例出现胎心监护改变,停药后全部恢复正常.观察组新生儿高胆红素血症的发生率(50.00%)高于对照组(20.59%)(P＜0.05).结论地塞米松导致的糖代谢紊乱,可能对糖耐量异常孕产妇及围生儿产生不良影响,应用时必须加强监护.
作者：孟叙民；张岩；刘静芳；赵芳 刊期： 2005年第09期
目的探讨宫颈癌根治术中行卵巢移位术术后卵巢的功能状况.方法 1999年1月至2003年12月江门市新会区人民医院等2家医院收治43例年龄26～40岁宫颈癌ⅠB～ⅡA期患者,其中22例在宫颈癌根治术中行卵巢移位术为观察组,21例行传统的宫颈癌根治术为对照组. 术后应用血FSH、LH、E2 及Kuppermann评分进行卵巢功能测定,随访1～4年.结果观察组术后4年内卵巢功能基本正常,对照组术后1个月卵巢功能丧失.两组记录生存质量的改良Kuppermann评分比较差异有非常显著性意义(P＜0.01),而复发率和存活率比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论宫颈癌患者在宫颈癌根治术时行卵巢移位术,可保留卵巢功能.
作者：潘淑媛；苏玛；王沂峰 刊期： 2005年第09期
我院自2000年1月至2003年12月共收治直径≥9.5cm的宫颈肌瘤40例,均经病理检查证实.占同期子宫肌瘤手术的2.8%(40/1424).患者年龄31～54 岁,平均(43.93±4.83)岁.全部为已婚已育妇女.半数以上患者伴有尿频、排尿困难,偶有月经量过多.
作者：张丽江；李巨；尚丽新；陈震宇；李思扬；陈静 刊期： 2005年第09期
目的调查输血传播病毒(TTV)在沙眼衣原体感染者中的感染状况,探讨TTV的传播途径. 方法 2003年1月至2004年6月新疆维吾尔自治区人民医院等2家医院在TTV ORF1 保守区设计引物,建立套式聚合酶链反应(PCR) ,检测46 例沙眼衣原体感染者和34 例普通体检人群血清、宫颈分泌物中TTV- DNA.结果在46例沙眼衣原体感染者血清、分泌物中TTV-DNA阳性率分别为34.8%、32.6%,而普通体检人群血清、分泌物TTV- DNA 阳性率为6.3%、3.1%,两组比较差异有非常显著性意义([WTBX]P[WTBZ]﹤0.01).结论沙眼衣原体感染者是TTV 感染的高危人群,性接触是TTV 传播的重要途径之一.
作者：李翠玲；阿也提·司马义；孔滢；昆多孜·乌赛那洪；李霞；吴成勇 刊期： 2005年第09期
本文将我院11年间胎膜早破或人工破膜后继发宫腔感染行剖宫产术的114例孕妇分娩的新生儿结局进行分析,探讨胎膜破裂孕妇发热对新生儿的影响.
作者：李桂英；李笑天 刊期： 2005年第09期
1 21-三体综合征胎儿的超声筛查21-三体综合征(又称Down综合征)是常见的常染色体畸形,35岁以上孕妇发生率为1/300,35岁以下为1/800,是能够通过产前羊水或绒毛染色体核型分析明确诊断的一种疾病.但由于羊水或绒毛检查属于存在一定风险性的介入性方法,不可能应用于所有孕妇.因此,首先通过其他安全有效的手段筛选出高危妊娠者进行羊水或绒毛检查,才能保证大程度地检出21-三体综合征胎儿.超声检查能够直观显示胎儿生长发育情况,是目前敏感性和特异性高的一种筛查手段,也是染色体异常胎儿筛查的热点研究领域.
作者：孟华；姜玉新 刊期： 2005年第09期
胎儿泌尿系统畸形的发生率为0.4%～0.5%,正确诊断各种类型的胎儿泌尿系统畸形,对胎儿预后的评价、分娩时机的选择、临床及早采取措施及新生儿早期治疗有重要的临床实用价值.
作者：韦德华；耿正惠 刊期： 2005年第09期
妊娠满40周后仍无分娩先兆者称为孕期延长.我院分别对孕满40周后及孕满41周后的正常妊娠孕妇进行引产,并对两组孕妇的临床资料进行回顾性分析.
作者：张蕾；王志群 刊期： 2005年第09期
胎儿生长受限( FGR)是导致围生儿发病率和死亡率增加的主要原因之一.2003年1～8月我们通过FGR孕鼠模型,探讨了一氧化氮(NO)与被动吸烟法对FGR的影响.
作者：孟斐；陈惠池；李淑琴 刊期： 2005年第09期
颅面部由眼、鼻、口、耳等器官组成,这些器官既包含有与人体感知外部世界密切相关的视、嗅、听等功能,又承担着通过语言和面部表情与外界进行交流的重要功能.颅面部发育异常时上述器官出现畸形,不仅会影响这些器官功能,而且还会对人的心理、精神状态产生严重影响.因此,通过超声检查观察颅面部器官的解剖结构,对畸形做出产前诊断,有着非常重要的意义.
作者：汪龙霞 刊期： 2005年第09期
超声可探查出胎儿脑内多种先天性异常,它不仅可以诊断开放性的中枢神经管畸形(如无脑儿等),还可以探查出胎儿多种脑内异常.以下仅介绍除神经管开放畸形外,可以经超声诊断的胎儿主要脑内异常病变.
作者：陈焰 刊期： 2005年第09期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
