韩雅田；姚岚；王军；李秀银
目的从500例围生儿尸检结果探讨围生儿死亡原因及出生缺陷和胎盘病理变化的关系.方法根据1986年3月至2001年12月500例围生儿尸检结果,结合病史、胎盘病理检查分析其死亡原因.结果新生儿主要死因是肺透明膜病和出生缺陷,死胎、死产主要是胎盘因素和出生缺陷;而出生缺陷儿的胎盘大多伴有病理性变化,如绒毛发育迟缓、胎盘感染等.结论尸检及全面的胎盘检查对大多数死亡围生儿可提供有价值的信息.
作者：陶雯琪；刘伯宁 刊期： 2003年第06期
高危新生儿是指有生理缺陷或存在病理征象,处在对生命或近期、远期预后有威胁的危险因素中的围生儿.系由母亲高危因素或围生儿本身因素所致.
作者：林其德；潘琢如 刊期： 2003年第06期
新生儿肺出血是新生儿期重要的临床征象及死亡原因之一,国内报道其发病率为活产儿的0.2‰～3.8‰;死亡率为40.0%～50.0%;尸检率为40.0%～84.0%[1].
作者：陈克正 刊期： 2003年第06期
新生儿高胆红素血症是指新生儿在生后特定时间内血清总胆红素超过一定界限,以皮肤出现黄疸为临床表现,亦称新生儿黄疸,是新生儿早期常见的症状之一.新生儿黄疸原因复杂,有生理性和病理性之分.病理性黄疸可引起中枢神经系统受损,导致胆红素脑病,产生严重的后遗症,因此加强新生儿早期黄疸的观察,寻找病因,及时治疗尤为重要.
作者：尚丽新；荆科 刊期： 2003年第06期
患者24岁,住院号2328.因近预产期,臀位,在当地医院行剖宫产术(横切口),打开腹膜后仅见羊膜囊,内有一活婴,立即关腹转入我院.入院后详细询问史,末次月经2002年1月27日,预产期2002年11月3日.停经早期有早孕反应,停经3个月曾发生腹痛1次,自愈,停经18周自觉胎动,无阴道流血及剧烈腹痛史.曾在当地医院行B超检查2次,均正常.平素月经规律,人流1次.
作者：霍红；王占平 刊期： 2003年第06期
本组资料来自于1999年11月至2001年5月门诊患者,共73例.年龄28～51岁,平均为46.7岁;已婚,病史均有不规则阴道流血20天至3个月,平均57.3天,患病前月经周期正常.盆腔彩超提示有子宫内膜增厚,为0.55～1.00cm(单层),平均0.76cm.行诊断性刮宫术,术后病理报告均为子宫内膜简单型增生过长.以上患者周期性口服安宫黄体酮治疗,B超监测子宫内膜厚度变化,病理检查子宫内膜治疗后组织学改变.
作者：张虹；王莉敏；张维丹；聂慧茹 刊期： 2003年第06期
1 胎粪污染羊水国外报道,所有的出生新生儿中,羊水的胎粪污染率为5%～15%,其中5%发生胎粪吸入性肺炎,后者中30%需要机械通气,死亡率5%～10%[1],国内报道羊水污染率达19.12%[2].许多临床医生将羊水胎粪污染认为是胎儿窘迫的标志,但很多人则持有异议.国外(1994年)有报道[3],对比8136例胎粪污染与34573例无胎粪污染的预后发现,前者围生期死亡率较后者增加4倍,脐动脉血pH<7.00者增加2.5倍,剖宫产率从7%增加到14%.故对该问题的临床意义需要正确认识,以便正确处理.
作者：余加林 刊期： 2003年第06期
例1.患者34岁,住院号524473.因停经38天,服米非司酮及米索前列醇后7天未见胚胎排出,经B超检查诊断为宫颈峡部妊娠于2001年8月9日入院.G6P1,L1A4,既往月经规律,末次月经2001年6月23日.7月31日曾行B超检查显示:子宫大小形态正常,宫颈管内探及0.9cm×0.8cm×0.8cm囊性回声区,未见胎芽及胎心搏动,双附件未见异常.
作者：郑睿敏；罗虹；王育华 刊期： 2003年第06期
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)引起,通过血液和体液传播,具有慢性携带状态的传染病.孕期HBV感染对孕产妇及围生儿危害极大,因此防治该病是围生医学的重要课题.
作者：闻良珍 刊期： 2003年第06期
目的调查深圳市孕妇地中海贫血发病率、基因突变类型,对高风险胎儿进行产前诊断.方法 1998年1月至2002年12月采用二步法对产前检查的4136例孕妇进行地中海贫血筛查.结果检出地中海贫血阳性病例297例,发病率7.18%,其中α地中海贫血阳性病例172例,发病率4.16%;β地中海贫血阳性病例125例,发病率3.02%.229例被确定了基因型.对19对夫妇均为地中海贫血携带者胎儿进行产前基因诊断,确定正常胎儿3例,α1地中海贫血杂合子4例,β地中海贫血杂合子8例,Bart's水肿胎儿2例,β地中海贫血双重杂合子2例.结论通过产前筛查地中海贫血,确诊重症患儿及时终止妊娠,可有效地避免重症患儿的出生.
作者：郑桂琴；李明；聂李平；黄健；巫世娟；方光光；高萍 刊期： 2003年第06期
新生儿湿肺症(wet lung syndrome of the newborn),又称暂时性呼吸困难(transient tachypnea)或Ⅱ型呼吸窘迫综合征(type Ⅱ RDS),是因肺内液体积聚和清除延迟引起的轻度自限性呼吸系统疾病.新生儿出生后均有一过性的肺内液体积聚,绝大多数无临床症状,称为湿肺(wet lung),可视为生理现象.极少数由于各种原因致使肺内液体清除延迟,出现呼吸增快,可伴青紫、呻吟,一般在2～5天内消失;胸部X线检查可见肺泡及间质积液、肺淤血、肺气肿及叶间、胸腔积液,且消散延迟,应视为病理性病变,称为湿肺症[1].
作者：刘俐 刊期： 2003年第06期
目的探讨妊娠期糖耐量受损(GIGT)与孕妇及围生儿结局的关系.方法 2000年1月至2001年3月对GIGT孕妇75例(GIGT组),妊娠期糖尿病(GDM)孕妇43例(GDM组),糖耐量正常孕妇100例(对照组)的孕妇及围生儿结局进行比较.结果 GIGT组的妊高征、巨大儿、胎儿窘迫、羊水过少、早产发生率以及手术产率均高于对照组(P<0.05),新生儿低血糖、高胆红素血症发生率高于对照组(P<0.05).结论 GIGT与GDM均是影响孕妇及围生儿结局的重要因素,对妊娠期不同程度糖耐量异常均应进行监测和处理.
作者：陈敏；朱坤仪 刊期： 2003年第06期
患者32岁,孕2产1,孕26周,自觉胎动消失2天,无腹痛,于1998年4月12日入院.既往无肝炎、结核病史,无手术及药物过敏史.1998年4月10日晚,自觉胎动消失,无恶心呕吐,无发热.
作者：王莉莉；李红 刊期： 2003年第06期
目的观察经阴道无张力尿道悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 2001年10月至2003年1月采用经阴道无张力尿道悬吊术治疗40例女性压力性尿失禁.结果 40例手术后尿失禁均得到控制,经随访2～26个月无一例出现尿失禁现象.平均手术时间54min,平均出血量80mL.40例患者恢复正常排尿后测残余尿均＜50mL.结论 TVT手术治疗女性压力性尿失禁具有手术创伤小、在局麻下手术、吊带悬吊效果可靠、作用持久、手术悬吊适度、手术并发症发生率低等优点,适宜临床推广应用.
作者：马乐；吴小晶；吴建淮；李斌；邓小虹；黄醒华 刊期： 2003年第06期
新生儿窒息是围生期医学的重要课题.诊断标准过松有可能导致误诊,不熟悉或不遵循国际规范化的复苏方案有可能造成误治.当前在诊疗中存在以下几个主要问题.
作者：陈自励 刊期： 2003年第06期
目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者行肾脏穿刺活检的安全性及了解肾脏病理改变与临床表现的关系.方法对2000年8月至2002年2月13例妊高征患者于产后2周内(9例)及2周后(4例)采用16G弹射针B超引导下行肾脏穿刺活检,标本分别进行光镜、免疫荧光及部分行透射电镜检查.结果妊高征肾脏的病理改变表现多样,其中表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎3例,膜性肾病改变3例,肾小球轻微病变2例,系膜增生性肾小球肾炎2例,妊娠性肾病2例,局灶性硬化性肾小球肾炎1例.结论妊高征患者肾脏穿刺活检是安全可行的,妊高征患者的肾脏病理改变可表现为各种病理类型,与临床病情无相关性,符合继发性肾病综合征改变.应对有肾脏损害的妊高征患者作相应随访,以发现妊娠诱发的肾脏疾病.
作者：郑敏；张四友；孔耀中 刊期： 2003年第06期
胎儿在分娩过程中受机械作用所致的各种损伤为产伤.较常见的有颅脑损伤、内脏损伤、产伤骨折、神经损伤等.其主要原因是由于胎儿过大、胎位不正、头盆不称,在剖宫产分娩胎儿时动作粗暴,采用臀牵引术、产钳术、胎头吸引术,阴道分娩中不适当增加腹压,以及胎头经产道受过度挤压等均可发生产伤.近年来,由于产科技术的进步,孕期保健及产前诊断技术的提高,产伤发生率已有明显下降.但在边远山区及农村,产伤发生率仍然很高,是新生儿死亡和致残的主要原因.
作者：王练英 刊期： 2003年第06期
近年来,由于妊娠期严格控制糖尿病孕妇血糖,产前加强胎儿监测,糖尿病孕妇分娩的新生儿死亡率明显下降,但新生儿近期、远期并发症仍较高,出生后应对新生儿加强监测,给予及时处理.妊娠合并糖尿病对围生儿的影响程度与孕妇病变程度及妊娠期高血糖出现的时间、血糖水平等密切相关,糖尿病孕妇所导致的新生儿常见并发症包括[1]:巨大儿、新生儿产伤、新生儿低血糖等.远期并发症有肥胖、2型糖尿病发生率增加等.
作者：杨慧霞 刊期： 2003年第06期
新生儿颅内出血主要分为硬脑膜下出血、蛛网膜下出血、脑室周围-脑室内出血、脑室质出血、小脑出血和混合出血.临床上虽然许多因素与之有关,但主要原因是缺氧和产伤.近年来由于产前监护技术的进步,因产伤所致的足月儿硬脑膜下出血及蛛网膜下出血已较少见,由于缺氧和其他原因所致的早产儿脑室周围-脑室内出血成为新生儿颅内出血的主要类型,重度病人的病死率及致残率分别高达50%～65%及65%～100%[1].因目前尚无特殊治疗方法,所以积极预防和早期发现及正确治疗显得十分重要.
作者：李梅 刊期： 2003年第06期
1994年至1999年我院收治确诊为围生期心肌病早期心衰的孕妇62例,随机分为两组,观察组32例,对照组30例.两组年龄在23～37岁之间,平均年龄分别为27.1岁和27.5岁,年龄比较差异无显著性;本文发病孕周为30周至产后1周.饮食均为医院配餐.既往均无心血管、肝脏疾病,无糖尿病及其他遗传性和传染性、先天性疾病史.孕30周前的心电图检查均正常,发病前无明显感染病史.
作者：吴隆琦；王树平 刊期： 2003年第06期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
