陈敏；朱坤仪
胎儿在分娩过程中受机械作用所致的各种损伤为产伤.较常见的有颅脑损伤、内脏损伤、产伤骨折、神经损伤等.其主要原因是由于胎儿过大、胎位不正、头盆不称,在剖宫产分娩胎儿时动作粗暴,采用臀牵引术、产钳术、胎头吸引术,阴道分娩中不适当增加腹压,以及胎头经产道受过度挤压等均可发生产伤.近年来,由于产科技术的进步,孕期保健及产前诊断技术的提高,产伤发生率已有明显下降.但在边远山区及农村,产伤发生率仍然很高,是新生儿死亡和致残的主要原因.
作者：王练英 刊期： 2003年第06期
慢性宫颈炎、宫颈肌瘤等为宫颈良性病变,是妇科常见病.本文采用宫腔镜行宫颈环状锥形切除术(TCRC),术后配合奥平局部应用促宫颈组织修复治疗,取得较好效果,现报道如下.
作者：席秀荣；郭华锋 刊期： 2003年第06期
目的探讨宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的疗效.方法 2001年9月至2002年3月应用连续灌流式宫腔镜,对56例异常子宫出血患者进行宫腔镜电切手术治疗,其中25例行子宫内膜切除术,13例行子宫肌瘤切除术,10例行子宫肌瘤及子宫内膜切除术,8例行子宫内膜息肉及子宫内膜切除术.结果 56例术后随访9～16个月,月经改善率为98.2%,其中无月经37.5%,月经减少46.4%,月经正常14.3%.结论宫腔镜电切术治疗因功能失调性子宫出血、子宫粘膜下肌瘤及子宫内膜息肉所致的异常子宫出血,近期疗效高,并发症少.
作者：施如霞；周萍；李惠萍；张仲芳；陈莉萍 刊期： 2003年第06期
糖代谢的稳定是机体对糖的利用与其产生及调控之间平衡的结果.新生儿处于从宫内完全依赖母体到出生后由自身调节的代谢过渡时期,糖代谢平衡的调节功能尚不完善,而围生期孕母和胎儿的多种病理生理状况以及新生儿疾病均可导致血糖平衡紊乱,出现低血糖(hypoglycemia)症或高血糖(hyperglycemia)症,如程度严重或持续时间较长,均可引起严重的中枢神经系统损害[1].
作者：罗小平；李玉祥 刊期： 2003年第06期
新生儿颅内出血主要分为硬脑膜下出血、蛛网膜下出血、脑室周围-脑室内出血、脑室质出血、小脑出血和混合出血.临床上虽然许多因素与之有关,但主要原因是缺氧和产伤.近年来由于产前监护技术的进步,因产伤所致的足月儿硬脑膜下出血及蛛网膜下出血已较少见,由于缺氧和其他原因所致的早产儿脑室周围-脑室内出血成为新生儿颅内出血的主要类型,重度病人的病死率及致残率分别高达50%～65%及65%～100%[1].因目前尚无特殊治疗方法,所以积极预防和早期发现及正确治疗显得十分重要.
作者：李梅 刊期： 2003年第06期
目的评价无创宫腔镜检查的效果及应用价值.方法 2001年10月至2002年10月进行无创宫腔镜检查(观察组)126例,检查过程中不放阴道窥器、不用宫颈钳、不扩张宫颈,闭合两侧小阴唇,以膨宫液膨开阴道及宫颈口,宫腔压力维持在9.3～10.0kPa;常规宫腔镜检查组134例作为对照(对照组).结果两组术后病理诊断符合率分别为89.7%(观察组)和88.1%(对照组),差异无显著性(χ2＝0.96,P>0.05).观察组手术时间较对照组显著缩短(P<0.05).观察组中仅有5例患者术中感轻微恶心、下腹坠胀,1例患者腹痛较剧烈,与对照组比较差异有显著性(χ2＝6.96,P<0.05).观察组中仅1例绝经20年患者行宫颈旁神经阻滞麻醉,对照组中有15例患者因绝经多年(3例)或疼痛难以配合(12例)采用宫颈旁神经阻滞麻醉,5例患者因疼痛剧烈行静脉麻醉,两组比较,差异有显著性(χ2＝5.03,P<0.05).结论无创宫腔镜检查减少患者检查过程中的不适,无需麻醉,效果良好,较常规宫腔镜检查有更好的顺应性.
作者：苏园园；陈汝虹；韩燕华；廖家莲；翁丽 刊期： 2003年第06期
目的探讨妊娠期糖耐量受损(GIGT)与孕妇及围生儿结局的关系.方法 2000年1月至2001年3月对GIGT孕妇75例(GIGT组),妊娠期糖尿病(GDM)孕妇43例(GDM组),糖耐量正常孕妇100例(对照组)的孕妇及围生儿结局进行比较.结果 GIGT组的妊高征、巨大儿、胎儿窘迫、羊水过少、早产发生率以及手术产率均高于对照组(P<0.05),新生儿低血糖、高胆红素血症发生率高于对照组(P<0.05).结论 GIGT与GDM均是影响孕妇及围生儿结局的重要因素,对妊娠期不同程度糖耐量异常均应进行监测和处理.
作者：陈敏；朱坤仪 刊期： 2003年第06期
目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者行肾脏穿刺活检的安全性及了解肾脏病理改变与临床表现的关系.方法对2000年8月至2002年2月13例妊高征患者于产后2周内(9例)及2周后(4例)采用16G弹射针B超引导下行肾脏穿刺活检,标本分别进行光镜、免疫荧光及部分行透射电镜检查.结果妊高征肾脏的病理改变表现多样,其中表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎3例,膜性肾病改变3例,肾小球轻微病变2例,系膜增生性肾小球肾炎2例,妊娠性肾病2例,局灶性硬化性肾小球肾炎1例.结论妊高征患者肾脏穿刺活检是安全可行的,妊高征患者的肾脏病理改变可表现为各种病理类型,与临床病情无相关性,符合继发性肾病综合征改变.应对有肾脏损害的妊高征患者作相应随访,以发现妊娠诱发的肾脏疾病.
作者：郑敏；张四友；孔耀中 刊期： 2003年第06期
目的从500例围生儿尸检结果探讨围生儿死亡原因及出生缺陷和胎盘病理变化的关系.方法根据1986年3月至2001年12月500例围生儿尸检结果,结合病史、胎盘病理检查分析其死亡原因.结果新生儿主要死因是肺透明膜病和出生缺陷,死胎、死产主要是胎盘因素和出生缺陷;而出生缺陷儿的胎盘大多伴有病理性变化,如绒毛发育迟缓、胎盘感染等.结论尸检及全面的胎盘检查对大多数死亡围生儿可提供有价值的信息.
作者：陶雯琪；刘伯宁 刊期： 2003年第06期
1 骨盆倾斜度的概念及意义骨盆倾斜度是指孕妇站立时,骨盆入口平面与水平面所成之角度,或产妇平卧时骨盆入口与垂直平面所成之角度.
作者：刘云；董晓静；曾飚；蔡汉中 刊期： 2003年第06期
目的探讨性交后出血与宫颈癌及其他病理学异常的关系.方法通过对2000年9月至2002年8月211例以性交后出血为主诉的患者进行宫颈刮片细胞学检查,对其中156例同时行宫颈活体组织病理学检查;并将性交后出血同时刮片异常者73例与同期刮片异常但无性交后出血者进行配对研究.结果 95例宫颈刮片细胞学检查阳性,但明确诊断为宫颈鳞癌或腺癌者14例.经病理学检查证实为宫颈癌者20例,占以性交后出血为主诉者的9.5%,其中有6例宫颈刮片为阴性,假阴性率达30.0%;另有宫颈上皮内瘤样病变(CIN),炎症反应及宫颈息肉等多种异常.结论有性交后出血者宫颈癌发生率明显增加,但仍有多种宫颈异常的可能,宫颈涂片细胞学检查阴性并不能排除CIN或浸润癌的可能,应行阴道镜检查及宫颈的活体组织病理学检查.
作者：杜丽敏；王玉荣；陆春雪；洪春艳 刊期： 2003年第06期
目的观察经阴道无张力尿道悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 2001年10月至2003年1月采用经阴道无张力尿道悬吊术治疗40例女性压力性尿失禁.结果 40例手术后尿失禁均得到控制,经随访2～26个月无一例出现尿失禁现象.平均手术时间54min,平均出血量80mL.40例患者恢复正常排尿后测残余尿均＜50mL.结论 TVT手术治疗女性压力性尿失禁具有手术创伤小、在局麻下手术、吊带悬吊效果可靠、作用持久、手术悬吊适度、手术并发症发生率低等优点,适宜临床推广应用.
作者：马乐；吴小晶；吴建淮；李斌；邓小虹；黄醒华 刊期： 2003年第06期
新生儿窒息是围生期医学的重要课题.诊断标准过松有可能导致误诊,不熟悉或不遵循国际规范化的复苏方案有可能造成误治.当前在诊疗中存在以下几个主要问题.
作者：陈自励 刊期： 2003年第06期
目的调查深圳市孕妇地中海贫血发病率、基因突变类型,对高风险胎儿进行产前诊断.方法 1998年1月至2002年12月采用二步法对产前检查的4136例孕妇进行地中海贫血筛查.结果检出地中海贫血阳性病例297例,发病率7.18%,其中α地中海贫血阳性病例172例,发病率4.16%;β地中海贫血阳性病例125例,发病率3.02%.229例被确定了基因型.对19对夫妇均为地中海贫血携带者胎儿进行产前基因诊断,确定正常胎儿3例,α1地中海贫血杂合子4例,β地中海贫血杂合子8例,Bart's水肿胎儿2例,β地中海贫血双重杂合子2例.结论通过产前筛查地中海贫血,确诊重症患儿及时终止妊娠,可有效地避免重症患儿的出生.
作者：郑桂琴；李明；聂李平；黄健；巫世娟；方光光；高萍 刊期： 2003年第06期
目的研究在控制性超排卵(COH)使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)的过程中发现妊娠的原因及妊娠结局.方法回顾性分析1993年2月至2001年11月体外受精或卵母细胞浆内单精子显微注射受精与胚胎移植(IVF/ICSI-ET)超排卵周期使用GnRH-a过程中发现妊娠的临床资料.结果在5180个IVF/ICSI-ET超排卵周期使用GnRH-a的过程中发现妊娠26例,发生率为0.50%,其中在输卵管因素、男方因素、子宫内膜异位症、盆腔粘连和不明原因各种不孕中的发生率分别为0.33%、0.37%、2.30%、0.97%和0.64%.26例妊娠中宫内妊娠20例,其中15例分娩17个健康新生儿,1例正在妊娠,流产2例,失访2例;异位妊娠6例,发生率为23.08%(6/26),输卵管因素中异位妊娠发生率高达55.56%(5/9).结论在超排卵周期使用GnRH-a的过程中应注意发生妊娠的可能.宫内妊娠给予安胎治疗,可分娩正常新生儿;此种妊娠在子宫内膜异位症患者中发生率较高,而异位妊娠发生率则在输卵管因素中高,临床应严密监测异位妊娠的发生情况.
作者：周灿权；钟依平；庄广伦；梁晓燕；李洁；方丛 刊期： 2003年第06期
新生儿高胆红素血症是指新生儿在生后特定时间内血清总胆红素超过一定界限,以皮肤出现黄疸为临床表现,亦称新生儿黄疸,是新生儿早期常见的症状之一.新生儿黄疸原因复杂,有生理性和病理性之分.病理性黄疸可引起中枢神经系统受损,导致胆红素脑病,产生严重的后遗症,因此加强新生儿早期黄疸的观察,寻找病因,及时治疗尤为重要.
作者：尚丽新；荆科 刊期： 2003年第06期
近年来,由于妊娠期严格控制糖尿病孕妇血糖,产前加强胎儿监测,糖尿病孕妇分娩的新生儿死亡率明显下降,但新生儿近期、远期并发症仍较高,出生后应对新生儿加强监测,给予及时处理.妊娠合并糖尿病对围生儿的影响程度与孕妇病变程度及妊娠期高血糖出现的时间、血糖水平等密切相关,糖尿病孕妇所导致的新生儿常见并发症包括[1]:巨大儿、新生儿产伤、新生儿低血糖等.远期并发症有肥胖、2型糖尿病发生率增加等.
作者：杨慧霞 刊期： 2003年第06期
高危新生儿是指有生理缺陷或存在病理征象,处在对生命或近期、远期预后有威胁的危险因素中的围生儿.系由母亲高危因素或围生儿本身因素所致.
作者：林其德；潘琢如 刊期： 2003年第06期
1994年至1999年我院收治确诊为围生期心肌病早期心衰的孕妇62例,随机分为两组,观察组32例,对照组30例.两组年龄在23～37岁之间,平均年龄分别为27.1岁和27.5岁,年龄比较差异无显著性;本文发病孕周为30周至产后1周.饮食均为医院配餐.既往均无心血管、肝脏疾病,无糖尿病及其他遗传性和传染性、先天性疾病史.孕30周前的心电图检查均正常,发病前无明显感染病史.
作者：吴隆琦；王树平 刊期： 2003年第06期
胚胎停止发育终导致胚胎丢失,是流产前的病理过程,可导致稽留流产和不全流产.探讨早期诊断胚胎停止发育的方法,可以减少产妇并发症.我院应用B超检查对妊娠5～9+6周胚胎发育形态结构进行监测,总结出胚胎停止发育的B超检查参数,提出早期诊断标准,现报道如下.
作者：李丽珍；杜诚；王帆 刊期： 2003年第06期
中国实用妇科与产科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 中国实用医学杂志社
