妊娠合并盆腔包虫病2例

格花措；龙舟

关键词：妊娠合并, 盆腔, 囊性包块, 阴道不规则出血, 宫颈口松弛, 排尿困难, 下腹部, 妇科检查, 组织, 住院, 心肺, 界限, 活动, 腹胀, 腹痛, 附件, 查体, 藏族

摘要：例1.19岁,藏族,住院号9701623.因G1P0孕3个月,腹痛、腹胀、排尿困难1周,阴道不规则出血2天,伴有肉样组织排出,于1998年2月9日入院.查体:T36.8℃、BP13.3/9.3kPa,心肺正常,腹部略膨隆,下腹部压痛(+),并可触及一界限不清之囊性包块.妇科检查:宫颈口松弛,宫体孕3个月大、活动差、压痛(+),右侧附件区可触及一约12cm×10cm大小囊性包块.

中国实用妇科与产科杂志相关文献

原发性阴道癌44例临床分析

目的探讨原发性阴道癌临床预后及治疗方法.方法 16例原发性阴道癌采用放疗加顺铂、5-FU及丝裂霉素三联全身化疗,单行放疗者28例.结果 5年及10年存活率为50.9%和38.1%.Ⅱ期3年及5年存活率为74.5%和61.1%,Ⅲ期3年及5年存活率为56.8%和45.1%,Ⅳ期3年及5年存活率为0,Ⅱ期与Ⅲ期3年及5年存活率比较P<0.05.鳞癌3年及5年存活率显著高于腺癌(P<0.01).放射治疗总剂量<60Gy组的局部复发率显著高于放射治疗总剂量≥60Gy组(P<0.05).肿瘤位于阴道上段及中段者5年存活率明显高于阴道下段及全段者(分别为P<0.01、P<0.05).放化疗的完全缓解率及5年存活率均显著高于单行放疗者(P<0.05).结论原发性阴道癌的预后与期别、病理类型、癌肿的生长部位、治疗方法及放射剂量有关.

作者：王莉英；崔金全；成慧君刊期： 2000年第02期
特殊类型子宫平滑肌瘤23例分析

特殊类型的子宫平滑肌瘤(简称特殊肌瘤),是指富于细胞性、奇异性、透明性子宫肌瘤、血管性平滑肌瘤、淋巴性平滑肌瘤以及脂肪平滑肌瘤等[1,2],易与子宫肉瘤相混淆,但其临床表现为良性,国内少有报道.现将我院收治的特殊肌瘤23例资料进行回顾分析,讨论其诊断及处理问题.

作者：文巧英；朱荫芝刊期： 2000年第02期
宫腔镜电切术116例疗效观察

随着科学技术水平和人民生活水平的提高,手术日趋精细,不仅要求解除病人痛苦,还要尽可能保留脏器完整及生理功能[1].应用宫腔镜电切术经宫颈切除子宫内膜、内膜息肉、粘膜下肌瘤、内突型肌壁间肌瘤、子宫纵隔等宫腔良性疾病,代替开腹子宫切除[2],具有诸多优点,现报告如下.

作者：张泽珍；林怡生；唐文静刊期： 2000年第02期
分娩镇痛对胎儿和新生儿的影响

围产期用药不仅要考虑产妇生理、生化功能的变化及其对药动学和药效学的影响,而且还要注意药物对胎儿和新生儿的负面影响.围产期用药,由于药物必定要通过胎盘转运到胎儿、新生儿,而新生儿的降解、排泄药物的功能又多不健全,药物排泄失活的周期较长,故产妇用药绝对异于未孕时.现今对分娩期用药药效学的评估多还停滞在产妇水平.临床医护人员真正把着手点放在产妇,着眼点放在胎儿、新生儿基点的研究和报道尚属鲜见.殊不知因此带给胎儿、新生儿的负面影响,多需新生儿凭借自己的代偿功能慢慢地予以消除;那些产生了严重后果(如呼吸功能不全等)的病例也多以治疗(复苏)成功的结果了事.至于对这些病例的远期影响(如脑功能发育不良、智商下降等)则很少有跟踪报道.本文的目的是与广大产科同道,在关注各科用药对产妇产生良好治疗效果的同时,亦关注一下用药对胎儿、新生儿的影响,倘能关注再远一点,即对新生儿其后的成长发育所带来的影响,并将这些可以预见到的不良后果,予以预防或减少至小的程度定会更好!

作者：孟凌新；崔健君刊期： 2000年第02期
蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛206例分析

目的探讨分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响.方法采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于分娩镇痛的产妇206例作为观察组,将未采用任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇206例作为对照组,分别观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况.结果两组产程活跃期比较,有极显著性差异(P<0.01);两组分娩方式比较有显著性差异(P<0.05);两组胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率比较,无显著性差异(P>0.05).结论 CSEA用于分娩镇痛,疼痛阻滞完善,加速了产程活跃期及第二产程的进展,降低了剖宫产及阴道难产率,对母婴均无不良影响.

作者：汤美芳；韩玉兰；丁守生；王清图刊期： 2000年第02期
乙酰螺旋霉素治疗孕期弓形虫感染62例临床疗效观察

目的观察乙酰螺旋霉素治疗孕期弓形虫(Tox)感染的临床疗效.方法治疗组62例弓形虫活动性感染孕妇和育龄妇女给予口服乙酰螺旋霉素0.5g,6小时1次,共服10天,另选择20例弓形虫活动性感染育龄妇女未给任何治疗作为对照,比较两组弓形虫特异性IgM抗体的转阴率.结果治疗组29例孕妇和33例育龄妇女Tox-IgM的转阴率分别为86.2%和84.8%,而对照组的自然转阴率为15%,经统计学检验两者均与对照组有非常显著性差异(P<0.01).3例羊水PCR检测Tox-DNA为阳性的胎儿治疗后检测其脐血Tox-DNA,2例转阴.随访6例乙酰螺旋霉素治疗后出生的新生儿,未发现明显异常.结论乙酰螺旋霉素是孕期抗弓形虫感染的安全有效的药物.

作者：姜宏；闻良珍；凌霞珍；陈素华刊期： 2000年第02期
足月妊娠子宫破裂4例分析

子宫破裂是产科严重并发症,对母婴威胁极大.本病常有明显诱因及表现,诊断多不困难.现将表现特殊、情况各异的4例子宫破裂报告如下.

作者：张长业；吴守华；颜景云刊期： 2000年第02期
输卵管葡萄胎1例

患者28岁,孕2产1,住院号34272,因停经38天,阴道出血半个月,腹痛1小时,于1999年4月25日23时40分急诊入院.末次月经1999年3月17日,无明显早孕反应.

作者：谢靳刊期： 2000年第02期
微波治疗前庭大腺囊肿20例分析

我院自1997年8月～1998年12月应用微波治疗前庭大腺囊肿20例,经临床随访观察疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 1997年8月～1998年12月妇科门诊治疗前庭大腺囊肿20例,其中合并感染者8例,均为单侧,右侧15例,左侧5例.年龄21～40岁,平均31.5岁.病程1～38个月,反复发作6例,均为已婚妇女.囊肿直径小2cm,大7.5cm.

作者：张爱荣刊期： 2000年第02期
紧急避孕

紧急避孕(emergency contraception,EC)是指无避孕或避孕措施失败情况下,在几小时或几天内立即采取的、防止妊娠形成的临时补救措施,是计划生育的重要手段之一.它对于降低人工流产率及并发症的发生具有重要意义.为进一步推广紧急避孕,掌握紧急避孕的作用机理、应用方法及注意问题,将是十分重要的.

作者：金仙玉；赵丽嫣；张新宇刊期： 2000年第02期
剖宫产术误缝输尿管致输尿管阴道瘘1例

患者24岁,住院号046304.因剖宫产术后2个月,阴道流水50天,门诊诊断输尿管阴道瘘,于1999年4月5日收住本院泌尿外科.患者系第一胎,妊娠足月临产后在当地乡镇医院待产,因见胎头6小时未结束分娩转市某医院妇产科.

作者：孙祥熙；章如璜；王瑞刊期： 2000年第02期
天津市483例产妇乳汁元素含量结果分析

母乳对发育迅速的新生儿来说,成份齐全,是佳的营养源.这一点随着营养学和免疫学研究的进展日见明显.微量元素参与蛋白质、激素、酶及辅酶的合成与代谢[1].本研究探讨其在母乳中的含量及对指导母乳喂养有很深的意义和影响.

作者：王学敏；刘运东；李凌基；赵忠贞刊期： 2000年第02期
阴部神经阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用

第二产程中的疼痛主要是由于子宫收缩、软产道及盆底被迫扩张、膨隆所致.来自产道及盆底的机械刺激经阴道神经并通过骶2～4神经传入脊髓,因此阴部神经阻滞麻醉术将减轻分娩过程中由于产道和盆底扩张及外阴部手术所致的疼痛,使阴道、会阴松弛,缩短第二产程.由于本法操作简单、发挥作用迅速,对宫缩无影响,对胎儿较安全,易于掌握应用,因此,每位产科工作者都应熟练掌握这项麻醉技术.

作者：闫素文；杨品刊期： 2000年第02期
酚妥拉明治疗产后尿潴留疗效观察

产后尿潴留临床上较常见,我们采用酚妥拉明治疗产后尿潴留取得较满意的疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 1998年1月～12月在我院住院孕产妇经阴道分娩2475例,发生尿潴留79例,占分娩总数的3.19%.随机分为两组,研究组40例,对照组39例,分别观察两组24小时排尿情况.

作者：余凤琼；乔淑玲刊期： 2000年第02期
吗啡在产妇自控硬膜外镇痛与单次硬膜外镇痛对剖宫产产妇子宫缩复的影响

目的探讨单次和持续少量吗啡注入硬膜外腔对剖宫产术后产妇子宫缩复、产后出血量的影响.方法 244例孕产妇随机分为两组各122例,Ⅰ组术毕单次量吗啡、甲氧氯普胺、新斯的明、生理盐水稀释后注入硬膜外腔,Ⅱ组术毕与硬膜外导管连接设置好的PCEA装置.结果子宫缩复率分别为77.04%、90.98%(P<0.05).两组出血量≥500ml者分别占17.21%和3.27%.催产素追加率分别为13.93%和1.63%,大追加剂量60IU～80IU.组间比较P<0.01,差异显著.结论单次注射吗啡,抑制子宫收缩,增加产后出血量及催产素追加率.PCEA为持续给药,使吗啡和局麻药协同,降低两药副反应,符合药代动力学给药规律和个体化用药原则,对子宫缩复无影响.

作者：安光华；李筱梅；安珂刊期： 2000年第02期
单羊膜囊双胎胎心监护发现异常1例

孕妇29岁,住院号246979,孕2产0,因停经38+2周,双下肢水肿20天,加重2天,于1998年10月29日入院.末次月经:1998年2月3日,停经6周有恶心、纳差等早孕反应,孕17周时有胎动感.孕24周B超证实为双胎妊娠.孕35周时出现下肢水肿,BP18/12kPa,经过对症处理后好转.入院前2天下肢水肿加重,并偶感头晕、眼花,BP20/13kPa.

作者：任琳；任东平；殷建清刊期： 2000年第02期
笑气吸入性分娩镇痛的临床研究

目的研究笑气吸入性分娩镇痛的疗效和对母儿的影响.方法将250例产妇随机分为观察组和对照组.对照组除不给笑气吸入外,其它产科处理措施与观察组相同.观察比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产时出血量和产后出血率等.结果观察组的阵痛强度评分明显低于对照组(P<0.01),观察组的活跃期和总产程时间短于对照组(P值均<0.05),差异有显著意义.结论笑气吸入性分娩镇痛产程时间短,对母儿均无不良影响,是一种理想的分娩镇痛方法,值得产科临床推广使用.

作者：邵华江；陆杏仁；成卫军；张波；郑红霞刊期： 2000年第02期
妇科手术后罗哌卡因吗啡不同模式硬膜外病人自控镇痛对药效学的影响

目的比较研究妇科手术后罗哌卡因(Rop)、吗啡(Mor)不同模式病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的效应.方法选择经腹子宫全切术的病人60例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分成三组,均选双泵法.A泵镇痛液为0.2%Rop,B泵镇痛液为0.01%Mor;Ⅰ组:A泵给药方法为每小时2ml持续硬膜外输注,B泵以LP模式PCEA;Ⅱ组:A泵输注方法同Ⅰ组A泵,B泵以LCP模式PCEA;Ⅲ组:A泵输注为零,B泵给药方法同Ⅱ组B泵.结果三组镇痛效果相似,而24h硬膜外Rop药量Ⅱ组>Ⅰ组>Ⅲ组,PCEA所需的Mor剂量Ⅰ组少.从4h后PCA按压次数Ⅰ组>Ⅱ组≈Ⅲ组(P<0.05),术后2h无运动阻滞的病人Ⅰ组为40%,Ⅱ组为45%,Ⅲ组为76%,术后4h三组病人均无运动阻滞.不良反应:三组病人恶心呕吐发生率为5%～10%,无呼吸抑制.结论 Rop持续硬膜外输注时,吗啡PCEA以LP模式用药,在达到满意镇痛效应的情况下,能减少吗啡的消耗量,手术后4h对病人无运动神经阻滞作用.

作者：佘守章；刘继云；许学兵；康佳丽刊期： 2000年第02期
血清胶原酶含量在妊娠及分娩中的变化与宫颈成熟关系的探讨

目的研究血清胶原酶含量在妊娠及分娩中的变化与宫颈成熟的关系.方法选择非孕、妊娠各期、分娩及产后期妇女共280例,用夹心ELISA法检测血清中多核白细胞分泌的胶原酶质量分数.结果妊娠37周开始血清胶原酶质量分数逐渐增加,至分娩的活跃期达到高水平.胶原酶质量分数与宫颈之Bishop评分成正相关.结论白细胞分泌之胶原酶在分娩中起重要作用,可以作为判定宫颈成熟的客观指标.

作者：赵少飞；李道成；宁云霞；张小庄刊期： 2000年第02期
自控镇痛方法用于分娩镇痛

1970年Scott将静脉自控技术应用于分娩镇痛[1];1979年Revil提出硬膜外给药分娩镇痛;1988年Lysak和Gambling等报道硬膜外病人自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)应用于分娩镇痛[2].目前认为硬膜外PCA分娩镇痛是为有效且不良反应较少的方法,其优点是病人自控灵活、镇痛及时有效、可减少药物用量,产妇活动自如.PCA方法迎合了病人的心理,在解决疼痛的同时进行了心理治疗,基本符合理想分娩镇痛的标准,现将PCA应用于分娩镇痛的方法介绍如下.

作者：佘守章刊期： 2000年第02期