目的探讨腹腔镜胆管探查术中常见问题的处理方法. 方法对71例腹腔镜胆管探查患者,比较其胆管切开方法的差别,观察术中胆道造影的价值,分析Ⅰ期缝合胆总管的结果. 结果 71例中70例取出结石,全部病人痊愈.胆管壁直接尖刀切开、电凝胆管壁上的小血管后以专用尖刀或弯剪刀切开胆总管、从胆管穿刺针眼处直接电钩钩开部分胆管壁、超声刀分离胆管前壁后从穿刺针眼处切开胆管等四种胆管切开方法以后二种方法为方便快捷.行术中胆管造影发现胆管结石11例,全部为术前超声检查及术中观察胆管直径在8～11mm者.9例I期缝合胆总管,发生胆漏2例(22.2%),明显高于放置T管组. 结论腹腔镜胆管探查术是安全、有效的手术方法,病人痛苦小、恢复快.电钩直接钩开胆管壁是为方便快捷的胆管切开方法;术中胆管造影应选择性使用;直接缝合胆总管胆漏发生率较高、应严格控制使用.
作者：胡明彦；陈斌；田爱林；石正军；林学军；戴少华；王建强 刊期： 2002年第05期
作者： 刊期： 2002年第05期
自1978年法国成功施行世界上首例腹腔镜胆囊切除术以后,窥镜外科-微创外科在全世界迅速发展.十年来越来越多的手术科医生利用高清晰的图像系统、微型器械以及新颖的手术方法使手术对病人的损伤减少到小程度,受到病人的广泛欢迎.现在的腹腔镜、窥镜外科技术已应用到普外科、妇产科、心胸外科、泌尿外科、小儿外科、骨科、脑外科和五官科.
作者：陈小伍 刊期： 2002年第05期
目的探讨应用组织间125I颗粒综合治疗恶性肿瘤的疗效及临床意义. 方法采用125I颗粒对17例恶性肿瘤进行组织间放疗. 结果 17例患者中均无局部复发,1例横结肠癌术后6个月肝转移.1例中心型肺癌,术中不能切除植入125I颗粒2个月肿瘤消失,17个月后发现脑转移,2例乳腺癌根治术后植入125I颗粒,术后1个月内白细胞下降,目前17例均生存. 结论本组病例证明125I颗粒组织间放疗靶心准,全身反应小,疗效可靠.
作者：徐兴华 刊期： 2002年第05期
目的探讨89Sr及89Sr联合止痛性局部外照射对鼻咽癌(NPC)伴多发性骨转移瘤,缓解骨痛效果、改善生存质量意义. 方法 100例NPC骨转移瘤患者分别应用89Sr及89Sr结合局部止痛性外照射治疗.随机分组观察治疗后疼痛的缓解、骨代谢的变化、起效时间及对病人VCA-IgA的水平和骨髓造血功能的影响. 结果 89Sr及89Sr联合局部外照射治疗NPC多发性骨转移瘤的有效率分别为81.0%和95.2%;起效时间,89Sr联合局部外照射组明显提前(p<0.01).VCA-IgA及外周血相的影响无明显差别. 结论 89Sr及89Sr联合局部止痛性放疗对鼻咽癌多发性骨转移的病人均有一定的疗效,联合局部止痛性放疗,可提高疗效,而毒副作用不增加,是一种较好的联合治疗方法,可提高患者的生存质量.
作者：刘枫；周同冲；刘淑华；任志刚；刘致俊 刊期： 2002年第05期
外科一词是在腹腔镜外科发展之后提出的,它的定义至今尚未明确,一般认为应包括腹腔镜外科、内镜外科、介入放射治疗和介入超声治疗等.这些微创方法治疗的病种过去是用开腹手术或开胸手术治疗,而这些微创方法的治疗结果等于或好于传统手术方法,对病人机体的创伤与传统手术方法相比经统计学分析其差异有显著性.在这些方法中,腹腔镜外科的应用范围广泛,已经取代了部分传统手术;其他方法都是传统外科手术的补充方法.
作者：刘国礼 刊期： 2002年第05期
胆总管探查是普通外科常见手术,实践证明腹腔镜胆总管探查比传统的手术损伤小、病人痛苦轻、并发症少、适应范围广,受到病人欢迎.1995年4月～2002年8月,我们经腹腔镜胆总管探查治疗肝内外胆管结石共215例.本文重点介绍手术方法、手术技巧.
作者：刘衍民；侯东生；华沪玮；曾可伟；孙北望；欧阳斌 刊期： 2002年第05期
作者： 刊期： 2002年第05期
前列腺癌在欧美是男性常见的癌症,在我国一直认为发生率不高,但近年来有了明显的变化.国内1993年前列腺癌发生率为1.7人/10万死亡率为1.2人/10万,1997年发生率:2人/10万,美国1995年死亡率:黑人53.5人/10万,白人为22.9人/10万,1997年黑人137人/10万,白人:101人/10万,加州华人发生率20人/10万,前列腺癌五年生存率达70%.台湾前列腺癌现况:男性好发癌症第7位,男性癌症死亡第9位,发生率: 8.07人/10万,死亡率: 4.8人/10万人口.前列腺癌的治疗方法:1.根除性前列腺切除术; 2.前列腺癌抗雄激素治疗; 3.前列腺癌化学治疗;4.前列腺癌放射治疗<根除性前列腺切除术>适应症:◇临床分期:T1-2NO期,T3期?
作者：吴开俊 刊期： 2002年第05期
近年来,要求医学信息化的呼声日益高涨,其中热门的话题是创建PACS(图像传输和存储系统)和DDR(直接数字化X线摄影系统).PACS与DDR的出现,引起了影像学乃至临床医学发生深刻的变化,同时也引发了医学界对医学信息数字化更大兴趣和创新需求.我科是1999年3月开始与珠海友通科技公司合作,采用目前国际上先进的平面型X线探测器和该公司的软件(DR -2000数字化X 射线软件包)及部分设备,创建国内较早的PACS和DDR.经3年的临床应用,积累一些经验,报告如下.
作者：黄健 刊期： 2002年第05期
目的利用骨关节炎症动物模型观察99mTc-枸橼酸的生物分布和在骨关节炎症区域的代谢特点. 方法在制作骨关节炎症动物模型的基础上,经在体显像及其感兴趣区技术计算器官和炎症关节的放射性活度的变化,同时也利用动物模型离体的测量器官或组织的百分注射量,分析99mTc-枸橼酸在各器官和骨关节炎症区域的代谢特点. 结果 99mTc-枸橼酸的蛋白结合率为17.01±0.75%,骨关节炎症区域对99mTc-枸橼酸有较高的摄取,骨关节炎症的患/健比值出现在注射示踪剂后的30分钟到1小时之间:在体显像患/健比值分别为4.120±0.552和3.150±0.587;百分注射量靶/非靶比值分别为3.279±0.463和3.899±0.125.99mTc-枸橼酸主要经泌尿系统排出,少量经肝脏-肠道系统排出. 结论 99mTc-枸橼酸有较低的蛋白结合率,是急性骨关节炎症良好的显像剂,其佳显像时间为注射99mTc-枸橼酸后的1小时.
作者：武兆忠；吴长伟；林伟；袁戈文 刊期： 2002年第05期
作者： 刊期： 2002年第05期
目的观察125碘粒子永久植入联合巨能射频消融治疗前列腺癌的疗效. 方法在直肠B超引导下,经会阴模板穿刺将125碘粒子植入到靶组织中,再行巨能射频消融,治疗前列腺癌病人12例. 结果随访2～12个月,10例PSA术后降至正常,直肠B超发现前列腺缩小,部分钙化改变,2例术后PSA下降又反弹升高,需加用激素类药物治疗.12例手术过程顺利,无出现严重并发症. 结论 125碘粒子植入联合巨能射频消融治疗前列腺癌疗效满意,是一种微创,安全,并发症少的方法,有良好的临床应用前景.
作者：陈光春；吴开俊 刊期： 2002年第05期
目的探讨放射粒子植入手术的有关手术配合与管理. 方法以12例放射粒子植入治疗前列腺癌病人术中护理与多学科有机结合协调手术流程管理总结分析. 结果成功顺利配合放射粒子植入手术. 结论规范护理行为与管理是医疗安全的保障与必备的条件.
作者：杨玉珍；刘桂卿；杨少芳；吴开俊；叶向东 刊期： 2002年第05期
腺疾病多发于青年女性.对她们来说,美好的容貌很重要,而传统的甲状腺切除术会在颈部留下6～8cm长的手术疤痕,这自杀式的长伤疤会给患者造成强大的心理压力.因此,如何缩小手术切口和把手术切口转移到更隐蔽的部位,一直是甲状腺外科学者苦苦思索的问题.
作者：王存川；吴东波 刊期： 2002年第05期
报道了甲状腺腺瘤4例,于气管插管全麻下行内镜甲状腺手术.从巡回、手术器械的准备、预调等方面与手术医生配合.未发生并发症.适当的配合可保证内镜甲状腺手术的成功.
作者：黄瑞萍；华沪玮；林秀娟；王凤娟；温惠玲；钟婉芳；罗曼玲 刊期： 2002年第05期
前言1972年X-CT问世,阿伦科马克(AIIan M Cormack)的重建图像理论(Reconstruction),首创从数字重建X线断层图像,为数字影像技术在医学上的应用,开辟了医学影像技术的光辉大道.从此MRI、SPECT、PET等数字影像陆续出现,这位美国塔夫茨大学物理教授于1979年与英国EMI公司制造首台头部X-CT的汉斯菲尔德工程师同时获得了当年的医学与生理学诺贝尔奖,轰动全球.迄今20多年来,数字影像技术在全球以惊人的速度发展,随着近10年数字X线成像技术的不断发展,DR与PACS现已成为全球医学影像技术与临床应用的放射学家、医学物理学家、生物医学工程学家及临床医师高度重视的新技术,一旦占临床放射检查70%以上的X线检查和透视都从模拟化变为数字化,X线成像不用胶片的时代快要到来,全面数字化的医院普遍使用HIS、RIS与PACS系统,真正无胶片的医院(Filmless hospital)将在全球推广,这就是21世纪的革命性的现代化数字化医院的光辉前景.
作者：谢楠柱 刊期： 2002年第05期
报告28例法乐四联症根治术后病人防护低心排综合症护理体会,采用减少氧消耗量;适当应用心肌正性肌力药物;注意补充足够的血容量;合理使用血管扩张剂;纠正严重的心律紊乱等措施,28例术后发生低心排血量综合征仅3例,及时发现及时处理,防止并发症的发生.
作者：谢婉花 刊期： 2002年第05期
目的探讨全身性炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS)在急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)中的发生情况,尝试建立修订全身性炎症反应综合征(Modified Systemic Inflammatory Response Syndrome,MSIRS)标准,应用MSIRS早期判断重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)及其预后. 方法收集我院1998年1月～2002年2月收治的281例急性胰腺炎的临床资料,统计分析轻型急性胰腺炎(Mild Acute Pancreatitis,MAP)和SAP患者发病48小时内的SIRS指标水平;修改SIRS标准水平,探索MSIRS标准早期判断SAP的优越性以及和SAP预后间的关系. 结果① SIRS在AP中总发生率为41.2%,其中MAP发生SIRS为18.1%,SAP则100%发生SIRS;②建立MSIRS标准:T>38℃,P>110次/min,R>22次/min,WBC>15.0×109/L,符合2项或2项以上者,判断为SAP;③与临床诊断金标准比较,MSIRS标准早期判断出SAP的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为:91.9%、93.6%、93.1%、85.0%和96.7%.④SAP患者除胰腺并发症外,急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)、多器官功能不全综合征(Multiple Organ Dysfunction Sydrome MODS)及病死率均随着符合MSIRS标准项目增多而显著升高. 结论 SIRS在AP患者中是一个具有重要意义的病理生理过程,应用MSIRS标准可以早期判断SAP,敏感性高、特异性好,并与SAP并发ARDS、MODS、及病死率有关.
作者：刘嘉林；鲍世韵；余小舫；马杨 刊期： 2002年第05期
01年3月～2002年8月,我们应用125I粒子植入治疗前列腺癌共8例,初步总结如下:1 资料与方法 8例,男性,年龄66～78岁.均经临床、影像学、实验室及病理确诊,病史2～5年.Gleason分级:5级2例、6级3例、7级3例.
作者：冯彦林；余丰文；徐文峰 刊期： 2002年第05期
中华生物医学工程杂志
主管:现代临床医学生物工程学杂志
主办：中国科学技术协会
