毛惠南；高聪
目的提高对老年慢性肺心病合并低钠血症的认识并及时恰当处理.方法分析了肺心病86例电解质变化，将低钠血症分为轻、中、重三度，在治疗原发病的基础上，按病情补充钠盐.结果 52例轻度低钠血症予口服氯化钠后，病情明显好转；22例中度者及12例重度者予3%盐水依据病情分次静滴，除8例死亡外，病情均有好转.结论肺心病并低钠血症确诊后，积极处理，从而减少病死率.
作者：刘华；陈艳波 刊期： 2001年第02期
目的总结儿童氟乙酰胺中毒的临床早期诊治要点.方法分析了58例氟乙酰胺中毒患儿的临床资料.结果呕吐为常见首发症状（84.0%），次为抽搐（12.0%）；治愈55例(95.0%)，死亡3例(5.0%).结论氟乙酰胺中毒及时治疗效果好，由于毒物可再次从骨髓释放入血，治疗时间应适当延长，避免再次中毒.
作者：李明；邓向红；郑铠军 刊期： 2001年第02期
情绪障碍在各种疾病中很常见，并随着疾病的严重而恶化.重症抑郁症（MDD）见于4%～6%普通人群，见于5%～10%的门诊病人及10%～30%的住院病人.风湿性疾病如纤维性肌痛、慢性疲劳/疼痛综合征、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征患者均有不同程度的心理障碍或表现.抑郁症与功能残废的加重、疼痛、增加低能动性、低收入、婚姻状况、自我要求高的压力有关.病情反复和进展，应尽快对此作出诊断及治疗. 诊断的准确性要求有定期及适当的随诊，心理性疾病的诊断标准主要按照《心理性疾病的诊断与统计手册》（DSM-IV）第四版中，依据病情的发生、病程、抑郁表现进行评估.这是诊断MDD的金标准，下列九种症状中至少有五种表现者，并且几乎每天大部分时间发作，持续至少2周以上，其中必须包括抑郁情绪或者对周围事物失去兴趣.
作者：CMBE译文组 刊期： 2001年第02期
目的通过对一起工地甲胺磷农药集体食物中毒事故的调查分析，探讨其预防方法以确诊是什么引起的食物中毒.方法采用流行病学调查，结合临床表现及实验室检验结果进行分析.结果所有患者均为在同一餐次、食用相同食物而发病，主要临床症状为头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛等；剩余食物甲胺磷阳性，定量检测均检出不同的甲胺磷含量，血液样本胆碱脂酶活力下降.结论这是一起典型的甲胺磷农药污染引起的食物中毒事件.
作者：刘添发；邓汉辉；王淑文 刊期： 2001年第02期
随着电子计算机的普及应用，在医学和计算机科学之间出现了一个新的学科：医学信息学.医院信息系统是医学信息学的一个主要分支，医院的网络化管理，实际上是以病人为中心的信息管理，可及时准确地指导医疗活动和工作方向，大大提高医院效率.我院对药物信息实行微机管理体会总结如下.1 系统运行环境1.1 硬件：LX-586/166，16M内存，1.6G硬盘，打印机EPSON.1.2 软件：操作系统：Windows98；应用软件：慧通医院信息系统系列软件.2 系统组成 药库:住院药房、门诊药房3 药库管理系统 人机对话用菜单形式，主要功能一目了然.3.1 数据库定义：药品库包括药品编码、品名、规格、单位、低限量等.是根据我院用药特点和药物的药理作用及剂型写药品编码，分为西药、中草药、中成药等三大类并再分小类.
作者：王燕琼；罗燕 刊期： 2001年第02期
目的探讨主动脉夹层动脉瘤(AD)的临床特点及影像学特征.方法分析了20例AD的病因、临床特点、影像学表现、治疗和转归.结果 18例(90.0%)以突发疼痛为首发症状;2例(10.0%)呈无痛性.X线平片检出率70%(14/20),为非特异性改变,超声波检出率100%(20/20),表现为主动脉呈瘤样或梭形扩张,80%(16/20)可见主动脉夹层分离呈双腔改变;CT检出率100%(6/6),表现为主动脉内膜撕裂突入真腔形成“新月状”密度影.综合救治后13例(65.0%)好转出院,7例(35.0%)死亡.结论 AD主要表现为突发疼痛.X线平片特异性不强,但对诊断有重要提示意义;超声波、CT、MRI具有较高诊断价值.早期诊断、早期救治是控制病程进展、降低死亡率的关键.
作者：李平；苏雪娥 刊期： 2001年第02期
目的探讨防治围生儿脑损伤的有效方法.方法分析了本院出生新生儿10823例及同期新生儿科住院患儿2048例，其中早产儿388例，新生儿窒息354例，HIE和/或ICH 657例，通过采取三级预防措施死亡率为7.76‰，详细追踪575例患儿，有视力障碍、听力障碍、癫痫、脑瘫、智力障碍等较严重后遗症51例.结论预防围生儿脑损伤三级措施中一、二级是关键，做好第三级康复治疗，能有效减低脑损伤患儿的后遗症及致残率.
作者：黄绮玲；周晓倩 刊期： 2001年第02期
目的建立一种快速测定赖诺普利含量的方法.方法采用反相HPLC法，以卡托普利为内标，以μ Bondapak C18为固定相，磷酸二氢钾缓冲液(pH2.3)—乙晴(67∶33)为流动相，检测波长为215nm, 柱温为40℃测定赖诺普利的含量.结果赖诺普利在5～40mg/L范围内有良好的线性关系，平均回收率为100.27±0.46%，与USP法相比差异无显著性(p>0.05).结论本法简便、快速、准确，可有效地用于赖诺普利的测定.
作者：刘亮辉 刊期： 2001年第02期
目的探讨复达欣粉局部用药治疗细菌性角膜溃疡的疗效及适应症.方法对细菌性角膜溃疡治疗组19例与对照组11例两组结果比较分析.结果治疗组总有效14例(73.6%)，疗程10～30天，平均19.0天；对照组总有效5例(45.4%)，疗程15～66天，平均35.0天.两者治愈率、有效率比较差异有显著性(p<0.05).结论复达欣粉局部用药治疗细菌性角膜溃疡简便、安全、有效.
作者：金敏；高宗银；匡丽辉 刊期： 2001年第02期
结肠肠内容物含有大量的细菌，并易发生肠梗阻、肠穿孔、阑尾炎等急腹症.而急诊结肠手术无法进行充分的肠道准备，过去多采用二期手术或分期手术方法，以策安全，但二期手术延长住院时间，癌肿有播散的可能，并有粘连给二期手术增加难度等.我们对28例急性梗阻性结肠癌进行一期手术，效果良好.现将有关围术期处理探讨如下.1 临床资料男21例，女7例，年龄40～69岁.并发急性肠梗阻27例，急性阑尾炎1例.肿瘤位于右半结肠19例，左半结肠7例，横结肠2例.临床表现：腹痛腹胀、肛门停止排气、排便、恶心、呕吐等急性肠硬阻症状27例，病程均在3天以上.入院查：腹部膨胀、压痛反跳痛及肌卫均存在，听诊闻及气过水声及高调的金属样音.腹透示有液平，结肠积气，扩胀. 手术方法：28例结肠癌均行一期切除术.7例左半结肠切除术，6例行一期切除吻合术，1例近端造瘘术，19例右半结肠切除术，均行一期切除吻合术.术中要求：(1)结肠减压、冲洗；(2)吻合口无胀力并血供良好；(3)吻合口附近放置引流管；(4)术毕扩肛.2 讨论2.1 尽早积极手术治疗：结肠癌早期多无明显症状，直至中后期急性腹症时才引起患者重视，其梗阻症状占首位.结肠癌引起的急性肠梗阻，结肠高度扩张，有肠壁缺血、坏死及穿孔的危险，只有尽早手术、解除梗阻并尽可能的根治切除肿瘤，才能降低病死率.术前应积极准备和治疗，如胃肠减压，纠正水电解酸硷失衡及抗生素的应用.2.2 术中结肠减压及冲洗结肠减压及冲洗能大限度地消除粪梗对吻合产生的张力减少肠腔内细菌数量，能有效地防止吻合口漏的发生.冲洗液可用甲硝唑或庆大霉素加生理盐水，至冲洗液变清为止.此时，注意防止污染腹腔，隔离好或将肠管拉出腹腔外冲洗.做到吻合口无张力，吻合端血液供应要良好.并于吻合附近放置引流管，可早期发现漏的发生，以便早期处理.术毕定期扩肛可降低结肠内压力，对防止吻合口漏有一定意义.2.3 术后处理术后营养支持，补液抗炎，保证热卡，补充氨基酸、白蛋白及少量多次输新鲜血液，有利于吻合口的愈合及患者的康复.
作者：房克敬 刊期： 2001年第02期
1996～1999年，我院中西医结合辅微波治疗前列腺增生症(BPH)取得较好疗效，现报告如下.1 资料与方法 BPH 56例，年龄53～85岁，平均71.6岁，病程4个月～11年，平均4.5年，均有进行性排尿困难及尿潴留病史.所有患者均经直肠前列腺B超、直肠指检、PSA测定确诊.IPSS症状评分为(27.4±3.5)分；生活质量评分(QOL)(4.9±0.4)；大尿流率(MFR)(6.8±3.1)ML/S，剩余尿(R)70～200ML，平均110ML.方法 56例均用中西药治疗并加微波热疗.中药基本方剂：黄芪15克、车前子30克、甘草20克、升麻7.5克、怀牛膝25克、淫羊藿15克、滑石25克.每日1剂，分两次服，早、晚餐后1小时服用，两周为1疗程，每晚口服α-受体阻滞剂酚苄明，每日微波热疗1次，用国产微波前列腺治疗机，将辐射器插入直肠相应的前列腺位置进行治疗，每次30分钟.2 结果 56例排尿症状全部改善，梗阻、刺激症状基本消失.随访6个月，所得数据经X2检验.IPSS(5.1±1.1)分，QOL(1.8±0.2)分，低于治疗前(p<0.05).MFR(14.3±2.8)ML/S，高于治疗前(p<0.05)，R：30～90ML，平均47ML，低于治疗前(p<0.05).3 讨论 BPH是男性老年人的常见、多发病.其原因为增生的腺体使膀胱底抬高，后尿道狭窄，弯曲变长，引起尿道梗阻，发生排尿困难，排尿时间延长，出现残余尿，膀胱扩大，小梁憩室形成，严重者出现膀胱输尿管返流，使肾功能受损，患者异常痛苦.中医学认为BPH多为脏腑虚衰，无以助阳通窍，肾气不足，阴无以化，开阖失调，则小便不利.我院治疗BPH方系由《医林改错》黄芪甘草汤化裁加味而成，立意上开肺气，升举中气，清降浊，上气升，则下窍自通，乃下病上取之法.方中黄芪为君，升气补中，助阳化气；车前子主气癃，利水道，两药一升一降，下走膀胱以行水；甘草补三焦元气，可升可降，助气化通其闭塞为佐；天麻上行，气升则水降；牛膝下行，活血通脉，以助升降之机；淫羊藿主阴痿，茎中痛，利小便，益气力；配滑石利窍，能行上下表里之湿，尿道涩痛可除.全方补气力专、升举元气，化气行水，使小便通利.以往治疗BPH以开放性手术、TURP、TUVP为主，而我院以中西医结合辅微波治疗BPH方法简便、安全、经济、高效，易于高危病人及经济困难者所接受，有推广价值.
作者：谢志强 刊期： 2001年第02期
为了分析本地区阴道分泌物的情况，我们对500例妇女阴道分泌物进行镜检分析，结果显示：清洁度Ⅰ、Ⅱ占72%，清洁度Ⅲ、Ⅳ占28%.霉菌感染13%，滴虫感染10%，革兰氏阴性双球菌感染2.2%，革兰氏阴性杆菌感染2.8%.
作者：郭链钿 刊期： 2001年第02期
本文对近年来铜绿假单孢杆菌对氟喹诺酮类抗生素耐药机制的研究进展进行简要综述.氟喹诺酮类抗生素作用的靶位点DNA促旋酶和拓扑异构酶Ⅳ各亚基的编码基因gyr A和gyrB基因与parC和parE基因的突变与其耐药性有关；外膜通透性屏障和主动外排系统的协同作用使铜绿假单孢菌对多种类型抗菌药物耐药.在临床治疗绿假单孢菌感染和开发抗铜绿假单孢菌药物时应综合考虑多种耐药机制的作用.
作者：马真；刘含章 刊期： 2001年第02期
经阴道LPS(L-Liguid Pressure dissection液压分离，P-Pear-Like Incision梨形切口，S-Simp Lified Sufure筒化缝扎)是一种改良的阴式全子宫切除手术，我院于1998年1月～2000年8月对中重度子宫脱垂并阴道膨出的26例用该手术治疗，效果良好，报告如下 .1 资料与方法临床资料：26例年龄52～78岁，平均60岁.病史3～32年.子宫脱垂Ⅱ度21例，合并子宫肌瘤1例，合并输卵管积液1例，均合并膀胱膨出；子宫脱垂Ⅲ度5例，均合并膀胱、直肠膨出，阴道前壁溃疡3例，小便困难4例.方法：①液压分离以0.125%利多卡因40mL加0.1%肾上腺素0.125～0.5mL加压注射易于分离，减少出血.②梨形切口形状决定于阴道壁及宫颈周围组织切除多少.③简化缝扎.2 结果 26例手术顺利完成，无盆腔脏器损伤，无术中中转开腹.2例术后阴道小量出血者止血后好转.手术时间40分钟至2小时，平均62分钟.出血量50～300mL，平均90mL.术后体温均在38℃以下.保留尿管24小时后自行排尿，12小时后可以进食，术后当晚无需常规止痛、次日下床活动、术后3～7天出院. 随访半年4例、1年8例、2年10例、3年4例.无下腹坠胀或其他不适，性生活满意，大小便正常，能胜任一般劳动和家务.3 讨论阴式子宫切除术，是利用阴道这一天然孔道进行子宫及附件切除.经阴道LPS子宫切除术是阴式子宫切除术的新术式［1］.它具有失血少，损伤小，并发症少，手术时间短，术后恢复快，安全可靠等优点；我院对26例子宫脱垂患者采用这一术式，效果满意，无并发症.与其它的术式比较有一定的优越性. 经阴道LPS子宫切除术，应注意以下几点：①液压分离时注射液体部位应准确，切开阴道壁应该按照正常组织间隙分离如有炎症粘连，疤痕组织钝性剥离比较困难时，应改锐性分离，以免撕破膀胱.②钳夹宫旁组织韧带，一定要将膀胱及输尿管尽量推离宫旁，缝扎断端应先结扎血管断端，防止其内缩，引起术中术后出血.
作者：江陵 刊期： 2001年第02期
目的探讨阴道超声对子宫内膜癌的术前分期与病理诊断对照的准确性.方法术前应用经阴道超声(TVS)对54例子宫内膜癌患者进行了检查、测量子宫肌层浸润深度，并与术后组织病理学结果对照分析.结果 42例可见内膜回声，其平均厚度为14.5±5.4mm(4.8～25mm).TVS准确判断出85.2%患者的肌层浸润深度，44例患者(81.5%)的超声分期准确.多普勒显示深肌层浸润者的阻力指数和搏动指数明显低于无肌层浸润者.结论认为TVS对子宫内膜癌的术前分期和制定个体化治疗方案具有重要作用.
作者：许峭峰；符玉亭 刊期： 2001年第02期
狂犬病是由狂犬病毒感染所致的急性传染病.人被犬等动物咬、抓伤后接种狂犬疫苗是目前有效的预防措施之一.为了解接种狂犬疫苗后机体受保护情况，对茂名市827例被犬等动物咬、抓伤注射狂犬疫苗后狂犬病毒抗体水平检测，报告如下.1 材料与方法自2000年2月～2001年2月827例被犬、猫、鼠等咬、抓伤就诊者(男524例，女303例)，均注射了国产浓缩人用狂犬疫苗5针次，首针后45天采静脉血检测抗体水平.2 结果 827例中，狂犬抗体阳性657例(79.4%)，其中男阳性419例(80.0%)，女阳性238例(78.5%)，差异无显著性(χ2=0.235,p>0.05).0～19岁315例抗体阳性247例(78.4%),20～39岁283例抗体阳性234例(82.7%)，>40岁229例抗体阳性176例(76.9%).各年龄组间抗体阳性率差异无显著性(χ2=2.97,p>0.05).3 讨论人群狂犬病毒抗体水平是反映受保护程度的敏感指标.本结果显示，经基免后抗体阳性率达79.4%，这说明大多数可获得有效的免疫，今后应把注射狂犬疫苗后抗体检测作为预防和控制狂犬病的措施之一. 各年龄组间抗体阳性率差异无显著性，与报告不一致［1，2］.有待进一步研究.
作者：郑东莲 刊期： 2001年第02期
目的探讨脑循环动力学检测对预防缺血性脑血管病及筛选高危人群的意义.方法分析了100例有脑血管疾病高危因素患者的脑循环动力学参数.结果 100例中有92例脑血流动力学指标异常，30例小血流速度<4c/s，与影像学结果一致.结论脑血流动力学检测对脑血管疾病的早期诊断、治疗和预防有临床价值.
作者：白光 刊期： 2001年第02期
组织工程学是近年发展起来的一门新学科，其中，骨组织工程研究进展较快，有望成为骨缺损修复的有效手段.本文就其种植基质材料、种子细胞及应用等研究进展作一综述.
作者：谢谦；罗莉 刊期： 2001年第02期
目的探讨短程化疗方案在现代管治肺结核病中效果.方法根据台山市利用世界银行贷款实施结核病控制项目，对1711例初治涂阳肺结核病例治疗分析.结果 2、3个月末痰菌阴转率分别达80%和90%，全程治愈率达95%以上.结论短程化疗方案管治初治涂阳肺结核效果显著，为结核病控制工作提供了依据.
作者：陈健正 刊期： 2001年第02期
目的探讨利培酮合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效及副作用.方法将101例难治患者用配对半随机法分成利培酮组（A）、氯氮平组（B）及二药联用组（AB），疗期8周，用PANSS、CGI、TESS评定疗效及副作用.结果三组8周疗效相似（p>0.05），有效率A组60.0％、B组61.8％、AB组62.5%；AB组与A组均于第一周起效，治疗2周时AB 组疗效较单用组佳（p<0.05），对阳性症状疗效突出（p<0.05）；AB组副作用比单用组少.结论利培酮与氯氮平治疗难治性精神分裂症有效，二药联用对某些难治病例更安全有效.
作者：彭红军；邝如意；黄雄；王玲芝；朱福坚 刊期： 2001年第02期
中华生物医学工程杂志
主管:现代临床医学生物工程学杂志
主办：中国科学技术协会
