亓慧杰；袭雷鸣；潘月丽
目的 总结儿童急性良性肌炎的常见病因及临床诊断要点,以提高对本病的诊治水平.方法 分析9例儿童急性良性肌炎的临床资料.结果 本组9例发病前均有呼吸道感染史.临床上以双下肢肌痛为主要表现,8例行走困难,其中5例甚至不敢站立.小腿腓肠肌握痛阳性8例,肌力减低1例.实验室检查9例肌酸激酶(CK)均有不同程度升高(695～18 990.0U/L),其中＞1 000.0 U/L者7例;6例检测血清肌蛋白(MYO)升高4例(116.6～671.0μg/L);病原学检测提示肺炎支原体感染5例,疑似病毒感染4例.经治疗9例病情均好转,出院时肌痛消失、活动正常7例.肌痛明显减轻2例.CK降低,其中2例已恢复正常.结论 肺炎支原体已成为引发儿童急性良性肌炎的常见病原体之一,呼吸道感染后出现的下肢肌痛伴活动受限、腓肠肌握痛阳性,CK和Myo显著升高及经治后病情快速好转,均有助于本病的诊断.
作者：任健；姜兴源；张乾忠 刊期： 2015年第02期
目的 观察蒙脱石散治疗新生儿消化道出血的效果.方法 选择消化道出血的新生儿60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察组患儿的用药方式为蒙脱石散联合立止血,对照组患儿以立止血为主,单药治疗.收集每位患者的止血效果、时间以及安全性.结果 观察组在短时间内起到很好的止血效果,消除消化道危险性,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用蒙脱石散治疗新生儿消化道出血,效果明显,并发症少,安全性高,值得在临床中使用.
作者：李颖 刊期： 2015年第02期
目的 总结甘草锌颗粒与蒙脱石散、微生态制剂联合治疗小儿急性腹泻的临床疗效.方法 选择128例急性腹泻患儿为研究对象,根据就诊序号奇偶数分为观察组和对照组各64例,对照组患儿给予蒙脱石散联合微生态制剂治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上加用甘草锌颗粒治疗1周,观察比较两组患儿的临床疗效、止泻时间、治疗后2个月内再次腹泻发生率等情况.结果 观察组患儿临床总有效率95.31％明显高于对照组,止泻时间(3.5±1.5)d、治疗后2个月内再次腹泻发生率4.69％明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在蒙脱石散联合微生态制剂治疗小儿急性腹泻的基础上加用甘草锌颗粒治疗,能显著提高临床疗效,缩短止泻时间,快速缓解症状,降低未来2个月再次腹泻的发生率,值得推广使用.
作者：冯改梅 刊期： 2015年第02期
目的 观察枯草杆菌二联活菌联合大黄茵陈汤治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效.方法 选取180例新生儿高胆红素血症患儿,随机分为两组,其中对照组90例采取西医常规治疗及光疗,疗程为1周;观察组90例在对照组的治疗基础上采用枯草杆菌二联活菌联合大黄茵陈汤进行治疗,疗程为1周.分别对两组患儿治疗效果、治疗前后胆红素水平以及黄疸消退时间进行比较.结果 观察组有效率93.3％(84/90)明显高于对照组的78.9％(71/90),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组及对照组治疗前后胆红素水平、黄疸消退时间相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用枯草杆菌二联活菌联合大黄茵陈汤治疗新生儿高胆红素血症,治疗前后胆红素水平及黄疸消退时间等方面疗效显著,值得在临床推广.
作者：周生堂 刊期： 2015年第02期
目的 总结中西医结合治疗小儿支气管肺炎的临床疗效及经济费用,为本病患儿的治疗方案提供依据.方法 将120例诊断为细菌感染的支气管肺炎的患儿随机分为观察组和对照组两组,每组60例.所有患儿均给予抗生素、退热等西医常规治疗,在此基础上观察组给予改良的强元肃肺汤,对照组60例给予等量的红糖水.监测两组患儿症状、体征的改善、住院时间和治疗费用等指标,以及两组患儿治疗第7天和第10天的临床疗效.结果 观察组在发热、气促、咳嗽和罗音消失时间及住院时间等指标均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组第7天的治愈率为61.6％,对照组为41.6％;观察组总有效率为91.6％,对照组为76.6％,两组治愈率和总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组第10天的治愈率为81.6％,而对照组治愈率为68.3％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组人均住院费用(2 327±197)元,对照组(2 959±284)元,观察组较对照组节省21.35％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中西医结合治疗小儿支气管肺炎能提高临床疗效和治愈率,缩短治疗时间并节省费用,值得临床推广.
作者：高中秋；黄静；庞洁；黄琼 刊期： 2015年第02期
目的 观察雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效.方法 选取小儿感染后咳嗽患儿106例,根据患儿配合情况及家长意见分为观察组62例和对照组44例,对照组在常规治疗基础上给予孟鲁斯特治疗,观察组在常规治疗基础上给予盂鲁斯特、雾化吸入联合治疗,10 d为1个疗程,治疗1个疗程.观察比较两组患儿的临床疗效.结果 观察组62例中痊愈21例,显效25例,有效14例,无效2例,总有效率为96.8％;对照组44例中痊愈15例,显效10例,有效13例,无效6例,总有效率为86.3％;观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);随访1～6个月,观察组复发率为3.2％,对照组复发率为9.1％,对照组复发率明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿感染后咳嗽采用雾化吸入、孟鲁斯特联合用药方法进行治疗,可有效缓解患儿的咳嗽症状,提高治愈率,具有临床推广使用价值.
作者：崔培霞 刊期： 2015年第02期
目的 总结运动控制训练对脑瘫患儿粗大运动功能影响.方法 将4～6岁GMFCSⅡ级痉挛型双瘫脑瘫患儿50例,随机分为观察组和对照组各25例.两组患儿均每日进行1次运动疗法治疗,观察组每日增加运动控制训练15 min;对照组每日增加肌力训练15 min.治疗前和治疗3个月后分别评定粗大运动功能,观测两组粗大运动功能量表(GMFM-88)之D区、E区分值及粗大运动功能评定分值改善程度以比较观察疗效.结果 治疗后两组GMFM-88之D区和E区评分较治疗前有改善,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组上述指标均比对照组显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组粗大运动功能评定分值改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运动控制训练能有效改善脑瘫患儿粗大运动功能.
作者：王立苹；孙奇峰；王丹；陈玲；付志丹；赵彦博；李晓捷 刊期： 2015年第02期
目的 探讨喜炎平注射液联合开喉剑气雾剂对小儿疱疹性咽峡炎的治疗方法,观察治疗效果,为小儿疱疹性咽峡炎的临床治疗工作提供参考依据.方法 收集68例疱疹性咽峡炎患儿作为临床研究对象,随机分为观察组与对照组各34例.两组均给予喜炎平注射液及对症治疗,观察组在此基础上采用开喉剑气雾剂进行治疗,对照组在给予喜炎平注射液及对症治疗的基础上给予利巴韦林注射液治疗.2个疗程(14 d)结束后比较两组患儿的症状消退时间及疗效.结果 观察组症状消退时间明显短于对照组,且观察组疗效高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用开喉剑气雾剂治疗疱疹性咽峡炎,临床疗效显著,不良反应更少,值得在临床工作中推广.
作者：刘清泽 刊期： 2015年第02期
目的 观察常规治疗基础上联合多西环素治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法 将62例难治性肺炎支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组各31例,两组均予阿奇霉素注射液10 mg/(kg·d)、甲泼尼龙2 mg/(kg·d)静脉滴注、退热等常规治疗,观察组在此基础上给予盐酸多西环素片2 mg/kg,每日2次,首剂4 mg口服治疗,共服用7d,比较两组患儿治疗有效率及总热程、气促消失时间、哕音消失时间、中性粒细胞比例正常时间、C反应蛋白正常时间、胸部DR恢复时间等指标.结果 观察组治愈、有效共28例(90.3％),对照组治愈、有效共21例(70.9％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总热程、气促消失时间、·音消失时间、中性粒细胞比例正常时间、C反应蛋白正常时间、胸部DR恢复时间均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访1年,未见观察组患儿出现牙齿黄染、骨骼发育不良、凝血功能障碍、二重感染、口角炎、肝功能损害等不良反应.结论 多西环素联合大环内酯类治疗难治性肺炎支原体肺炎临床疗效好,值得临床应用.
作者：何秀娇 刊期： 2015年第02期
马丙祥教授认为孤独症患儿伴多动、冲动、破坏行为者多因“虚、痰、瘀、火”作祟,治疗上重视先天与后天的关系,以健脾、化痰、活血、清热为则,辨证论治加强平肝、养心、安神、开窍、益智以调理患儿体质.采用中西医结合药物治疗与综合康复训练相结合之法,疗效显著.
作者：王怡珍；马丙祥 刊期： 2015年第02期
目的 分析赤峰市2013年284例手足口病的流行病学特征及轻、重型手足口病患儿的临床特征差别,为进一步预防和治疗手足口病提供科学依据.方法 收集整理2013-06/12赤峰市手足口病的住院病例资料,应用描述性方法进行流行病学分析;同时分析轻型与重型两组患儿的一般资料、症状、体征、辅助检查.结果 284例手足口病患儿中男182例,女102例,男女比为1.78∶1;普通病例155例(54.6％),重型病例129例(45.4％),其中危重型病例3例(1.06％),死亡1例(0.35％).2013年赤峰市下半年各月均有病例报告,以6～7月份和10～11月份发病例数较多,占全年的78.5％.手足口病患儿年龄分布以小年龄为主,5岁以下儿童占全部病例的95.1％.284例手足口病患儿主要分布地区为市区、阿鲁科尔沁旗、宁城县,分别占42.7％、18.98％、13.1％,重症主要分布地区市区、阿鲁科尔沁旗、宁城县,分别占34.11％、28.68％、20.93％.284例病例标本,轻型检出肠道病毒71型(EV71)阳性33例,占轻型病例数的21.3％,重型检出EV71阳性83例,占重型病例数的64.3％,差异有统计学意义(P＜0.01);重型组中年龄＜3岁者与轻症组比较差异有统计学意义(P＜0.01).重症组白细胞计数及中性粒细胞数较轻症组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).重症组心率增快、血糖升高例数显著高于轻症组,差异有统计学意义(P＜0.01).重症组发病时间、高热持续时间显著高于轻症组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 赤峰市2013年手足口病疫情的发生有明显的性别、年龄、季节及地区等差异.临床出现肢体抖动、易惊、嗜睡、高热持续不退、白细胞明显升高、血糖高、血压高等临床特征均提示重型手足口病,应引起重视,做到早期诊断和治疗.
作者：李相红 刊期： 2015年第02期
翟文生教授认为难治性血尿型紫癜性肾炎以虚为本,热、湿、瘀为标,其中瘀贯穿本病始终.采用清热利湿、化瘀补肾之中药方联合来氟米特治疗本病,临床每获良效.
作者：张茂华；翟文生；张秋月 刊期： 2015年第02期
目的 了解沈阳市婴儿早期语言理解与表达方式的发展情况,探讨儿童早期语言发展规律.方法 研究使用《汉语沟通发展量表》,采用父母报告的形式,对沈阳市城区620名8～16个月婴儿的早期语言反应进行调查,研究内容包括初期对语言的反应、听短句的反应、开始说话的方式.结果 绝大部分8个月婴儿在开始讲话之前,对“自己的名字”“妈妈”“爸爸”“别动/不许动”等词语有反应.8个月的婴儿平均能听懂11个短句,16个月时能听懂26个短句.婴儿用手指物的能力,比看到想要的东西直接说要的能力要早出现,儿童“模仿语音”比“一看到东西就喜欢叫出它的名字”要早1～2个月.结论 8～16个月是婴儿语言理解的快速发展期,8个月婴儿已经开始对听到的语言产生反应,16个月时已经可以听懂相当数量的短句,会用简单的表达方式来表达需求.
作者：杨英；赵亚茹；潘虹地 刊期： 2015年第02期
溃疡性结肠炎是一种以非特异性炎症病变为主的肠道疾病,好发于青壮年,近年来儿童发病亦有上升趋势.西医治疗本病有效,复发率高.导师赵坤教授从事儿科临床工作30余年,认为痰瘀是导致本病复杂性、顽固性的主要因素,从痰瘀阐述溃疡性结肠炎的病因病机,运用中医药治疗儿童溃疡性结肠炎取得满意效果,为中医药治疗溃疡性结肠炎提供新的思路.
作者：朱小晴；赵坤 刊期： 2015年第02期
湿热证是南方地区的常见病证,亦是小儿咳嗽的常见证型之一,治疗需清热化湿并举,临床中运用三仁汤加减以清热化湿宣肺止咳,效果较佳,可酌情加化痰止咳之品提高临床疗效,结合小儿特殊的生理病理特点,可加消食导滞药物以健脾运脾,并嘱患儿节制饮食,忌辛辣、肥甘、生冷瓜果之品,以绝痰湿之源,否则湿热不能驱尽,则易导致症状复发.
作者：赵灵平；廖永州 刊期： 2015年第02期
婴儿湿疹是好发于婴儿的变态反应性皮肤病,现代医学普遍应用皮质类固醇激素外涂治疗,虽然疗效确切,但长期反复应用存在较明显副反应,且不能解决湿疹反复发作问题.笔者通过查阅相关文献并结合具体经验,总结了临床行之有效的中医辨证论治方法,认为中医从患儿整体出发,从治疗、饮食、心理等多方面辨证施治,临床疗效显著,在防治湿疹反复发作方面优势明显,且副反应少,值得推广.
作者：亓慧杰；袭雷鸣；潘月丽 刊期： 2015年第02期
目的 探讨小儿泄泻临床路径的管理作用.方法 2012-01/12收治的泄泻患儿352例,为非临床路径管理组,2013-01/2014-01收治的泄泻患儿384例,为临床路径管理组,进行两组患儿住院时间、住院总费用、检验检查费、中药使用费、第5天治疗情况数据分析.结果 临床路径管理组住院时间少于非临床路径管理组,住院总费用、中药使用费、检查费高于非临床路径管理组,差异有统计学意义(P＜0.05).临床路径管理组总有效率为94.5％,高于非临床路径管理组88.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿泄泻临床路径管理规范了小儿泄泻诊疗方案,并减少住院时间、提高中药使用率.
作者：洪丽君；魏广州；殷齐辉 刊期： 2015年第02期
目的 通过观察原发性肾病综合征(PNS)患儿中药肾康灵干预治疗前后血清趋化因子CXCL16和解聚素金属蛋白酶(ADAM10)水平的变化.方法 将60例PNS患儿随机分为中西医结合组和西药对照组各30例.另同期选取健康儿童30例作为正常对照组.西药对照组予以单纯西药治疗,中西医结合组在西药对照组治疗基础上加用中药清解肾康灵煎剂,检测两组治疗前后的血清CXCL16和ADAM10水平,同时检测血清白蛋白、胆固醇和尿蛋白定量,观察治疗前后检测指标的变化.结果 (1)治疗前中西医结合组和西药对照组的CXCL16、ADAM10水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);中西医结合组和西药对照组的CXCL16、ADAM10水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月后中西医结合组和西药对照组的CXCL16、ADAM10水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);中西医结合组的CXCL16、ADAM10水平明显低于西药对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).中西医结合组和西药对照组治疗3个月后血清CXCL16、ADAM10水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01),说明两组病情均有改善但未痊愈,中西医结合组较西药对照组改善更明显.(2)与治疗前比较,两组血清胆固醇和尿蛋白定量均显著降低,血清白蛋白明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与西药对照组比较,中西医结合组血清胆固醇明显降低,血清白蛋白明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),24 h尿蛋白定量两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CXCL16、ADAM10参与了小儿PNS的发病机制,中药肾康灵干预治疗能显著降低血清PNS患儿的CXCL16、ADAM10水平,降低尿蛋白、血胆固醇,升高血白蛋白,从而改善患儿病情,这可能与清除吞噬ox-LDL的血清CXCL16而发挥整体作用有关.
作者：郑健；艾斯；杨帆；邱彩霞；卢小露 刊期： 2015年第02期
病毒性心肌炎目前西医主要以对症支持治疗为主,尚无特效治疗方法.中医治疗多以辨病与辨证相结合的分阶段治疗模式,病毒性心肌炎初期以祛邪为主,佐以养心;病毒性心肌炎的急性期以解少阳半表半里之邪为主,佐以扶助正气,防止病邪进一步深入;病毒性心肌炎的慢性期扶正为主,佐以祛邪,重在辨明患儿的正气虚损和邪气的盛衰情况.黄芪、人参、苦参、西洋参和三七是治疗病毒性心肌炎的常用单味中药,临床可根据不同证候特点选用.
作者：刘芳；王雪峰 刊期： 2015年第02期
小儿心脏的电生理活动发生改变,就可形成心律失常,包括搏动的起源、频率、节律及传导顺序的异常.不同儿童的临床症状、体征表现各异,及时发现、正确判断及治疗小儿心律失常,可以减少心律失常对儿童生命构成的威胁.
作者：靳姗姗；马路一 刊期： 2015年第02期
中国中西医结合儿科学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，辽宁省基础医学研究所，辽宁中医药大学附属医院
