谢海南；陈穗桦；曹茜；余婷
目的 利用弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)检测单眼屈光参差性成年弱视患者视放射及胼胝体的白质发育情况,探讨屈光参差性成年弱视患者的发病机制.方法 对2010年10月至2011年12月在暨南大学第一附属医院眼科和东莞石龙人民医院就诊的12例单眼屈光参差性成年弱视患者及10名正常对照组行DTI程序扫描,比较弱视组弱视侧与对侧视放射,比较弱视组与正常对照组视放射和胼胝体的FA值及ADC值.结果 弱视组内弱视侧视放射较对侧FA值降低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间,弱视组双侧视放射FA值均较正常对照组降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),弱视组双侧视放射ADC值均较正常对照组升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);压部ADC值较正常组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DTI显示单眼屈光参差性成年弱视患者视放射及胼胝体白质纤维形态学的改变,为弱视发病机制的研究提供了新的检查手段.
作者：郭娴吟；贺春香；陈剑；刘小勇；张日佳；史长征；蔡香然；周清 刊期： 2014年第02期
目的 利用激光快速成形技术建立的眼眶骨的实物模型,对陈旧性眶颧复合体骨折的整复手术及临床效果进行探讨.方法 对2012年4～10月在四川省人民医院眼科将陈旧性眶颧复合体骨折患者3例,通过对眼眶横断面、矢状面、冠状面CT断层扫描,按需求获得健侧眼眶各曲面的数据及对侧损伤部位的眼眶曲面数据.利用人体对称性原则,通过镜像原理,虚拟生成另一侧眼眶的未损伤前的数据.将眼眶曲面数据建构、编辑、修改生成通用输出格式的曲面数字化模型.通过激光快速成形技术,建立损伤的眼眶骨实物模型及修复模型.通过模型比对、模拟,预制钛网形态.手术中按照术前的模拟,完成钛网的植入.结果 3例患者伤口均一期愈合,手术切口隐蔽,手术时间缩短.无一例患者出现视力丧失.患者无主观异物感或移动感,体表无植入体轮廓阴影或阶梯状畸形.CT扫描复查钛网无松脱移位.患者复视及眼球运动障碍改善,眼球内陷好转,患者外观满意.术后随访6个月,未发现钛网排斥反应、移位、感染及其他不良反应.结论 将激光快速成形技术用于眼眶陈旧性眶颧复合体骨折整复,可以提高手术的目的性和准确性,极大地缩短了手术时间,提高了手术的安全性,减少了手术创伤,对术后外观的恢复也更加理想.
作者：陈力；杨家林；樊映川；曲超 刊期： 2014年第02期
目的 探讨超声乳化、人工晶状体植入联合巩膜扣带术治疗白内障合并视网膜脱离效果.方法 对上海交通大学附属第一人民医院眼科就诊的12例(12只眼)白内障合并视网膜脱离患者实施晶状体超声乳化吸除、人工晶状体植入及巩膜扣带手术,观察术后视网膜复位、佳矫正视力(BCVA)和并发症情况.结果 视网膜复位11只眼(11/12,即91.7％),术后佳矫正视力提高10只眼(10/12,即83.3％),佳矫正视力不变1只眼(1/12,即8.3％),佳矫正视力下降1只眼(1/12,即8.3％).主要的术后并发症角膜水肿3只眼(3/12,即25.0％),中度的纤维蛋白渗出3只眼(3/12,即25.0％),一过性眼内压力升高2只眼(2/12,即16.6％),后囊膜混浊2只眼(2/12,即16.6％),复发性视网膜脱离1只眼(1/12,即8.3％).结论 超声乳化、人工晶状体植入联合巩膜扣带术治疗白内障合并视网膜脱离是安全有效的.
作者：倪莉莎；郑志；邱庆华；柯根杰；孙倩；缪浴宇；许迅 刊期： 2014年第02期
患者女,41岁.患者7天前出现发热症状,体温达40.2℃,当地医院给予药物静点(药名不详),3天前出现头痛、恶心,1天前突发右眼视力下降,于2012年12月2日来我院眼科就诊.既往无外伤史、无传染病接触史.查体:有眼:视力:0.01,眼压:17 mmHg,前眼部未见异常,眼底:视乳头境界不清,隆起+2 D,视乳头颞上方可见视网膜血管下团块状黄白色孤立病灶,波及黄斑区,直径约5 PD～6 PD,境界清楚,病灶表面及整个眼底散在片状出血,中心Roth斑,病灶周围视网膜静脉扩张,可见白鞘.左眼:视力:0.4,眼压:18 mmHg,前眼部未见异常,眼底视乳头境界清,颜色正常,黄斑中心凹反射欠清,颞上方距视乳头5 PD处可见与右眼类似的视网膜血管下团块状黄白色孤立病灶,直径约4 PD,病灶表面及病灶周围视网膜散在片状出血,中心Roth斑,病灶周围视网膜静脉扩张,可见白鞘(图1).
作者：胡丹萍；王哲文；贺冰 刊期： 2014年第02期
目的 评价三片式人工晶状体光学面后囊孔嵌压术在预防儿童白内障二期人工晶状体脱位的临床疗效.方法 选择2009年10月至2010年11月期间在邢台市眼科医院就诊的5岁以内儿童无晶状体眼患儿76例152只眼.手术分为两组,A组(单纯人工晶状体睫状沟植入组)80只眼;B组(人工晶状体光学面后囊孔嵌压组)72只眼,随访3～19个月,平均11个月.结果 A组80只眼中有13只眼出现人工晶状体脱位,B组72只眼中只有1只眼出现人工晶状体瞳孔夹持,两组对比有统计学意义(x2=10.01,P＜0.05).结论 使用光学部直径大的三片式人工晶状体,将其光学部确实地嵌压在后囊孔后,可以有效地预防儿童白内障二期人工晶状体植入术后人工晶状体脱位.
作者：王志亮 刊期： 2014年第02期
甲状腺相关眼病是常见的眼眶疾病之一,其发病原因目前尚未明确.目前认为这是一种与甲状腺功能异常相关的器官特异性自身免疫性疾病,但对应的免疫抑制治疗的效果却未达到理想效果.近越来越多的研究发现,氧化应激在甲状腺相关眼病的发病过程中也起到了一定的作用,通过复习文献,文中从临床和基础两个方面对氧化应激在TAO发病过程中的作用研究进展进行了综述.
作者：明健；魏锐利 刊期： 2014年第02期
通过对实验性近视动物模型的研究发现,在近视诱导及恢复期,眼内许多生物活性物质发生了变化,提示它们与近视的发生发展有着密切的关系.这些物质包括:基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)、视黄酸(retinoic acid,RA)等.然而确切的信号转导通路尚不知晓.文中就这几种主要的生物活性物质对巩膜成纤维细胞(scleral fibroblasts,SF)的作用及它们与近视发展的相关性研究结果做一综述.
作者：贾琰；周激波 刊期： 2014年第02期
目的 探讨1/3剂量维替泊芬光动力疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的远期疗效.方法 临床病例对照研究.对2009年1月至2011年1月在南昌大学第二附属医院眼科结合患者病史和眼底检查、光学相干断层成像(OCT)、眼底荧光血管造影(FFA)及吲哚菁绿血管造影(ICGA)检查,诊断为急性CSC患者52例52只眼;A组32例采用1/3剂量维替泊芬光动力疗法(PDT)治疗,维替泊芬注入10 min后,在吲哚菁绿的引导下激光照射83 s;B组20例采用药物治疗(复方血栓通胶囊及维生素类).随访16～38个月,平均27.2个月,两组进行佳矫正视力、OCT、FFA和ICGA检查.结果 A组患者在治疗后6个月至末次随访时所有患者佳矫正视力得到提高,视物变形症状消失;治疗后OCT、FFA、ICGA检查,在3个月时100％显效,随后至末次随访时未见复发病例及与PDT治疗相关的眼部及全身不良反应.B组患者在末次随访时仅20％ (4/20)例患者佳矫正视力得到提高,视物变形症状消失,OCT、FFA、ICGA检查显效;70％ (14/20)例以上患者佳矫正视力下降,视物变形症状、OCT、FFA及ICGA检查无效,并且2例患者出现复发.结论 1/3剂量维替白芬PDT治疗急性CSC具有良好地远期疗效,但该治疗方法的安全性和有效性还有待于多中心大样本研究的进一步证实.
作者：邹玉凌；游志鹏 刊期： 2014年第02期
目的 探讨眼睑肿物的临床、病理学分类以及手术方法.方法 回顾2009～2012年在天津市第三中心医院眼科收治252例眼睑肿物患者年龄分布及病理分类;结合肿物特性讨论肿物切除手术注意问题.结果 恶性肿瘤前3位为基底细胞癌、睑板腺癌、鳞状细胞癌;良性肿瘤前5位为表皮样囊肿、色素痣、乳头状瘤、慢性肉芽肿、皮脂腺囊肿.研究中所有患者均经手术切除,病理诊断明确.其中良性肿瘤采取单纯肿物切除,恶性者行肿物及外周正常组织5 mm切除,二者均采用滑行、旋转皮瓣及游离植皮修复创面,对缺损大者行眼睑再造术.术后半年至5年随访观察,术后愈合好,眼睑外形明显改观,未见复发.结论 对眼睑肿物的病理分类有助于疾病的临床诊断,并对治疗方案的选择提供指导.
作者：安喜艳；苏九妹 刊期： 2014年第02期
目的 眼眶内容剜除术是一种破坏性手术,主要用于眼眶恶性肿瘤的治疗.文中收集了189例眶内容剜除术患者的临床资料进行分析.方法 回顾性分析1999年11月至2010年8月在武警总医院眼眶病研究所进行眶内容物剜除术的189例患者资料.用Kaplan-Meier生存分析对眶内容剜除术后患者的生存率及不同病理类型患者的生存率进行评估.结果 178例患者采用全眶内容剜除术,6例实施前部眶内容剜除术,5例实施后部眶内容剜除术.对189例眶内容剜除术患者的一般临床特征、临床症状、肿瘤原发部位及术后病理分型进行了分析.此外对13例术后出现并发症的原因进行了分析.结论 研究表明常见行眶内容剜除术的病理类型为腺样囊性癌、其次是恶性黑色素瘤、位于第三位的是视网膜母细胞瘤.对浸润性的非恶性肿瘤的分析表明,局部切除术后复发是导致终行眶内容剜除术的重要原因,提示对良性肿瘤行初次局部切除手术治疗的重要性.尽管眶内容手术属于姑息性、极端性的手术方式,但并不意味着可以忽视对眶内容剜除术患者的复查随访,而出现术后并发症的患者经过积极的对症处理,也能得到有效地控制或完全的治愈.
作者：苏帆；王毅；杨新吉；鲁小中；黑砚；肖利华 刊期： 2014年第02期
目的 探讨无晶状体眼前房型人工晶状体植入对角膜内皮的影响.方法 回顾性临床病例自身对照研究.对2008年1月至2010年12月在大连市第三人民医院眼科就诊患者选取晶状体脱位、晶状体囊内摘除19例19只眼,术眼为观察组,对侧眼为对照组,术前进行佳矫正视力、眼内压、角膜内皮镜检查.分别于治疗后1周、4周、6个月、12个月、24个月进行随诊,记录佳矫正视力、眼内压和角膜内皮镜检查结果及并发症等情况.结果 前房型人工晶状体植入组术后1周、4周、6个月、12个月、24个月的角膜内皮细胞密度及角膜内皮细胞形态与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05),前房型人工晶状体植入组术前和术后佳矫正视力比较有明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05),术后随访各时间段视力未见明显变化(P＞0.05),观察组眼内压术前术后没有明显变化(P＞0.05),未见其它与前房型人工晶状体植入有关的眼部不良反应. 结论 无晶状体眼新型弹性开放襻前房型人工晶状体植入是安全有效的,可以有效提高患者视力,改善患者生活质量,其相对操作简便、对组织损伤小、经济实用、患者痛苦小,是治疗无晶状体眼人工晶状体植入的一种有效方法.
作者：李军；徐少凯；祝莹 刊期： 2014年第02期
目的 探讨泪囊鼻腔吻合术的改进方法.方法 回顾总结2009年10月至2012年12月在遵义医学院附属医院眼科收治慢性泪囊炎患者258例(286只眼),采用泪囊鼻腔吻合术治疗,术中用高速磨钻制作骨窗,泪道环形置入硅胶管,8-0可吸收线吻合前后瓣,术后3～6个月拔出硅胶管.结果 术后3～6个月,16只眼(5.6％)内眦部轻度异物感,均能耐受;8只眼(2.8％)泪小点及结膜局限性充血,拔管后均好转;5只眼硅胶管上端部分滑出泪小点,均顺利放置回泪道.3例患者挖鼻孔扯断硅胶管滑出,冲洗通畅未再置管;无泪小点豁裂开等严重并发症.拔管后随访3个月至3年,治愈267只眼,治愈率93.4％ (267/286);有效19只眼,有效率6.6％ (19/286);未见无效及复发患者.结论 鼻腔泪囊吻合术采用高速磨钻制作骨窗,泪道环形置入硅胶管,手术效果显著,扩大了鼻腔泪囊吻合术的适应证.
作者：江兵；王安素；田祥 刊期： 2014年第02期
目的 了解嘉兴市学龄前儿童屈光状态及特点,为防治屈光不正提供依据.方法 用随机整群抽样的方法于2013年2～6月在嘉兴市36家幼儿园10138名3～6周岁学龄前儿童,由专职验光师操作美国WelchAllyn公司生产的Suresight手持自动验光仪进行屈光检查.结果 调查对象屈光异常儿童共1 201名(1 201/10138,11.85％),其中按年龄:3～＜4岁组259名(259/2 424,10.68％);4～＜5岁组288名(288/2 974,9.68％);5～＜6岁组236名(236/2938,8.03％);6～＜7岁组418名(418/1 802,23.20％),差异有统计学意义(x2=279.66,P＜0.01).按屈光异常主要分型:单纯远视403名(403/1 201,33.56％);复性远视散光342名(342/1 201,28.48％);混合散光309名(309/1 201,25.73％).按性别:男童646名(646/5 542,l1.66％);女童555名(555/4596,12.08％),女童筛查异常率略高,但差异无统计学意义(x2=0.423,P＞0.05).按地域:城区在园儿童758名(758/5 213,14.54％);农村在园儿童为443名(443/4 925,8.99％),城镇与农村儿童视力筛查结果,差异有统计学意义(x2=74.579,P＜0.01).结论 学龄前儿童屈光状态是儿童眼保健的重要指标之一,了解各年龄及屈光状态可以发现存在的问题,以便早期进行干预.
作者：孙琪；周巧云；濮清岚；王小君；王薇 刊期： 2014年第02期
目的 探讨并分析糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR),重度非增生性DR(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)和早期增生性DR (proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者全视网膜光凝术(panretinal photocoagulation,PRP),术前及术后6个月视盘周围视网膜神经纤维层(Retinal Nerve Fiber Layer,RNFL)厚度的变化.方法 临床病例对照研究.对2010年5月至2011年5月在沧州眼科医院应用光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography,OCT)测量已确诊的共53例(93只眼),其中重度NPDR组26例和早期PDR组27例,测其PRP前后视盘周围RN-FL的厚度,采用单因素方差分析对PRP前后视盘周围各象限及全周平均RNFL厚度进行两两比较分析.结果 重度NPDR和早期PDR组PRP术后6个月上、下象限及视盘周围平均RNFL厚度较薄,与术前比较差异有统计学意义.术后6个月上方、下方及鼻侧象限早期PDR组较重度NPDR组变薄,两者比较差异有统计学意义.结论 激光光凝前应充分考虑其对视网膜RNFL的影响,PRP后6个月视盘周围RNFL厚度变薄,尤以上、下象限及全周平均RNFL较明显.
作者：贾洪强；刘敏；刘玉军；徐深 刊期： 2014年第02期
特发性颅内高压(idiopathic intracranial hypertension ⅡH)是以颅内压增高、视乳头水肿和视神经损害为表现的疾病,在神经眼科临床较为常见,也是近年来神经眼科学关注的热点疾病之一.文中针对ⅡH的病因、发病机制、临床表现及诊治等作一综述.
作者：章玲；纪晓青；张娜 刊期： 2014年第02期
目的 探讨对Vogt-小柳-原田综合征(VKHs)患者有效且安全地治疗方案.方法 对2006年12月至2009年1月在中山大学附属眼科中心连续住院和门诊治疗的108例VKHs患者的病情初发或复发、治疗前后视力、用药、疗程长短等情况进行回顾性分析,将初诊和转诊患者的视力预后及复发情况进行对比.结果 环孢霉素A在108例病例中的总使用率为49.07％,在初发和复发病例中的使用率分别为38.27％,81.48％;初诊病例的视力恢复好于转诊病例差异有统计学意义(P＜0.05);初诊病例的复发率低于转诊病例差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期使用大剂量糖皮质激素+根据个体选择性应用环孢素A的联合用药方案,对VKHs患者的治疗效果理想,复发率低,药物全身毒副反应发生率低.
作者：龙娟；易长贤 刊期： 2014年第02期
目的 比较不同治疗方法对甲状腺相关眼病患者(Thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)生活质量的影响以及吸烟对甲状腺相关眼病患者治疗后生活质量提高的影响.方法 使用目前国际通用的甲状腺相关眼病患者生活质量量表(Graves'Ophthalmolopathy Quality of Life questionnaire,GO-QOL)对2010年1～12月在上海长征医院眼科就诊并同意参加调查的75例甲状腺相关眼病患者生活质量进行评价,比较此75例患者治疗前后生活质量的改变情况及吸烟对患者治疗后生活质量的影响.结果 甲状腺相关眼病患者行各种手术治疗前后生活质量有差异,而行糖皮质激素冲击治疗患者治疗前后生活质量无差异.吸烟与否对患者治疗后的生活质量提高程度有差异.结论 国内现有的甲状腺相关眼病手术治疗方法对患者生活质量都有不同程度的提高,吸烟会影响患者术后生活质量提高程度.
作者：查优优；马晓晔；蔡季平；李由；魏锐利 刊期： 2014年第02期
目的 研究硬腭黏膜移植重建下睑后层6个月时角膜在激光角膜共聚焦显微镜下的表现,以评价硬腭黏膜重建下睑后层后对角膜的影响.方法 对2007～2011年在深圳市眼科医院就诊的硬腭黏膜移植联合眼周皮瓣转移重建眼睑及睑缘粘连患者术后6个月,行睑缘粘连分离术,于术后第一天用裂隙灯显微镜检查眼前节,用激光角膜共聚焦显微镜检查角膜.结果 裂隙灯显微镜下,硬腭黏膜移植重建下睑后层6个月时所有患者眼睑形态及闭合良好,角膜透明.激光角膜共聚焦显微镜下部分患者角膜上皮层内有激活的细胞,前弹力层有树突状细胞浸润,基质层轻度混浊,角膜内皮细胞面少量高反光KP.结论 硬腭黏膜移植重建下睑6个月时,尽管眼睑闭合良好、裂隙灯下角膜透明,在激光角膜共聚焦显微镜下仍可见硬腭黏膜对角膜造成的轻微损伤.
作者：刘桂琴；黎明；应方微；欧阳明 刊期： 2014年第02期
目的 探讨广角视野系统辅助下23G玻璃体切割术治疗特发性玻璃体黄斑牵引综合征的临床效果.方法 对2012年3～12月在南昌大学第二附属医院眼科就诊的患者经裂隙灯前置镜、间接眼底镜检查、B超、光学相干断层扫描(OCT)等检查确诊为玻璃体黄斑牵引综合征行玻璃体手术30例(30只眼)的临床资料进行回顾性分析.所有患者至少随访6个月,主要评估参数为手术后1,3,6个月时的佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心厚度(CMT).结果 所有患者平均随访时间为7(6～15)个月.平均术前BCVA为(0.910±0.119) LogMAR.末次随访时BCVA为(0.327±0.091) LogMAR (P=0.000).基线时的平均CMT为(550.870±20.032) μm,末次随访时降至(255.300±4.112) μm (P=0.000).CMT平均下降(295.57±20.748) μm.所有患者均无眼内炎、视网膜脱离、低眼压或青光眼等术后并发症发生.结论 广角视野系统辅助下的23G玻璃体切割术能有效解除玻璃体对黄斑部的牵引,阻止患者视力进一步下降,减轻黄斑水肿及渗漏,是治疗玻璃体黄斑牵引综合征的有效方法.
作者：孙昀；游志鹏 刊期： 2014年第02期
患者女,35岁.于2013年3月6日以“左眼视物模糊2h”为主诉来诊.既往史:于2011年8月20日在我院行双眼飞秒激光制瓣LASIK手术,术后双眼视力均为1.2,今日不慎被羽毛球撞击左眼.眼部检查:视力右眼1.2,左眼光感,左眼球结膜混合性充血,角膜瓣轻度向鼻侧移位伴有斜行皱褶,角膜瓣下无上皮植入和层间异物,角膜上皮多处划痕,前房深度正常,前房积血,血性房水液平约1/2,瞳孔及眼底窥不见.诊断:左眼外伤性角膜瓣移位伴前房积血、左眼飞秒激光制瓣LASIK术后.治疗:左眼术前滴可乐必妥眼水,平衡盐冲洗,常规皮肤消毒,倍诺喜表麻后铺无菌孔巾,在手术显微镜下用虹膜恢复器沿角膜瓣边缘钝性分离板层角膜,掀开角膜瓣,层间冲洗,平复角膜瓣皱褶,将角膜瓣复位,吸干瓣下水分,术毕左眼戴软性角膜接触镜,典必舒眼水点左眼每日4次/d,20％甘露醇250 ml在20 min内静点完毕,立止血肌注,嘱其卧床休息.
作者：张媛；贾冰冰；张岩；贾卉 刊期： 2014年第02期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
