杨建华；LU xue-mei；鲁文书
多余的泪小点和泪小管属于泪器先天异常.是在正常泪小点的鼻侧又多出一个或3～4个泪点,又称为副泪点,临床较少见.我科于2007年5月23日遇到1例双泪小点,双泪小管的患者,现报告如下.
作者：梁冬梅；王秀生 刊期： 2008年第08期
目的 观察针刺分离联合结膜下注射5-Fu的方法,对青光眼术后早期功能不良的滤泡的治疗效果.方法 对青光跟滤过术后3月内21例25只眼功能不良的滤泡,采用针刺分离滤泡周围纤维瘢痕,然后结膜下注射5-Fu,隔日1次共5次,其中15只眼1次针刺分离,4只眼2次针刺分离,2只眼3次针刺分离;观察治疗后眼压和滤过泡形态的变化及治疗后的眼部并发症.结果 25只眼中,不加用任何抗青光眼药物,有21只眼眼压控制在21 mmHg以下.其中18只眼在15mmHg以下.滤泡形态:有19只眼表现为功能性过泡.结论 青光眼术后早期功能不良的滤泡采用针刺分离联合结膜下注射5-Fu是安全、简便、有效方法.
作者：张文强；周和政；周雄；郑贵荣 刊期： 2008年第08期
张×× 男 62岁 主因双眼突然视物不清伴眩晕、恶心,呕吐7 h,于2007年12月2日就诊眼科.既往有高血压病史10余年,血压高160/100 mmHg.
作者：闫金梅；岳淑敏；陈晓峰；魏世辉 刊期： 2008年第08期
目的 进一步探讨玻璃体切割联合晶状体摘除手术中晶状体囊膜的处理方法,观察不同手术方式下晶状体囊膜的处理特点以及对玻璃体手术结果的影响.方法 收集2004年1月1日至2007年3月31日的玻璃体切割联合晶状体摘除病例167例(196只眼),年龄4～75岁,平均35.3岁.其中眼球穿通伤94只眼,孔源性视网膜脱离33只眼,糖尿病性视网膜病变37只眼,其他病例32只眼.根据对晶状体摘除的手术方式不同,患者分为晶状体切除组和超声乳化组.手术原则:保留前囊时要利用负压挠刮吸引法进行前囊膜抛光;保留后囊的眼,环形撕囊的大小要大于(无人工晶状体植入)等于6mm(有人工晶状体植入).结果 玻璃体切割联合晶状体切除62例(70只眼),玻璃体切割联合超声乳化105例(126只眼).眼内充填长效气体86只眼,硅油53只眼.人工晶状体植入78只眼.术毕保留完整前囊膜35只眼,完整后囊膜67只眼,囊膜不完整94只眼,其中计划性囊膜中央切除32只眼,所有病例晶状体囊膜的手术均达到术前手术计划要求.术后出现角膜变性3只眼,人工晶状体夹持7只眼,硅油溢入前房11只眼,复发性视网膜脱离5只眼.结论 玻璃体切割手术中,通过超声乳化或晶状体切除的方法保留晶状体囊膜是可行的.在拟行硅油充填的眼尽量保留完整的前囊膜或者后囊膜,以形成屏障阻挡硅油进入前房,不建议中央区小范围切除;长效气体充填的眼,可酌情行晶状体囊膜中央切除,以减少后发障的发生;在拟行人工晶状体植入的眼,需要保留足够的囊膜以支撑晶状体襻;眼外伤手术中需要考虑术前囊膜的状态、眼内异物的取出方式等,决定囊膜的保留方式.
作者：宥永胜；SONG Zong-ming；张宗端；ZHAO Zhen-quan；沈丽君 刊期： 2008年第08期
目的 根据OCT图像,探讨特发性黄斑裂孔的发病机制.方法 观察特发性黄斑裂孔59例65只眼的OCT图像.Ⅰ期裂孔6例6只眼;Ⅱ期裂孔22例24只眼,其中Ⅱ期裂孔的早期10例10只眼,Ⅱ期裂孔的晚期12例14只眼;Ⅲ期裂孔21例25只眼;Ⅳ期裂孔10例10只眼.结果 Ⅰ期裂孔中有4/6可观察到黄斑前双凸型玻璃体后脱离对中心凹的牵拉.Ⅱ期裂孔的早期中有9/10可观察到黄斑前双凸型玻璃体后脱离对中心凹的牵拉;Ⅱ期的晚期中有10/14可观察到裂孔盖膜,这些盖膜中有8/10可观察到含有部分撕脱下来的视网膜神经组织.Ⅲ期裂孔中有16/25及Ⅳ期裂孔中有7/10可观察到内界膜增厚,反光增强,部分患眼还可观察到合并有视网膜前膜的形成.结论 特发性黄斑裂孔Ⅰ期和Ⅱ期的主要发病机制是中心凹玻璃体前后方向的牵拉,而Ⅲ期和Ⅳ期的主要发病机制是内界膜的收缩.
作者：宋志杰；吕林；陈林 刊期： 2008年第08期
目的 探讨大龄儿童及青少年弱视治疗效果.方法 观察9～17岁的弱视77例85只眼.采用光学药物压抑疗法加遮盖疗法联合红光闪烁等综合治疗,平均随访26月.结果 85只弱视眼中治愈52.94%(45只眼),进步32.94%(28只眼),无效14.12%(12只眼);按年龄分组,9～12岁组53只眼,治愈31只眼(58.49%),13～17岁组32眼,治愈14只眼(43.75%),两组差异无统计学意义(P>0.05).对13～17组进一步分析,其疗效与注视性质,弱视类型,弱视程度有关.结论 大龄儿童及青少年弱视大部分是治疗有效的.
作者：WANG Jie；董红 刊期： 2008年第08期
目的 观察玻璃体腔注射Bevacizumab,小梁切除联合玻璃体切除治疗新生血管性青光眼临床疗效.方法 对19例19只眼药物不能控制的新生血管性青光眼患者,应用角膜缘后4mm玻璃体腔注射Bevacizumab 0.05ml/1.25 mg,治疗后7d进行小梁联合玻璃体切除.结果 平均随访6月.19只眼视0力保持稳定或稍有增进.接受注药后3d虹膜表面、房角新生血管消失1 1只眼,5～7d完全消失8只眼.角膜水肿5只眼消失,14只眼较前减轻.Bevacizumab注射前平均眼压56.00 mmHg,注射后7d平均眼压41.52 mmHg,显著低于注射前水平(P<0.001).小梁切除联合玻璃体切除术后7d,14d,1月,3月,6月平均眼压分别为13.32 mmHg,15.63 mmHg,19.26 mmHg,19.53 mmHg和19.74 mmHg,均显著低于注射后7d水平(P<0.001).术后眼压控制完全成功16只眼,部分成功2只眼.眼压未控制1只眼.所有患者眼痛、头痛症状缓解.结论 Bevacizuma玻璃体腔注射在新生血管性青光眼手术治疗过程中有积极的辅助作用,能够减少术中术后治疗过程中眼内出血的风险,为手术治疗新生血管性青光眼创建-个良好的平台.
作者：王丽丽；SONG Huping；朱忠桥；XUE Xiaohui 刊期： 2008年第08期
目的 探讨颅内不同部位的动脉瘤引起眼部不同改变的应用解剖及临床表现.方法 回顾性分析近10年在解放军总医院神经外科和介入科确诊为颅内动脉瘤的232例患者,对其中有眼部改变的46例进行综合分析.结果 在46例颅内动脉瘤患者中,后交通动脉瘤有24例(占52.1%),海绵窦段动脉瘤9例(占19.57%),发动脉瘤4例(占8.70%),小脑上动脉瘤3例(占6.52%),颈内动脉瘤2例(占4.34%),前交通动脉瘤2例(占4.34%),大脑前动脉瘤2例(占4.34%);在受累及的颅神经中,动眼神经多,有31例(占67.39%),其次为视神经7例(占15.22%),外展神经和三叉神经各6例(占13.04%),滑车神经少,有2例(占4.35%);因眼肌麻痹、复视到眼科首诊的有9例(占19.56%).结论 颅内不同部位的动脉瘤可引起相应的眼部改变,有一定相关性,但无明显特异性,与瘤体位置、大小、形状、生长方向有关.
作者：乔斌；魏世辉 刊期： 2008年第08期
目的 对邯郸市眼科医院青光眼的住院病人5年构成和视力损害情况进行分析.方法 对2001～2005年邯郸市眼科医院住院患者中不同类型青光眼进行回顾性分析.结果 962例患者中,男性320例,女642例,平均年龄(61.2±13.6)岁.其中,原发性青光眼794例(82.5%),继发性青光眼127例(13.30%),先天性青光眼13例(1.4%).原发性青光眼中,急性闭角型青光眼424例(53.4%),慢性闭角型青光眼313例(37.4%),开角型青光眼57例(7.1%).原发性青光眼中双眼盲发生率7.9%(63/794),其中急性闭角型青光眼致盲、慢性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼所致分别占36.5%(23/63)、52.3%(33/63)、11.1%(7/63);低视力发生率16.8%(134/794),其中急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼致盲和原发性开角型青光眼所致分别占46.2%(62/134)、30.6%(41/134)和8.9%(12/134).结论 原发性闭角型青光眼是邯郸地区住院青光眼患者中的主要类型,而住院闭角型青光眼中,急性闭角型青光眼居多且视力损害重,如能加强和规范急性闭角型青光眼的早期防治和急诊处理,可大幅度降低青光眼的致盲率.
作者：孙兰萍；LIANG Yuan-bo；范肃洁；LIU Wen-ru；刘豫恒；LI Si-zhen；孙霞；WANG Ning-li 刊期： 2008年第08期
目的 评价在Ahmed青光眼引流阀植入术中,联合应用丝裂霉素C及透明质酸钠,对治疗难治性青光眼在降低手术并发症,提高手术成功率的作用.方法 对43例难治性青光眼,其中有1次以上内眼手术史的39只眼(90.69%);有滤过手术史22只眼(51.16%);有睫状体冷冻手术史2只眼(4.65%),手术施行Ahmed青光眼阀门植入术,术中应用透明质酸钠及丝裂霉素C.术后观察眼压、视力、前房深度.术后随访3～42个月,平均随访14.8个月.结果 术前平均眼压(44.63±13.62)mmHg(1 kPa=7.5mmHg),术后末次随访眼压,不用降眼压药,眼压在21mmHg以下的38只眼,手术成功率为88.4%.视力:术后视力改善者3例,不变者38例,下降者2例.结论 青光眼引流阀植入物术中,应用透明质酸钠及丝裂霉素C可降低术中术后并发症,提高手术疗效.
作者：张雪翎 刊期： 2008年第08期
目的 研究维甲酸缓释系统(retinoic acid drugdeliverysystem,RADDS)抑制兔眼滤过手术后瘢痕形成的有效性和可行性.方法 ①随机选择新西兰大白兔25只,兔龄为12～14周,体重2～2.5kg,双眼均施以小梁切除术.所有兔左眼均放置RADDS,为RA+PLGA组.右眼随机选择15只眼仅放置缓释药膜,为PLGA组.10只眼作为空白对照,仅作单纯的小梁切除术,为NV组.②术后观察兔眼前房、眼睑、结膜及角膜的毒性反应,以判定兔眼对RADDS的耐受性.③通过滤过泡的面积、眼内压观察RADDS对滤过手术效果的影响.④术后第7、14、30、60、90d时分批处死兔子,摘除眼球对手术部位行组织病理学检查.结果 ①兔眼对RADDS表现出良好的耐受性,所有手术眼均未出现眼内炎症以及眼睑、结膜及角膜的毒性反应.②RA DDS显著提高了兔眼滤过性手术的效果,RA+PLGA组滤过泡的生存时间与PLGA组及NV组相比显著延长(logrank检验,P<0.001).与PLGA组及Nv组相比,RA+PLGA组眼内压维持了较长时间的低眼压水平(P<0.001).③Weigert和VanGieson结缔组织特殊染色显示RA+PLGA组滤过道部位结膜上皮下弹力纤维及胶原纤维等瘢痕组织的形成明显受到抑制(方差分析,P<0.01).结论 RADDS提高了滤过手术的效果且局部的毒副反应小,有望成为一种安全、有效且使用方便的抗青光眼术后瘢痕形成的治疗方法.
作者：郭建新；QIAO Zhi；蒋华 刊期： 2008年第08期
患者 男 78岁 因双眼视力下降约6年于2007年6月入院.既往有高血压、脑血栓病史,否认糖尿病、高度近视史.查体:血压140/90mmHg(1minitg=0.133kPa),心肺听诊,血、尿、粪常规、肝功能、血脂血糖、肾功能正常,凝血功能检查正常,心电图显示窦性心动过缓.
作者：周珊；孔玉峰；徐乃华 刊期： 2008年第08期
目的 探讨晚期新生血管性青光眼的治疗方法及疗效.方法 回顾2005年7月至2007年8月,对收住晚期新生血管性青光眼患者24例24只眼,均行全视网膜冷凝联合复合式小粱切除术(术中应用丝裂霉素),观察术后眼压、视力、虹膜新生血管消退情况及并发症等.结果 对所有病例术后随访1～20月,其中有20例患者眼压在20mmHg以下;21例患者术后视力均有所提高或保持不变;18例患者虹膜新生血管不同程度地消退;术后均有不同程度地前房出血,但治疗后都能完全吸收;未见1例眼球萎缩.结论 全视网膜冷凝联合复合式小梁切除治疗晚期新生血管性青光眼确实可行有效,且费用较低,患者能够承受,在基层医院深受欢迎.
作者：张海江；HUO Ming；靳鵾；罗彤；吴昊；董洁玉 刊期： 2008年第08期
患者 男 70岁 右眼视物不清2年于2007年3月5日来我院眼科就诊.既往史:双眼急性闭角型青光眼病史3年,2年前在我院行右眼小梁切除术,术后曾出现浅前房,脉络膜脱离.家族中无同样疾病史.患者磺胺过敏.
作者：张志红；任兵 刊期： 2008年第08期
目的 探讨周边虹膜切除术与YAG激光虹膜切除术对早期闭角型青光眼的疗效差异.方法 一组采用周边虹膜切除术,90例97只眼;另一组采用YAG激光周边虹膜切除术作对照组,167例193只眼,随访观察1个月至5年.结果 周边虹膜切除术组术后发现有3例残留虹膜色素层,激光组术后激光孔1例闭合,经再次激光扩大后,激光孔可见,未再闭合.另虹切组术后眼压控制超过20mmHg者4例,激光组术后眼压控制超过20mmHg的7例.结论 周边虹膜切除术与YAG激光虹膜切除术均能有效地治疗早期闭角型青光眼.介于激光痛苦小,费用低的特点,继发性瞳孔闭锁性青光眼以及绝大多数早期闭角型青光眼者,选择YAG激光优于周边虹膜切除术.但对于虹膜肥厚、色素较多者,周边虹膜切除术优于YAG激光虹膜切除术.对于虹膜高褶型青光眼,两种手术无显著差异.
作者：薛爱华；张萍；徐星慧 刊期： 2008年第08期
目的 探讨眼内容物剜除术自体巩膜包盖羟基磷灰石(HA)义眼座的临床效果.方法 对15例行眼内容物剜除术的患者同时剪断视神经、保留自体巩膜植入(HA)义眼座.结果 15例患者术后均I期愈合,义眼活动度及眼外观形态满意.结论 (HA)材料制作义眼座具有较好的生物相容性,排斥反应低,保留的自体巩膜使HA得以双层巩膜加固,提高手术成功率.
作者：唐凤英；杜允宏 刊期： 2008年第08期
戴×× 女 18岁 因右眼球缺如18年于2007年10月入院.患者系头胎,足月剖腹产.父母身体健康,非近亲结婚.其母妊娠期间服用感冒药病史(孕周及药物具体不祥).
作者：常枫；吴文灿；盛文；王勤美 刊期： 2008年第08期
目的 探讨超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合房角分离对原发性闭角型青光眼治疗的临床效果和安全性.方法 连续性选取收治的原发性闭角型青光眼合并有白内障的患者133例145只眼,随机分为超声乳化组(Phaco组)和小梁切除手术组(Trab组).观察手术前后视力、前房深度、角膜内皮细胞密度、房水流畅系数(C值)、房角及眼压的变化情况并进行统计学处理.平均随访时间(13.2±5.6)个月.结果 Phaco组术后视力明显提高而Trab组提高不明显;眼压在6个月时Phaco组由术前(46.47±9.12)mmHg降低为(16.55±4.36)mmHg,Trab组由术前(48.25±7.52)mmHg降低为(16.87±5.01)mmHg,两组手术前后比较差异均有统计学意义;Phaco组前房深度由术前(1.55±0.26)mm加深为(3.38±0.35)mm,房角关闭度数由术前(290±25)度减少到(60±35)度,手术前后比较差异有非常显著性,而Trab组则无明显变化;房水流畅系数(C值)检测两组手术前后比较差异均有显著性改善;角膜内皮细胞密度检测两组手术前后差异则无显著性.结论 超声乳化白内障吸除、人工晶体植入联合房角分离术能够显著地加深前房,开放房角,有效地降低眼压,提高患者视功能,并具有手术安全性高、术后并发症少等优势,是治疗PACG合并自内障患者的一种安全有效的手术方法.
作者：唐广贤；SONG Xiujun；吕建华；程玉英；杨绍辉；周永志 刊期： 2008年第08期
例1 赵×× 女 20岁 实习护士 当时在妇产科实习.主诉:右眼痒3d,于2006年12月3日来我门诊就诊.检查见:右眼上睑缘中央见黄色结痂,睫毛粘成束状.
作者：宋方 刊期： 2008年第08期
患者 女 45岁 二年前发现左眼睑红肿,经当地医院治疗反复发作.近日出现轻度上睑下垂.于2008年2月16日来我院就诊.查体:全身情况未见明显异常.
作者：王勇；母林华；张艳婷 刊期： 2008年第08期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
