张文强；周和政；周雄；郑贵荣
目的 探讨大龄儿童及青少年弱视治疗效果.方法 观察9～17岁的弱视77例85只眼.采用光学药物压抑疗法加遮盖疗法联合红光闪烁等综合治疗,平均随访26月.结果 85只弱视眼中治愈52.94%(45只眼),进步32.94%(28只眼),无效14.12%(12只眼);按年龄分组,9～12岁组53只眼,治愈31只眼(58.49%),13～17岁组32眼,治愈14只眼(43.75%),两组差异无统计学意义(P>0.05).对13～17组进一步分析,其疗效与注视性质,弱视类型,弱视程度有关.结论 大龄儿童及青少年弱视大部分是治疗有效的.
作者：WANG Jie；董红 刊期： 2008年第08期
张×× 男 62岁 主因双眼突然视物不清伴眩晕、恶心,呕吐7 h,于2007年12月2日就诊眼科.既往有高血压病史10余年,血压高160/100 mmHg.
作者：闫金梅；岳淑敏；陈晓峰；魏世辉 刊期： 2008年第08期
目的 根据OCT图像,探讨特发性黄斑裂孔的发病机制.方法 观察特发性黄斑裂孔59例65只眼的OCT图像.Ⅰ期裂孔6例6只眼;Ⅱ期裂孔22例24只眼,其中Ⅱ期裂孔的早期10例10只眼,Ⅱ期裂孔的晚期12例14只眼;Ⅲ期裂孔21例25只眼;Ⅳ期裂孔10例10只眼.结果 Ⅰ期裂孔中有4/6可观察到黄斑前双凸型玻璃体后脱离对中心凹的牵拉.Ⅱ期裂孔的早期中有9/10可观察到黄斑前双凸型玻璃体后脱离对中心凹的牵拉;Ⅱ期的晚期中有10/14可观察到裂孔盖膜,这些盖膜中有8/10可观察到含有部分撕脱下来的视网膜神经组织.Ⅲ期裂孔中有16/25及Ⅳ期裂孔中有7/10可观察到内界膜增厚,反光增强,部分患眼还可观察到合并有视网膜前膜的形成.结论 特发性黄斑裂孔Ⅰ期和Ⅱ期的主要发病机制是中心凹玻璃体前后方向的牵拉,而Ⅲ期和Ⅳ期的主要发病机制是内界膜的收缩.
作者：宋志杰；吕林；陈林 刊期： 2008年第08期
目的 探讨颅内不同部位的动脉瘤引起眼部不同改变的应用解剖及临床表现.方法 回顾性分析近10年在解放军总医院神经外科和介入科确诊为颅内动脉瘤的232例患者,对其中有眼部改变的46例进行综合分析.结果 在46例颅内动脉瘤患者中,后交通动脉瘤有24例(占52.1%),海绵窦段动脉瘤9例(占19.57%),发动脉瘤4例(占8.70%),小脑上动脉瘤3例(占6.52%),颈内动脉瘤2例(占4.34%),前交通动脉瘤2例(占4.34%),大脑前动脉瘤2例(占4.34%);在受累及的颅神经中,动眼神经多,有31例(占67.39%),其次为视神经7例(占15.22%),外展神经和三叉神经各6例(占13.04%),滑车神经少,有2例(占4.35%);因眼肌麻痹、复视到眼科首诊的有9例(占19.56%).结论 颅内不同部位的动脉瘤可引起相应的眼部改变,有一定相关性,但无明显特异性,与瘤体位置、大小、形状、生长方向有关.
作者：乔斌；魏世辉 刊期： 2008年第08期
患者 男 70岁 右眼视物不清2年于2007年3月5日来我院眼科就诊.既往史:双眼急性闭角型青光眼病史3年,2年前在我院行右眼小梁切除术,术后曾出现浅前房,脉络膜脱离.家族中无同样疾病史.患者磺胺过敏.
作者：张志红；任兵 刊期： 2008年第08期
目的 随着羊膜在医学领域中的成功应用,羊膜移植转归的研究也进一步受到关注.此文在对羊膜组织移植转归的传统认识基础上,从羊膜组织移植、羊膜细胞移植及组织工程羊膜移植3个方面阐述羊膜移植转归研究的新进展.希望能够对羊膜移植适应证及疗效方面的临床工作有较好地参考价值.
作者：李娜；赵敏 刊期： 2008年第08期
目的 探讨超声乳化联合囊袋张力环(CTR)及人工晶状体(IOL)植入术治疗白内障有悬韧带异常者的手术效果.方法 10例16只眼具有晶状体悬韧带松弛或部分断裂的白内障,施行超声乳化联合CTR及IOL植入手术.结果 术后随访6月,有2例失访.末次检查8例13只眼的佳矫正视力(BCVA)都有增进,所有术眼CTR都位于囊袋内,仅有1只眼在术后6个月IOL位置轻度偏中心,3只眼轻度后囊膜混浊.结论 对半脱位晶状体采用超声乳化白内障吸除联合CTR及IOL植入是一安全有效的手术,严爵半脱位和有进展的病例才需作改良CTR(M-CTR)巩膜缝合固定术.
作者：黄红深 刊期： 2008年第08期
目的 评估植入人工晶状体前表面非球面修饰的TecnisZ9003(AMO)术后视功能是否优于传统的球面人工晶状体(Acrosof Natural,Alcon).方法 随机选择8例白内障手术患者,1只眼植入Z9003 IOL,另眼植入Acrysof Natural SN6OATIOL.术后1周和1月,行对比敏感度检查、眩光检查和像差仪检查,分别评价术后视功能.结果 两组间平均术前和术后球镜、柱镜度及佳矫正视力无统计学意义.对比敏感度(明亮光下)术后1周没有明显不同,术后1月植入TecnisZ9003 IOL眼在所有空间分辨率下均优于对侧眼,尤其在3,6cpd下差异有统计学意义.眩光检查两组间没有差别.像差仪检查显示术后1周、1月植入TecnisZ9003IOL眼的球差明显小于对侧眼.结论 临床结果证实白内障术后的球差可以通过植入非球面修饰的人工晶状体所消除.这样可以明显提高对比敏感度和功能视力.
作者：宋慧；TANG Xin 刊期： 2008年第08期
目的 探讨晶状体超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除虹膜根切手术治疗青光眼合并白内障的临床疗效.方法 总结2000年1月至2006年3月采用此联合方法治疗青光眼合并白内障病人41例56只眼,术后随访3月,观察其术后眼压、视力、前房深度情况.结果 晶状体超声乳化人工晶状体植入小梁切除虹膜根切手术获得很好的视力恢复和眼压控制.结论 晶状体超声乳化人工晶状体植入小梁切除虹膜根切治疗青光眼合并白内障具有眼压控制好,视力提高好的特点.
作者：边阳甫；辛延峰；阮芬儿 刊期： 2008年第08期
患者 男 45岁 反复右眼红、异物感伴视物模糊半年,加重半月.患者于2006年12月无明显诱因出现右眼眼红、异物感,检查发现右眼角膜点状着色,予氧氟沙星、阿昔洛韦眼液,症状无明显缓解,并出现右眼胀痛伴视物模糊,测眼压右25.3 mmHg,左16.3 mmHg.
作者：潘东艳；彭亚军；丁衍；许预 刊期： 2008年第08期
目的 探讨急性前葡萄膜炎出现瞳孔闭锁、膜闭继发性青光眼后,经各种药物治疗无效或效果不良时,实施虹膜后粘连剥离术的临床疗效.方法 对7例7只眼急性前葡萄膜炎出现瞳孔闭锁、膜闭引起继发性青光眼患者,实行常规的前房穿刺术,用显微虹膜整复器或晶体调位钩经瞳孔缘进行虹膜后粘连剥离及机化膜剥离,前房置换液置换黏稠的前房水.结果 术中一经剥开虹膜后粘连,膨隆的虹膜即时恢复平坦,10 min后角膜水肿消失,眼球胀痛明显减轻或消失.术后检测眼压稳定在14.57～20.55mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),视力明显改善.结论 虹膜后粘连剥离术配合特殊的置换液是治疗虹膜睫状体炎继发青光眼新的有效的方法,可迅速解除高眼压持续状态,有效的保护了患者残存的视功能,明显抑制虹膜睫状体炎的炎性渗出,显著缩短了虹膜睫状体炎病程.
作者：李宇军；车廷华；贺春萍 刊期： 2008年第08期
目的 探讨周边虹膜切除术与YAG激光虹膜切除术对早期闭角型青光眼的疗效差异.方法 一组采用周边虹膜切除术,90例97只眼;另一组采用YAG激光周边虹膜切除术作对照组,167例193只眼,随访观察1个月至5年.结果 周边虹膜切除术组术后发现有3例残留虹膜色素层,激光组术后激光孔1例闭合,经再次激光扩大后,激光孔可见,未再闭合.另虹切组术后眼压控制超过20mmHg者4例,激光组术后眼压控制超过20mmHg的7例.结论 周边虹膜切除术与YAG激光虹膜切除术均能有效地治疗早期闭角型青光眼.介于激光痛苦小,费用低的特点,继发性瞳孔闭锁性青光眼以及绝大多数早期闭角型青光眼者,选择YAG激光优于周边虹膜切除术.但对于虹膜肥厚、色素较多者,周边虹膜切除术优于YAG激光虹膜切除术.对于虹膜高褶型青光眼,两种手术无显著差异.
作者：薛爱华；张萍；徐星慧 刊期： 2008年第08期
目的 比较LASIK与透明晶体摘除人工晶状体植入术矫正远视的长期疗效.方法 将远视屈光性手术后12月以上病人,分为2组:A组:行LASIK矫正远视者110例211只眼,年龄(51.1±8.8)岁,术前等效球镜为(+2.70±1.4)D,预计矫正(+3.20±1.4)D.采用尼德克Ec-5000常规切削.B组:透明晶状体摘除人工晶状体植入术者53例100只眼,平均(54.4±6.5)岁,术前平均等效球镜为(+3.86±1.9)D,预计矫正(+4.27±2.0)D.采用陡峭方向2～3mm透明角膜切口,超声乳化,折叠型人工晶状体植入.术中均无并发症.观察手术前后的视力、屈光状态、并发症等.结果 A组平均年龄较B组小(P<0.05);B组术前屈光度、预计矫正屈光度均比A组高(P<0.05).A、B两组分别随访(25.49±9.6)月和(24.10±12)月,无差异(P>0.05).A、B两组术后裸眼视力达到20140的分别为93.8%(198只眼)和94%(94只眼);达20/20分别为69.7%(147只眼)和65%(65只眼),差异无显著统计学意义(P>0.05);术后屈光度与目标屈光度误差分别为0.74D和0.17D,A组高于B组(P<0.05);术后A组48只眼发生干眼症等并发症,B组有28只眼后囊轻度混浊等.结论 两种手术长期有效性和安全性均好,相比较,透明晶状体摘除联合人工晶状体植入术的预测性及稳定性优于LASIK.
作者：MA Lu-xin；徐文文；WANG Li-hua 刊期： 2008年第08期
多余的泪小点和泪小管属于泪器先天异常.是在正常泪小点的鼻侧又多出一个或3～4个泪点,又称为副泪点,临床较少见.我科于2007年5月23日遇到1例双泪小点,双泪小管的患者,现报告如下.
作者：梁冬梅；王秀生 刊期： 2008年第08期
目的 探讨急性闭角型青光眼初次发作后,采用激光周边虹膜切除,再行晶状体超声乳化吸出联合人工晶体植入术治疗的疗效.方法 分析2005年9月至2007年3月收治急性闭角型青光眼合并白内障患者16例,16只眼,应用激光周边虹膜切除术后,行晶状体超声乳化吸出联合人工晶体植入,观察术前及术后视力、周边前房深度、前房角、眼压情况.术后随诊4～12个月,平均9.4个月.结果 16只眼术后视力、周边前房深度较术前明显改善,前房角完全开放,眼压非药物控制于正常范围,平均眼压14.24mmHg.术后早期并发角膜水肿3只眼,前房纤维样渗出2只眼,无浅前房和后发障发生.结论 应用激光周边虹膜切除后,行晶状体超声乳化吸出人工晶体植入可有效治疗急性闭角型青光眼合并白内障,且术后视力恢复快、眼压控制好、并发症少.
作者：杨建华；LU xue-mei；鲁文书 刊期： 2008年第08期
目的 探讨复方樟柳碱注射液治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床效果.方法 将136例中心性浆液性脉络膜视网膜病(简称中浆)患者随机分组对照治疗.治疗组69例69只眼,用复方樟柳碱注射液2ml在患侧颞浅动脉旁皮下注射,每日1次,15d为1疗程,连续用药2疗程.对照组67例67只眼,口服复方丹参片0.3g×3片、芦丁片20mg×2片、烟酸片0.1 g×2片,每日3次,连续服药30d.用药前常规检查视力、眼底和视野.结果 两组用药后1月分别复查视力、眼底、视野有明显差异.治疗组69例视力提高5行以上者56例(81%);眼底黄斑水肿消失,渗出吸收,中心凹反光恢复55例(79.7%);视野中心或旁中心暗点消失44例(81%).对照组67例视力提高5行以上者21例(31%);眼底黄斑水肿消失,渗出吸收,中心凹反光恢复19例(28.4%);视野中心暗点或旁中心暗点消失15例(29%).结论 复方樟柳碱治疗中浆疗效显著,安全可靠,具有临床推广应用的价值.
作者：陈德荣；陈文娟 刊期： 2008年第08期
目的 从循证医学的角度对有关急性闭角型青光眼发作眼和对侧眼的治疗方法进行文献回顾和证据评价,并对今后的研究工作提出建议.方法 系统综述,检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane组织(1966年至2006年12月)所有相关英文文献以及中国期刊全文数据库收录的中文核心刊物发表的相关文献(1979年至2006年12月),纳入文献包括随机对照临床研究(RCT)、非随机对照研究、前瞻性病例分析和病例数大于50例的回顾性病例分析,并对相关综述和入选文献的参考文献进行手工检索.入选文献按照治疗性医学文献证据级别的判定标准进行证据分级和评价.结果 共23篇英文文献和5篇中文文献入选.英文、中文文献中分别有5项和3项RCT,其余证据来自非随机临床对照研究和病例分析,涉及的治疗方法包括药物、激光和手术三大类.结论 目前已有较为有力证据的治疗方法:急性发作时即刻行激光周边虹膜成形术较传统的药物治疗方案降眼压作用起效快;急性发作缓解后行激光周边虹膜切开术(LPI)以及对侧眼的预防性LPI,具有解除瞳孔阻滞、控制眼压和预防急性发作再发或新发的效果;LPI和周边虹膜切除手术(SPI)治疗效果相当.白内障摘除术等治疗方法缺乏足够的高级别研究证据和远期随访结果证明其效果和安全性.
作者：孙霞；LIANG Yuan-bo；李思珍；乔春艳；詹思延；王宁利 刊期： 2008年第08期
目的 进一步探讨玻璃体切割联合晶状体摘除手术中晶状体囊膜的处理方法,观察不同手术方式下晶状体囊膜的处理特点以及对玻璃体手术结果的影响.方法 收集2004年1月1日至2007年3月31日的玻璃体切割联合晶状体摘除病例167例(196只眼),年龄4～75岁,平均35.3岁.其中眼球穿通伤94只眼,孔源性视网膜脱离33只眼,糖尿病性视网膜病变37只眼,其他病例32只眼.根据对晶状体摘除的手术方式不同,患者分为晶状体切除组和超声乳化组.手术原则:保留前囊时要利用负压挠刮吸引法进行前囊膜抛光;保留后囊的眼,环形撕囊的大小要大于(无人工晶状体植入)等于6mm(有人工晶状体植入).结果 玻璃体切割联合晶状体切除62例(70只眼),玻璃体切割联合超声乳化105例(126只眼).眼内充填长效气体86只眼,硅油53只眼.人工晶状体植入78只眼.术毕保留完整前囊膜35只眼,完整后囊膜67只眼,囊膜不完整94只眼,其中计划性囊膜中央切除32只眼,所有病例晶状体囊膜的手术均达到术前手术计划要求.术后出现角膜变性3只眼,人工晶状体夹持7只眼,硅油溢入前房11只眼,复发性视网膜脱离5只眼.结论 玻璃体切割手术中,通过超声乳化或晶状体切除的方法保留晶状体囊膜是可行的.在拟行硅油充填的眼尽量保留完整的前囊膜或者后囊膜,以形成屏障阻挡硅油进入前房,不建议中央区小范围切除;长效气体充填的眼,可酌情行晶状体囊膜中央切除,以减少后发障的发生;在拟行人工晶状体植入的眼,需要保留足够的囊膜以支撑晶状体襻;眼外伤手术中需要考虑术前囊膜的状态、眼内异物的取出方式等,决定囊膜的保留方式.
作者：宥永胜；SONG Zong-ming；张宗端；ZHAO Zhen-quan；沈丽君 刊期： 2008年第08期
目的 探讨手术后眼压达正常的原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者中央角膜厚度(Central Corneal Thickness,CCT)与视野、视神经损害进展的关系.方法 对127例施行小梁切除术的原发性开角型青光眼患者进行角膜测厚、视野检查及海德堡视网膜断层扫描(HRT-2).根据CCT将127例患者分成两组:第一组CCT<540μm(n=59),第二组CCT≥540μm(n=68).手术后1个月开始检查,随访2年,对所得数据进行分析.结果 两组术后2年除了视盘面积(DA)无差异外,其平均视野缺损值(MD)、视杯面积(CA)、大视杯深度(MxCD)、杯盘面积比(C/DAR)、盘沿面积(RA)、视杯形态测量(CSM)、平均视网膜神经纤维厚度(mRNFLT)与首诊比较差异均有统计学意义(P<0.05),且第一组上述指标的进展均较第二组加快(P<0.05).结论 原发性开角型青光眼患者即使手术后眼压控制正常,其视野及视神经仍出现继续损害,角膜厚度薄者视野及视神经的损害更明显.
作者：廖海兰；LI RuiZhuang；林翔 刊期： 2008年第08期
目的 观察Ahmed引流阀植入治疗难治性青光眼的临床效果.方法 对20例20只眼难治性青光眼施行Ahmed引流阀植入术,术后随访6个月,观察术前与术后的视力、眼压、并发症情况.结果 视力:术后6个月复诊视力提高者8只眼,视力不变者10只眼,视力下降者2只眼,无视力丧失者,好视力为0.5;术前平均眼压为(40.36±16.64)mmHg,在使用2种以上抗青光眼药物治疗下,术后前3天平均眼压为(10.50±3.42)mmHg.术后l周平均眼压为(12.40±2.28)mmHg,术后1个月平均眼压为(14.50±3.30)mmHg,术后6个月为(16.60±2.83)mmHg,均显著低于术前眼压.其中14只眼眼压在正常范围内,2只眼眼压使用一种局部降眼压药物可控制在正常范围内.主要并发症有滤过强致浅前房、前房出血、引流管阻塞、滤过泡瘢痕化等.结论 Ahmed引流阀植入是难治性青光眼的一种较为有效的治疗方法,术前应总体评价患者的眼部情况,采取综合治疗,积极处理各种术中、术后并发症.
作者：李静敏；王美菊；刘升强 刊期： 2008年第08期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
