宋慧；TANG Xin
目的 分析眼眶爆裂性骨折软组织的CT改变.方法 应用眼眶CT冠状位层面扫描,结合横轴位和矢状重建层面,分析眼眶内各种软组织的改变.结果 眼外肌除与周围有粘连和嵌顿外,还可见自身有形状、厚度、位置、长轴旋转等改变;内壁骨折极少引起内直肌嵌顿,下壁骨折中下直肌嵌夹及疝出则常见;未成年人下直肌嵌夹及疝出较成人常见;CT横轴位和冠状位,以及矢状重建在观察软组织变化中价值不同.结论 眼眶爆裂性骨折软组织改变是多样的,CT冠状位层面对观察该病软组织,特别是眼外肌改变有重要价值.
作者：任明玉；ZItAO Hong；宋国祥 刊期： 2008年第08期
目的 进一步探讨玻璃体切割联合晶状体摘除手术中晶状体囊膜的处理方法,观察不同手术方式下晶状体囊膜的处理特点以及对玻璃体手术结果的影响.方法 收集2004年1月1日至2007年3月31日的玻璃体切割联合晶状体摘除病例167例(196只眼),年龄4～75岁,平均35.3岁.其中眼球穿通伤94只眼,孔源性视网膜脱离33只眼,糖尿病性视网膜病变37只眼,其他病例32只眼.根据对晶状体摘除的手术方式不同,患者分为晶状体切除组和超声乳化组.手术原则:保留前囊时要利用负压挠刮吸引法进行前囊膜抛光;保留后囊的眼,环形撕囊的大小要大于(无人工晶状体植入)等于6mm(有人工晶状体植入).结果 玻璃体切割联合晶状体切除62例(70只眼),玻璃体切割联合超声乳化105例(126只眼).眼内充填长效气体86只眼,硅油53只眼.人工晶状体植入78只眼.术毕保留完整前囊膜35只眼,完整后囊膜67只眼,囊膜不完整94只眼,其中计划性囊膜中央切除32只眼,所有病例晶状体囊膜的手术均达到术前手术计划要求.术后出现角膜变性3只眼,人工晶状体夹持7只眼,硅油溢入前房11只眼,复发性视网膜脱离5只眼.结论 玻璃体切割手术中,通过超声乳化或晶状体切除的方法保留晶状体囊膜是可行的.在拟行硅油充填的眼尽量保留完整的前囊膜或者后囊膜,以形成屏障阻挡硅油进入前房,不建议中央区小范围切除;长效气体充填的眼,可酌情行晶状体囊膜中央切除,以减少后发障的发生;在拟行人工晶状体植入的眼,需要保留足够的囊膜以支撑晶状体襻;眼外伤手术中需要考虑术前囊膜的状态、眼内异物的取出方式等,决定囊膜的保留方式.
作者：宥永胜；SONG Zong-ming；张宗端；ZHAO Zhen-quan；沈丽君 刊期： 2008年第08期
目的 研究维甲酸缓释系统(retinoic acid drugdeliverysystem,RADDS)抑制兔眼滤过手术后瘢痕形成的有效性和可行性.方法 ①随机选择新西兰大白兔25只,兔龄为12～14周,体重2～2.5kg,双眼均施以小梁切除术.所有兔左眼均放置RADDS,为RA+PLGA组.右眼随机选择15只眼仅放置缓释药膜,为PLGA组.10只眼作为空白对照,仅作单纯的小梁切除术,为NV组.②术后观察兔眼前房、眼睑、结膜及角膜的毒性反应,以判定兔眼对RADDS的耐受性.③通过滤过泡的面积、眼内压观察RADDS对滤过手术效果的影响.④术后第7、14、30、60、90d时分批处死兔子,摘除眼球对手术部位行组织病理学检查.结果 ①兔眼对RADDS表现出良好的耐受性,所有手术眼均未出现眼内炎症以及眼睑、结膜及角膜的毒性反应.②RA DDS显著提高了兔眼滤过性手术的效果,RA+PLGA组滤过泡的生存时间与PLGA组及NV组相比显著延长(logrank检验,P<0.001).与PLGA组及Nv组相比,RA+PLGA组眼内压维持了较长时间的低眼压水平(P<0.001).③Weigert和VanGieson结缔组织特殊染色显示RA+PLGA组滤过道部位结膜上皮下弹力纤维及胶原纤维等瘢痕组织的形成明显受到抑制(方差分析,P<0.01).结论 RADDS提高了滤过手术的效果且局部的毒副反应小,有望成为一种安全、有效且使用方便的抗青光眼术后瘢痕形成的治疗方法.
作者：郭建新；QIAO Zhi；蒋华 刊期： 2008年第08期
患者 男 45岁 反复右眼红、异物感伴视物模糊半年,加重半月.患者于2006年12月无明显诱因出现右眼眼红、异物感,检查发现右眼角膜点状着色,予氧氟沙星、阿昔洛韦眼液,症状无明显缓解,并出现右眼胀痛伴视物模糊,测眼压右25.3 mmHg,左16.3 mmHg.
作者：潘东艳；彭亚军；丁衍；许预 刊期： 2008年第08期
目的 探讨晶状体超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除虹膜根切手术治疗青光眼合并白内障的临床疗效.方法 总结2000年1月至2006年3月采用此联合方法治疗青光眼合并白内障病人41例56只眼,术后随访3月,观察其术后眼压、视力、前房深度情况.结果 晶状体超声乳化人工晶状体植入小梁切除虹膜根切手术获得很好的视力恢复和眼压控制.结论 晶状体超声乳化人工晶状体植入小梁切除虹膜根切治疗青光眼合并白内障具有眼压控制好,视力提高好的特点.
作者：边阳甫；辛延峰；阮芬儿 刊期： 2008年第08期
目的 探讨复方樟柳碱注射液治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床效果.方法 将136例中心性浆液性脉络膜视网膜病(简称中浆)患者随机分组对照治疗.治疗组69例69只眼,用复方樟柳碱注射液2ml在患侧颞浅动脉旁皮下注射,每日1次,15d为1疗程,连续用药2疗程.对照组67例67只眼,口服复方丹参片0.3g×3片、芦丁片20mg×2片、烟酸片0.1 g×2片,每日3次,连续服药30d.用药前常规检查视力、眼底和视野.结果 两组用药后1月分别复查视力、眼底、视野有明显差异.治疗组69例视力提高5行以上者56例(81%);眼底黄斑水肿消失,渗出吸收,中心凹反光恢复55例(79.7%);视野中心或旁中心暗点消失44例(81%).对照组67例视力提高5行以上者21例(31%);眼底黄斑水肿消失,渗出吸收,中心凹反光恢复19例(28.4%);视野中心暗点或旁中心暗点消失15例(29%).结论 复方樟柳碱治疗中浆疗效显著,安全可靠,具有临床推广应用的价值.
作者：陈德荣；陈文娟 刊期： 2008年第08期
目的 探讨超声乳化白内障吸出术中突发高眼压浅前房的原因和临床处理.方法 从2004年1月至2007年11月施行超声乳化白内障吸出手术中,7例患者术中发生急性高眼压浅前房,术中给予20%甘露醇快速静滴降低眼压,注入黏弹剂重建前房.1例术中行睫状体平坦部穿刺放液及前玻璃体切割恢复前房形成.7例完成超声乳化白内障吸出术.结果 5例患者完成超声乳化白内障吸出术和一期人工晶体植入,1例患者改行二期人工晶体植入,1例患者因高度近视未行人工晶状体植入.5例患者视力为0.3～0.5,1例高度近视无晶体眼患者视力0.5,1例患者数指30cm并行二期人工晶状体植入,术后视力0.2.部分病人伴有角膜水肿和切口处虹膜萎缩.全部病人术中切口缝合1～2针.结论 超声乳化白内障吸出手术具有良好的密闭性,术中突发的高眼压浅前房与灌注液逆流入玻璃体和瞳孔阻滞有关,且常发生在超声乳化后期和吸除晶状体皮质时,严重影响人工晶状体植入.术中及时降低眼压和重建前房可保证手术完成.对于术中前房难于形成者,可行经睫状体平坦部玻璃体切割重建前房完成手术.
作者：何春燕；郑汉 刊期： 2008年第08期
患者 女 15岁 系早产儿,自幼双眼视力低下,畏光,眼球震颤,未行诊断及治疗.此次因家长发现其左眼角膜上方一棕褐色肿物渐膨出1个月,来我院就诊.
作者：姜严明；杨春燕；张乐 刊期： 2008年第08期
目的 探讨急性前葡萄膜炎出现瞳孔闭锁、膜闭继发性青光眼后,经各种药物治疗无效或效果不良时,实施虹膜后粘连剥离术的临床疗效.方法 对7例7只眼急性前葡萄膜炎出现瞳孔闭锁、膜闭引起继发性青光眼患者,实行常规的前房穿刺术,用显微虹膜整复器或晶体调位钩经瞳孔缘进行虹膜后粘连剥离及机化膜剥离,前房置换液置换黏稠的前房水.结果 术中一经剥开虹膜后粘连,膨隆的虹膜即时恢复平坦,10 min后角膜水肿消失,眼球胀痛明显减轻或消失.术后检测眼压稳定在14.57～20.55mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),视力明显改善.结论 虹膜后粘连剥离术配合特殊的置换液是治疗虹膜睫状体炎继发青光眼新的有效的方法,可迅速解除高眼压持续状态,有效的保护了患者残存的视功能,明显抑制虹膜睫状体炎的炎性渗出,显著缩短了虹膜睫状体炎病程.
作者：李宇军；车廷华；贺春萍 刊期： 2008年第08期
目的 根据OCT图像,探讨特发性黄斑裂孔的发病机制.方法 观察特发性黄斑裂孔59例65只眼的OCT图像.Ⅰ期裂孔6例6只眼;Ⅱ期裂孔22例24只眼,其中Ⅱ期裂孔的早期10例10只眼,Ⅱ期裂孔的晚期12例14只眼;Ⅲ期裂孔21例25只眼;Ⅳ期裂孔10例10只眼.结果 Ⅰ期裂孔中有4/6可观察到黄斑前双凸型玻璃体后脱离对中心凹的牵拉.Ⅱ期裂孔的早期中有9/10可观察到黄斑前双凸型玻璃体后脱离对中心凹的牵拉;Ⅱ期的晚期中有10/14可观察到裂孔盖膜,这些盖膜中有8/10可观察到含有部分撕脱下来的视网膜神经组织.Ⅲ期裂孔中有16/25及Ⅳ期裂孔中有7/10可观察到内界膜增厚,反光增强,部分患眼还可观察到合并有视网膜前膜的形成.结论 特发性黄斑裂孔Ⅰ期和Ⅱ期的主要发病机制是中心凹玻璃体前后方向的牵拉,而Ⅲ期和Ⅳ期的主要发病机制是内界膜的收缩.
作者：宋志杰；吕林；陈林 刊期： 2008年第08期
张×× 男 62岁 主因双眼突然视物不清伴眩晕、恶心,呕吐7 h,于2007年12月2日就诊眼科.既往有高血压病史10余年,血压高160/100 mmHg.
作者：闫金梅；岳淑敏；陈晓峰；魏世辉 刊期： 2008年第08期
戴×× 女 18岁 因右眼球缺如18年于2007年10月入院.患者系头胎,足月剖腹产.父母身体健康,非近亲结婚.其母妊娠期间服用感冒药病史(孕周及药物具体不祥).
作者：常枫；吴文灿；盛文；王勤美 刊期： 2008年第08期
目的 探讨大龄儿童及青少年弱视治疗效果.方法 观察9～17岁的弱视77例85只眼.采用光学药物压抑疗法加遮盖疗法联合红光闪烁等综合治疗,平均随访26月.结果 85只弱视眼中治愈52.94%(45只眼),进步32.94%(28只眼),无效14.12%(12只眼);按年龄分组,9～12岁组53只眼,治愈31只眼(58.49%),13～17岁组32眼,治愈14只眼(43.75%),两组差异无统计学意义(P>0.05).对13～17组进一步分析,其疗效与注视性质,弱视类型,弱视程度有关.结论 大龄儿童及青少年弱视大部分是治疗有效的.
作者：WANG Jie；董红 刊期： 2008年第08期
目的 探讨周边虹膜切除术与YAG激光虹膜切除术对早期闭角型青光眼的疗效差异.方法 一组采用周边虹膜切除术,90例97只眼;另一组采用YAG激光周边虹膜切除术作对照组,167例193只眼,随访观察1个月至5年.结果 周边虹膜切除术组术后发现有3例残留虹膜色素层,激光组术后激光孔1例闭合,经再次激光扩大后,激光孔可见,未再闭合.另虹切组术后眼压控制超过20mmHg者4例,激光组术后眼压控制超过20mmHg的7例.结论 周边虹膜切除术与YAG激光虹膜切除术均能有效地治疗早期闭角型青光眼.介于激光痛苦小,费用低的特点,继发性瞳孔闭锁性青光眼以及绝大多数早期闭角型青光眼者,选择YAG激光优于周边虹膜切除术.但对于虹膜肥厚、色素较多者,周边虹膜切除术优于YAG激光虹膜切除术.对于虹膜高褶型青光眼,两种手术无显著差异.
作者：薛爱华；张萍；徐星慧 刊期： 2008年第08期
目的 探讨颅内不同部位的动脉瘤引起眼部不同改变的应用解剖及临床表现.方法 回顾性分析近10年在解放军总医院神经外科和介入科确诊为颅内动脉瘤的232例患者,对其中有眼部改变的46例进行综合分析.结果 在46例颅内动脉瘤患者中,后交通动脉瘤有24例(占52.1%),海绵窦段动脉瘤9例(占19.57%),发动脉瘤4例(占8.70%),小脑上动脉瘤3例(占6.52%),颈内动脉瘤2例(占4.34%),前交通动脉瘤2例(占4.34%),大脑前动脉瘤2例(占4.34%);在受累及的颅神经中,动眼神经多,有31例(占67.39%),其次为视神经7例(占15.22%),外展神经和三叉神经各6例(占13.04%),滑车神经少,有2例(占4.35%);因眼肌麻痹、复视到眼科首诊的有9例(占19.56%).结论 颅内不同部位的动脉瘤可引起相应的眼部改变,有一定相关性,但无明显特异性,与瘤体位置、大小、形状、生长方向有关.
作者：乔斌；魏世辉 刊期： 2008年第08期
目的 观察紫杉醇(paclitaxel)对成纤维细胞活性的影响.方法 在兔实验性小梁切除术中,对照组、实验Ⅰ组、实验Ⅱ组巩膜瓣下分别应用0.2mg/ml丝裂霉素C(MMC)、0.3mg/ml紫杉醇、0.3mg/ml紫杉醇5min,实验Ⅱ组术后第3、6.9天结膜下注射紫杉醇30μg.术后第4、7、14、28天通过病理组织学观察滤过道开放情况、增殖细胞核数量及胶原形成情况.结果 术后第7、14、28天实验Ⅰ组比对照组PCNA阳性细胞数差异无统计学意义(P>0.05),实验Ⅱ组比对照组PCNA阳性细胞数少,差异有统计学意义(P<0.05);实验Ⅱ组比对照组滤过道开放比率高;实验Ⅱ组在滤过道处形成的Ⅲ型胶原少.结论 紫杉醇和丝裂霉素C同样可以有效的抑制成纤维细胞的增殖;紫杉醇在术中及术后联合应用,其抗增殖能力增强.
作者：任彦新；WEI Yu-cai；赵峰；ZHAO Zhi-hua 刊期： 2008年第08期
目的 观察Ahmed引流阀植入治疗难治性青光眼的临床效果.方法 对20例20只眼难治性青光眼施行Ahmed引流阀植入术,术后随访6个月,观察术前与术后的视力、眼压、并发症情况.结果 视力:术后6个月复诊视力提高者8只眼,视力不变者10只眼,视力下降者2只眼,无视力丧失者,好视力为0.5;术前平均眼压为(40.36±16.64)mmHg,在使用2种以上抗青光眼药物治疗下,术后前3天平均眼压为(10.50±3.42)mmHg.术后l周平均眼压为(12.40±2.28)mmHg,术后1个月平均眼压为(14.50±3.30)mmHg,术后6个月为(16.60±2.83)mmHg,均显著低于术前眼压.其中14只眼眼压在正常范围内,2只眼眼压使用一种局部降眼压药物可控制在正常范围内.主要并发症有滤过强致浅前房、前房出血、引流管阻塞、滤过泡瘢痕化等.结论 Ahmed引流阀植入是难治性青光眼的一种较为有效的治疗方法,术前应总体评价患者的眼部情况,采取综合治疗,积极处理各种术中、术后并发症.
作者：李静敏；王美菊；刘升强 刊期： 2008年第08期
目的 通过对眼外伤患者各相关因素的分析,探讨眼外伤发生、发展及其预后的规律.方法 对428例眼外伤住院病人各相关因素进行临床分析.结果 统计结果显示:男:女=5.29:1,左眼:右眼=1.23:1,多发年龄为20～40岁;致伤原因依次为交通事故、打架斗殴、生产劳动等;致伤物主要为各种工具;致伤性质主要为穿通伤(多伴眼内异物),挫伤等;并发症常见的有前房积血、白内障、眼内炎等;出院时佳矫正视力低于0.05的有129只眼,致盲率为28.04%.结论 眼外伤是致盲的主要眼病之一.从眼外伤的致伤人群、原因及性质的分析,眼外伤都是可以预防的.预防眼外伤对于降低致盲、致残具有重要意义.
作者：汪难玢；周伟 刊期： 2008年第08期
甲状腺相关性眼病的发病机制尚未明确,目前的治疗措施主要是对症治疗,治疗方法存在多样化和不统一性.文中就甲状腺相关性眼病治疗方法的选择、激素、放射、手术及免疫调节治疗的原理、优缺点及进展分别进行综述,为临床治疗方案选择提供参考.
作者：周慧芳；范先群 刊期： 2008年第08期
患者 男 70岁 右眼视物不清2年于2007年3月5日来我院眼科就诊.既往史:双眼急性闭角型青光眼病史3年,2年前在我院行右眼小梁切除术,术后曾出现浅前房,脉络膜脱离.家族中无同样疾病史.患者磺胺过敏.
作者：张志红；任兵 刊期： 2008年第08期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
