张沧霞；刘文群；郑艳霞；王义军；孟辉；崔艳琨
目的 探讨近视眼角膜中央厚度(CCT)、屈光度、角膜曲率、年龄、性别与眼压(IOP)测量值之间的关系.方法 对219例431只眼用超声角膜测厚仪、Goldmann眼压计、检影镜及电脑验光仪和ObscanⅡ角膜地形图分别测量其数据.结果 近视眼患者CCT与IOP之间具有直线正相关性,CCT每增加10μm,眼压值约增加0.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).近视患者CCT与屈光度数具有负相关性.近视患者CCT与角膜曲率、年龄及性别不相关.结论 CCT为影响IOP测量的一个重要因素,检查CCT有助于更好的了解真实IOP值;CCT随近视眼患者屈光度数的增加有变薄的趋势.
作者：巩磊；李运；祝剑锋；李艳 刊期： 2008年第09期
准分子激光屈光矫正手术已经广泛开展,而上皮下雾状混浊(Haze)作为术后主要并发症之一却一直困扰着眼科医师,并成为研究的热点.目前大量文献证明,Haze的发生受多种因素影响,如术前屈光度、术中角膜切削深度、手术方式、个体差异等,而手术方式的选择又是术后Haze形成的关键原因之一.
作者：王琦；袁满红 刊期： 2008年第09期
目的 分析不同年龄的先天性白内障患者的人工晶状体度数数选择.方法 回顾性分析先天性白内障患儿36例(62只眼),植入折叠IOL,术后随访时间12～36(24.52±7.54)个月.分为三组:A组1.5～4岁,B组4.1～6岁,C组6.1～8岁.结果 近视移动范围为-0.19～-3.25D,A组平均漂移-1.03D/年,B组平均漂移-0.65D/年,C组平均漂移-0.35D/年.3组屈光度数变化率(D/年)比较,差异有统计学意义(F=41.430,P=0.000),三组之间两两比较,差异也具有统计学意义(P=0.000).结论 先天性白内障植入IOL后好保留轻中度的远视,补偿发育带来的近视趋势,年龄越大,欠矫的度数应越少.
作者：顾铮；宋旭东；杨文利 刊期： 2008年第09期
眼眶肿瘤多可触及并有眼球突出、视力下降和眼球运动受限等症状,而导致眼压升高者临床上十分少见.我们遇到一例眶深部纤维瘤患者,以患眼无痛性渐进性视力下降就诊,检查发现眼压升高且杯盘比增大,却无明显的眼球突出,曾误诊为原发性开角型青光眼,现报告如下.
作者：曾祥云；刘琳琳；唐爱东 刊期： 2008年第09期
目的 观察VISXStarS3准分子激光原位角膜磨镶术治疗中高度散光的有效性、可预测性及安全性.方法 采用回顾性的研究方法对25例36只眼首次接受VISXStarS3准分子激光原位角膜磨镶术的患者进行分析,入选患者散光均在2.0D以上且无角膜瓣并发症,术后随访至少6个月以上,观察术后裸眼视力、佳眼镜矫正视力、残余散光度、散光的向量改变以及术后眩光发生情况.结果 术前柱镜度平均(-2.65±0.70)D(-2.0～-4.25D),平均球镜度(-6.28±3.05)D,范围+0.5～-13.25D;术后83.3%视力在1.0以上,97.2%视力在0.5以上;16.7%好矫正视力下降1行,没有出现佳矫正视力下降超过1行的情况.术后平均残余散光度(0.46±0.44)D(0～1.25D),58.3%残余散光在±0.5D以内,94.4%残余散光在±1.0D以内,平均矫正指数为(0.98±0.18),平均失误角(3.30±3.8)度.25例中,6例患者术后至少有1只眼出现持续的夜间视力障碍或眩光.结论 VISXStarS3准分子激光原位角膜磨镶术治疗中高度散光有良好的有效性、可预测性及安全性,但仍有相当比例的患者发生夜间眩光.
作者：周少博；胡群英；路晓明；洪海峰；苏小波；麦庆怡；黎健菁 刊期： 2008年第09期
目的 以临床资料验证SRK-T公式和SRK-Ⅱ公式计算植入人工晶状体度数的准确性.方法 (1)对43例(43只眼)高度近视(眼轴长度≥26.0mm)白内障患者施行超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术,将病例按眼轴长度分为二组,A组(25眼):眼轴长度<29.0mm;B组(18眼):眼轴长度≥29.0mm.(2)比较A、B两组,分别采用SRK-T和SRK-Ⅱ公式计算的平均绝对预测屈光误差值.(3)比较A、B两组,分别采用SRK-T和SRK-Ⅱ公式计算的IOL度数之间的差值幅度.结果 (1)A组按SRK-T和SRK-Ⅱ公式计算其平均绝对预测屈光误差值分别为(1.33±0.67)D和(1.40±0.59)D,差异无统计学意义(P>0.05);B组按SRK-T和SRK-Ⅱ公式计算其平均绝对预测屈光误差值分别为(0.84±0.65)D和(1.42±0.87)D,差异有统计学意义(P<0.05).(2)A组采用两公式分别计算的IOL度数相差≤±0.5D者为84%;B组采用两公式分别计算的IOL度数相差≥±2.0D者为61.11%.结论 A组SRK-T公式和SRK-Ⅱ公式都适用;B组SRK-T公式更适用,其结果的准确性优于SRK-Ⅱ公式.
作者：叶竞英 刊期： 2008年第09期
随着准分子激光矫正屈光不正手术技术的不断改进,近几年医生更为关注是如何保留足够厚的角膜基质床,并保持手术效果的长期稳定性.因为术后瓣下角膜基质床厚度对维持正常角膜强度起主要作用,过薄会引起前房深度和后表面前突发生改变,有术后角膜扩张和医源性圆锥角膜的危险.角膜基质床厚度=角膜厚度-(角膜切削厚度+角膜瓣厚度).角膜厚度是由患者个体所决定,而角膜瓣的厚度是医生所能控制的.为了减少角膜瓣的厚度,节约角膜组织,临床上迄今为止出现了各种手术方式,现将各种手术方式的基本原理及操作过程、研究进展及优缺点等方面予以综述.
作者：韩冬梅；周文天 刊期： 2008年第09期
目的 探讨扩大的内界膜剥离手术治疗高度近视伴后葡萄肿的黄斑白孔性视网膜脱离的效果.方法 在玻璃体切除手术中采用扩大的内界膜剥离手术(即剥离范围达到后葡萄肿边缘)治疗30只眼高度近视伴后葡萄肿的黄斑白孔性视网膜脱离的患者,其中12只眼(40%)注C3F8,18只眼(60%)注硅油.结果 27只眼(90%)视网膜复位,3只眼(10%)经再次手术后复位(P<0.05);视力改善16只眼(53.4%),不变10只眼(33.3%),下降4只眼(13.3%)(P>0.05).结论 扩大的内界膜剥离手术可有效复位高度近视伴后葡萄肿的黄斑白孔性视网膜脱离,但视力提高无显著性差异.
作者：武志峰；张洁；蒋韵佳；严海燕；张清；张亦农 刊期： 2008年第09期
目的 用多种方法测准分子激光原位角膜磨镶术,矫治近视性屈光参差患者术前及术后远、近立体视觉,从视觉高级形式的角度评价LASIK矫正近视性屈光参差患者的临床应用价值.方法 对112例近视性屈光参差患者,手术前和LASIK手术3个月后,采用颜氏随机点立体视觉检查图检查近立体视锐度、交叉视差、非交叉视差,Titmus立体视觉检查图、金贵昌双眼立体视觉检查图检查近立体视觉,同视机随机点立体图片检查远立体视觉.结果 LASIK术后3个月,91.9%患者裸眼远视力达到或超过术前佳矫正视力.3种方法检查术后远、近立体视锐度均明显增进.立体视觉的增进显著,有统计学意义(P<0.05).结论 LASIK手术能重建、改善和促进立体视觉功能,有效地矫治屈光参差,手术安全、治疗效果肯定.
作者：吴章友；潘红飙；万川 刊期： 2008年第09期
目的 研究准分子激光术前中高度近视眼眼底情况及术前眼底激光预防性治疗的意义.方法 对2686例(5316只眼)准备接受LASIK手术的患者进行术前常规检查,并采用散瞳三面镜检查眼底.对发现视网膜裂孔、变性、脱离的病人进行预防性眼底激光治疗.结果 有45例(49只眼)发现裂孔,发生率为0.9%,视网膜变性有526只眼(9.89%),其中格子样变性132只眼(2.48%),囊样变性97只眼(1.82%),霜样变性57只眼(1.07%)、非压迫白变性192只眼(4.42%),其他变性48只眼(0.90%).结论 高度近视患者在接受LASIK术前行散瞳三面镜眼底检查是必要的,避免和减少术后并发视网膜脱离的可能.对于有视网膜脱离者可及时行手术复位,从而提高LASIK手术的安全性.
作者：张月梅；王宏；田蔓男；王海燕；李丽 刊期： 2008年第09期
目的 探讨近距离眼动参数与青少年近视进展的关系.方法 以28名近视青少年为研究对象跟踪随访8～19个月,每3个月记录近距水平隐斜、AC/A、负相对调节、正相对调节、调节滞后、调节幅度等近距离眼动参数,检测双眼平均等效球镜值,根据首次与末次双眼平均等效球镜值计算年近视进展量作为近视加深速度,分析各近距离眼动参数与年近视进展量之间的相关性.结果 AC/A、调节滞后及调节幅度与年近视进展量均呈负相关(相关系数r分别为-0.416,-0.495及-0.463,P均小于0.05);考虑到AC/A与调节滞后相互关联,将AC/A作为控制因素再行分析,调节滞后与年近视加深量仍有相关性(r=-0.383,P<0.05).结论 近距离工作时高调节滞后可能是导致近视进展的原因之一.
作者：黄金鸥；乐园罗 刊期： 2008年第09期
目的 探讨应用诺沛凝胶联合中药治疗更年期干眼的个性化方案.方法 采用前瞻性研究方法,将研究对象60例更年期女性(120只眼),随机分为诺沛凝胶治疗组和诺沛联合中药(干眼Ⅰ号)治疗组各30例,分别观察两组患者用药一个月后的临床效果.结果 一个月随访用药后两组患者泪液分泌量、BUT和荧光素染色都有显著性差异(P<0.05),联合用药组效果明显优于人工泪液组.结论 联合人工泪液诺沛凝胶和干眼Ⅰ号治疗干眼,通过中西医结合标本兼治的原则,是一种针对更年期女性干眼病因的个性化治疗方案,不仅改善了干眼患者临床症状,同时也延长了泪膜破裂时间.
作者：卢山；徐玲；雷琼；姚涛；何伟 刊期： 2008年第09期
目的 比较使用60KHz和15KHz飞秒激光(IntraLase Corp.)制作角膜瓣的厚度与实际厚度的差别有无差异.方法 回顾性分析LASIK手术中分别使用60 KHz和15KHz飞秒激光(IntraLase Corp.)为100例患者(100只眼使用60 KHz飞秒、100只眼使用15KHz)制作100μm厚度的角膜瓣,术中测量中央角膜厚度,术中测量角膜基质厚度,计算角膜瓣厚度.结果 60KHz组实际角膜瓣厚度与预测厚度差异的平均值为(7.19±10.18)μm,15KHz实际角膜瓣厚度与预测厚度差异的平均值为(21.82±11.54)μm,两组差异有显著性(P<0.05).结论 使用60 KHz和15 KHz飞秒激光均可以制作出精确度较高的角膜瓣.与15KHz飞秒激光相比,使用60 KHz飞秒激光制作的角膜瓣更精确.
作者：王蓓；王铮；王晓泸；周胜 刊期： 2008年第09期
目的 比较准分子激光双面式切削原位角膜磨镶术(Both-sideLasik,BSL)和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)治疗薄角膜高度近视的临床效果,两种手术方法的优缺点.方法 应用BSL和LASEK治疗近视度>-8.00D,角膜厚度471～546μm的患者.BSL组45例51只眼,近视球镜度数为-8.25～-13.25D,平均-9.71D.LASEK组39例67只眼,近视球镜度数-8.25～-12.75D,平均-926D.分别于术后10d、1、3、6、12个月检查裸眼视力,矫正视力,屈光度和角膜雾样混浊(Haze)等,并进行比较.结果 BSL组术后反应轻,裸眼视力恢复快,术后10d、1、3、6、12个月裸眼视力达到术前佳矫正视力的比例,BSL组分别为为72.55%、80.39%、84.31%1.31%、78.43%和68.63%,LASEK组分别为47.76%、65.67%、71.64%、70.15%和61.19%,未出现矫正视力下降2行及以上者.两组屈光度均由手术早期的过矫逐渐转变为后期的欠矫,LASEK组发生Haze的比例明显高于BSL组,差异有统计学意义(P<0.05),但多为0.5～1级Haze,术中、术后无严重并发症.结论 准分子激光双面式切削原位角膜磨镶术治疗薄角膜高度近视安全、有效,与LASEK相比,其角膜雾样混浊发生率更低,且程度轻,视力恢复更快.
作者：古学军；易敬林；周文天 刊期： 2008年第09期
近视的发生和发展机制至今尚未明确.眼压与近视发生发展、近视与青光眼的关系一直以来受到关注,并有不少临床和基础研究.文中就近视眼与眼压、近视眼与青光眼相互关系的研究和观点进行综述.
作者：陈国府；周激波；吕帆 刊期： 2008年第09期
目的 评价Artisan与Verisyse虹膜固定型人工晶状体矫正高度近视的临床效果.方法 选择2004年10月至2005年10月不适宜接受准分子激光角膜原位磨镶术或透明晶状体摘除手术的高度近视眼患者64例(112只眼),植入虹膜固定型前房人工晶状体治疗屈光不正.术前平均佳矫正视力为0.80±.35,术前平均屈光度球镜为-14.22D(-6.75～-29.0D),植入人工晶状体的屈光度范围是8.0～26.0D.术后1 d,1月,6月,1年,2年进行随访观察视力、角膜内皮细胞计数、术中及术后并发症等.结果 所有患者随访均满2年,92.0%(103只眼)患者术后裸眼视力达到或高于0.5;85.7%(96只眼)达到或超过术前佳矫正视力;术前平均角膜内皮细胞密度为(3119±303)/mm2,术后1月、6月、1年,2年平均减少分别4.46%,5.77%,7.31%,术后2年内皮细胞年损失率0.73%.术后主要并发症为夜间眩光,无人工晶状体相关并发症发生.结论 虹膜固定型人工晶状体矫正高度近视安全、稳定、有效、预测性好、手术具有可逆性,术后2年观察其对内皮细胞的影响较小.远期效果有待于进一步随访观察.
作者：张洪洋；郭海科；曾锦；金海鹰 刊期： 2008年第09期
例1 男 26岁 22d前因左眼角膜穿通伤行角膜伤口缝合,术后早期伤口愈合良好.就诊时主诉左眼视力明显下降.检杏左眼视力眼前手动,中央角膜灰白溃疡,其间角膜缝线明显松动,溃疡表面白色坏死物附着,前房积脓2 mm,虹膜面脓性渗出覆盖,眼底无法窥入.B超提示,玻璃体混浊,角膜刮片发现真菌菌丝.诊断为左眼真菌性角膜溃疡,感染性眼内炎.
作者：林思勇；王少程 刊期： 2008年第09期
目的 通过比较光学相干生物测量仪(IOL-Master)与传统公式对有晶状体眼前房型人工晶状体度数预测的准确性,评价IOL-Master的临床应用价值.方法 对高度近视患者17例(24只眼)行有晶体眼前房型人工晶状体植入术,分别按照Holladay公式和IOL-Master提供的公式得出的人工晶状体度数植入前房型人工晶状体(PACLs),记录术后6个月患者视力及眼屈光度和平均绝对屈光误差值(MAIZE).结果 患者术后裸眼远、近视力与佳矫正视力均达到或高于术前佳矫正视力,屈光状态明显改善,且差异具有统计学意义(P<0.05).两组术后MAIZE均达到理想状态,其中MAFE≤±0.5D:A组7只眼(77.8%),B组12只眼(80%);MAFE≤±1.0D:A组8只眼(88.9%),B组14只眼(93.3%),两组差异在统计学上没有显著性差异.结论 IOL-Master提供的有晶状体眼前房型人工晶状体度数的测量方法方便、快捷,效果可靠,可以在临床中进一步应用.
作者：祁媛媛；张丰菊；于芳蕾；鲁智莉 刊期： 2008年第09期
目的 研究虹膜夹型有晶状体眼人工晶状体(ICPIOL)在国人眼前节的位置和形态特征.方法 对广州中山眼科中心2005年5月至12月植入Verisyse ICPIOL(美国AMO公司)的5例(10只眼)高度近视眼患者分别在术前、术后1、3、6月采用Scheimpflug眼前节分析仪观察ICPIOL在眼前节的位置和形态特征.结果 术后1、3、6个月时,角膜内皮细胞层到ICPIOL前表面距离分别为(1.87±0.09)、(1.90±0.09)、(1.87±0.09)mm,ICPIOL后表面到晶状体前表面距离(0.75±0.12)、(0.75±0.11)、(0.75±0.12)mm,光学面后缘上方到虹膜前表面距离(0.25±0.23)、(0.27±0.24)、(0.25±0.22)mm,光学面后缘下方到虹膜前表面距离(0.08±0.11)、(0.07±0.13)、(0.07±0.12)mm,襻的远点到前房角的短距离(0.89±0.17)、(0.89±0.14)、(0.88±0.14)mm.ICPIOL沿其光轴旋转(1.60±1.58)、(0.80±1.03)、(0.90±0.57)度,各阶段差异均无统计学意义(P均>0.05).除了部分襻陷入虹膜外,虹膜表面形态无明显改变,未见色素播散.结论 ICPIOL在国人眼内位置稳定,不接触角膜内皮细胞、前房角、晶状体,光学面后缘下方与虹膜接触,除了部分襻内陷入虹膜,未见虹膜表而形态明显改变和色素播散,是一种矫治高度近视的安全方法.
作者：俞阿勇；林振德；刘奕志；罗书科；李永华 刊期： 2008年第09期
目的 探讨微型角膜刀法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LAsIK)矫治高度近视及近视散光后1年的临床效果.方法 采用回顾性研究.选择2006年至2007年行Epi-LASIK矫治高度近视及近视散光并随访至一年的患者,共75例(148只眼).检查并分析术后1月、3月、6月、1年的视力、屈光度、眼压、对比敏感度和术中术后并发症.结果 按等值球镜度分两组,A组:-6.50～-9.75D(66只眼);B组:-10.0～-19.5D(82只眼).术后1年时裸眼视力≥1.0分别为78.79%,45.12%;佳矫正视力与术前相比提高1行及以上者分别为16.67%,32.93%;下降一行及以上者分别为6.07%,13.41%.残余屈光度≤±0.50D分别为90.90%,85.37%;安全指数分别1.03,1.07;有效指数分别为0.99,0.89;A组9只眼存在Haze,其中6只眼0.5级,3只眼1级;B组24只眼存在Haze,其中17只眼0.5级,3只眼1级,4只眼≥2级,有4只眼因严重的Haze在1年内行二次手术;有24只眼在术后随访期间出现高眼压,其中A组8只眼,B组16只眼,其中有2例因药物无法控制眼压且出现病理性视乳头凹陷而行双眼抗青光眼手术.结论 Epi-LASIK在治疗高度及超高度近视方面的安全性和有效性不容乐观,需审慎开展.
作者：俞莹；陈辉；程新梁；刘红 刊期： 2008年第09期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
