王蓓；王铮；王晓泸；周胜
目的 研究改良后巩膜加固术治疗病理性近视的效果.方法 对17例患有病理性近视的患儿(34只眼)采用改良后巩膜加固术,并观察术后疗效.结果 该改良术式在很大程度上减慢了患儿病理性近视的发展,并且与Thompson术式效果相近.结论 采用该改良后巩膜加固术可用于对病理性近视患者进行治疗.
作者：龙潭；郅瑛；赵仙桃 刊期： 2008年第09期
目的 探讨Technolas217z准分子激光标准化切削,非球面切削,组织节约程序,以及波面像差引导的个体化切削程序形态学差异分析.方法 应用Technolas217z准分子激光分别采用标准化切削,组织节约程序,非球面切削以及波面相差引导切削程序在博士伦激光能量测试板上进行-4DS的球镜和-2DS/-1DC×180度的球柱镜,光学区为6mm的测试,蔡司裂隙灯数码成像系统照相,测量四种程序下测试形态总光学区和有效光学区横径和垂直径,并分别计算其面积大小,比较其形态学差异.结果 对于-4DS的球镜切削,四种切削方式测试形态均呈近圆形,标准化切削,非球面切削,组织节约程序和波面像差引导的切削程序的总光学区的直径大小依次分别为9.5mm、9.0mm、8.3mm和8.0mm;有效光学区的大小依次分别为:6.2mm、6.2mm、5.6mm和5.5mm;总光学区面积大小依次分别为73.80mm2、67.42mm2、62.88mm2和58.65 mm2;有效光学区面积的大小依次分别为37.94 mm2、36.78 mm2、29.31 mm2和28.27mm2.对于-2DS/-1DC×180度的球柱镜切削,标准化切削形态呈椭圆形,其它三种切削方式测试形态均呈近圆形,标准化切削,非球面切削,组织节约程序和波面像差引导的切削程序的总光学区的面积大小依次分别为146.61 mm2、103.51 mm2、88.59mm2和83.66mm2有效光学区面积大小依次分别为56.65mm2、50.07mm2、36.23mm2和45.82mm2.结论 四种切削程序相比较,标准化切削具有大的光学区和过渡区,实际光学区还略大于理论值;尽管组织节约程序切削组织少,波面像差引导的切削能够降低手术前业已存在的高阶像差,但此二者有效光学区和过渡区均较理论值略小,采用此类程序一定要将光学区开大;非球面切削程序理论值与实际值一致,有效光学区大小与标准化切削基本一致,且能够减少切削本身带来的高阶像差,在临床上有重要意义.
作者：庞辰久；宋晓虹；李建新 刊期： 2008年第09期
目的 对低压血流型海绵窦动静脉瘘的误诊原因分析.方法 回顾分析6例低压血流型海绵窦动静脉瘘的临床表现,讨论其误诊原因.结果 6例患者均为单眼无诱因浅层巩膜及球结膜血管迂曲怒张持续充血,无明显眼突及血管鸣,其中2例伴眼压升高,眼底生理凹陷扩大,视野弓形暗点.由于明显充血被误诊为慢性结膜炎,眶内炎症、占位病等.眼压高者误诊原发青光眼.眼眶B超及CT检查均为眼上静脉扩张而确诊.结论 低压血流型海绵窦动静脉瘘,因临床少见,而常被误诊.根据临床所见以及CT及B超检查多可确诊.
作者：张广舒；陆军 刊期： 2008年第09期
目的 比较四种常用眼压计在近视准分子激光原位角膜磨镶术(Laserin situ eratomileusis,LASIK)前后的应用,探讨LASIK手术前后眼压测量方式的选择,以做到术前高眼压患者筛查及术后患者青光眼的早期发现.方法 对71例接受LASIK手术近视眼患者按等效球镜分为三组,分别在术前和术后1个月和3个月采用Schiotz眼压计(Schiotztonometer,ST)、Goldmann眼压计(Goldmann applanationtonometry,GAT)、非接触眼压计(non-contacttonometer,NCT)和Tono-Pen眼压计(TP)测量眼压,同时记录手术前后角膜中央厚度.结果 各屈光度组间同时间点相同眼压计测量值差异无统计学意义,术前除GAT、TP外其他眼压计差异有统计学意义,术后各眼压计测量值均降低,TP受角膜变化影响较小,GAT及NCT受影响明显,三者均与术前GAT值相关.ST不受角膜变化影响但其测量值明显偏高且术后与术前GAT无相关关系.结论 术前采用TP或GAT均可,术后应用TP,而NCT可作为术前筛查辅助手段.ST的应用仍有待探讨.
作者：张铁民；谭小波；董微丽；唐国芬；王跃丽；王海彬 刊期： 2008年第09期
在白内障摘除、抗青光眼、巩膜外加压环扎及斜视等非角膜屈光手术中,由于手术切口、缝线或间接牵拉角膜等因素,往往会间接改变原有角膜的屈光状态,影响手术后患者的视觉质量.
作者：黄黎黎；宋愈 刊期： 2008年第09期
目的 探讨近距离眼动参数与青少年近视进展的关系.方法 以28名近视青少年为研究对象跟踪随访8～19个月,每3个月记录近距水平隐斜、AC/A、负相对调节、正相对调节、调节滞后、调节幅度等近距离眼动参数,检测双眼平均等效球镜值,根据首次与末次双眼平均等效球镜值计算年近视进展量作为近视加深速度,分析各近距离眼动参数与年近视进展量之间的相关性.结果 AC/A、调节滞后及调节幅度与年近视进展量均呈负相关(相关系数r分别为-0.416,-0.495及-0.463,P均小于0.05);考虑到AC/A与调节滞后相互关联,将AC/A作为控制因素再行分析,调节滞后与年近视加深量仍有相关性(r=-0.383,P<0.05).结论 近距离工作时高调节滞后可能是导致近视进展的原因之一.
作者：黄金鸥；乐园罗 刊期： 2008年第09期
目的 评价准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis;LASIK)治疗近视性屈光参差性弱视的临床疗效.方法 用LASIK手术矫正8位近视性屈光参差性弱视患者,比较手术前后屈光不正的度数和立体视锐度的改变,并将术前的佳矫正视力和术后第1天,第3天,第10天的裸眼视力以及6～9个月随访的裸眼视力和佳矫正视力进行比较和分析.结果 术前屈光度数高眼的屈光不正的等效球镜平均为(-10.06±1.50)D,术后该眼屈光不正的等效球镜平均为(0.19±0.32)D.手术前后立体视锐度差别有统计学意义(z=-2.207,P=0.027).术前屈光度数高眼矫正视力和术后该眼矫正视力相比,差别有统计学意义(F=11.431;P=0.000).结论 LASIK手术能安全,有效地减少近视性屈光参差,提高患者的视力和立体视功能.
作者：于旭东；陈世豪；许琛琛；王勤美 刊期： 2008年第09期
目的 探讨先天性鼻泪管阻塞的不同治疗方法和治疗时机.方法 回顾分析了735例837只眼在复旦大学附属儿科医院诊断为先天性鼻泪管阻塞的患儿,平均首诊年龄4.5月.根据首诊年龄和症状分别采用保守治疗、加压泪道冲洗法和泪道探通法,经随访3～16月,平均6.4月.以溢泪症状完全消失作为治愈指标.结果 保守治疗的有效率为14.7%;加压泪道冲洗法的有效率为25.4%;泪道探通法的有效率为97.2%;15只眼未愈.早期探通(<6月龄组)1次成功率为87.7%;后期探通(>7月龄组)1次成功率为56.6%.结论 泪道探通法治疗先天性鼻泪管阻寒安全有效,佳干预时机为4～6月龄.
作者：杨晨皓；高路；汪芳润 刊期： 2008年第09期
目的 观察Astrapro个性化软件Q程序引导准分子激光原位角膜磨镶术(Laserinsitukeratomileusis,LASIK)的临床效果,评价该软件应用于手术的安全性和有效性.方法 对2007年3～6月行LASIK手术的患者92例(184只眼)随机分为两组.标准化92只眼为Ⅰ组,应用传统模式;个性化92只眼为Ⅱ组,以Astrapro2.2Q程序引导.记录术前及术后3个月的数据,以术后佳矫正视力、角膜切削深度、激光切削时间为手术安全性指标;以术后裸眼视力与术前佳矫正视力之比、手术前后Q值的变化、术后实际光学区(OZ)大小、术后对比敏感度的恢复作为手术有效性指标.结果 两组术后裸眼视力与术前佳矫正视力之比无统计学差异(P>0.05);两组切削深度、激光切削时间无统计学差异(P>0.05);个性化组手术前后Q值的变化较标准手术组小(P<0.001);个性化组术后实际光学区较标准手术组大(P<0.001);两组术后1个月各个空间频率的平均对比敏感度均低于术前,3个月时个性化组对比敏感度全部恢复,标准手术组尚未恢复.结论 Astrapr02.2个性化软件Q治疗程序引导的LASIK手术具有良好的临床效果和安全性.术后角膜地形图提示:角膜前表面形态虽未达到预设的目标Q值-0.26,但较标准化手术更接近术前Q值,更有效地维持了术前横椭圆非球面形态(Prolate).
作者：张沧霞；刘文群；郑艳霞；王义军；孟辉；崔艳琨 刊期： 2008年第09期
随着准分子激光矫正屈光不正手术技术的不断改进,近几年医生更为关注是如何保留足够厚的角膜基质床,并保持手术效果的长期稳定性.因为术后瓣下角膜基质床厚度对维持正常角膜强度起主要作用,过薄会引起前房深度和后表面前突发生改变,有术后角膜扩张和医源性圆锥角膜的危险.角膜基质床厚度=角膜厚度-(角膜切削厚度+角膜瓣厚度).角膜厚度是由患者个体所决定,而角膜瓣的厚度是医生所能控制的.为了减少角膜瓣的厚度,节约角膜组织,临床上迄今为止出现了各种手术方式,现将各种手术方式的基本原理及操作过程、研究进展及优缺点等方面予以综述.
作者：韩冬梅；周文天 刊期： 2008年第09期
目的 探讨近视眼角膜中央厚度(CCT)、屈光度、角膜曲率、年龄、性别与眼压(IOP)测量值之间的关系.方法 对219例431只眼用超声角膜测厚仪、Goldmann眼压计、检影镜及电脑验光仪和ObscanⅡ角膜地形图分别测量其数据.结果 近视眼患者CCT与IOP之间具有直线正相关性,CCT每增加10μm,眼压值约增加0.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).近视患者CCT与屈光度数具有负相关性.近视患者CCT与角膜曲率、年龄及性别不相关.结论 CCT为影响IOP测量的一个重要因素,检查CCT有助于更好的了解真实IOP值;CCT随近视眼患者屈光度数的增加有变薄的趋势.
作者：巩磊；李运；祝剑锋；李艳 刊期： 2008年第09期
目的 观察近视性屈光参差患者双眼高阶像差(higher order aberrations HOA)的异同.方法 用NIDEK公司的OPD-Scan波前像差仪与角膜地形图ARK-10000对双眼屈光参差≥2.0DS的近视患者进行像差检查,分别对高度数眼组和低度数眼组之高阶像差进行分析并比较.结果 高度数眼组与低度数眼组的高阶像差,球差,彗差相比均无统计学意义(P>0.05).高阶像差,球差,彗差与近视屈光度均无明显相关性(P>0.05).结论 近视性屈光参差患者双眼的高阶像差,球差,彗差与屈光度无关.
作者：朱丽丽；楼定华；杜持新 刊期： 2008年第09期
目的 比较使用60KHz和15KHz飞秒激光(IntraLase Corp.)制作角膜瓣的厚度与实际厚度的差别有无差异.方法 回顾性分析LASIK手术中分别使用60 KHz和15KHz飞秒激光(IntraLase Corp.)为100例患者(100只眼使用60 KHz飞秒、100只眼使用15KHz)制作100μm厚度的角膜瓣,术中测量中央角膜厚度,术中测量角膜基质厚度,计算角膜瓣厚度.结果 60KHz组实际角膜瓣厚度与预测厚度差异的平均值为(7.19±10.18)μm,15KHz实际角膜瓣厚度与预测厚度差异的平均值为(21.82±11.54)μm,两组差异有显著性(P<0.05).结论 使用60 KHz和15 KHz飞秒激光均可以制作出精确度较高的角膜瓣.与15KHz飞秒激光相比,使用60 KHz飞秒激光制作的角膜瓣更精确.
作者：王蓓；王铮；王晓泸；周胜 刊期： 2008年第09期
目的 探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗高度近视的适宜屈光度范围.方法 对55例(109只眼)高度近视患者行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术.按术前等值屈光度分为3组.术后随诊12个月.研究术后效果并加以比较.结果 术后第12个月裸眼视力达佳矫正视力:Ⅰ组75.0%,Ⅱ组72.5%,Ⅲ组48.5%.第12个月屈光度≤±1.0D:Ⅰ组80.56%、Ⅱ组75.00%、Ⅲ组51.52%.术后屈光回退值Ⅲ组大.以上各项Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组差异有统计学意义(P<0.01).Ⅰ、Ⅱ组haze发生少,程度轻,Ⅲ组haze较重.3组均无圆锥角膜发生,无严重术后眩光及夜间视力下降主诉.结论 LASEK术治疗-8.00～-12.00D近视疗效较好,治疗超过-12.00D的近视有发生较严重的屈光回退及haze等并发症的可能.
作者：张达宁；秦海翔；于丽娜；冷赢；张延奎 刊期： 2008年第09期
目的 分析近视眼LASIK手术后用非接触眼压计测量眼压降低的原因.方法 660只眼接受过LASIK手术的近视眼入选本研究.对其术前和术后3月的眼压(IOP)、中央角膜厚度(CCT)和角膜屈光度(CRP)资料用SPSS 13.0做统计学分析.术前和术后的同项计量资料做配对t检验,眼压对中央角膜厚度和角膜屈光度做相关性分析,中度线性相关者(r≥0.4,P<0.001)建立直线回归方程.结果 LASIK术后660只眼IOP平均下降(5.01±2.23)mmHg(t=57.736P=0.000),CCT平均减少(69.4±26.12)μm(t=68.255 P=0.000),CRP平均减少(4.37±1.72)D(t=65.140P=0.000).术前IOP对CRP和CCT的直线回归方程为:Y(IOP)=3.119-0.204X1(CRP)+0.040X2(CCT),R2=0.251,剩余标准差(Sy·x)=2.215.术后IOP对CRP和CCT的回归方程为:Y(IOP)=1.981-0.017X1(CRP)+0.021X2(CCT),R2=0.277,(Sy·x)=1.474.CCT每减少21μm,IOP下降1 mmHg.结论 近视眼LASIK术后NTC测量眼压下降的主要原因是角膜减薄所致.
作者：周炜；何正瑞；郑洁；黄蕊 刊期： 2008年第09期
目的 探讨近视LASIK术后角膜高阶像差的变化情况.方法 回顾性分析近视LASIK手术患者75例145只眼,比较患者术前术后角膜非球面系数(Q值)、总体高阶像差均方根值(RMSh)、3～7阶像差均方根值(RMS3-RMS7)、球差、慧差、三叶草像差等数值,用多元线性回归分析筛选引起术后角膜高阶像差改变的因素.结果 术前角膜高阶像差与年龄无相关关系;术后各观察值的大小主要受术前相应各数值的大小、预矫屈光度数、切削区大小等因素的影响,术前值越大、预矫屈光度越大以及切削区越小,术后角膜高阶像差值越大;术后Q值、RMSh以及球差的增加量主要受预矫屈光度数和切削区大小的影响;慧差以及三叶草像差的增加与切削区大小无关.使用较小切削区(5.25mm)时的单位屈光度矫正引起的高阶像差增加值以及角膜前表而非球面系数改变值高于使用较大切削区时,差异有统计学意义.结论 LASIK术后角膜高阶像差增大,预矫屈光度数高和切削区小是引起术后角膜高阶像差增加较大的主要原因.
作者：元力；何燕玲；黎晓新 刊期： 2008年第09期
目的 探讨微型角膜刀法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LAsIK)矫治高度近视及近视散光后1年的临床效果.方法 采用回顾性研究.选择2006年至2007年行Epi-LASIK矫治高度近视及近视散光并随访至一年的患者,共75例(148只眼).检查并分析术后1月、3月、6月、1年的视力、屈光度、眼压、对比敏感度和术中术后并发症.结果 按等值球镜度分两组,A组:-6.50～-9.75D(66只眼);B组:-10.0～-19.5D(82只眼).术后1年时裸眼视力≥1.0分别为78.79%,45.12%;佳矫正视力与术前相比提高1行及以上者分别为16.67%,32.93%;下降一行及以上者分别为6.07%,13.41%.残余屈光度≤±0.50D分别为90.90%,85.37%;安全指数分别1.03,1.07;有效指数分别为0.99,0.89;A组9只眼存在Haze,其中6只眼0.5级,3只眼1级;B组24只眼存在Haze,其中17只眼0.5级,3只眼1级,4只眼≥2级,有4只眼因严重的Haze在1年内行二次手术;有24只眼在术后随访期间出现高眼压,其中A组8只眼,B组16只眼,其中有2例因药物无法控制眼压且出现病理性视乳头凹陷而行双眼抗青光眼手术.结论 Epi-LASIK在治疗高度及超高度近视方面的安全性和有效性不容乐观,需审慎开展.
作者：俞莹；陈辉；程新梁；刘红 刊期： 2008年第09期
目的 观察虹膜夹型(IC-PIOL)和房角支撑型(AS-PIOL)有晶状体眼人工晶状体植入术矫正高度近视的临床疗效,探讨两者的安全性、有效性等情况.方法 应用手术植入IC-PIOL组23例35只眼,等效球镜(SE)(-9.38～-24.13)D;植入AS-PIOL组22例31只眼,SE(-9.88～-22.25)D.术后随访18个月,比较两组的裸眼视力(UCVA)、佳矫正视力(BCVA)、屈光状态、眼压、角膜内皮、瞳孔、人工晶状体等情况.结果 术前IC-PIOL组和AS-PIOL组UCVA,BCVA,SE和散光差异无统计学意义.与术前相比,两组组内UCVA、BCVA和SE均显著改善,术后7d至18个月两组组内和组间差异无统计学意义.术后18个月时IC-PIOL组和AS-PIOL组结果分别如下,安全性系数(术后BCVA/术前BCVA):1.018±0.017和1.019±0.022,有效性系数(术后UCVA/术前BCVA):0.983±0.024和0.979±0.036,两组组内和组间差异无统计学意义;角膜内皮细胞丢失率:4.41%和4.46%,手术前后和两组间差异无统计学意义;瞳孔阻滞:1只眼和1只眼;瞳孔形态异常:8只眼(药物散瞳下)和4只眼;人工晶状体位置异常:2只眼和3只眼;光晕或眩光:2只眼和8只眼;未见其他严重并发症.结论 IC-PIOL和AS-PIOL矫正高度近视18个月内均安全、有效,远期效果和并发症需进一步长期观察.
作者：王树林；薛安全；俞阿勇；朱双倩；王勤美 刊期： 2008年第09期
肖× 女 60岁 农民 右眼下睑红肿,溢泪流脓4个月.外院诊断为泪囊炎,予泪道冲洗病情无好转,于2001年9月20日来我院就诊,以右眼泪囊炎收入院.眼科检杳:患者右眼下睑红肿,有隆起可见脓性分泌物溢出,球结膜轻度充血,角膜透明,眼前节及眼底正常.用于挤压肿胀区见黄白色颗粒黏稠脓性分泌物自下泪小管流出.泪道冲洗:冲洗液下冲不通,挤压出部分分泌物后,冲洗稍通.上泪小管冲洗畅通,说明泪囊及鼻泪管无堵塞.
作者：寇全利；张丽娜；寇妍妍 刊期： 2008年第09期
目的 研究病理性近视脉络膜新生血管膜(CNV)光学相干断层扫描(OCT)形态特征及探讨近视屈光度、眼轴长度与CNV形成有无相关性.方法 对自2004年11月至2006年6月门诊及住院的34例(60只眼)近视患者行眼部A超、B超、屈光度检查,FFA、OCT检查有无CNV,记录黄斑区病理性改变.以眼轴及屈光度为标准将病例分为实验组(眼轴≥26mm,屈光度≥-6.0D)和对照组(眼轴<26mm,屈光度<-6.00D),并将结果用相关性检验、卡方检验进行统计学分析.结果 实验组50只眼中39只眼发生CNV,对照组10只眼中1只眼发生CNV.实验组CNV的发生率明显高于对照组.将实验组与对照组的眼轴、屈光状态同CNV的发生进行统计学分析,有显著的统计学意义(P<0.05).实验组50只眼FFA检查36只眼查出CNV,14只眼未见CNV荧光表现;OCT检查39只眼查出典型CNV图像,11只眼未见CNV.对结果进行卡方检验,OCT与FFA对CNV的检出率对比无统计学意义(P>0.05).结论 眼轴越长,屈光度越大发生CNV的机率越高,眼轴的长短、屈光状态同CNV的发生有相关性.OCT同FFA对病理性近视CNV敏感性无明显差异,OCT在眼底存在少量出血、机化瘢痕、色素沉着等情况下OCT能较FFA更明确地发现CNV.OCT对病理性近视CNV有特征性的形态表现,可作为病理性近视脉络膜新生血管膜的有效补充检测手段.
作者：王禹；孙笑；徐艳春 刊期： 2008年第09期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
