王旭；张华；张华；张玉光；叶思勇；韩旭光
患者 男 29岁 因酒后驾驶摩托车发生车祸,头部受伤后右眼眶疼痛、血流不止伴视力丧失6小时,于2006年9月25日到我院求治.右眼视力完全丧失,左眼视力1.5.右眼上睑肿胀,下睑从内眦到近外眦部撕脱,眼球完整脱出,视神经完全离断,断端游离于眼眶外,长约2.5cm,下方部分眶组织脱出.
作者：洪卫；杨雪莉；马麦聪；马海智；李才锐 刊期： 2007年第04期
目的 观察长期使用硬性透气角膜接触镜(rigid gas permeable.RGP)对青少年近视的实际作用及对眼球组织的相关影响.方法 50名(100眼)青少年近视(男23例,女27例,平均年龄(15±1.26)岁,在实验配戴RGP始末分别测定屈光度、矫正视力、角膜曲率半径和眼轴长度等;要求RGP配戴周期大于150w,且与同期50名近视条件相同的青少年近视框架镜验配者作对照.结果 至3y随访结束,角膜曲率半径分析,框架镜组无显著变化,而RGP组增大(0.11±0.03)mm(P＜0.05);近视屈光度比较,框架镜组加深平均为平均为(0.95±0.55)Ds;RGP组为(0.62±0.16)Ds(P＜0.05);然而与实验前比较,框架镜组和RGP组的近视者眼轴都呈延长表现,团体t-检验两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 青少年近视者日戴RGP 3y,可使近视屈光度加深的速度减缓,但不能停止近视屈光度的加深.
作者：李元元；杨灵萍；卢奕峰 刊期： 2007年第04期
本文就LASIK手术后干眼症的发生和预防作如下探讨.1.常见原因(1)既往有干眼症病人手术前患有干眼症,未详细询问病史,未做详细检查.
作者：雷琼；王斌 刊期： 2007年第04期
患者 男 49岁 因左眼视物模糊3年、加重1年余,于2006年7月21日来我院就诊.患者感左耳听力下降3年.无既往眼病及眼病家族史.左耳粗测听力下降,全身检查余无明显异常.
作者：胡蓉蓉；李修义；王剑勇；顾扬顺 刊期： 2007年第04期
目的 探讨HLA-B27阳性的前葡萄膜炎眼后节并发症的临床特点及治疗.方法 2002年1月至2005年10月就诊的前葡萄膜炎患者采用流式细胞术进行外周HLA-B27的检测,筛选出71例82眼HLA-B27阳性前葡萄膜炎患者,分为两组:实验组为眼后节受累的患者24例31眼,对照组为眼后节未受累的患者47例51眼.另有HLA-B27阴性前葡萄膜炎患者74例116眼作参考.所有患者均进行裂隙灯、眼底镜等常规眼科查体,部分行眼底荧光血管造影.分析了HLA-B27相关的前葡萄膜炎眼后节并发症的临床特点.采用χ2检验及t检验进行统计学分析.结果 71例82眼HLA-B27阳性前葡萄膜炎中有24例31眼占37.8%出现眼后节并发症者,包括:黄斑囊样水肿12例15眼占48.4%,视乳头水肿7例8眼占25.8%,而玻璃体炎多见为21例27眼占87.1%,8例10眼占32.3%患者存在两种或两种以上的眼后节表现.74例116眼HLA-B27阴性者有8例12眼占10.3%有眼后节表现.实验组中发生前房成型纤维素渗出31眼中18眼占58.06%和积脓31眼中9眼占29.03%明显高于对照组(前房纤维素渗出51眼中3眼,5.88%,χ2=27.56,P＜0.01;前房积脓51眼中1眼,1.96%,χ2=13.20,P＜0.01);实验组中伴发相关全身性疾病24例中有16例占66.67%的几率高于对照组(47例中有17例,31.66%,χ2=5.94,P＜0.05).出现眼后节并发症的患者经全身及局部应用糖皮质激素治疗,31眼中有11眼佳矫正视力≥1.0.结论 HLA-B27阳性前葡萄膜炎易出现眼后节并发症,HLA-B27相关的前葡萄膜炎眼后节受累的患者发生相关全身性疾病和前房纤维素渗出与积脓的几率较高.
作者：李竑；庞惠 刊期： 2007年第04期
目的 评价有晶体眼Verisyse人工晶体植入矫正高度近视的视觉质量.方法 15例(25眼)高度近视患者(近视屈光度为-8.25D～-26.25D)植入Verisyse人工晶体矫正高度近视,术前及术后3m使用主观像差仪和自动眩光对比敏感度检查仪对受试者进行波前像差、对比敏感度及眩光敏感度检测.结果 术后3m时,所有患者裸眼视力均≥0.5,裸眼视力≥术前佳矫正视力者占64%(16/25);佳矫正视力≥0.8者占88%(22/25),48%(12/25)佳矫正视力提高2行或2行以上,总波前像差均方根值由术前(1.52±1.50)μm降为(1.27±0.86)μm(P＞0.05),高阶像差由术前(0.50±0.22)μm轻度增加至(0.79±0.42)μm(P＜0.05),其中除7阶外3-6各分阶像差与术前相比差异具有统计学意义,各频段对比敏感度和眩光敏感度尤其是低、中频段较术前明显提高.结论 有晶体眼虹膜支撑型Verisyse人工晶体植入矫正高度近视效果显著,没有明显引起高阶像差的增加,大大提高患者的视力和对比敏感度,显著改善视觉质量.
作者：王开杰；朱思泉；王宁利；董喆；翟长斌；郝晓琳；王俊；宋黎 刊期： 2007年第04期
目的 探讨中央角膜厚度(CCT)对Goldmann眼压计与非接触式眼压计(NCT)眼压测量值的影响.方法 分别用Goldmann眼压计与NCT测量83例(83只眼)正常人的眼压,采用光学相干断层扫描仪(OCT)测量CCT.采用配对T检验比较Goldmann眼压计与NCT眼压计眼压测量值的差异,采用线性相关分析方法分析两种眼压计眼压测量值之间的相关关系,并分析CCT对两种眼压计眼压测量值的影响.结果 Goldmann眼压计测得的眼压平均值为(13.46±2.93)mmHg,NCT测得的平均值为(12.29±3.47)mmHg,两者之间差异有显著性(t=5.831,P＜0.001);两种眼压计眼压测量值呈正相关(r=0.852,P＜0.001).Goldmann眼压计眼压测量值和NCT眼压测量值均与CCT呈正相关,r值分别为0.424(P＜0.001)和0.568(P＜0.001).Goldmann眼压计眼压测量值与NCT眼压测量值的差值与CCT呈负相关(r=-0.402,P＜0.001).去除CCT因素影响后,两种眼压计眼压测量值的残差差异无显著性(t=-0.272,P=0.787).结论 Goldmann眼压计与NCT眼压计眼压测量值均受CCT的影响,CCT对NCT眼压测量值的影响更大;两种眼压计眼压测量值的差异可能来源于个体CCT的差异.
作者：曾阳发；刘杏；黄晶晶；蔡小于；钟毅敏；毛真；王涛；肖辉 刊期： 2007年第04期
我们于2001年至2005年采用超常量提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂40例,取得了满意效果,现将结果报告如下:
作者：毛有鸣 刊期： 2007年第04期
目的 描述视盘及盘周视网膜出血(intrapapilary and peripapillary hemorrhage)的临床特点和分析出血的可能原因.方法 回顾性分析18例视盘及盘周视网膜出血患者的临床资料,包括年龄、性别、症状、视力、屈光及眼底检查、眼底荧光血管造影(FFA)、视野检查、B超.结果 18例患者中女性15例,男性3例,年龄14至85岁(平均44±21.45岁).有屈光不正(近视)14例,视盘直径小13例.出血部位在视盘鼻侧9眼,上方5眼,颞侧4眼,视盘出血形态多为裂隙样、扇样,盘周视网膜出血多为新月形.矫正视力无变化13眼,轻度下降5眼,视野检查8眼,正常5眼,局部Ⅰ级暗点3眼.18例均行FFA检查,晚期视盘荧光轻度增强4眼,B超检查4眼,未见玻璃体牵引和视盘隆起.患者随访2-25月,出血吸收时间3周-8月,未见再出血.结论 视盘及盘周视网膜出血多于女性、近视患者,出血可能是自发的,也可能与视盘水肿、Valsalva动作、玻璃体牵引有关,无需特殊治疗,预后良好.
作者：蔡琴华；沈伟；李龙标；毛惠琴 刊期： 2007年第04期
目的 研制一种配方简单、适合我国国情的角膜中期保存液.方法 人角膜27片、23片分别保存于角膜中期保存液与Optisol GS液,保存结束取周边角膜行苔盼兰和茜素红联合染色,计算角膜内皮细胞密度及角膜内皮细胞活性率,比较两组数据,保存7d和14d各取2片角膜进行扫描电镜检查.取8片角膜保存于中期保存液,所保存角膜用于临床角膜移植,对患者定期进行裂隙灯检查,角膜内皮照相.结果 角膜中期保存液组平均保存时间(8.39±0.72)d,角膜内皮细胞平均密度为(2743.48±366.54)个/mm2;Optisol GS液组平均保存时间(7.58±0.34)d,角膜内皮细胞密度为(2568.95±245.47)/mm2,两组比较,差异无统计学意义;角膜中期保存液组的内皮细胞平均活性率(96.65±2.59)%高于Optisol GS液组(93.47±3.81)%,差异具有统计学意义.角膜中期保存液所保存角膜用于临床,4例病人术后随访4d～11m,角膜平均内皮细胞计数(2285.75±534.05)个/mm2.结论 角膜中期保存液可活性保存人角膜片长达2w,其保存效果与Optisol GS液相似,初步临床使用显示了较好的效果.
作者：邹文进；刘祖国；梁凌毅；王智崇；陈龙山；黄挺；许传超；许丽英；陈家祺 刊期： 2007年第04期
目的 分析单侧动眼神经麻痹的病因、治疗方法、效果以及预后情况.方法 回顾性分析本院1995年5月-2005年5月诊断为单侧动眼神经麻痹的95例住院患者.结果 单侧动眼神经麻痹的主要病因为颅内动脉瘤(49.5%),进一步分析表明绝大多数(87%)患者动脉瘤位于基底节或是后交通动脉附近;其次为糖尿病性外周神经麻痹(26.3%);虽然经一系列的检查(如:DSA、MRI、颈内血管超声等)仍有11.5%的患者不能明确致病原因.单侧动眼神经麻痹患者预后不佳,有26.3%的患者虽然经过多种治疗方案(如:营养神经,改善微循环,降低血糖或血脂等)病情仍然没有改变,51.5%患者经过一定周期治疗后病情好转,但是治愈率仅22.2%.收入单侧动眼神经麻痹患者多的三个科室依次为神经内科,神经外科以及内分泌科;而眼科只占到了9.5%,其中绝大多数是外伤患者(5例).结论 引起单侧动眼神经麻痹的病因多样,而预后除糖尿病性麻痹外一般不佳;仍需临床资料的不断积累才能确定各种病因引起的单侧动眼神经麻痹患者的佳治疗方案;眼科医生临床遇单侧动眼神经麻痹的患者应该充分考虑颅内动脉瘤的危险性.
作者：侯豹可；魏世辉 刊期： 2007年第04期
目的 研究羊膜移植术在不同手术时期用不同的羊膜治疗兔眼表碱烧伤过程中肿瘤坏死因子(TNF-α)和血管内皮生长因子(VEGF)表达形式.方法 建立32只健康实验兔碱烧伤模型,随机分急性期新鲜羊膜移植组、急性期保存羊膜移植组、恢复期新鲜羊膜移植组和恢复期保存羊膜移植组,各组在术后4w取出眼房水、角膜,做肿瘤坏死因子(TNF-α)和血管生长因子(VEGF)的测定.结果 TNF-α和VEGF在新鲜羊膜移植组的表达明显低于保存羊膜移植组,急性期手术组的表达也低于恢复期手术.结论 新鲜羊膜具有抑制角膜肿瘤坏死因子(TNF-α)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达.碱烧伤急性期较恢复期行羊膜移植有效.
作者：孔丽萍；吴剑波 刊期： 2007年第04期
上睑下垂是眼部较常见的畸形,因上睑部分或全部遮挡瞳孔,既影响美观,又影响视觉功能,固主张尽早手术.
作者：马俊；徐学东 刊期： 2007年第04期
目的 观察玻璃体内注射曲安奈德(TA)治疗早期特发性视网膜血管炎的疗效.方法 17例19眼经眼底检查,荧光素眼底血管造影(FFA)和光相干断层扫描(OCT)确诊的早期特发性视网膜血管炎患者接受玻璃体内注射40mg/1ml的TA0.1ml治疗,平均随访7m,对比观察治疗前后患眼视力、眼压及黄斑区视网膜厚度、视网膜血管荧光素渗漏情况.结果 随访3m19眼,除1眼视力无变化外,其余视力均有不同程度的提高;平均视力上升0.21.全部治疗眼临床检查均显示黄斑水肿减轻或消退,OCT示治疗前后平均厚度分别为(668.74±212.20)、(527.17±202.58)μm,与治疗前比较差异有统计学意义(t值分别为2.906、4.812 P值均＜0.01);随访6m,FFA示荧光素渗漏16眼消失或减轻,占84.2%;5眼眼压升高发生于用药后1w至2m,经局部用β受体阻滞剂眼压控制正常.1眼白内障发展.结论 玻璃体内注射曲安奈德(TA)是治疗早期特发性视网膜血管炎的有效手段,可避免全身应用糖皮质激素的副作用.
作者：李玉涛；白领娣；张怀强；刘淑伟；赵霞 刊期： 2007年第04期
目的 探讨早产儿视网膜病变(Retinopathy of Prematurity ROP)的危险因素及治疗效果.方法 对160例早产儿出生后2w开始检查眼底,连续观察3m.结果 (1)ROP的发病率为46.3%;(2)出生时体重越低、胎龄越短,ROP的发生率越高;(3)ROP的发生与持续吸氧治疗有关;(4)ROP3期视网膜冷凝治疗有效.结论 ROP的发生与患儿的体重、胎龄及持续吸氧有关.
作者：李东豪；丘红红；徐晖阳；刘海燕；谭小华 刊期： 2007年第04期
鼻咽血管纤维瘤(Juvenile Naopharyngeal Ang-iofibroma,JNA)是鼻咽部常见的良性肿瘤,占头颈部肿瘤接近0.5%,多发生于男性青少年[1].病理研究已证实为血管性错构瘤(Vascular hamartoma)[2],病因尚未明确.
作者：许元腾；徐国兴；林熹；林昶；易自翔 刊期： 2007年第04期
目的 研究小梁切除术(Trabeculectomy)后眼压下降超过50%的青光眼视野的改变.方法 挑选小梁切除术后眼压下降超过50%的原发性青光眼80例110眼,其中原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)32例50眼,原发性慢性闭角型青光眼(chronic angle-closure glaucoma,CACG)48例60眼.利用改良的HPA国际视野分期法(附表)根据术前视野将青光眼分为早、中、晚期后,追踪观察两型三期青光眼术后2年内三次检查的眼压、视野的变化;分析术前、术后眼压与视野的相关性;比较手术对两型不同时期青光眼的治疗效果.结果 ①两型早、中期青光眼术后视野好转,各指数变化有显著性差异(P＜0.05),两型晚期青光眼术后视野稳定,各指数变化无显著性差异(P＞0.05);②两型青光眼术前、术后眼压与视野指数呈正相关(P＜0.05);③术后第1次视野改变在早、中、晚期青光眼之间有显著性差异(P＜0.05),但视野改变在两型青光眼之间无显著性差异(P＞0.05).结论 小梁切除术后的眼压控制对青光眼预后起着积极的作用,而尽早手术更有利于青光眼视功能的恢复.
作者：张扬；袁援生；张帆 刊期： 2007年第04期
目的 评价自律空间频率刺激疗法和遮盖疗法+精细作业+红光闪烁疗法治疗弱视的临床效果.方法 分二组,一组用国产DV-100 P-VEP分析系统检测患者三条不同刺激信号的P-VEP振幅与潜时,找出合适的刺激信号拷贝成光盘作为患者治疗时的刺激训练信号,以后再根据P-VEP复查情况更换相应的空间频率刺激训练信号.另一组用传统遮盖治疗+精细作业+红光闪烁疗法.二组均观察6m.结果 自律空间频率刺激疗法总有效率和治愈率、轻中度弱视和重度弱视治疗有效率和治愈率、3岁-6岁及7岁-15岁总有效率及治愈率均较遮盖疗法+精细作业+红光闪烁疗法的疗效好,差异有显著性(P＜0.05).结论 自律空间频率刺激疗法对弱视治疗是一种个性化、趣味性、可监测的弱视治疗新方法.
作者：周丹虹；陆琳娜 刊期： 2007年第04期
目的 分析近年来我院白内障手术前结膜囊细菌的构成和对药物的敏感性.方法 对5785眼白内障手术前结膜囊细菌培养结果和药物敏感实验结果进行分析.结果 白内障手术前结膜囊细菌培养的阳性率为2.61%,主要是革兰氏阳性球菌,占99.32%.以表皮葡萄球菌(66.67%)和微球菌(24.49%)为主.92.2%的结膜囊革兰氏阳性球菌对红霉素和青霉素耐药;大多数菌株对妥布霉素、万古霉素、环丙沙星和庆大霉素敏感;对妥布霉素和环丙沙星耐药有上升趋势.结论 白内障手术前结膜囊细菌主要由表皮葡萄球菌构成,对红霉素和青霉素耐药;大多数菌株对妥布霉素、万古霉素、环丙沙星和庆大霉素敏感;对妥布霉素和环丙沙星耐药性有上升趋势.
作者：刘杰为；张素华；钱军；王瑞姝 刊期： 2007年第04期
目的 研究探讨不同斜视度数间歇性外斜视的临床治疗对策.方法 对不同斜视度数的92例间歇性外斜视患者根据临床症状、斜视角大小和双眼视功能的检测结果进行分组设计治疗对策.结果 A组35例.其中16人斜视角增大伴有不同程度视功能丢失趋势(45.71%),需融合功能训练.8人(22.86%),需手术治疗.B组16例,训练前、后远近斜视角、辐辏性融合范围、远、近立体视差异无统计学意义(P＞0.05).C组41例,手术前有、无融合功能与术后正位率差异无统计学意义(P＞0.05),而术后融合功能训练后有、无融合功能与术后正位率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 ①正确判断间歇性外斜视的双眼视功能状况是设计治疗对策的基础.②小度数患者加强随访观察及非手术治疗,部分病例可暂时控制病情.③术后融合功能的建立和巩固可预防眼位回退及提高功能治愈率.
作者：温佶俐；郭新；包菁；陈晶 刊期： 2007年第04期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
