刘利莉；兰志辉；郭冉阳；李学军；孙常峰
目的了解视神经炎的临床特征.方法分析视神经炎患者病史、头颅磁共振、腰穿等资料.结果①急性及慢性期视神经炎患者脑脊液炎性脱髓鞘改变各为4例/6例及27例/54例,磁共振显示脑白质异常信号占27%;②26例脑脊液及血液病毒系列检查阴性;③视神经炎易与多种病因的视神经疾病混淆;④急性期(半月内)视神经炎对大剂量类固醇激素短程冲击疗法显效快.结论视神经炎发病可能与炎性脱髓鞘有关,与病毒感染尚无明确关联,临床应与多种病因鉴别.
作者：赖春涛；路阳；王虔；朱丽平；朱静；孙彦斌；丁宁；余华峰 刊期： 2006年第01期
玻璃体手术是上个世纪70年代逐渐开展起来的显微手术,玻璃体切割眼内硅油充填已成为复杂性视网膜脱离主要的治疗手段.硅油化学性质稳定、无毒,对人体无害,现已广为应用,但玻璃体切割硅油充填术后存在很多严重后期并发症,如角膜变性、白内障、青光眼等是常见严重并发症之一.为了防止并发症的损害,故硅油需尽早取出,但取出后视网膜脱离的复发又成为眼科医生的棘手问题.因此对硅油引发的并发症及取出时机的研究引起众多眼科医生的兴趣.
作者：李娅娜；苏冠方 刊期： 2006年第01期
目的探讨颅内静脉窦血栓形成(cranial venous sinus thrombosis CVST)与眼科的关系.方法回顾性研究解放军总医院神经内科和介入科自2003年8月到2005年3月的入院患者,经数字减影血管造影(DSA)和(或)MRI确诊CVST患者47例.分析眼科疾患与CVST发生的关系.结果 CVST患者47例中有眼部症状41例,占87.2%.CVST患者表现多的眼科症状为视乳头水肿,占22.3%(应答人数百分比);其次为视力下降,为20.5%(应答人数百分比),其他眼科表现还有复视、斜视以及视网膜静脉曲张.无眼科症状患者只占到12.8%.视乳头水肿占所有症状的53.2%(应答人数百分比),仅次于头痛(87.2%)为第二位CVST表现.结论 CVST有87.2%患者有眼部症状,这些患者均有可能首次在眼科就诊,眼科医生对CVST缺乏足够的认识,极易造成误诊或漏诊.
作者：李先泽；魏世辉；马成；童绎；李宝民；李生 刊期： 2006年第01期
我院自2000年1月至2004年3月间共治疗复发性胬肉32例(32眼),其中24例(24眼)随访1～5年,平均3年.其中男14例,女10例.年龄小30岁,大70岁,平均50岁.胬肉均位于鼻侧,头部侵入角膜缘3～6mm,有1例为两次手术后复发,其余均为一次手术后复发.
作者：徐新生；韦玮；陈美霞；林锦希；郭维仪；彭勇开 刊期： 2006年第01期
目的评价阈值前早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的处理方法及其疗效.方法回顾性分析经双目间接眼底镜检查诊断为阈值前ROP的早产儿33人(59只眼),根据国际早产儿视网膜病变分类(International classification of retinopathy of prematurity,ICROP)和早产儿视网膜病变早期治疗协作组(Early treatment for retinopathy of prematurity cooperative group,ET-ROP)的规定将其分成阈值前病变1型和2型,收集患儿的性别、孕周、出生体重、治疗方式等信息,随访其阈值前ROP的演变和预后.结果阈值前病变1型共42只眼(71.2%),于确诊后平均1.5d进行激光或冷冻治疗,其中31只眼病变完全退化,包括初次治疗即退化者23只眼,通过再次激光或冷冻治疗退化者8只眼,11只眼出现不良预后,包括8只眼出现黄斑牵引,3只眼进展为视网膜脱离.阈值前病变2型共17只眼(28.8%),10只眼于确诊后平均9天进行激光治疗,其中9只眼病变退化,1只眼出现黄斑牵引;7只眼密切随访,其中1只眼出现周边部局限性玻璃体增殖,6只眼病变均逐渐退化.患儿平均随访(119±147)d.结论对阈值前病变1型进行激光或(和)冷冻治疗能减少其不良预后,不必等待其进展至阈值病变,对再次治疗者应密切随访其病变情况;对阈值前病变成型可密切随访,待其病变进展至1型时予以治疗.
作者：单海冬；赵培泉 刊期： 2006年第01期
目的探讨非外伤性玻璃体大量积血的病因.方法对非外伤性玻璃体大量积血患者198例210只眼的病历资料进行病因分析.结果在所有患者中,视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)导致玻璃体大量积血的患者多,为78例79只眼占39.39%;其次为增殖型糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR),为65例72只眼占32.83%;再次为视网膜静脉周围炎和渗出型老年性黄斑变性(exudative age-related macular degeneration,EAMD),分别为19例20只眼和14例14只眼占9.59%和7.07%.少见的病因包括Terson综合征、玻璃体后脱离、视网膜大动脉瘤、高血压性视网膜病变、白血病、脉络膜恶性黑色素瘤和Coat′s病.在RVO组中,玻璃体的大量积血迟发于RVO发生时间的患者为67例(85.90%),同时发生者只有7例(8.97%),两者具有显著性差异(χ2=65.74,P＜0.005).结论 RVO、PDR、视网膜静脉周围炎和EAMD是非外伤性玻璃体大量积血的主要病因.眼底新生血管的破裂和出血是多数非外伤性玻璃体大量积血的根本原因.
作者：王建民；马景学；叶存喜；黄灵欣；盛孟怡 刊期： 2006年第01期
目的了解青光眼滤过手术后滤过泡感染和滤过泡相关性眼内炎的临床特点、危险因素、治疗方法和愈后情况.方法回顾分析1999年1月1日至2004年4月30日我院收治的全部滤过泡感染和滤过泡相关性眼内炎患者的临床资料.结果共收集18例(18只眼)患者的临床资料,其中单纯滤过泡感染6例(6只眼),急性眼内炎4例(4只眼),迟发性眼内炎8例(8只眼).滤过泡感染和迟发性眼内炎发生时间介于术后1个月余至15年之间,均发生于薄壁滤过泡患者.急性眼内炎发生于术后1个月之内.滤过泡感染的致病菌培养阳性率为50%,以葡萄球菌为主;急性眼内炎致病菌培养阳性率为75%,病原菌为真菌和绿脓杆菌;迟发性眼内炎致病菌培养阳性率为37.5%,病原菌为革兰氏染色阳性球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌.滤过泡感染患者治疗效果较好,视力均在0.1以上;早期行玻璃体手术联合全身及局部的广谱抗生素治疗可有效控制感染性眼内炎,但多数患者视力低于0.05,真菌或革兰氏阴性菌感染的患者视力预后差.结论薄壁滤过泡与滤过泡感染和迟发性眼内炎的发生关系密切.单纯滤过泡感染的视力愈后好;眼内炎患者的视力愈后与致病菌种类有关,大部分患者视力愈后差.
作者：毛真；刘杏；钟毅敏 刊期： 2006年第01期
目的观察选择性激光小梁成形术(SLT)作为原发性开角型青光眼、视网膜静脉阻塞伴开角型青光眼、进展性近视伴开角型青光眼、正常眼压性青光眼、前部缺血性视神经病变改善眼压首选治疗的安全性和有效性.方法分别对原发性开角型青光眼患者48例79只眼,视网膜静脉阻塞伴开角型青光眼患者26例36只眼,正常眼压性青光眼患者12例24只眼,前部缺血性视神经病变(AION)患者28例32只眼,进展性近视伴开角型青光眼患者14例18只眼,总计128例189只眼进行SLT治疗.结果以患者术后眼压较术前眼压下降≥3mmHg为有效,分别计算出患者术后2小时、1月、3月、6月、12月的有效率,总有效率分别为93.65%、97.48%、95.65%、94.57%、91.49%.结论 SLT有显著的降眼压效果、安全、损伤小、实用、简便、科学.
作者：王润生；孙立旺；郝安平；王小娣 刊期： 2006年第01期
我们自1996年至2004年采用家庭综合疗法为主治疗弱视得到较好效果,现将89例儿童弱视资料整理报告如下.
作者：郭茜如；石迎辉；秦爱芳；吕天斌；王孜；戴淑真 刊期： 2006年第01期
目的探讨手术显微镜直视下视网膜裂孔定位、冷凝在外路孔源性视网膜脱离手术中的应用及治疗效果.方法 131例(133只眼)孔源性视网膜脱离行外路手术,术中均采用巩膜扣带、外放液、手术显微镜直视下视网膜裂孔定位、冷凝.结果 129只眼硅胶填压准确,视网膜复位良好,无异常炎症反应.结论手术显微镜直视下裂孔定位准确,操作简单,疗效确切.
作者：马利波；刘文；周明波；卢笛 刊期： 2006年第01期
目的研究使用掺铒钇铝石榴石激光乳化系统对不同硬度核的白内障行激光乳化白内障吸除术的有效性.方法将150例白内障患者(167只眼)根据核硬度不同随机分为2组:A组(85只眼)行常规超声乳化白内障摘除术,B组(82只眼)行Er:YAG激光乳化白内障摘除术.术后评估手术时间、眼内压(IOP)、角膜厚度、角膜内皮丢失率和视力.结果 Er:YAG激光乳化组中顺利完成手术78只眼,术中改术式为超声乳化1只眼.术后随访激光乳化组中Ⅰ级核、Ⅱ级核和Ⅲ级核患者视力与超声乳化组无显著差异,而Ⅳ级核患者视力明显低于超声乳化组(P＜0.05).Er:YAG激光乳化组中Ⅳ级核术后IOP平均增加为10.5%,远大于Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级核(P＜0.05);超声乳化手术组眼内压IOP手术前后无明显改变.所有病例角膜内皮细胞均有减少,对于Ⅰ、Ⅱ级核,Er:YAG激光乳化组明显少于超声乳化组(P＜0.05);而Er:YAG激光乳化组中Ⅳ级核患者角膜内皮细胞丢失率明显大于超声乳化组(P＜0.05).激光乳化组术后1年及3年晶状体后囊膜发生混浊的百分率分别为9.8%及14.7%,均明显小于超声乳化组的45.9%及49.4%(P＜0.05).结论使用MCL29铒钕钇铝石榴石激光白内障乳化仪行激光乳化白内障吸除术是治疗白内障安全、有效的方法;手术设备和操作技能尚待进一步完善和提高.
作者：岳靓；魏锐利；岳岩；马晓晔；李由；蔡季平 刊期： 2006年第01期
目的探讨儿童严重后发性白内障合并人工晶状体固定性瞳孔夹持的合理的治疗方法及疗效.方法对14岁以下发生严重后发性白内障的患者中合并人工晶体固定性瞳孔夹持伴有严重的虹膜后粘连或瞳孔膜闭的12只眼进行后发性白内障切除、人工晶状体复位术,部分病人联合前段玻璃体切割术.对虹膜后粘连或瞳孔膜闭者同时进行粘连分离或瞳孔成形术.结果 12只眼成功分离虹膜与囊膜粘连并进行后发性白内障切除和人工晶状体复位.其中2只眼行瞳孔成形术,8只眼行前段玻璃体切割术,术后视功能有不同程度的改善.结论伴有严重人工晶状体瞳孔夹持和虹膜粘连或瞳孔膜闭的儿童严重后发性白内障的理想治疗手段是手术切除后发性白内障并进行人工晶状体复位.
作者：吴明星；刘奕志；刘玉华；张新愉 刊期： 2006年第01期
目的观察眼内容除去术同期巩膜腔内牙托粉球(聚甲基丙烯酸甲酯,以后简称聚甲)填充术的效果.方法对1997年1月至2004年12月期间我科住院的备行眼球摘除的30例病人进行眼内容除去同期原巩膜腔内聚甲填充术.同时与同期间我科住院行眼球摘除的15例病人进行异体巩膜包裹羟基磷灰石(以后简称羟基)眼内填充术进行比较.结果聚甲组患者术后义眼活动自如,改善了眼窝塌陷外观,随访6个月～7年,未见填充球脱落、移位及眼眶炎症反应.结论聚甲基丙烯酸甲酯可应用于眼内填充.
作者：张明欣；敬海生；彭力光；郭晓晰 刊期： 2006年第01期
目的探讨隐匿性巩膜破裂伤的临床诊断与手术治疗方法,保存眼球及视功能.方法回顾性分析总结2001年1月至2005年1月间,住院手术治疗,资料完整的48例48眼.探讨临床诊断与辅助检查(B超,CT,UBM)相结合,在本病的诊断价值及眼球壁重建的手术方法.结果创口水密缝合眼球壁重建恢复一定眼内压,与玻璃体切割眼内重建,可保存眼球及现有视功能.结论临床诊断与辅助检查相结合可减少误诊,漏诊发生率.眼球壁重建是治疗的关键,必要的玻璃体切割眼内重建是保存眼球及现有视功能,降低眼球摘除及眼球萎缩发生率的重要措施.
作者：王玉英；刘丽萍；唐侠；宫月荣 刊期： 2006年第01期
鼻腔泪囊吻合术失败再次手术的操作难度较大,成功率也比较低.我们应用鼻内窥镜并术中联合应用丝裂霉素C再行鼻腔泪囊吻合术,以期提高疗效.
作者：顾朝辉；赵玮；田淑苗；吴素清 刊期： 2006年第01期
目的评价眶周注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病NOSPECSⅡ级患者的疗效.方法从169例甲状腺相关眼病连续病例中,随机选出NOSPECSⅡ级患者45例,其中38例为单眼发病,7例为双眼发病.第一组眶周注射曲安奈德,第二组予眶周注射曲安奈德同时口服强的松,第三组单纯口服强的松.每月记录CAS积分、睑裂大小、上睑迟落、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间等,随访6月.结果三组治疗期间CAS积分、睑裂和上睑迟落均减小.第一组和第二组治疗后1～2月内CAS积分降至小,而第三组于治疗后5月才降至小,治疗后5月三组间CAS积分无明显差异.第一组和第二组于治疗后2月起睑裂开始缩小,第三组于治疗后3月起睑裂开始缩小,治疗后6月时第一组和第二组睑裂明显小于第三组.第一组和第二组于治疗后2月起上睑迟落开始减轻,第三组于治疗后3月起上睑迟落开始减轻,治疗后6月时第一组和第二组上睑迟落明显轻于第三组.三组治疗后角膜荧光素染色积分均减少,泪膜破裂时间改善,但三组间无明显差异.结论单纯上方眶周注射曲安奈德疗法与上方眶周注射曲安奈德联合口服强的松疗法较单纯口服强的松疗法能迅速、有效地改善甲状腺相关眼病NOSPECSⅡ级患者的症状和体征,第二种疗法与第一种疗法疗效相似,但存在全身副作用.
作者：刘桂琴；曾平；颜波；熊晶晶 刊期： 2006年第01期
目的观察提上睑肌缩短治疗先天性上睑下垂术后欠矫的再次同样术式的特点和治疗效果.方法先天性上睑下垂术后欠矫病人11例13眼,首次手术方式均为提上睑肌缩短,欠矫1～4mm,提上睑肌力为5～9mm.再次以提上睑肌缩短术治疗,术中使上睑缘较健侧高1～2mm(提上睑肌力为5～6mm时)或与健侧等高(提上睑肌力为7～9mm时),双眼病例时将双眼睑缘上提至上角巩缘(提上睑肌力为5～6mm时)或上角巩缘下1～2mm(提上睑肌力为7～9mm时).结果随访1周至1年半,8例(72.7%)双眼睑缘完全等高,位于上角巩缘下1～2mm;以此为标准,3例(27.3%)双眼睑缘高相差仅1～2mm(仍为欠矫).所有病例术后均较术前有明显改善,均无严重的并发症.结论提上睑肌缩短治疗先天性睑下垂术后欠矫的再次手术,术中睑缘上提的位置与首次手术时相比可能应较低,因为术后上睑缘下降的幅度较少或不下降.
作者：徐东强；金中秋；王柏川 刊期： 2006年第01期
目的探讨合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的手术治疗方法.方法收集2002年1月至2004年6月治疗的125例(125眼)合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的临床资料,随访6至35个月,平均(23.4±10.2)月,分析手术方法与疗效的关系.结果本组患者巩膜扣带术的复位率为82.8%(24/29),再次手术率为27.6%(8/29);玻璃体切除术的复位率为94.8%(90/96),再次手术率38.5%(37/96).125例终视网膜解剖复位率为95.2%(119/125).结论玻璃体切除术是治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的有效方法.对脉络膜脱离程度较轻,PVRB、PVRC1级患者也可行巩膜扣带术.
作者：左磊；许迅；樊莹 刊期： 2006年第01期
近期研制的增视能软件是利用现代化多媒体技术与传统的弱视治疗理论相结合形成的集声、光、动画、图形于一体的新型治疗手段,改变了传统疗法的单调、乏味的状况,增加了弱视儿童的主观能动性,提高了疗效,缩短了疗程.现将两者对比结果报告如下.
作者：郭晓松；李冰 刊期： 2006年第01期
目的对玻璃体手术治疗外伤后早期眼球萎缩的效果进行分析和判定.方法对67例行玻璃体手术治疗的外伤后早期眼球萎缩患者术后进行较长时间的随访,曾行硅油填充的患者在硅油取出术后随访眼轴,眼压和眼底情况.结果视力提高者46例(占68.7%),脱盲率占37.3%;67眼中44眼(65.7%)眼球萎缩得到控制;5眼(7.5%)眼底基本平整,但眼压＜8mmHg.12眼(17.9%)硅油取出后眼球继续萎缩明显;6眼(9.0%)因眼底情况差,硅油无法取出.结论玻璃体手术是治疗外伤后早期眼球萎缩的有效途径.大部分患者可以控制眼球萎缩,得以长时间保持眼球外形,其中部分患者还可以达到脱盲的视力.
作者：范传峰；朱晓华 刊期： 2006年第01期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
