范传峰；朱晓华
目的探讨冷冻治疗阈值或阈值前期(1型)早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的治疗效果.方法对筛查过程中发现的25例(50只眼)阈值或阈值前期(1型)ROP进行冷凝手术.全麻后在间接检眼镜直视下冷凝周边视网膜无血管区,术后局部应用皮质类固醇和睫状肌麻痹剂2周.病变继续发展者补充冷凝手术,或进行间接检眼镜直视下光凝治疗,发生视网膜脱离或有玻璃体积血者进行玻璃体手术治疗.结果第一次手术后21例(42只眼)病变控制;4例(8只眼)病变仍继续发展,其中2例(4只眼)第2次冷凝手术后病变控制,后冷凝治疗成功率为92%.1例(2只眼)第2次冷凝手术后1只眼玻璃体积血,3个月后对侧眼发生视网膜脱离,进行了玻璃体视网膜手术病变控制;另外1例(2只眼)一次冷凝治疗后病变继续发展,遂进行激光治疗、玻璃体手术,后病变控制.结论冷凝是阻止阈值或阈值前期(1型)ROP发展的有效方法,术后玻璃体出血是冷凝的主要并发症之一.冷凝治疗长期疗效有待进一步随访.
作者：张国明；曾键；黄丽娜；赵东升；唐松；吴本清；连朝辉 刊期： 2006年第01期
目的探讨隐匿性巩膜破裂伤的临床诊断与手术治疗方法,保存眼球及视功能.方法回顾性分析总结2001年1月至2005年1月间,住院手术治疗,资料完整的48例48眼.探讨临床诊断与辅助检查(B超,CT,UBM)相结合,在本病的诊断价值及眼球壁重建的手术方法.结果创口水密缝合眼球壁重建恢复一定眼内压,与玻璃体切割眼内重建,可保存眼球及现有视功能.结论临床诊断与辅助检查相结合可减少误诊,漏诊发生率.眼球壁重建是治疗的关键,必要的玻璃体切割眼内重建是保存眼球及现有视功能,降低眼球摘除及眼球萎缩发生率的重要措施.
作者：王玉英；刘丽萍；唐侠；宫月荣 刊期： 2006年第01期
一、激光小梁成形术的发展简史1973年,Krasnov[2],Worthen[3]等曾试用Q开关的红宝石激光和连续波的激光作小梁网的造孔击射,试图改善房水外流达到降眼压目的,但终因小梁的孔网在短期内就纤维化而失败.直到1979年,Wise和Witter[4]首次报道用低能量氩激光击射小梁网(并非穿刺小梁网)而成功降低青光眼患者的眼压,即氩激光小梁成形术(Argon laser trabeculoplasty,ALT),经随访10年以上的结果证明ALT的疗效肯定,已被普遍接受成为治疗开角型青光眼的常用的激光手术方法.The Glaucome Laser Trial Research Group(GLT)[5]研究结果表明,ALT是一种治疗开角型青光眼降低眼内压的有效方法,开角型青光眼病人一只眼行ALT后其眼压,视野和视乳头杯盘比情况都比只用局部抗青光眼药物的对侧眼控制得好.同时,也观察到ALT对小梁网微结构产生破坏作用.组织学研究表明ALT后存在三大问题:
作者：林羡钗；余敏斌；金陈进 刊期： 2006年第01期
目的探讨非外伤性玻璃体大量积血的病因.方法对非外伤性玻璃体大量积血患者198例210只眼的病历资料进行病因分析.结果在所有患者中,视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)导致玻璃体大量积血的患者多,为78例79只眼占39.39%;其次为增殖型糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR),为65例72只眼占32.83%;再次为视网膜静脉周围炎和渗出型老年性黄斑变性(exudative age-related macular degeneration,EAMD),分别为19例20只眼和14例14只眼占9.59%和7.07%.少见的病因包括Terson综合征、玻璃体后脱离、视网膜大动脉瘤、高血压性视网膜病变、白血病、脉络膜恶性黑色素瘤和Coat′s病.在RVO组中,玻璃体的大量积血迟发于RVO发生时间的患者为67例(85.90%),同时发生者只有7例(8.97%),两者具有显著性差异(χ2=65.74,P＜0.005).结论 RVO、PDR、视网膜静脉周围炎和EAMD是非外伤性玻璃体大量积血的主要病因.眼底新生血管的破裂和出血是多数非外伤性玻璃体大量积血的根本原因.
作者：王建民；马景学；叶存喜；黄灵欣；盛孟怡 刊期： 2006年第01期
近期研制的增视能软件是利用现代化多媒体技术与传统的弱视治疗理论相结合形成的集声、光、动画、图形于一体的新型治疗手段,改变了传统疗法的单调、乏味的状况,增加了弱视儿童的主观能动性,提高了疗效,缩短了疗程.现将两者对比结果报告如下.
作者：郭晓松；李冰 刊期： 2006年第01期
我院自2000年1月至2004年3月间共治疗复发性胬肉32例(32眼),其中24例(24眼)随访1～5年,平均3年.其中男14例,女10例.年龄小30岁,大70岁,平均50岁.胬肉均位于鼻侧,头部侵入角膜缘3～6mm,有1例为两次手术后复发,其余均为一次手术后复发.
作者：徐新生；韦玮；陈美霞；林锦希；郭维仪；彭勇开 刊期： 2006年第01期
目的评价眶周注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病NOSPECSⅡ级患者的疗效.方法从169例甲状腺相关眼病连续病例中,随机选出NOSPECSⅡ级患者45例,其中38例为单眼发病,7例为双眼发病.第一组眶周注射曲安奈德,第二组予眶周注射曲安奈德同时口服强的松,第三组单纯口服强的松.每月记录CAS积分、睑裂大小、上睑迟落、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间等,随访6月.结果三组治疗期间CAS积分、睑裂和上睑迟落均减小.第一组和第二组治疗后1～2月内CAS积分降至小,而第三组于治疗后5月才降至小,治疗后5月三组间CAS积分无明显差异.第一组和第二组于治疗后2月起睑裂开始缩小,第三组于治疗后3月起睑裂开始缩小,治疗后6月时第一组和第二组睑裂明显小于第三组.第一组和第二组于治疗后2月起上睑迟落开始减轻,第三组于治疗后3月起上睑迟落开始减轻,治疗后6月时第一组和第二组上睑迟落明显轻于第三组.三组治疗后角膜荧光素染色积分均减少,泪膜破裂时间改善,但三组间无明显差异.结论单纯上方眶周注射曲安奈德疗法与上方眶周注射曲安奈德联合口服强的松疗法较单纯口服强的松疗法能迅速、有效地改善甲状腺相关眼病NOSPECSⅡ级患者的症状和体征,第二种疗法与第一种疗法疗效相似,但存在全身副作用.
作者：刘桂琴；曾平；颜波；熊晶晶 刊期： 2006年第01期
目的回顾性分析2004年7月至12月我院早产儿视网膜病变(ROP)的发病情况.方法对2004年7月至12月出生的89例体重2000g以下或孕周小于34周的早产儿,自生后4～6周或矫正胎龄32周开始筛查至周边视网膜血管化.结果 89例早产儿有9例发生了早产儿视网膜病变,占10.11%,其中严重的3例接受了激光治疗,占3.37%.结论出生体重、胎龄为早产儿视网膜病变发生的重要危险因素,婴儿出生的成熟度越低,早产儿视网膜病变尤其是严重的早产儿视网膜病变发病可能性越高.
作者：过钦群；强丽莉 刊期： 2006年第01期
目的观察眼内容除去术同期巩膜腔内牙托粉球(聚甲基丙烯酸甲酯,以后简称聚甲)填充术的效果.方法对1997年1月至2004年12月期间我科住院的备行眼球摘除的30例病人进行眼内容除去同期原巩膜腔内聚甲填充术.同时与同期间我科住院行眼球摘除的15例病人进行异体巩膜包裹羟基磷灰石(以后简称羟基)眼内填充术进行比较.结果聚甲组患者术后义眼活动自如,改善了眼窝塌陷外观,随访6个月～7年,未见填充球脱落、移位及眼眶炎症反应.结论聚甲基丙烯酸甲酯可应用于眼内填充.
作者：张明欣；敬海生；彭力光；郭晓晰 刊期： 2006年第01期
目的探讨眼肌麻痹患者的病因及治疗.方法回顾性分析46例有眼肌麻痹症状,且经眼科、神经内外科检查、实验室和影像学检查的住院病例.结果眼肌麻痹的病因以动脉瘤多(34.8%,16/46),其次为痛性眼肌麻痹(17.4%,8/46)及糖尿病性眼肌麻痹(17.4%,8/46),其它依次为:颅脑外伤(13.0%,6/46)、颅内感染(8.6%,4/46)、内直肌损伤(4.3%,2/46).累及的神经以动眼神经多(73.9%,34/46),其次为外展神经(30.4%,14/46),滑车神经受累及较少(4.3%,2/46).明确诊断后,针对原发病治疗可取得较好效果.结论眼肌麻痹的病因复杂,应仔细分析临床特点,并针对原发病进行积极治疗.
作者：夏蔚；沈伟；李龙标 刊期： 2006年第01期
目的了解青光眼滤过手术后滤过泡感染和滤过泡相关性眼内炎的临床特点、危险因素、治疗方法和愈后情况.方法回顾分析1999年1月1日至2004年4月30日我院收治的全部滤过泡感染和滤过泡相关性眼内炎患者的临床资料.结果共收集18例(18只眼)患者的临床资料,其中单纯滤过泡感染6例(6只眼),急性眼内炎4例(4只眼),迟发性眼内炎8例(8只眼).滤过泡感染和迟发性眼内炎发生时间介于术后1个月余至15年之间,均发生于薄壁滤过泡患者.急性眼内炎发生于术后1个月之内.滤过泡感染的致病菌培养阳性率为50%,以葡萄球菌为主;急性眼内炎致病菌培养阳性率为75%,病原菌为真菌和绿脓杆菌;迟发性眼内炎致病菌培养阳性率为37.5%,病原菌为革兰氏染色阳性球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌.滤过泡感染患者治疗效果较好,视力均在0.1以上;早期行玻璃体手术联合全身及局部的广谱抗生素治疗可有效控制感染性眼内炎,但多数患者视力低于0.05,真菌或革兰氏阴性菌感染的患者视力预后差.结论薄壁滤过泡与滤过泡感染和迟发性眼内炎的发生关系密切.单纯滤过泡感染的视力愈后好;眼内炎患者的视力愈后与致病菌种类有关,大部分患者视力愈后差.
作者：毛真；刘杏；钟毅敏 刊期： 2006年第01期
自1997年8月至2004年6月在我院门诊行LASIK手术中角膜瓣游离者13例15眼,其中男性9例10眼,女性4例5眼,年龄18～30岁,术前等值球镜度-2.0D～-9.0D.术前行常规检查,均除外眼部及全身相关禁忌症.
作者：刘利莉；兰志辉；郭冉阳；李学军；孙常峰 刊期： 2006年第01期
目的通过曲安奈德玻璃体腔注射寻求治疗合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离的有效方法.方法对19例(19只眼)合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离,给予曲安奈德玻璃体腔注射4mg,并对病人症状、眼压、手术条件的改善以及术后增殖性玻璃体视网膜病变的发生进行观察.结果曲安奈德成功注入18只眼的玻璃体腔,1只眼误入脉络膜上腔.注药后所有患者的症状都有缓解;前房闪辉、浮游细胞及玻璃体情况改善;17只眼眼压回升,UBM检查脉络膜、睫状体复位;2只眼眼压不升,UBM检查脉络膜、睫状体未能复位;视网膜复位手术一次性成功17只眼(89.5%),2只眼需行二次手术.随访2个月至13个月,18只眼视网膜复位.1只眼发生增殖性玻璃体视网膜病变需再次手术治疗.结论曲安奈德玻璃体腔注射能迅速减轻患者症状,对合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离的治疗及预后的改善具有积极的辅助作用.
作者：黄新华；郭晓东；吕林；张静琳 刊期： 2006年第01期
目的探讨合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的手术治疗方法.方法收集2002年1月至2004年6月治疗的125例(125眼)合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的临床资料,随访6至35个月,平均(23.4±10.2)月,分析手术方法与疗效的关系.结果本组患者巩膜扣带术的复位率为82.8%(24/29),再次手术率为27.6%(8/29);玻璃体切除术的复位率为94.8%(90/96),再次手术率38.5%(37/96).125例终视网膜解剖复位率为95.2%(119/125).结论玻璃体切除术是治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的有效方法.对脉络膜脱离程度较轻,PVRB、PVRC1级患者也可行巩膜扣带术.
作者：左磊；许迅；樊莹 刊期： 2006年第01期
目的观察提上睑肌缩短治疗先天性上睑下垂术后欠矫的再次同样术式的特点和治疗效果.方法先天性上睑下垂术后欠矫病人11例13眼,首次手术方式均为提上睑肌缩短,欠矫1～4mm,提上睑肌力为5～9mm.再次以提上睑肌缩短术治疗,术中使上睑缘较健侧高1～2mm(提上睑肌力为5～6mm时)或与健侧等高(提上睑肌力为7～9mm时),双眼病例时将双眼睑缘上提至上角巩缘(提上睑肌力为5～6mm时)或上角巩缘下1～2mm(提上睑肌力为7～9mm时).结果随访1周至1年半,8例(72.7%)双眼睑缘完全等高,位于上角巩缘下1～2mm;以此为标准,3例(27.3%)双眼睑缘高相差仅1～2mm(仍为欠矫).所有病例术后均较术前有明显改善,均无严重的并发症.结论提上睑肌缩短治疗先天性睑下垂术后欠矫的再次手术,术中睑缘上提的位置与首次手术时相比可能应较低,因为术后上睑缘下降的幅度较少或不下降.
作者：徐东强；金中秋；王柏川 刊期： 2006年第01期
目的探讨手术显微镜直视下视网膜裂孔定位、冷凝在外路孔源性视网膜脱离手术中的应用及治疗效果.方法 131例(133只眼)孔源性视网膜脱离行外路手术,术中均采用巩膜扣带、外放液、手术显微镜直视下视网膜裂孔定位、冷凝.结果 129只眼硅胶填压准确,视网膜复位良好,无异常炎症反应.结论手术显微镜直视下裂孔定位准确,操作简单,疗效确切.
作者：马利波；刘文；周明波；卢笛 刊期： 2006年第01期
目的对玻璃体手术治疗外伤后早期眼球萎缩的效果进行分析和判定.方法对67例行玻璃体手术治疗的外伤后早期眼球萎缩患者术后进行较长时间的随访,曾行硅油填充的患者在硅油取出术后随访眼轴,眼压和眼底情况.结果视力提高者46例(占68.7%),脱盲率占37.3%;67眼中44眼(65.7%)眼球萎缩得到控制;5眼(7.5%)眼底基本平整,但眼压＜8mmHg.12眼(17.9%)硅油取出后眼球继续萎缩明显;6眼(9.0%)因眼底情况差,硅油无法取出.结论玻璃体手术是治疗外伤后早期眼球萎缩的有效途径.大部分患者可以控制眼球萎缩,得以长时间保持眼球外形,其中部分患者还可以达到脱盲的视力.
作者：范传峰；朱晓华 刊期： 2006年第01期
目的了解视神经炎的临床特征.方法分析视神经炎患者病史、头颅磁共振、腰穿等资料.结果①急性及慢性期视神经炎患者脑脊液炎性脱髓鞘改变各为4例/6例及27例/54例,磁共振显示脑白质异常信号占27%;②26例脑脊液及血液病毒系列检查阴性;③视神经炎易与多种病因的视神经疾病混淆;④急性期(半月内)视神经炎对大剂量类固醇激素短程冲击疗法显效快.结论视神经炎发病可能与炎性脱髓鞘有关,与病毒感染尚无明确关联,临床应与多种病因鉴别.
作者：赖春涛；路阳；王虔；朱丽平；朱静；孙彦斌；丁宁；余华峰 刊期： 2006年第01期
作者： 刊期： 2006年第01期
目的观察选择性激光小梁成形术(SLT)作为原发性开角型青光眼、视网膜静脉阻塞伴开角型青光眼、进展性近视伴开角型青光眼、正常眼压性青光眼、前部缺血性视神经病变改善眼压首选治疗的安全性和有效性.方法分别对原发性开角型青光眼患者48例79只眼,视网膜静脉阻塞伴开角型青光眼患者26例36只眼,正常眼压性青光眼患者12例24只眼,前部缺血性视神经病变(AION)患者28例32只眼,进展性近视伴开角型青光眼患者14例18只眼,总计128例189只眼进行SLT治疗.结果以患者术后眼压较术前眼压下降≥3mmHg为有效,分别计算出患者术后2小时、1月、3月、6月、12月的有效率,总有效率分别为93.65%、97.48%、95.65%、94.57%、91.49%.结论 SLT有显著的降眼压效果、安全、损伤小、实用、简便、科学.
作者：王润生；孙立旺；郝安平；王小娣 刊期： 2006年第01期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
