王卫群
目的观察准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Laser Suberpithelial Keratomileusis,LASEK)治疗高度近视散光的疗效.方法高度近视散光病人65例109眼,用Meditec-MEL 70飞点扫描准分子激光机行LASEK治疗,术后随访3～12月.结果术后6月裸眼视力0.4～1.2(0.88±0.21),其中17眼(15.60%)好于术前佳矫正视力1～2行,术后3月时0.5级haze25眼(22.94%),98眼(89.9%)术后散光在±0.75D以内,残留散光平均为-0.51D,散光矫正者占77.3%.结论LASEK治疗高度散光具有良好的安全性、有效性和可预测性,与其他手术相比在安全性方面具有更明显的优势,是一种值得推荐的治疗高度近视散光的手术方式.
作者：俎训山；高文婷；崔传波；巩西红；孙玉兰 刊期： 2006年第05期
目的研究在标准LASIK手术前及术后1月波前像差与瞳孔大小的关系,认识LASIK术后出现眩光、暗视力下降、光晕等视觉质量下降的原因.方法采用WFA1000型主观像差仪得到37例(72眼)近视眼患者LASIK手术前和术后1月大瞳(＞6.5mm)和小瞳(2-4mm)的波前像差变化数据;然后用Matlab软件分析其结果,并做统计分析.结果像差与瞳孔大小密切相关,瞳孔越大,像差越大(p＜0.01).术后小瞳到大瞳的像差变化比术前更明显.在手术前,随瞳孔的增大,高阶像差中以彗差增加为主;手术后,随瞳孔的增大,球差的增加变得显著.结论随着瞳孔的增大,无论在术前还是术后,都带来了更大的像差,而且术后像差的变化更大,这与病人夜间视力下降和眩光的临床表现相符.瞳孔大小在像差的形成中具有重要作用.
作者：王大庆；邓应平 刊期： 2006年第05期
随着我国工业化程度的不断提高,眼化学烧伤逐年增多,而且碱性烧伤比酸性烧伤更为常见.近年来随着人们在碱烧伤病理学、免疫学等方面研究的深入,对眼碱烧伤治疗的认识也迈上了一个新台阶.本文就眼前段碱烧伤后早期手术干预的现状作一综述.
作者：徐梅；赵敏 刊期： 2006年第05期
急性特发性黄斑病变(acute idiopathic maculopathy,AIM)是一组由于原因不明的黄斑区损害急性发展而出现视力急剧下降,继之以视力逐渐恢复的特点为自然病程的症候群.自Yannuzzi等[1]1991年首先报道此病变以来,目前全球已报道30余例.该症侯群具有以下特征:发生于青年人;在眼部症状出现之前有流感样症状;单眼或双眼中央视力急骤下降;黄斑区视网膜浆液性脱离和该区域灰黄色或白色的视网膜色素上皮细胞(retinal pigment epithelium,RPE)或外层视网膜水平的增厚,急性期过后患者视力可自然恢复.该病的病因与发病机理尚不清楚,目前缺乏有效的治疗手段.
作者：杜磊；邢怡桥；陈长征 刊期： 2006年第05期
1988年Wallance等首次报道了母系遗传疾病--Leber遗传性视神经疾病(Leber's hereditary optic neuropathy,LHON)的线粒体脱氧核糖核酸(mitochondrial DNA,mtDNA)位点突变,即以胞浆传递的线粒体异常来解释该病[1].2000年发现显性视神经萎缩(dominant optic atrophy,DOA)即Kier's视神经病变与一种由核基因OPA1编码的定向于线粒体的蛋白质有关.同时,研究表明视神经高度依赖于线粒体功能[2].因此,从mtDNA到核基因组,线粒体在决定视神经病变或视网膜神经节细胞(retinal ganglion cell,RGC)凋亡中起主要作用.
作者：王慧博；韦企平；孙艳红 刊期： 2006年第05期
目的探索角膜缘球结膜切除联合羊膜移植治疗局限性蚕蚀性角膜溃疡的临床疗效及安全性.方法对24例(30眼)局限性蚕蚀性角膜溃疡患者,采用环形球结膜切除加羊膜移植术治疗.术后随访5至30月.结果手术后所有病例眼部疼痛等症状迅速减轻,拆线后基本消失;角膜融解得到控制.手术后2～3月,溃疡区的角膜厚度增加约1/3角膜厚度,角膜的透明性和视力均有不同程度改善.随访期间未发现严重的并发症,也未出现复发.结论球结膜切除联合羊膜移植术是治疗局限性蚕蚀性角膜溃疡的有效、安全方法.对药物疗效不显,可积极采用.
作者：姜冬玲；张明昌；胡燕华 刊期： 2006年第05期
目的观察高频电灼术联合抗生素凝胶灌注治疗泪道不同部位阻塞的效果.方法将338例420只眼的各种泪道阻塞分5组应用不同功率的高频电进行治疗.术后用抗生素加激素冲洗联合迪可罗眼膏灌注.随访观察3个月至2年.结果泪小点阻塞52例,治愈率96.2%、有效率98.1%;泪小管阻塞122例,治愈率90.2%、有效率96.7%.鼻泪管阻塞102例,治愈率90.2%,有效率98.0%.慢性泪囊炎68例,治愈率91.2%、有效率97.1%;两处以上复合阻塞76例,治愈率92.1%,有效率94.7%;总治愈率91.4%、总有效率96.9%.结论不同能量的高频电烧灼术联合抗生素凝胶灌注治疗不同部位的泪道阻塞获得了满意的治疗效果.不同部位的治疗效果无显著差异.
作者：夏承志；阳永明；王旭 刊期： 2006年第05期
目的检测眼球缺血综合征(OIS)患者颈总动脉、颈内动脉狭窄程度及眼动脉、视网膜中央动脉收缩期血流速峰值(peak systolic velocity,PSV),了解其眼部血供特点,通过与正常对照组比较,对其眼血流动力学改变进行探讨.方法应用彩色多谱勒超声成像技术对比研究OIS患者组和正常对照组颈总动脉、颈内动脉、眼动脉、视网膜中央动脉收缩期血流速峰值(PSV).结果研究组患侧眼动脉PSV为(24.36±5.80)cm/秒,对侧PSV为(30.74±11.00)cm/秒,正常对照组(29.59±4.15)cm/秒,患侧眼动脉PSV明显降低(P＜0.05).研究组患侧视网膜中央动脉PSV为(6.83±2.22)cm/秒,对侧为(10.84±1.00)cm/秒,正常对照组为(11.28±2.42)cm/秒,患侧视网膜中央动脉PSV明显降低(P＜0.05).结论1.眼动脉、视网膜中央动脉收缩期血流速峰值降低是眼球缺血综合征发病的重要机制.2.彩色多谱勒超声成像技术对于定量评价眼球缺血综合征眼部主要血管的血流动力学改变有重要意义.
作者：张斌；马景学；张彤迪；李涛 刊期： 2006年第05期
目的了解外伤性无晶体眼患者角膜内皮的分布特点及二期人工晶体植入术对角膜内皮的影响.方法2004年12月至2005年5月于中山眼科中心外伤科2组的所有行二期人工晶体植入术的患者纳入本研究.测量患者术前术后角膜5个方位的角膜内皮细胞密度.比较术前术后角膜内皮细胞的变化.结果21例患者纳入研究,11例行上方角巩膜缘植入PMMA人工晶体,10例行在平坦部玻璃体腔内灌注下经上方角巩膜缘植入PMMA人工晶体缝襻固定术.术前伤口附近及上方角膜比其他位置的角膜的内皮细胞密度分别低417.8个/mm2及141.0个/mm2.二期人工晶体植入术后1周角膜内皮损失约129.2个/mm2,术后1个月比术后1周角膜内皮密度进一步下降.有眼内灌注及缝襻固定比无眼内灌注无缝襻固定的患者术后多丢失的角膜内皮数目大概为124个/mm2.术前角膜内皮细胞密度差异大,手术丢失的角膜内皮细胞的数目与术前角膜内皮细胞密度呈反比.结论多点测量角膜内皮为二期人工晶体植入术提供更客观全面的依据.手术丢失的角膜内皮细胞数目与术前角膜内皮细胞数目呈负相关.人工晶体手术切口应避免角膜穿通口位置.
作者：林晓峰；李青；龙崇德；汪振芳；梁丹 刊期： 2006年第05期
目的探讨小瞳孔白内障的超声乳化及折叠式人工晶状体的手术技巧和临床效果.方法临床确诊的小瞳孔白内障患者46例54眼,经透明角膜隧道切口,采用钝性分离的方法扩大瞳孔,行环行撕囊、双手原位超声乳化及折叠式人工晶体囊袋内植入手术.结果术后随访5～12月,术后视力提高46眼占85.19%,视力≥0.5者34眼占62.96%,所有患者的瞳孔保持生理性圆形或是近圆形.手术并发症主要有角膜水肿、前房纤维素性渗出、后囊破裂.结论掌握合理的手术技巧,小瞳孔白内障的超声乳化术同样可以取得良好的手术效果.
作者：吴勇；陈银；黄振平；田农；卢玉文 刊期： 2006年第05期
目的报道一个携带线粒体G3460A点突变的Leber's遗传性视神经病变(Leber's hereditary optic neuropathy,LHON)家系及其临床预后.方法对一LHON家系10母系成员进行临床检查,应用聚合酶链反应扩增目的基因、琼脂糖凝胶电泳、切胶纯化并双向测序,对三个原发突变位点G3460A、G11778A、T14484C进行检测.结果所有母系成员均携带G3460A点突变,家系内对照未携带该突变;所有的家系成员未携带其他两个原发突变.结论携带G3460A点突变的患者有较好的视力预后.
作者：杜利平；金学民；孙大光；马旭 刊期： 2006年第05期
目的了解高度近视患者行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后干眼症状及相关指标的变化.方法84例(168只眼)高度近视患者行LASIK手术,分别观察术前、术后1周、1个月、2个月、3个月及6个月的干眼症状,包括干涩感、异物感等,并行角膜荧光素染色,记录泪液分泌量(Schirmer Ⅰ试验)和泪膜破裂时间(BUT),对数据进行统计学分析.结果术后1周至2个月干眼症状明显加重(p＜0.01),直至3个月角膜荧光素染色仍较术前明显增加(p＜0.05).术后1周至3个月泪液分泌量较术前明显减少(p＜0.01),术后1周至2个月BUT较术前明显缩短(p＜0.01).而术后1周有56眼(33.33%)达到干眼症诊断标准,术后一个月为61眼(40.39%),术后3个月恢复正常.结论高度近视LASIK术后发生干眼症为常见并发症,临床上应采取相应预防和治疗措施,降低干眼症发生率,减少其危害.
作者：金玲；郭晟；王菁洁；谢冬倩；郝宇 刊期： 2006年第05期
目的评价不同部位手术切口白内障超声乳化吸除非折叠式人工晶体植入术的方法和临床疗效.方法对110例(110眼)白内障患者,随机分A、B、C 3组行白内障超声乳化非折叠式人工晶体植入术,其中A组38眼为上方巩膜隧道切口,B组44眼为上方角巩膜缘切口,C组28眼为上方透明角膜切口.并于术后第1天、1周、1个月、3个月观察术后裸眼视力、角膜散光及手术并发症发生情况.结果3组术后近期及远期裸眼视力无显著差异.A组、B组术后散光无显著差异.C组术后散光大,有统计学意义,其术后并发症多.结论巩膜隧道切口、角巩膜缘切口优于透明角膜切口,安全可靠.
作者：李春玲 刊期： 2006年第05期
角膜上皮内生作为lasik的术后并发症之一相关报道较多.多数学者均把角膜上皮内生超过2mm作为手术干预的标志[1],我中心采用角膜荧光素染色观察法,来确定手术干预时间,获得满意疗效,现将结果报道如下:
作者：简瑞；解万新 刊期： 2006年第05期
多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mf-ERG)应用m-序列刺激技术,在4～16分钟的短时内可使大约60°直径的中心视野范围内产生61～241个局部ERG信号,这一记录提供了较全视野ERG更为完善、更精确反映后极部视网膜功能的局部信息[1].
作者：严良；李海生 刊期： 2006年第05期
目的探讨眼部缺血综合征(ocular ischemic syndrome,OIS)的临床及荧光素眼底血管造影(FFA)的表现特征.方法收集经临床及FFA确诊的OIS患者8例8眼,分析总结其临床表现和FFA表现.结果8例患者年龄38-69岁,男性5例,女性3例.所有病变眼均表现为视网膜动脉狭窄,静脉扩张但不纡曲,均可见多少不一的视网膜棉絮斑,FFA表现为臂-视网膜循环时间延长,视网膜血管及视盘渗漏.虹膜细小新生血管2眼.结论OIS多发于中老年人群,眼底表现为视网膜动脉狭窄及棉絮斑,FFA表现为视网膜动脉充盈时间延长,视网膜血管及视盘渗漏.多与全身疾病有关联.
作者：时冀川；郑曰忠；刘蓓 刊期： 2006年第05期
目的探讨Ⅱ型糖尿病患者的角膜在共焦显微镜下各层细胞形态学特征.方法应用Confoscan3.0共焦显微镜对120例(146只眼)Ⅱ型糖尿病患者和36例(36只眼)同年龄对照组的中央角膜进行检查,依据双目间接眼底镜和眼底荧光血管造影检查的结果,将糖尿病患者分为三组:糖尿病无眼底改变(NDRP)组、非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)组、增生性糖尿病视网膜病变(PDR)组,记录角膜各层细胞的图像,并对其进行分析.结果共焦显微镜下可以观察到糖尿病引起的角膜神经营养性上皮病变;和对照组比较,2型糖尿病患者角膜上皮下神经丛神经分支密度减少,神经纤维的密度在PDR组明显减少,NPDR组、NDRP组的减少不明显.角膜基质中形态异常的神经纤维在糖尿病组中出现的机率也明显高于对照组;角膜前基质细胞密度在PDR组有明显减少,后基质细胞在NPDR组和PDR组均明显降低,NDRP组减少不明显;糖尿病组的后弹力膜层病变表现为特征性的皱折形成;糖尿病各组角膜内皮细胞密度较对照组无显著性差异,但糖尿病各组的细胞面积变异系数高于对照组,六角形细胞所占的百分比在糖尿病各组均较对照组减少,且随着糖尿病视网膜病变的进展,六角形细胞的百分比亦逐渐减少,差异有统计学意义.结论共焦显微镜检查是一种有效、无创的角膜检查方法,糖尿病对角膜每一层结构均有重要影响,角膜上皮层、角膜神经、基质细胞密度、内皮细胞密度和形态均存在改变.
作者：王伟；李筱荣；袁佳琴 刊期： 2006年第05期
患者男66岁以双眼视力下降1月之主诉来诊.患者神志意识清楚,行动自如,血压22.67/14.67kPa.眼科检查:视力:OD0.1,OS0.4,不能矫正.结膜无充血,角膜透明,前房清.双眼瞳孔等圆,光反射存在.
作者：罗光伟；龙时先；江福钿 刊期： 2006年第05期
目的探讨巩膜池成形联合小梁切除术+MMC治疗原发性青光眼的临床效果并进行评价.方法采用前瞻随机对照实验.将68例68眼随机分为A、B两组,A组行小梁切除术+MMC术,B组行巩膜池成形联合小梁切除术+MMC术,术后随访6个月,比较观察术后并发症和眼压变化情况.结果术后6个月A组平均眼压为19.7mmHg,B组平均眼压为14.5mmHg,差异有统计学意义(p＜0.05),术后一周内浅前房低眼压,A组18.8%、B组5.5%;脉络膜脱离,A组22.2%、B组8.3%.结论巩膜池成形联合小梁切除术+MMC降压效果、安全性均优于单纯小梁切除术+MMC术,并且术后早期并发症发生率低.
作者：刘增业；安良宝；邸新；雷琼；郑春晖；何伟 刊期： 2006年第05期
目的观察准分子激光原位角膜磨镶(Lasik)手术中自然复瓣法的应用效果.方法对自然复瓣法在1836眼Lasik手术中的应用效果进行回顾性研究.结果与棉签复瓣组相比,自然复瓣组术后角膜瓣的透明性增加,而角膜瓣移位的发生率明显降低,且未见严重的并发症发生.结论自然复瓣法是一种安全、有效的Lasik手术角膜瓣复位方法.
作者：顾宝文；胡建荣；严宗辉；孙勉；董爱蕊 刊期： 2006年第05期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
