朱宇东；臧晶；王立东
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病常见的和严重的并发症之一,并已成为四大主要致盲疾病之一.DR发生的关键在于视网膜组织缺氧,早期病理改变为毛细血管周细胞丧失、微血管瘤形成、毛细血管基底膜增厚、血-视网膜屏障破坏、出血、渗血和视网膜水肿,晚期可见新生血管、异常血管形成及纤维增厚,终导致玻璃体出血,甚至视网膜脱离.目前对DR的发病机理的研究多集中在多元醇代谢通路的异常、蛋白质非酶糖基化产物的堆积、蛋白激酶C(PKC)激活、氧化应激学说、细胞因子的作用等方面,这几种发病机制不是孤立的,而是相互联系的.对DR的治疗思路是建立在这些机制之上的.本文就目前DR的治疗药物和研究思路予以综述.
作者：孙敏；朱荃 刊期： 2004年第06期
目的用三维CT扫描测量眼眶爆裂性骨折眶腔容积的变化情况,分析眼球内陷与眼眶容积改变的相关性,为开眶手术的设计、术后理想眼球突出度提供理论依据.方法本实验使用美国螺旋CT机首先对6具头颅骨标本(12只眼眶)进行直接测量并应用三维CT扫描技术进行影像测量的比较性研究,再选取了10例眼眶爆裂性骨折病人,并以他们的正常眼作对照.用CT分别测量他们的眼眶体积.用Hertel突眼计测量眼球突出和眼球内陷的度数.并将以上各组数值分别进行统计学分析.结果六具头颅骨标本的直接测量和三维CT扫描测量所得的眼眶体积结果一致(P＞0.05),两种测量方法无显著性差异;本实验测得眼眶爆裂性骨折病人眶腔体积显著高于对照组(P＜0.01),眼球内陷与容积的差值高度线性相关,相关系数R高达0.982(P＜0.01).眼球内陷(y)与容积差值(x)的相关规律的线性回归方程为:y=0.171+0.776x.结论三维CT测量方法的结果准确稳定,具有较高的准确度和精确度,能替代直接测量.本研究结果提示了眼眶体积增加1cm3,在Hertel突眼计上眼球将相应内陷约0.8mm,为外科手术提供了可参考的理论依据.
作者：李洪维；孙丰源；宋国祥 刊期： 2004年第06期
目的探讨醛糖还原酶(aldose reductase AR)基因BamHI酶切位点多态性和中国人Ⅱ型糖尿病伴视网膜病变之间的相关性.方法用PCR-RFLP的方法,检测了100例Ⅱ型糖尿病伴视网膜病变的患者(50例增殖型及50例单纯型视网膜病变),78例对照的基因多态性.比较各组间等位基因型及等位基因频率的分布.结果①全部研究对象中共见有三种基因型,BB纯合子等位基因型,bb纯合子等位基因型,Bb杂合子等位基因型.②单纯型糖尿病视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy NPDR)组B等位基因的基因频率较增殖型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy PDR)组和对照组均有增高,差别存在显著性(xp2=11.60,P＜0.05;χp2=4.95,P＜0.05).结论B等位基因的表达可能有高的AR活性,促进早期糖尿病视网膜病变的发生,但多元醇通路的激活并不能直接增加增殖性糖尿病视网膜病变发生的危险性,有关AR对糖尿病视网膜病变影响还需进行大量、细致的研究工作才能得以阐明.
作者：王化峰；于强 刊期： 2004年第06期
目的探讨用激光周边虹膜成形术治疗对药物无效的原发性闭角型青光眼(PACG)急性发作.方法11眼原发性闭角型青光眼第一次急性发作时全身和局部给予降低眼压药物眼压不能降致正常时,行激光周边虹膜成形术治疗,15、30、60、90min和24h后测量眼压.结果激光周边虹膜成形术前眼压为35～68mmHg(平均50.1mmHg),术后15min为30～52mmHg(平均43.3mmHg),平均眼压下降13.5%.术后30min眼压为28～50mmHg(平均37.1mmHg),平均眼压下降26%.术后60min眼压为20～36mmHg(平均28.9mmHg),平均眼压下降42.3%.术后90min眼压为8～33mmHg(平均22.8mmHg),平均眼压下降54.5%.术后24h眼压为10～30mmHg(平均21mmHg),平均眼压下降60%.结论激光周边虹膜成形术治疗对药物无效的原发性闭角型青光眼急性发作是有效的.
作者：富名水；张皙 刊期： 2004年第06期
目的评价LASIK术后不同时间角膜中央上皮厚度变化,探讨上皮厚度变化与屈光状态之间的关系.方法设计自身配对研究.选择2002年11月29日至2003年1月24日于天津医科大学眼科中心屈光手术门诊进行原位角膜磨镶术病例24例(48眼),分别在术前、术后第1、3、7、10、30、60、90天,观察屈光状态的变化,应用活体共聚焦显微镜(Confoscan 3.0)测量中央角膜上皮厚度,并对上皮厚度变化与屈光状态的相关性进行分析.结果与术前相比,LASIK术后角膜上皮厚度平均增加了10.7%.等效球镜度数变化与上皮厚度的变化呈正相关(r=0.538,P=0.047).结论LASIK术后角膜上皮厚度增加,上皮参与了早期角膜组织修复的过程.术后屈光状态变化与上皮厚度的增减有关.
作者：孙慧敏；乔丽萍；赵少贞；袁佳琴 刊期： 2004年第06期
眼肌麻痹是眼科中老年患者常见病之一,它以眼球运动障碍,复视,头晕等症状影响患者的生活质量,从1998年4月～2003年6月,收治了45例后天性眼肌麻痹病人.
作者：毛华；侯艳杰；韩绍华；王楠 刊期： 2004年第06期
患者男 36岁病人患视网膜静脉周围炎2年,4个月前行左眼玻璃体切割术.今左眼红痛、视物不见2个月,加重两周.于2003年6月19日入院.诊断:左眼眼内炎.
作者：韦斌 刊期： 2004年第06期
结膜乳头状瘤是结膜常见良性肿瘤之一,但术后易复发.我科于1999年5月至2001年3月间采用羊膜移植治疗结膜乳头状瘤,取得良好疗效,现将结果报告如下:
作者：严明；郑芳 刊期： 2004年第06期
用免疫组织化学方法检测眼睑皮脂腺癌中的CD44V6和bcl-2蛋白表达,以期探讨眼睑皮脂腺癌的发生、发展与CD44V6及bcl-2之间的关系.
作者：吴志鸿；张劲松；李建华；解聪；方长青 刊期： 2004年第06期
目的观察氩激光光凝术治疗增殖型糖尿病性视网膜病变(Proliferative diabetic retinopathy,简称PDR)的疗效.方法78眼分三组,增殖前期组、视网膜新生血管(Neovascularization elsewhere,简称NVE)组、视盘新生血管(Neovascularization on disc,简称NVD)组,行氩激光全视网膜光凝术(黄斑区除外),观察术前、术后新生血管性病变及视力的变化,及光凝术后的并发症.结果光凝术后增殖前期组18眼(81.896)未发生新生血管,且无并发症;NVE组新生血管完全消退为28眼(71.8%),NVD组为7眼(41.2%),两者比较差异具有显著性(P＜0.05);经追加光凝后仍持续存在新生血管的NVE组6眼(15.496),NVD组8眼(47.1%),两者比较差异具有显著性(P＜0.05).各种严重并发症NVE组共6眼(15.4%),NVD组6眼(35.2%),两者无显著性差异.三组视力术前、术后的差异无显著性.结论氩激光全视网膜光凝术可有效阻止和治疗PDR的发展;对NVE的疗效优于NVD.
作者：李骏；陈斯同；陈家彝；乔丽君 刊期： 2004年第06期
患者男 18岁因左眼视物不清3个月,加重5天收入院.全身一般情况良好.视力右1.0,左手动.左眼结膜轻度充血,角膜轻度水肿,前房深浅正常,周边前房约1CT,虹膜轻度振颤,瞳孔圆,直径约5mm,对光反应迟钝,晶体未见混浊,视盘边界不清,鼻侧视网膜可见实性肿物,高度隆起达玻璃体腔内.
作者：郭淑雅；刘诗祥；魏炜；许建锋 刊期： 2004年第06期
目的对52例70只白内障患眼应用扫描激光检眼镜(SLO)的微视力功能,预测白内障术后潜在视力,并检查黄斑功能,特别是那些直接检眼镜无法看清眼底的和已知合并有眼底病变的病例,为白内障术前评估提供一种有效的手段.方法应用SLO的微视力软件检查患者的黄斑视力预测术后潜在视力,应用SLO的共焦图像方法检查患者的黄斑情况,并结合术前矫正视力,裂隙灯及直接检眼镜检查的结果,进行综合评定.同时用白内障术后1个月的佳矫正视力(BCVA)验证预测准确性.结果SLO预测术后潜在视力准确率达91.4%,无一例出现假阳性.结论SLO的黄斑微视力检查应用于白内障术后潜在视力的预测,具有很高的预测准确率.
作者：王震；卢光；喻晓兵；卢颖毅；高岩 刊期： 2004年第06期
例1戴×女28岁双眼视物不清20余年.于2002年9月16日收入院.1999年2月曾在某医院行主动脉瘤修补术,患者父母及妹妹均无Marfan综合征表现.全身检查:身高184cm,四肢细长,蜘蛛足样指趾.双眼视力均为0.12,矫正0.3(+5.00D).
作者：姚骏；艾明；陈长征；邢怡桥 刊期： 2004年第06期
目的观察小梁切除手术后口服弥可保治疗晚期青光眼的疗效.方法48例64眼患者随机分成单纯手术组和手术联合弥可保药物治疗组.结果术后两组眼压控制率分别为96.7%和94.1%,与术前眼压相比差异显著(P＜0.01);术后视功能的改善情况两组之间具有显著差异(P＜0.05).结论弥可保对于晚期青光眼手术后视功能的改善有良好效果,小梁切除手术联合弥可保口服可以提高晚期青光眼的治疗效果.
作者：陈新宇；刘晓宁；潘孙强 刊期： 2004年第06期
目的评价在直视显微镜下自睫状体扁平部行玻璃体手术治疗外伤性视网膜前膜的效果及其影响因素.方法回顾性分析自1999年1月至2002年3月经玻璃体手术治疗的外伤性视网膜前膜96例96眼的临床资料.结果96眼均一次成功,术后视力提高51眼,不变5眼.结论玻璃体切割术是治疗外伤性视网膜前膜的有效方法.由于手术较为复杂精细,如果对手术适应症选择不正确和手术操作不当,可引起不应有的术后并发症,影响术后视功能的恢复.
作者：王峰；王继群；崔浩；徐锦堂；苏颖；陈剑；膝岩 刊期： 2004年第06期
糖尿病性黄斑水肿(Diabetic Macular Edema,DME)是糖尿病性视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)中一类严重损害视力的疾病.根据美国的报道,在糖尿病病程大于20年的患者中,DME的发生机率约为29%.对于非增殖性DR患者,DME是导致视力下降的首要原因.随糖尿病发病率的逐年升高,近年来人们在DME的发病机理和防治方面进行了大量研究.
作者：陈楠；董晓光 刊期： 2004年第06期
目的探讨超声生物显微镜在恶性青光眼发病机制中的诊断价值.方法对临床上拟诊为恶性青光眼的患者行压平眼压、UBM、B超检查.结果1.本文所有患者均有脉络膜上腔积液的存在,2.经脉络膜上腔放液后前房重建,联合晶状体摘除均能取得良好效果.结论UBM在恶性青光眼发病机制及治疗中有一定指导性和实用性,是一种新的客观的非侵害性的检测方法.
作者：曹玉丽；黄丽娜；成洪波；孟晶；邓宏伟；方玲珠；谷玲 刊期： 2004年第06期
目的探索生物降解性的阿霉素聚乳酸微球(ADR-PLA-MS)对兔眼实验性增殖性玻璃体视网膜病变的防治作用.方法成年健康灰免30只,随机分组,对照组20只眼内注入1%空白微球悬液或磷酸缓冲液(PBS);阿霉素微球组(含阿霉素0.05mg/ml或0.1mg/ml,2组各20只眼).各组均2次行气体压迫玻璃体手术.所有实验眼玻璃体腔内注入成纤维细胞悬液2×105/0.1ml后,再分别注入空白微球,PBS或载药微球悬液0.1ml,连续四周以间接检眼镜观察牵引性视网膜脱离发生情况.结果对照组,阿霉素微球0.05mg/ml组和0.1mg/ml组在4周末时的牵引性视网膜脱离的发生率分别为85%;65%和25%,阿霉素微球(0.1mg/ml)组与对照组相比有显著性差异(P＜0.01),而阿霉索微球(0.05mg/ml)组与对照组相比差异不显著(P＞0.05).结论一次性注入含10ug阿霉素的生物降解性微球能够有效地减少牵引性视网膜脱离的发生率.
作者：刘瑜玲；张强；陈改清 刊期： 2004年第06期
患者钟×男21岁军人右眼被人用脚踢伤后眼痛、流泪、视力下降4小时,于 2003年8月2日就诊.既往双眼于 2001 年10月11日行准分子激光原位角膜磨镶术,术后双眼视力1.2.
作者：甄凤义 刊期： 2004年第06期
糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一,是20～74岁人群致盲的主要原因,糖尿病黄斑水肿(DME)是引起糖尿病患者视力受损主要的原因之一.而世界范围内糖尿病患者仍在不断增加,预计在未来数年内,DME依然会是视力受损的主要原因[1,2].
作者：陈海燕；郑燕林；吕帆 刊期： 2004年第06期
中国实用眼科杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会 中国医科大学
