ND:YAG激光治疗阻塞性泪道疾病的对比观察

刘岩；马玉龙；张劲松；张广舒

关键词：泪道阻塞, 慢性泪囊炎, Nd:YAG激光

摘要：本文报告了Nd:YAG激光治疗各种阻塞性泪道疾病103例167眼,其中泪小狭窄3例6眼,治愈6眼,治愈率100%;泪小管及泪总管阻塞35例59眼,治愈50眼,治愈率84.7%;单纯鼻泪管阻塞25例40眼,治愈35眼,治愈率87.5%;慢性泪囊炎37例62眼,治愈51眼,治愈率82.3%.该方法是将导光纤维插入泪道腔内,用激光从腔内切除瘢痕、息肉等阻塞物,疏通泪道,恢复导泪功能,具有操作简便,组织损伤小,再通效果好,颜面部不遗留瘢痕,治愈率高等特点,经临床观察未见严重并发症,是一种理想和有前途的治疗方法.

中国实用眼科杂志相关文献

YAG激光治疗闭角型青光眼

应用YAG激光行周边虹膜切开术治疗早期原发性闭角型青光眼,具有不需住院、操作简单、术后组织反应轻、疗效高等优点.该治疗方法现已替代了传统的虹膜切除术,已成为介于药物治疗和手术治疗之间的一种方法[1].几年来作者应用YAG激光治疗闭角型青光眼总结了一些经验,现报告如下:

作者：赵世来；果玉琴；吴宁玲刊期： 2001年第04期
儿童弱视眼黄斑光敏感度的测定分析

弱视是儿童视功能异常的常见眼病.黄斑区视觉功能的异常是其主要的临床表现,本文对儿童弱视组72眼,正常组58眼进行了自动视野计5°黄斑光敏感度的测定分析,现报告如下:对象与方法:弱视眼组根据1990年中华医学会眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组会议制定的标准[1],屈光不正性弱视72眼,男1 7例34眼,女19例38眼,年龄4.5～12岁,平均9.2岁.正常组58眼,男18例36眼,女11例22眼,年龄:

作者：张振华；朱平；夏菲刊期： 2001年第04期
非穿透性小梁切除术联合透明质酸钠生物胶植入术治疗开角型青光眼

治疗开角型青光眼的传统方法是小梁切除术,此种手术的并发症较多,如前房出血、前房炎症反应、浅前房、脉络膜脱离、滤过过强性低眼压、低眼压性黄斑变性及眼内炎等[1].为减少这些并发症,我们开展了非穿透性小梁切除术联合透明质酸钠生物胶植入术治疗开角型青光眼,现报告如下:

作者：刘五存；蔡鸿英；王思慧刊期： 2001年第04期
夜戴和日戴OK镜片异常表现的差异

目的:探讨日戴和夜戴OK镜的差异.方法:自1999年1月起开展OK治疗共95例186眼,使用美国Dynalens系列镜片的Orthofocus B镜片,分别采用夜戴或日戴.使用诊断性镜片试戴.在治疗过程中根据降度情况、荧光图和地形图表现更换修改镜片.结果:分析了镜片偏位、镜片粘附于角膜、角膜上皮点状浸润等异常表现.结论:OK镜对角膜的塑型作用受到诸多因素影响,如眼皮的松紧程度,泪液的量和品质等.夜戴者出现异常表现的机会多于日戴.

作者：郭晓枚；杨丽霞；许志英刊期： 2001年第04期
西咪替丁治疗眼部带状疱疹临床体会

眼部带状疱疹是由水痘带状疱疹病病毒侵入三叉神经节所致.但目前尚无特殊药物疗法.我院自1997年2月～1999年5月采用西咪替丁静脉点滴,治疗眼部带状疱疹11例11眼,临床疗效满意,现总结如下:

作者：李映红刊期： 2001年第04期
白内障超声乳化人工晶体植入术中并发驱逐性脉络膜上腔出血1例

患者女 71岁.因左眼视力逐渐减退三年入院,不伴眼红、眼痛等症.既往无糖尿病、高血压、葡萄膜炎、外伤等病史.2000年4月26日入院.查体:右眼视力0.6,左眼0.05,左结膜无充血,角膜透明,kp(一);前房正常深.房水闪光(一):虹膜纹理清,瞳孔圆,3mm,光反应(+);晶体皮质灰白色混浊,核Ⅱ级;眼底窥不清,眼压Tn,血压14/10kPa.诊断左眼老年性白内障.

作者：冯朝晖；马鹤；姜延维刊期： 2001年第04期
白内障术前B超检查的临床意义

我们对100例住院各种类型白内障术前常规的进行B超探查.今将术前B超检查情况与术后情况报告如下:本组病例均为我院1999年元月至11月住院准备作白内障手术患者,其中老年性白内障72例,外伤性白内障9例,并发性白内障6例,先天性白内障3例,原因不明4例.其中男性58例,女性42例,双眼24例,单眼76例.年龄18岁以下3例,18～40岁8例,40～60岁19例,60岁以上70例.术前视力0.01～0.05者7例,0.01～光感者93例.其中光定位正确者95例,光定位不确者5例.

作者：胡德富；林华志；胡浩刊期： 2001年第04期
干扰素联合地塞米松结膜下注射对小梁切除术疗效观察

小梁切除术是目前较理想的一种抗青术,但由于术后滤道阻塞常导致手术失败.很多学者对小梁切除术后阻止滤道阻塞进行了一系列研究,近年来研究表明干扰素α-2b具有抗纤维化,已被应用于青光眼滤过性手术[1],并取得良好效果,笔者对15例26眼小梁切除术,采用α-2b干扰素5×105单位联合地塞米松结膜下注射,观察效果满意,现报告如下:

作者：刘玉华刊期： 2001年第04期
P-ERG在糖尿病性视网膜病变诊断和治疗中的应用研究

本实验对正常人20例(40眼)和64例糖尿病患者(128眼,其中无视网膜病者62眼,单纯型视网膜病变者58眼,增殖型视网膜病变者8眼),进行了图形视网膜电图(P-ERG)检测.并对进行光凝治疗的31眼在治疗前当日,治疗后7天、14天、30天、60天时分别测定P-ERG.结果显示,在糖尿病组中,当眼底尚未出现改变时,P-ERG各参数值已有变化,b波波幅降低,潜伏期延长(P＜0.01).随着糖尿病性视网膜病变(DR)的发展,变化更加显著,组间差异逐渐加大.P-ERG的b波波幅和潜伏期分别与糖尿病病程显著相关.光凝治疗后7天,P-ERG的b波波幅出现明显但暂时的降低,随后逐渐恢复到治疗前水平.b波潜伏期在治疗前后无明显变化.结果揭示P-ERG在DR的早期诊断方面具有高度敏感性,通过检测糖尿病者的P-ERG可以预测DR的发生、发展,估计DR的严重程度.同时P-ERG还可以做为对接受光凝治疗的DR者的视网膜功能的监测手段.

作者：郭庆；张春巍；张红；郑建秋；张雨春；王世超；程军刊期： 2001年第04期
小梁切除联合超声乳化白内障吸除及人工晶体植入术

青光眼合并白内障患者的联合手术治疗方法,有小梁切除联合白内障囊内或囊外摘除术[1],小梁切除联合人工晶体植入术[2].近年来,随着超声乳化白内障吸除术的逐渐普及,小梁切除联合超声乳化白内障吸除及人工晶体植入新三联术已被人们采用.我院于1998年10月至1999年10月开展这种新的三联术31例,报告如下:

作者：张宏文；杨春燕；赵小平；沈菲刊期： 2001年第04期
大连地区眼外伤病例的调查分析

目的:调查报告大连地区眼外伤病人的流行病学状况及治疗效果.方法:选择条件资料完整的眼外伤住院病人,进行回顾性分析.分析眼外伤病人流行病学状况、治疗效果.结果:目前大连地区眼外伤病人仍以穿通伤为主,约占62.8%,其中有异物穿通伤约占54.8%,并逐年增加,年龄分布以青年组为主.职业以农民、工人为主.治疗效果较以往明显提高,其中暴力伤的治疗效果差,终视力预后与是否伴有黄斑损伤及网脱有关而与入院时视力无关.结论:B超、CT等辅助检查应用,及时的药物及显微手术治疗是决定终治疗效果的关键.安全教育、医疗保险制度、防护镜是减少眼外伤的发病率并提高眼外伤终治疗效果的重要因素.

作者：张繁友；张立军；李旭红；黄红深刊期： 2001年第04期
经角膜切口小梁切除术35例临床观察

小梁切除后使眼压维持在正常水平以阻止青光眼的病理改变,持续发展是国内外眼科学者探究的目的.小梁切除术虽然取得了治疗青光眼的重大进展,但仍然有近30%的病例出现滤过口粘连闭塞导致手术失败,为此,我们于1995年1月至1999年12月进行改进,现将具体应用情况报告如下:

作者：马德峰；石树敏刊期： 2001年第04期
角膜瓣蒂在上方的LASIK治疗近视

目的:观察角膜瓣蒂部位于上方角膜的LASIK治疗不同屈光度近视的效果.方法:利用准分子激光器联合微形角膜刀对131例(258眼)进行治疗,按屈光度不同(-8.0D以下,-8.0～-15.0D,-15.0D以上)分为3组.该刀前进轨道呈环形,切削角膜瓣后蒂部位于上方.术后6月观察视功能、屈光度及并发症.结果:术后6个月裸眼视力3组达到0.5以上分别为97.8%、93.2%、55.6%,达到1.0以上分别为88.8%、80.7%、19.4%.术后4～6月屈光度趋于稳定.手术并发症包括角膜上皮脱落、层间异物残留等.结论:LASIK对不同屈光度近视治疗均有良好效果,角膜瓣蒂部位于上方比位于鼻侧的术后并发症可能比较少发生.

作者：钟凯人；丘少杰；王小艺刊期： 2001年第04期
自体阔筋膜代替巩膜壁在眼座植入中的应用

由于各种原因行眼球摘除的患者,眶内容缺失,睑裂缩小,眼睑内陷,影响美容,需行眼座二期植入,重建眶内容,完成眼球转动功能及美容目的.作者根据阔筋膜的生理特性,采用自体阔筋膜包裹义眼座植入眶内建立眶内容,临床效果满意.现介绍如下:

作者：孙兆义；程桂萍；吴香莲；王舒刊期： 2001年第04期
睫状体冷凝小梁嵌顿术治疗新生血管性青光眼

新生血管性青光眼是常见的难治性青光眼之一[1],常规的滤过手术疗效差,而睫状体破坏性手术的量又很难把握.我院自1995年至1999年应用睫状体冷凝巩膜瓣下小梁嵌顿术治疗新生血管性青光眼15例取得了满意的疗效.

作者：蒋莉刊期： 2001年第04期
OK镜临床应用中的异常现象分析

目的:分析角膜塑形术在临床应用中的异常现象.方法:观察的OK镜治疗者189例365眼(随访期3个月内).记录主诉与常规眼科检查,包括视力、屈光、眼压、裂隙灯及角膜地形图等检查,观察与分析治疗过程中所出现的异常现象(症状与体征).结果:本组病例在治疗过程中出现叠影10.9%、眩光7.1%、角膜上皮脱落27.9%、角膜内皮羊脂状KP0.2%等异常现象.通过及时发现与处理,均分别妥善解决.结论:OK镜虽可有效减低近视屈光度,提高远视力,但对治疗过程中出现的异常现象应予重视.

作者：冯浩雁；汪芳润刊期： 2001年第04期
复方樟柳碱治疗视网膜震荡

近年来,因拳击或石块、木块等致眼球挫伤,出现视网膜震荡的患者明显增多.传统治疗方法多采用血管扩张剂妥拉苏林等.我们将复方樟柳碱用于治疗视网膜震荡,与传统治疗方法进行比较,报告如下:

作者：关娟刊期： 2001年第04期
ORBSCAN系统临床应用现状

美国ORBTEK公司的ORBSCAN裂隙扫描角膜地形图/角膜测厚系统自1997年报道应用于临床科研已来,已广泛用来测量前房深度及角膜厚度,评估异常角膜,应用于角膜屈光手术的研究及术前检查,用于供体角膜的筛选.

作者：黄国富；吴君舒；杨斌；王铮刊期： 2001年第04期
角膜瓣的旋切式与平切式对LASIK效果的影响

目的:探讨旋切式与平切式角膜瓣对LASIK效果的影响.方法:随机选用平推式角膜刀制成平切式角膜瓣后行LASIK手术160例305眼,用旋切式角膜刀制成蒂在上方的旋切式角膜瓣后行LASIK手术202例386眼,随访6个月.对两组不同类型角膜瓣的术后裸眼视力、术中及术后早期并发症进行分析比较.结果:术后第一天,高度近视组的裸眼视力旋切组显著优于平切组(p＜0.05),术后第十天和一个月超高度近视组的裸眼视力旋切组明显高于平切组(p＜0.05及p＜0.01),术后三个月、六个月各组间无显著性差异;与微型角膜刀相关的并发症发生率旋切组多于平切组,但切缘出血旋切组大大减少(p＜0.0001),旋切组术后仍有1例角膜瓣漂移.结论:蒂在上方的旋切式角膜瓣术后视力恢复快,术中切缘出血少,术中角膜瓣对复位容易,但仍有各种术中并发症且不能有效预防术后角膜瓣移位.

作者：陈辉；梁舒；龚启荣；蔡辉刊期： 2001年第04期
眼科的抑癌基因

一、抑癌基因的概念抑癌基因的概念初是由Kundson于1985年在对视网膜母细胞瘤的研究中发现并提出的,是指当这类基因发生突变、缺失或失活时可引起细胞恶性转化而导致肿瘤的发生.1986年Sager将抑癌基因的概念扩大,认为所有产生可抑制肿瘤生成和发展的因素都可称为抑癌基因.并将其分为4类:①癌基因产物的拮抗物,②干扰素,③生长抑素,④控制染色体稳定的因素.随着研究的深入,抑癌基因的概念逐渐被缩窄,新的抑癌基因的概念是:抑癌基因是一大类可抑制细胞生长并能潜在抑制癌变作用的基因群,它仅在某一种特定的细胞内起作用.

作者：肖逡；苏冠方；刘早霞；张晓光刊期： 2001年第04期