姚奕婷；邹俐爱；谭爱忠；陈元栋；翁一冰
目的:了解吉林省县级公立医院就诊患者基本医疗保险参保情况及对医保报销比例的满意状况.方法:对2887名来自全省各县级公立医院的就诊患者进行现场调查,运用单因素和多因素分析法探讨患者报销比例满意情况的影响因素.结果:调查医院就诊患者基本医保参保率为96.5％;医保报销比例满意率85.0％;影响患者报销比例满意情况的因素有职业类型、地区、就医类型、参保类型.结论:县级公立医院患者医保参保率、医保报销比例满意率均较高.政府应考虑结合有关影响因素设定合理的当地医保报销比例以及可持续的报销比例调整机制,增强医保政策的普惠性、公平性和可及性.
作者：于洗河；顾文涛；万龙涛；杨晔丽；李涛；吴宁 刊期： 2018年第03期
目的:研究大学生网络使用情况、网络成瘾率以及网络成瘾的影响因素,进而找到预防和纠正网络成瘾的相应对策.方法:选取潍坊市某医学院校的150名在校大学生,采用自制的大学生网络使用情况调查表和网络成瘾量表(IAD)进行问卷调查.结果:该校大学生的网络成瘾率为10.3％.其中男生成瘾率15.9％,女生成瘾率5.3％.男生较女生更容易网络成瘾;独生子女学生较非独生子女学生更容易网络成瘾.网络成瘾组和非成瘾组在性别、上网次数、上网费用、上网时间、上网目的等方面存在显著差异(P＜0.05).结论:大学生网络成瘾的原因是多方面的,需从个人、家庭、学校、社会等方面入手,采取针对性的措施预防和控制网络成瘾,引导大学生合理使用网络.
作者：于慧慧；范依宁；王莎莎；王祥；李爱娇；常佳；韩超；张小伟；李伟 刊期： 2018年第03期
目的:了解卵巢癌患者信息需求与安全感现状,并分析二者之间的相关性,为临床医护人员开展有针对性的心理护理工作提供参考.方法:对380例卵巢癌患者进行癌症患者信息选择问卷和安全感量表调查.结果:患者信息需求的均分为(2.61±0.49),得分较高的维度是关于治疗和预后.年龄、文化程度、入院次数、工作状况是影响卵巢癌患者信息需求的主要因素.卵巢癌患者安全感总均分(2.18±0.41),患者信息需求与安全感呈显著负相关.结论:应有针对性地为卵巢癌患者提供相关诊疗信息,满足患者心理需求,提高患者的安全感.
作者：孟微；王文佳；和玲玲 刊期： 2018年第03期
目的:评价Ⅰ型糖尿病同种胰岛移植技术临床应用效果.方法:通过系统综述和单臂meta分析,进行有效性、安全性和经济性评价.结果:同种胰岛移植技术治疗Ⅰ型糖尿病可减少胰岛素用量,48.96％的患者术后可完全撤离胰岛素,移植胰岛细胞的功能可维持一定时间,糖化血红蛋白(HbAlc)显著降低,但其治疗的长期有效性、安全性和经济性需要深入研究.结论:医疗机构需严格管控和提高同种胰岛移植技术的安全性和有效性,降低临床应用的风险.
作者：陈丹妮；熊琨；白飞；魏雪峰；薛迪 刊期： 2018年第03期
随着人口老龄化以及疾病谱的改变,因慢性病以及衰老而临终的患者越来越多.临终关怀,尤其是居家临终关怀服务在提高临终患者生活质量方面显得尤为重要.全面查阅国内外相关文献,采用SWOT分析法对我国居家临终关怀服务发展的优劣势以及面临的机会和挑战进行分析.结果显示:优势是减轻临终者家庭经济负担、节约医疗资源、提高临终者的生活质量;劣势是传统生死观束缚、照护者能力不足、配套政策制度尚不健全;面临的机会是老龄化与疾病谱的改变、观念和认识的转变、社区卫生服务和家庭医生制度的发展;面临的挑战是空巢老人问题加剧、劳动力成本上涨、医患关系日益紧张.我国居家临终关怀服务发展应加强死亡教育、提升医护人员专业技能、加强患者家属相关知识技能培训,完善相关政策保障.
作者：徐芳；王伟；施永兴；严非 刊期： 2018年第03期
应该理性分析学术论文与临床医生职称之间的关系.不同等级医院管理侧重点要求不同,因此不同等级医院职称评聘应实行论文与职称晋升分级分类考核的管理思路.论文考核对建立科学化、规范化和合理化职称评聘体系仍然具有必要性.
作者：周庆；高建林 刊期： 2018年第03期
目的:了解黑龙江省老年人对社区卫生服务的利用状况及信任情况,探讨信任情况对社区卫生服务利用的影响,为制定社区卫生服务中心发展策略提供依据.方法:采用多阶段抽样的方法,在黑龙江省抽取1003名社区老年居民进行问卷调查.结果:黑龙江省老年居民对社区卫生服务的利用率为60.1％,利用率高的是医疗(36.7％)和免费体检(35.2％).Spearman秩相关分析显示,对社区卫生服务机构信任的老年人更愿意利用社区卫生服务;多因素分析显示,慢性病患病情况、居住状况、是否信任社区卫生服务中心对社区卫生服务利用均存在一定程度的影响.结论:加强老年人对社区卫生服务中心的信任对提高社区卫生服务中心的利用率、促进分级诊疗有着重要作用.
作者：裴瑞娟；梁广云；李桂森；邢亚男；曲婧；李莉 刊期： 2018年第03期
对武汉市某大型教学医院的能耗管理现状进行分析.该院能耗管理模式主要为推行精细化管理、坚持全员参与、推广节能技术,当前存在能耗数据残缺不全、能耗管理成本过高、能耗评估机制缺乏、节能方案实施不力等问题.基于此,提出了重构医院能耗管理平台、改进能耗管理模式、创新节能技术、强化全员节能意识、充分运用合同能源管理节能机制等能耗管理策略.
作者：张婉昱；冯占春 刊期： 2018年第03期
随着新媒体的发展,大量的健康信息本应给公众更多的健康指导,但在实际传播过程中,公众对于健康信息的利用率却较低,甚至出现了信息回避的现象,传播并没有达到预想的效果,这就造成了健康传播的“飞沫化”现象.为了更有效地改变受众的行为,本文从经典“知信行”模式的角度分析,发现内容缺乏有效性和针对性、传播方法单一且不完善、传者去中心化和公众健康素养问题等是造成健康传播飞沫化的原因,应从细化传播内容、优化传播方法、树立权威并构建关系网以及改善传播环境4个方面采取相应的对策.
作者：徐艺丹 刊期： 2018年第03期
目的:了解美国医疗机构医务人员身体暴力、言语暴力和种族歧视3类暴力事件的目击现状.方法:依据国际劳工组织、国际护士学会、世界卫生组织和国际公共服务组织编制的卫生领域暴力调查问卷制作调查工具,开展网上调查.结果:过去12个月美国医务人员身体暴力、言语暴力以及种族歧视事件的目击率分别是71.9％、84.1％和45.0％.护士3类暴力事件的目击率高于其他医务人员(P＜0.05),急诊科、精神科、外科医务人员身体暴力和种族歧视的目击率较高(P＜0.05),女性言语暴力的目击率高于男性(P＜0.05),目击过暴力事件的医务人员对暴力现状更为担心(P＜0.01).结论:美国医务人员暴力事件目击率较高;护士对暴力事件和女性对言语暴力事件的目击率均较高;身体暴力和种族歧视事件的目击率存在科室差异;目击暴力事件会对医务人员心理造成负面影响.
作者：Oguagha Ashleigh C.；杨秋霞；陈晶 刊期： 2018年第03期
目的:了解宁波市养老护理员职业倦怠现状,分析其影响因素.方法:采用MBI职业倦怠量表对宁波市400名养老护理员进行问卷调查,同时对10名养老护理员进行深度访谈.结果:58％的养老护理员处于中度情感衰竭状态,10％的养老护理员处于高度情感衰竭状态.养老护理员职业倦怠的体现主要集中在“工作负荷大”、“身心疲惫”、“福利待遇与付出不成比例”、“缺乏社会支持”、“得不到尊重”.结论:应高度重视养老护理员职业倦怠现象,可采取改善组织管理与改变个人行为模式的综合干预模型.
作者：邢娟；李爱夏；柳春波；王丽芳；曹蕾；王凤 刊期： 2018年第03期
随着中国人口老龄化问题日趋严重,现有养老保障体系的压力越来越大.医养结合养老模式通过将医疗和养老进行融合,破解医养分割的弊病,使得老年人群的特殊需求得到满足,生活质量提升,也为解决社会老龄化问题提供了新的思路.北京市通过推动养老机构配置医疗设施、优质医院内设养护机构、社区基层试点医疗养老合作中心等一系列医养结合创新模式的探索和实践,为老龄人群多层次、多样化的健康服务需求提供了切实可行的解决方案.北京市医养结合创新模式探索过程中也暴露政策保障力度不足、医养衔接程度不高、专业人才缺乏等问题,应该强化顶层设计,构建协作机制,加强人才培养,以进一步完善医养结合模式.
作者：沈俊 刊期： 2018年第03期
目的:基于员工视角,了解重庆市区县综合医院医疗质量管理现状,为西部地区区县综合医院医疗质量改进工作提供信息.方法:采用抽样调查的方式,从组织架构、管理职能、制度规范、管理工具、管理培训以及运行监督6个方面调查员工对所在医院医疗质量管理现状的评价.结果:员工对目前所在医院医疗质量管理6个方面的评价、对7种常见的医疗质量管理工具知晓度差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:应健全医疗质量管理组织,完善相关制度;加快建立、落实与质量挂钩的激励措施,激发员工积极性;扩大医疗质量管理培训覆盖面;形成一个责任明确、层次清楚、逐级把控的质量监管体系;加强医院质量信息系统建设.
作者：王弓茹；刘静；梅琳；赵列宾；田丹；李江；陈英耀 刊期： 2018年第03期
目的:评价上海市某高校卫生事业管理专业研究生新生培训制度的效果,以期进一步优化、完善培训制度.方法:通过问卷调查32名新生、焦点组访谈2位教师和5名新生,运用Kirkpatrick模型从反应、学习、行为和结果层面评估新生培训制度的效果.结果:新生对培训重要性和必要性的认可比例均为81.3％;对各模块培训内容的理解程度较高;培训使新生能够更快适应新环境和融入项目组,并初步掌握基本科研技能.结论:新生培训制度效果良好,但在时间安排、内容设置方面仍可进一步优化.Kirkpatrick模型是评估新生培训效果的有效手段.
作者：李程跃；谢臣晨；王颖；励晓红；苌凤水；吕军；郝模；孙梅 刊期： 2018年第03期
目的:了解临床医学硕士研究生隐性医学职业素养的培养现状,分析存在的问题,提出有针对的临床医学研究生隐性医学职业素养培养与教育对策建议.方法:采用自编问卷,对240名临床医学研究生进行调查,并对结果进行统计分析.结果:临床医学研究生隐性医学职业素养的职业作风认知情况良好,部分临床医学研究生的职业道德及职业态度有待提高,不同性别和不同年级在职业认同度上均具有显著性差异(P＜0.05),不同学校之间的差异无统计学意义.建议:高等医学院校应重视临床医学研究生隐性医学职业素养的培养,加强对学生的文化与法规教育,具有医学特色的隐性医学职业素养教育修养应贯穿在课程教学与导师教导中,调动研究生培养隐性医学职业素养的主动性.
作者：张鑫；黄秋；韦海妮；赵邦 刊期： 2018年第03期
抗生素滥用及其导致的细菌耐药性已经严重地威胁了人们生命与健康,但目前缺乏从风险社会传递与风险社会管理的视角探讨如何对抗生素滥用进行监管,相关的研究也极少.抗生素滥用的高风险与公众对风险的低认知形成了风险的社会弱化.政策制定对风险的强传递,执行环节风险的弱化,公众缺乏了解风险信息的有效渠道是抗生素滥用风险社会传递的特点.建议加强政策执行环节的风险传递意识和激励机制,拓展风险传递的有效形式,重视专业人士的风险警示作用.
作者：王丽；陈贵梅；张媛媛 刊期： 2018年第03期
目的:了解咸阳市某医院女性乳腺癌患者的自我感受负担总体情况与服务需求,探讨个案管理介入乳腺癌患者的流程与效果.方法:采用问卷法调查20例患者;通过访谈法深度调研案主及其相关人员.结果:针对案主需求,个案管理分别开展了个体、家庭与社区3个层面的专业服务,案主病情及面临困境得到有效缓解,个案预设的目标基本达成.结论:个案管理介入乳腺癌患者能够有效满足其多样化与复杂化需求;社工应强化需求导向下个案管理的知识储备、建立优势视角下个案管理的工作程序及系统性的个案管理服务.
作者：张红；高新原；钟美艳 刊期： 2018年第03期
目的:以民营医院为例分析新医改对浙江省社会资本办医的影响,为推动其发展提供参考依据.方法:通过查阅浙江省和全国统计年鉴收集并分析数据.结果:浙江省常住人口医疗服务需求旺盛,每人每年诊疗人次数约为全国平均水平的2倍.2010-2015年省内民营医院的机构占比增长了18.08％,略低于全国水平,但民营医院床位数占比增长比全国水平高出1.97％.省内社会资本办医疗机构逐渐从基层医疗机构转向医院,而民营医院类别仍以专科医院为主,占比近50％.省内民营医院的总诊疗人次数和入院人次数占比无论是数量或是增长速度均落后于全国平均水平.结论:新医改后浙江省应引导社会资本办医,发展高水平、上规模的医疗机构.省内民营医院服务能力有待提升,建议与公立医疗机构差异化竞争,建立完善的监管机制.
作者：钱稳吉；黄葭燕；周萍 刊期： 2018年第03期
目的:了解广东省城市公立医院工作人员对医疗服务价格改革的认知情况.方法:采用问卷调查法,对广东省驻穗省属、部属、军队共15家医院的1245名在职人员进行问卷调查.采用描述性统计和非参数检验方法,分析其对医疗服务各类别、各子项目价格调整的认知和建议.结果:86.1％的医院工作人员认为目前医疗服务价格不尽合理,迫切要求提高诊查和护理等项目价格,68.1％的工作人员知晓部分医疗服务价格政策.不同职业对医疗服务价格调整的认知态度有差异(均P＜0.05).结论:建议加强医疗服务价格改革政策宣传,提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,建立动态的医疗服务价格调整机制,加快推进医疗服务价格改革.
作者：姚奕婷；邹俐爱；谭爱忠；陈元栋；翁一冰 刊期： 2018年第03期
通过对新医改以来医保支付方式改革相关文件的分析,掌握改革的趋势和重点,并对不同医保支付方式的优劣势进行对比,了解其对公立医院运行的影响.通过分析医保支付方式改革背景下医院在信息化建设、经营管理、组织领导等方面存在的问题,提出变革组织模式、加强信息化建设和推动公立医院供给侧结构性改革等应对策略,促进医院医保管理工作持续改进.
作者：王晓曼；周琼；朱海珊；邵跃斌 刊期： 2018年第03期
医学与社会杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
