王钢
目的：探讨 FAK/ Paxillin 信号通路在体外培养乳腺癌细胞侵袭伪足形成中的作用。方法筛选 P-FAK (Tyr397)抑制剂 Y15适宜浓度，使之仅抑制 FAK 397位酪氨酸磷酸化，不抑制 FAK 及细胞内其他基因表达；选用适宜浓度 Y15抑制乳腺癌 MDA-MB-231细胞中 FAK 磷酸化，采用原位明胶酶谱法检测侵袭伪足形成及细胞外基质降解能力；采用细胞黏附实验和侵袭小室实验检测 MDA-MB-231细胞对细胞外基质的黏附和侵袭能力。结果1μM Y15能显著抑制 MDA-MB-231细胞中 FAK 397位酪氨酸磷酸化和 paxillin 118位酪氨酸磷酸化且不影响 FAK 和 paxillin 表达量；抑制 MDA-MB-231细胞中 FAK磷酸化能显著抑制细胞侵袭伪足形成，并抑制其细胞外基质降解能力；抑制 MDA-MB-231细胞中 FAK 活化能显著抑制乳腺癌细胞对细胞外基质的黏附及向周围侵袭的能力。结论 FAK/ Paxillin 信号通路参与调节乳腺癌细胞侵袭伪足形成，促进肿瘤侵袭、转移。
作者：张巍；王春晖；许丹；孙忠怡；高广荣；光洪德；周文平 刊期： 2015年第05期
骨髓间充质干细胞作为修复退变椎间盘的种子细胞，在组织工程领域研究较热。干细胞分化是通过动态的基因水平变化精确控制的，而基因水平与蛋白水平往往不是一一对应的。所以，研究间充质干细胞分化的蛋白质组学对了解向髓核分化的分子动力学机制有重要意义。本文将对目前蛋白组学在组织工程椎间盘领域的研究成果及技术进展作一综述。
作者：张艳玲；韩小博；周跃；李长青 刊期： 2015年第05期
目的：观察左卡尼汀对持续性非卧床式腹膜透析(CAPD)患者营养状况及微炎症状态的影响。方法将68例CAPD 患者随机分为左卡尼汀治疗组和对照组，分别在两组治疗前、治疗3个月后送检超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TF)、胆固醇(Chol)，观察 CAPD 患者各生化指标的变化。结果治疗组34例 CAPD 患者服用左卡尼汀治疗3个月后， Hb 、TF、Alb、hs-CRP、IL-6、NO 水平与治疗前比较差异有统计学意义(P <0.05)，与对照组比较差异也有统计学意义(P <0.05)；血清 Chol 水平与治疗前及与对照组比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论左卡尼汀对 CAPD 患者的营养不良及微炎症状态具有治疗作用。
作者：高峰；李芳；贺晓 刊期： 2015年第05期
目的：探讨无头加压螺钉与微型钢板治疗掌、指骨斜形或螺旋形骨折的临床疗效。方法将掌、指骨斜形或螺旋形骨折患者88例，按就诊顺序分成无头加压螺钉组和微型钢板组，比较两组患者的临床疗效。2009年3月至2013年3月期间我科收治掌指骨骨折患者共88例，术后随访6~9(8.2±0.64)周。比较两组的术前基本情况(性别、年龄、患肢侧别、骨折部位、骨折类型)、平均手术时间、平均骨折愈合时间、术后6周患指功能优良率及术后并发症发生率。结果两组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05)；所有患者无骨折不愈合；无头加压螺钉组患者的手术时间较短(P <0.01)，骨折愈合时间短(P <0.01)，术后6周的优良率明显高于微型钢板组(P <0.01)。微型钢板组患者的术后并发症发生率明显高于无头加压螺钉组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论无头加压螺钉与微型钢板均可实现掌指骨斜形、螺旋形骨折的良好固定，无头加压螺钉方法具有创伤小、手术时间及术后骨愈合时间短、术后并发症少，无需二次手术取出内固定物等优点，更值得临床推广及进一步深入研究。
作者：岳勇；赵东风；孙皓；刘欣伟；王瑀；江洪洋 刊期： 2015年第05期
目的：探讨微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法对我院泌尿外科2004年1月至2013年12月收治的 MPCNL 治疗上尿路结石2724例的临床资料进行回顾性分析。结果本组共2724例患者(2835个肾),行 MPCNL 3078次。其中,Ⅰ期手术2696次(87.59%),Ⅱ期手术357次(11.60%),多次手术25例(0.81%)。采用单通道碎石2786例(98.27%),双通道碎石44例(1.55%),三通道碎石5例(0.19%)。术后患者行 ESWL 和(或)输尿管软镜辅助治疗173例(6.35%)。手术时间(120.4±50.5)min。 MPCNL 术后总结石清除率91.2%,行 ESWL 和(或)输尿管软镜辅助治疗后结石清除率为94.1%。住院时间(10.6±3.2)d。术中或术后输血61例(2.24%),因出血严重术后行选择性肾动脉栓塞术8例(0.29%)。术后肾破裂致肾切除1例(0.04%)。术后发现结肠损伤1例(0.04%)、胸膜损伤5例(0.18%)。术后感染性休克28例(1.03%),其中因感染性休克死亡1例(0.04%)。术后7 d 因肺栓塞致死亡1例(0.04%)。结论微通道经皮肾镜取石术具有创伤小、并发症少、结石清除率高等优点。治疗上尿路结石安全、可靠、高效。
作者：陈文彬；崔书平；刘飞；曾博文；殷克卿；韩建鹏；王军浩 刊期： 2015年第05期
目的：比较吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)与外剥内扎术治疗重度痔病的疗效。方法将我院184例重度痔病患者随机分为对照组(n =92)和治疗组(n =92)；对照组给予外剥内扎术治疗，治疗组给予 PPH 治疗。比较两组手术一般情况、治疗效果、术后并发症发生情况。结果治疗组的手术时间、术中出血量、创面愈合时间、住院时间均显著低于对照组，两组比较，差异均有显著统计学意义(P <0.01)；治疗组的总有效率为95.65%，对照组的总有效率为82.61%，两组比较，差异有显著统计学意义(P <0.01)；治疗组患者术后出血、肛缘水肿、尿潴留的发生率均低于对照组，两组比较，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 PPH 治疗重度痔的疗效优于外剥内扎术，且具有手术时间短、出血量少、恢复快、并发症少等优点。
作者：李海燕；刘学武 刊期： 2015年第05期
目的：观察补肾生血方联合司坦唑醇治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床疗效及其与外周血 T 淋巴细胞亚群的关系。方法将60例 CAA 患者随机分为实验组和对照组、每组各30例,另设空白对照组20例。实验组给予补肾生血方加司坦唑醇口服治疗,对照组给予司坦唑醇口服治疗。检测实验组、对照组治疗前、治疗后9个月以及空白对照组外周血 T 淋巴细胞亚群。结果(1)实验组治疗总有效率为86.67%,优于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P <0.05)；(2) CAA 患者治疗前 CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+,CD4+ CD45RA +、CD4+ CD45RO +、CD8+ CD45RO +的表达与空白对照组比较有统计学差异(P <0.05)；CD3+、CD8+ CD45RA +的表达两者间无差异(P >0.05)；(3)实验组治疗前后 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD4+ CD45RA +、CD4+ CD45RO +、CD8+ CD45RO +比较差异有统计学意义(P <0.05)；而 CD8+ CD45RA +差异无统计学意义(P >0.05)；(4)实验组与对照组治疗后 CD4+、CD8+、CD4+ CD45RA +、CD4+ CD45RO +比较差异有统计学意义(P <0.05),而CD3+、CD4+、CD8+、CD8+ CD45RA +、CD8+ CD45RO +比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论补肾生血方联合司坦唑醇治疗 CAA 疗效显著,并且在改善患者外周血淋巴细胞亚群方面能体现出明显优势。
作者：李海霞；陈楠楠 刊期： 2015年第05期
目的：探讨聚乳酸羟基乙酸 CXCR4-miRNA 纳米复合微粒在体外对人肾癌细胞增殖的抑制作用。方法运用二次超声乳化和溶剂挥发法制备聚乳酸羟基乙酸 CXCR4-miRNA 纳米粒；通过 MTT 法观察纳米微粒对肾癌细胞 A498增殖的抑制作用；并运用流式细胞术检测纳米微粒作用后 A498细胞的凋亡情况。结果制备的聚乳酸羟基乙酸 CXCR4-miR-NA 纳米粒外观呈圆型,平均粒径为280 nm,平均载药量为(0.515±0.023)%,平均包封率为50.2%。通过 MTT 实验证明纳米微粒可以较好的抑制人肾癌细胞(A498)的增殖,随着聚乳酸羟基乙酸 CXCR4-miRNA 纳米微球浓度的增加,药物作用时间越长,细胞增殖受到抑制的效果越明显。流式细胞术检测可见凋亡峰出现,细胞周期阻滞在 S + G2/ M 期。结论聚乳酸羟基乙酸 CXCR4-miRNA 纳米粒具有抑制肾癌细胞 A498增殖的作用,其效果与药物浓度及作用时间长短有关。
作者：董勤；崔杰；高烽；陈培；王少良 刊期： 2015年第05期
目的：探讨少脂肪肾错构瘤(RAML)与肾透明细胞癌(ccRCC)能谱 CT 技术及 MRI 检查的影像特征。方法对经手术病理证实的少脂肪 RAML(17例)和 ccRCC(28例)共45例患者的影像学资料进行回顾性比较分析。结果少脂肪RAML 患者17例,CT 平扫12例呈稍高密度,3例呈等密度,2例呈混杂低密度,5例 T2 WI 均呈均匀低信号,T1呈等信号；17例均强化较均匀,14例呈持续强化,3例呈“快进快出”强化方式。 ccRCC 患者28例,CT 平扫14例低密度,8例呈等密度,6例呈混杂低密度；6例 T2 WI 均呈混杂稍高信号,3例有假包膜；25例呈不均匀强化,呈“快进快出”强化方式,3例呈持续强化。能谱 CT 技术分析：17例少脂肪 RAML 中,10例平扫脂(水)密度图病灶呈稍高密度,水(脂)密度图呈稍低密度,平扫70 Kev ROI 图的能谱曲线呈直线型,与脂肪标准曲线有一定不同,直方图显示大部分 CT 值位于30~40 HU,但仍有一小部分CT 值在0 HU 以下,三期增强能谱曲线呈衰减型,皮质期及实质期其曲线形态一致。28例 ccRCC 患者均未见 RAML 类似征象。结论能谱 CT 技术分析对少脂肪 RAML 诊断具有一定的特征性,结合 MRI 检查,可明显提高对少脂肪 RAML 及 ccRCC的鉴别诊断价值。
作者：黄科峰；伍晓刚；宋君；周保成；黄华；方晓熠；周鹏；甘红波 刊期： 2015年第05期
目的：探讨超声造影成像技术评价急性脑梗死患者颈动脉斑块内新生血管及其与血脂指标的关系。方法选取急性脑梗死伴颈动脉粥样斑块的住院患者106例(脑梗死组),无临床脑梗死表现的颈动脉粥样斑块患者40例(非脑梗死组),经超声造影检查获得斑块的造影参数并进行定量分析,检测两组患者血脂指标包括：三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)并进行比较。结果脑梗死组超声造影增强率为81.1%,明显高于非脑梗死组的40.0%(P <0.01),峰值强度比值(P)、曲线下面积(AUC)明显高于非脑梗死组,达峰时间(Tp)小于非脑梗死组(P <0.05)。两组血脂指标中 TG、TC、LDL 有统计学差异(P <0.05)。两组中,有增强病例 LDL 指标均高于无增强病例(P <0.05)。脑梗死组血脂指标与超声造影参数的相关性分析显示,TG 与 P、Tp、AUC、平均渡越时间(MTT)均明显相关(P <0.01),LDL 与 P、AUC 明显相关(P <0.01),与 Tp、MTT 无明显相关(P >0.05),TC、HDL 与超声造影参数无明显相关(P >0.05)。结论超声造影能方便地检测斑块内新生血管并进行定量分析,可以灵敏、客观地反映斑块的稳定性,对客观地预测和评价脑梗死的发生具有重要的临床价值。
作者：徐荣；尹小花；徐炜新；金琳；陆敏 刊期： 2015年第05期
目的：探讨超声引导下经皮肾脏穿刺活检术在诊断慢性肾脏病变中的应用价值。方法对我院94例慢性肾病患者采用超声引导下经皮肾穿刺活检术,取得组织送病理检查；术后观察患者是否有腰痛、腰酸、血尿、肾包膜下血肿等症状,并于第1、2、3天对穿刺患者行彩色多普勒超声检查,观察是否有肾包膜下血肿；查看病理结果,分析超声引导下经皮穿刺肾活检术的成功率。结果94例行超声引导下经皮肾穿刺活检术的患者均取材成功,取材长度从13~18 mm,根据取材长度穿刺1~3次。穿刺后对患者进行观察,94例患者中有45例患者自述有腰痛、腰酸症状,其中有12例患者有肾包膜下血肿；8例患者出现肉眼血尿,62例患者出现镜下血尿,余患者无明显不适症状。结论超声引导下肾脏穿刺活检术是一种安全有效的辅助检查方法,能提高穿刺的成功率,降低术后并发症,具有较重要的临床应用价值。
作者：周敬勉；姚丽婷；杨鸣 刊期： 2015年第05期
目的：探讨恙虫病并发肝损害的临床特点。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月我院感染科收治的恙虫病患者73例，对其中并发肝损害的43例患者进行临床特征分析。结果43例恙虫病合并肝损害患者占同期恙虫病患者的58%，均有发热、焦痂，其中恶心呕吐7例，皮肤、巩膜黄染13例；43例患者血清 ALT 及 AST 均升高，其中血清总胆红素( TBIL)升高13例，血清 r-谷氨酰基转移酶(r-GT)升高16例，碱性磷酸酶(ALP)升高10例； B 型超声检查肝脏肿大15例，脾脏肿大18例，腹水3例。所有患者经多西环素及保肝治疗均痊愈。结论恙虫病患者常合并肝损害，临床上应重视这类人群肝功能的监测。
作者：范荣华；黄文琪；闵峰；张丽；吴卫兵；洪美珠；叶会丽 刊期： 2015年第05期
目的：探讨颅咽管瘤显微手术治疗的方法选择及影响患者预后的相关因素。方法回顾性分析2008年1月至2013年6月中国医科大学附属第一医院收治的95例颅咽管瘤患者临床资料,均行显微外科手术治疗。随访并评估生存质量。结果肿瘤全切除70例,次全切除15例,部分切除10例。常见的术后并发症为垂体功能低下及尿崩。术后随访8个月至5年,死亡16例(16.8%),复发14例。性别和切除程度是影响术后5年生存率的危险因素。结论采用显微外科手术全切颅咽管瘤,5年生存率较高,且复发率较低。
作者：李志鹏；吴鹏飞；王运杰 刊期： 2015年第05期
目的：探讨阿托伐他汀对不稳定性心绞痛患者血管性血友病因子(vWF)、血管细胞黏附因子( sVCAM-1)的影响，为临床诊断治疗提供参考。方法将142例不稳定性心绞痛患者随机分为对照组(n =71)和观察组(n =71)；对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀治疗。比较两者患者治疗前后血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，内皮舒张功能指标 NO 浓度、反应性舒张程度、静息状态直径， vWF、sVCAM-1指标变化情况。结果治疗后观察组 TC、TG、LDL-C 显著低于对照组，而 HDL-C 水平高于对照组，且差异有统计学意义(P <0.05)；观察组治疗后 NO 浓度、反应性舒张程度显著高于治疗前，且显著高于对照组治疗后，差异有统计学意义( P <0.05)；治疗后观察组 vWF、sVCAM-1显著低于对照组，且差异有统计学意义( P <0.05)。结论阿托伐他汀能显著改善不稳定心绞痛患者血脂水平及血管内皮功能，延缓冠状动脉粥样硬化进程。
作者：朱凌峰；马文林 刊期： 2015年第05期
目的：探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石术(Min-PCNL)治疗复杂上尿路结石的疗效及安全性。方法回顾性分析微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石术治疗复杂上尿路结石52例临床资料。结果52例经手术均成功取石,Ⅰ期取石率92.3%(48/52),Ⅱ期取石4例。双通道取石8例。手术时间平均(84.2±3.5)min,平均出血(88.5±6.0)ml,肾造瘘管留置3~8 d(4.5±0.5)d,术后6~8 h 进食,平均住院(5.5±0.5)d,全部患者未出现延迟性出血等严重并发症。结论该手术具有微创、恢复快、手术时间短、结石取净率高、安全可靠等优点,可作为复杂肾结石的首选治疗方法。
作者：马海；董孟华；李杨；顾生强；周文奇；胡卫列 刊期： 2015年第05期
作者： 刊期： 2015年第05期
目的：探讨 ICU 内泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)携带耐消毒剂基因的情况。方法采用聚合酶链反应(PCR)对PDR-Ab 进行耐消毒剂基因的检测与分析。结果75株 PDR-Ab 中73株携带耐消毒剂基因 qacE△1-sulI,检出率为97.3%(73/75)；12株携带 qacA/ B,检出率为16%(12/75)；8株携带 qacG,检出率为10.7%(8/75)；未检出 qacC 或 qacJ 基因阳性的菌株。结论 ICU 内 PDR-Ab 耐消毒剂基因检出率高,主要以 qacE△1-sulI 为主,提示 PDR-Ab 可能对消毒剂存在抗性。
作者：骆园园；王厚照；张玲 刊期： 2015年第05期
目的：利用 Caco-2和 MDCK 细胞单层模型探讨石杉碱甲与银杏内酯 B 的跨细胞转运过程及其机制。方法建立 Caco-2和 MDCK 细胞单层模型，将 Caco-2和 MDCK 细胞分别按密度1×105、5×104个细胞/ cm2接种到 transwell culture plate inserts 上培养，待细胞单层达到一定密度程度后进行转运实验。用高效液相色谱法测定石杉碱甲和银杏内酯 B 在不同侧面、不同浓度条件的跨单层细胞转运的情况，同时计算累计的透过量。结果在两种不同单层细胞模型上，石杉碱甲与银杏内酯 B 都有不同程度的吸收和分泌。结论石杉碱甲和银杏内酯 B 跨细胞转运同时存在吸收和分泌的动力学过程。
作者：张琦；赵文萃；郭涛；刘福强 刊期： 2015年第05期
病例1,患者男性,43岁。因“鼻塞,头痛伴流脓涕2月”入院。患者头痛较重,间断性,无耳闷,耳鸣,涕中带血等症状。入院后 CT 检查示：蝶窦炎,蝶窦囊肿。入院后常规检查未发现手术禁忌证,随给予内镜下蝶窦开放术。术中见蝶窦内有较多脓性分泌物,术后病理报告为慢性炎症,给予抗生素等治疗,头痛症状减轻,1周后出院。出院后1周又开始出现头痛,给予对症处理,头痛症状无明显缓解并持续加重,鼻咽部作 MRI 检查,发现鼻咽部组织增厚,再次内镜下活检,确诊为鼻咽癌。
作者：管志江；张旭阳；李斌峰；张学云 刊期： 2015年第05期
目的：探讨甲状腺机能减退致急性肾损伤的临床病理特点及预后。方法选取2006年12月至2012年12月在我院住院并确诊为甲状腺机能减退致急性肾损伤且有完整随诊资料的患者7例作为研究对象，观察患者治疗前后临床各项指标的变化及肾脏病理特点。结果本组7例患者，治疗后甲状腺功能均恢复正常，肾功能明显改善，其中6例恢复正常，脂质代谢纠正，治疗前后比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论甲状腺机能减退症可致急性肾损伤，肾损伤与甲状腺功能及血脂水平相关，临床特点为尿检轻度异常，轻中度 SCr 增高，肾脏病理以急性小管间质病变为主，肾小球病变轻。及时有效地甲状腺激素替代治疗，可恢复正常肾功能。
作者：梅冬冬；彭月萍；黄兰兰；殷士涛；李慧敏；王显；张宏；李辉 刊期： 2015年第05期
临床军医杂志
主管:解放军沈阳军区联勤卫生部
主办：沈阳军区总医院 解放军210医院 沈阳军区大连疗养院
